Колит внизу живота в третьем триместре
Содержание статьи
Боли внизу живота при беременности
03.06.2019Время чтения: 9 мин.
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может — такова физиология.
Характер болей в разные периоды беременности
Вынашивание делится на три трехмесячных этапа — триместра. Поскольку состояние беременных женщин изучено всесторонне, существуют объективные данные насчет их самочувствия от зачатия до родов.
Первый триместр. Болевые ощущения внизу живота могут возникнуть еще на самых ранних стадиях беременности. Их вызывает процесс прикрепления эмбриона к стенке матки. Такая боль считается нормой, если она не вызвана чем-то иным.
Обычно давление или покалывания, вызванные имплантацией, не ярко выраженные и непродолжительные. Это может быть покалывание, несильное жжение либо чувствительность на уровне «что-то там происходит». Если болевые ощущения долго не прекращаются и вызывают желание принять болеутоляющие средства, то нужно непременно обратиться к врачу для выяснения причин таких отклонений. В противном случае ситуация может угрожать плоду.
На разных сроках первого триместра у беременных женщин бывают боли, отдающие в поясницу. Как правило, они вызваны смещением центра тяжести и легкими спазмами мышц, стабилизирующих позвоночник. Ранее не нагруженные волокна этих мышц вступают в работу, но быстро устают, вызывая подобные ощущения. Со временем они тренируются, укрепляются и перестают спазмировать. Но поясничные боли иногда связаны с патологией системы мочевыделения. Как правило, это развитие инфекционных заболеваний, сопровождающееся сопутствующими симптомами: нарушение мочеиспускания, температура, жжение в уретре.
Самый тревожный сигнал, угрожающий плоду, — маточное кровотечение. При первых кровяных выделениях необходимо срочно обратиться к врачу.
Второй триместр. Ближе к средине периода вынашивания матка увеличивается на столько, что поддерживающая ее круглая связка начинает испытывать напряжение, отзывающееся болями. Такие приступы длятся несколько минут, но могут возникать несколько раз в день. Отсутствие подобных ощущений не является отклонением на данном этапе.
Примерно после 20-й недели беременности некоторые женщины отмечают ощущение «твердого живота». Это связано с гипертонусом матки, который регулируют медикаментозно.
К концу второго триместра поясничный отдел позвоночника выгибается вперед еще сильнее вследствие смещения центра тяжести. В результате у беременной, особенно во время ходьбы, могут возникать спазмы, как при радикулите. Избежать этого поможет отказ от обуви на каблуках и упражнения, разработанные для беременных.
Третий триместр. Вступая в заключительный этап вынашивания ребенка, женский организм претерпевает массу изменений. С 35-й (иногда и раньше) недели у женщин начинаются тренировочные схватки, которые вызывают ощущение тяжести внизу живота. Женщина быстро привыкает к таким ощущениям, но если они становятся частыми и сильно выраженными, то рекомендуется обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком схваток преждевременных родов.
Ближе к концу беременности головка малыша начинает давить на тазовые кости, что приводит к усилению напряжения внизу живота и спазмам региональной мускулатуры. В норме такие боли терпимы. Но если они становятся чрезмерными, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Отсутствие болей в животе
Как уже говорилось, беременность не может проходить при полном отсутствии болевых ощущений хотя бы на одном из ее этапов. Если женщина не ощущает никаких болей, то, скорее всего, речь идет о ее высоком болевом пороге. Нормальное развитие плода не может характеризоваться акушерскими болями. Для этого существует ряд более точных маркеров. Если плод развивается нормально, но болезненных ощущений нет, то можно считать, что ей повезло.
Возможные причины болей в животе при беременности
Кроме акушерских болей, которыми сопровождается вполне здоровая беременность, в этот период могут возникать и боли патологического характера. Женщина, вынашивающая ребенка, не перестает быть уязвимой для заболеваний внутренних органов. А потому у нее, как и у всех остальных, боли в животе могут быть не связаны с ее положением. Следует отличать по ощущениям акушерские боли от неакушерских.
Пищевые отравления
Любой женщине знакомы ощущения, возникающие при пищевых отравлениях. Это может быть:
- сильная тошнота;
- обильное слюноотделение;
- рвота;
- диарея;
- повышение температуры;
- спазмы в области кишечника.
Отравление бывает химическим или инфекционным. Легкое пищевое отравление беременная женщина может перенести без последствий, но более тяжелые состояния, особенно при повышении температуры, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Самолечением в данном случае заниматься нельзя, поскольку для беременных существует ряд нюансов и ограничений (в т.ч. медикаментозных).
Гормональная перестройка
Изменение гормонального фона женщины, вынашивающей ребенка, может сопровождаться появлением как минимум дискомфорта внизу живота. К концу третьего триместра женский организм выделяет релаксин — гормон, расслабляющий связки, подготавливая кости таза к родам. Этот процесс часто сопровождается ощущением тяжести внизу живота. Такие ощущения относятся к акушерским болям и не являются патологическими.
Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша
О возникновении внематочной беременности нельзя судить только по симптомам, к которым относится боль внизу живота и кровяные выделения. Но это четкие сигналы для срочного обращения к врачу, который проведет УЗИ и установит их истинную причину. Чаще всего внематочная беременность локализуется в тубах. По мере развития зародыша и растягивания им стенок маточной трубы, возникают болевые ощущения. Они учащаются и усиливаются, в отличие от акушерских болей.
При угрозе выкидыша, который может случиться на любом сроке вынашивания, боли локализуются по центру нижней части живота и сопровождаются схватками. Интуитивно многие женщины, особенно имеющие опыт родов, могут отличить тренировочные схватки и акушерские боли от патологических. Но если беременная отмечает неестественные по ее мнению болевые ощущения в животе (особенно по центру), то ей лучше перестраховаться, обратившись к врачу хотя бы по телефону для описания своего состояния. Угроза выкидыша возникает и при появлении маточного кровотечения, которое сопровождается также и резким упадком сил.
Натяжение мышц и связок
Развиваясь в полости матки, плод увеличивается и растягивает ее стенки. Этот процесс сопровождается и растяжением связок, стабилизирующих положение матки. И матка, и ее связки приспособлены к такому растяжению, но у беременных женщин могут возникать на этом фоне ощущения дискомфорта вплоть до болевых ощущений. Чтобы не спутать такие боли с патологическими, нужно обращать внимание на их частоту и продолжительность. Болями сопровождаются микроразрывы соединительной ткани связок, которые в норме длятся не больше пяти минут. Если боль не проходит дольше, то это повод усомниться, что она вызвана растяжением связок.
На поздних сроках беременности напряжение испытывают и мышцы, окружающие брюшину (косые и прямые мышцы живота). Это могут быть покалывающие боли при изменениях позы. Они проходят также быстро, как и возникают.
Боли при заболеваниях внутренних органов
Беременные не застрахованы от возникновения холецистита, аппендицита, обострения заболевания почек и внутренних половых органов. Нередко при возникновении этих заболеваний они связывают болевые симптомы, прежде всего, с положением. Но симптоматика острого проявления этих заболеваний сильно отличается от нормальных акушерских болей. При аппендиците боль в животе нарастает, не проходит сама собой, сопровождается температурой, что уже заставляет немедленно обратиться за врачебной помощью.
При холецистите (воспаление желчного пузыря), который к слову встречается у женщин на порядок чаще, чем у мужчин, характерны опоясывающие боли в верхней части живота. Часто боль отдает под правую лопатку, при пальпации области проекции желчного пузыря не изменяется. Приступы холецистита наступают преимущественно ближе к полуночи. Их нельзя терпеть, поскольку при отсутствии лечения может произойти разрыв желчного пузыря, что влечет за собой серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Острые холециститы в неопасных для жизни стадиях могут быть законсервированы медикаментозно и при помощи диеты. Операцию по удалению пузыря с камнями в таком случае проводят после родов.
Хиатальная грыжа чаще всего наблюдается среди уже рожавших женщин в возрасте старше 30 лет. Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние усложняется давлением увеличивающейся матки. Женщины с такой патологией жалуются на боли за грудиной, жжение в районе пищевода, отрыжки и забросы желудочного сока в пищевод. Лечение беременных пациенток не имеет особенностей. Им рекомендуют спать на кроватях с приподнятым изголовьем, дробное питание с уменьшенным содержанием сырой клетчатки, медикаменты, расслабляющие кишечник.
Шевеление плода. Примерно с восьмой недели ребенок начинает шевелиться в утробе, и будущая мать это естественно ощущает. Дату первых самопроизвольных подвижек плода и место толчков необходимо сообщить доктору. Эта информация важна для определения положения зародыша и даже помогает определить дату родов.
Тренировочные (ложные) схватки. Кратковременные схваткообразные маточные сокращения по ощущениям очень похожи на настоящие родовые схватки. Они сопровождаются не очень сильными болями, а сам живот при этом становится «каменным». Периодичность ложных схваток, в отличие от родовых, идет по убывающей. При тренировочных сокращениях не раскрывается шейка матки, поэтому плоду они не угрожают. Но самой женщине они доставляют неприятные ощущения и чувство тревоги.
Диагностика при болях живота у беременных
Нетипичные для беременных боли в районе живота требуют обследования и установления их истинных причин. О характере ощущений необходимо рассказывать гинекологу. На основании этой информации врач определяет дальнейшую стратегию. При подозрении патологий он может назначить УЗИ органов малого таза, сдачу анализов крови и мочи. Если будут выявлены патологии, то назначается лечение с учетом физиологического положения будущей роженицы.
Как лечить боли в животе при беременности
На ранних сроках у женщин не должно возникать сильных болей в области живота. Они могут сигнализировать заболеваниях, не связанных с акушерством, на что гинеколог обязательно обратит внимание. Естественные акушерские боли можно свести к минимуму, если придерживаться диеты и выполнять гимнастику для беременных, а также гулять на свежем воздухе и соблюдать щадящий режим.
Читайте также:
ЭКО и АМГ
Фолликулы и процессы их созревания
Воспаление придатков
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
Источник
Боли внизу живота при беременности
Периодическая боль внизу живота посещает женщину в течение жизни не раз. Однако то, что мы называем «животом», подразумевает целую систему органов, и потому выявить причину недомогания самостоятельно бывает сложно. И все же это очень важно, когда речь касается здоровья будущей мамы и ее ребенка.
В этот интересный и сложный период женщина может отмечать непривычные ощущения. Некоторые причины, вызывающие дискомфорт, могу считаться естественными на определенных сроках беременности. Другие говорят о патологии и требуют обращения к врачу. В первой части статьи мы рассмотрим, какие физиологические причины могут приносить дискомфорт на разных сроках беременности. А затем попробуем определить, какие боли, вероятно, говорят о патологии.
Боли внизу живота в разных триместрах
Первый триместр
Начало беременности нередко проявляет себя тем, что тянет низ живота. Это такое время, когда женский организм претерпевает естественные изменения. Матка постепенно растягивается и смещается, под влиянием гормонов размягчаются окружающие ее ткани. Ощущения при этом похожи на болезненную менструацию — низ живота тянет, могут появиться легкие покалывания. Уже на ранних сроках некоторые жалуются на боли в области лобка — так проявляет себя гормон под названием релаксин. Он вырабатывается на протяжении всей беременности и влияет, в том числе, на хрящи и связки1,3.
Второй триместр
Повышается давление на связки в малом тазу и кости таза. Поэтому во втором тримеcтре, особенно под конец, растяжение связок проявляют себя как резкая, кратковременная боль при смене положения тела. Иногда для появления такой боли достаточно просто чихнуть или кашлянуть.
Также в конце триместра организм начинает готовиться к будущим родам, и периодически «пугает» беременную тренировочными схватками. Они редко вызывают дискомфорт, но если матка особенно сильно напрягается, могут возникнуть кратковременные потягивания внизу живота.
В этом триместре малыш уже достаточно развит, чтобы начать толкаться. Толчки в нижний отдел живота, особенно около мочевого пузыря, могут быть болезненными, но не опасными1.
Третий триместр
В это время матка начинает активно растягиваться, поскольку плод растет. Она давит на внутренние органы, в особенности кишечник, чем замедляет его правильную работу. Причиной болей со стороны кишечника также выступают гормональные перемены и погрешности питания, ограниченная физическая активность. Женщина может чувствовать дискомфорт, связанный с нарушенным пищеварением. Чаще всего тупые боли, распирания и покалывания будут слева внизу живота, а иногда сопровождаются дополнительными симптомами нарушений кишечника — вздутием, запорами, дисбактериозом. Будущей маме полезно будет наладить питание, отказаться от жирного и сладкого в пользу овощей и фруктов, и совершать неспешные прогулки на свежем воздухе1.
Боли внизу живота: патологии
К сожалению, ощущения, когда болит низ живота при беременности, не всегда безобидны. Столкнувшись с некоторыми признаками, женщина должна насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу.
Угроза прерывания беременности
Отличительной особенностью является не «блуждающий» характер боли, а исключительно местный. Ноющие и тянущие боли выражены внизу живота и пояснице, часто сопровождаются кровянистыми выделениями. Это состояние требует немедленного внимания врача, поскольку без лечения может закончиться самопроизвольным абортом.
Внематочная беременность
Внематочная беременность — явление редкое, но сбрасывать его со счетов не стоит, если резкие или схваткообразные боли появляются только с одной стороны и сопровождаются кровянистыми выделениями. Вероятно, боль вызвана разрывом маточной трубы вследствие прикрепления плодного яйца не там, где оно может нормально расти. Боль может отдавать в ногу, подреберье, надключичную область или задний проход. При этом низ живота тянет именно в начале беременности.
Отслойка плаценты
Травмы живота во время беременности, тяжелый токсикоз на поздних сроках, аномалии родовой деятельности, повышенное артериальное давление и другие факторы могут привести к преждевременной отслойке плаценты. Эта аномалия может развиться как на поздних сроках, так и непосредственно перед родами.
Преждевременную отслойку врач может заподозрить на основании повышенного тонуса и измененной формы матки, болей в животе, нарастающей кислородной недостаточности плода. Внешне можно заметить вздутость живота, бледность кожных покровов. Появляется слабость, головокружение и рвота, нередко — кровотечения.
Даже самые безобидные признаки недомогания нуждаются во внимании врача. Поэтому будущим мамам желательно не пускать ситуацию на самотек. Если при беременности болит низ живота, лучше сразу выяснять причину2,3.
- Гинекология: национальное руководство/под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е.Радзинского.-2-е изд., перераб. и дополн.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017.-1048 с.
- Муртазин А.И. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. 2020 год (электронная версия)
- Ранние сроки беременности: осложнения и прогнозирование перинатальных исходов Нигматова Г.М., Кузиева Ю.М. 2017 / Биология и интегративная медицина
RUS2124800-2 от 20.03.2020
Источник
Боли в животе слева при беременности
5311 просмотров
20 мая 2019
Здравствуйте! Беременность 17 недель. Периодически возникают боли внизу живота с левой стороны начиная где-то с 10 недели. Боль не зависящая от движений, болит секунды 3, проходит, потом опять через какое-то время повторяется.Не тянущая, не давящая, просто боль. Может не болеть неделю, две, потом поболит. Мучают запоры периодически, могут ли такие боли быть связаны с кишечником? Еще самого начала беременности беспокоит мочевой пузырь, очень частое мочеиспускание, чувство, что не донца сходила в туалет. Тонуса матки не чувствую. Может ли так болеть матка?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Да, проблемы с кишечником могут давать боли такие, стараться избегать запоров, соблюдать правильное питание
По анализам все хорошо?
Осмотр врача, узи когда было? Все в норме?
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Юлия, плановое узи делала в 12 недель, по Узи было все хорошо. По анализу крови тогда был пониженный папп-а, все остальное в норме. Мочу сдаю каждый раз при приеме врача, ничего плохого не говорили
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Надежда! Вероятнее всего это проблемы с кишечником. Матка не может болеть, в таком сроке любые проявления, связанные с угрозой прерывания беременности будут проявляться тонусом матки. Сколько чистой воды в день? Как решаете проблему запоров?
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Ольга, Воду в чистом виде пью не много, больше чай конечно. Запоры проявляются в том, что тяжело сходить в туалет, даже больно, но в принципе каждый день, или раз в 2 дня. Когда совсем туго делаю микроклизму микролакс.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Это кишечная колика.
Посмотрите на своё питание, стоит исключить острую, жирную, «тяжёлую» пищу. Ешьте больше свеклы, растительных масел для профилактики запоров. Избегайте малоподвидного образа жизни.
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нужно помогать кишечнику:
Чистой воды побольше
Включать в рацион свеклу, курагу, чернослив
Использовать при необходимости Дюфалак можно
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день, меняйте привычку пить чай, сначала через не хочу, потом привыкните. Без воды тормозятся все обменные процессы в организме, нарушается стул. Кушать каждый день свежие овощи и фрукты, курагу, чернослив. Если по осмотру доктора нет отклонений, у Вас нет других жалоб помочь Вам сможет нормализация стула и обязательный достаточный питьевой режим. Здоровья Вам! Легкой беременности!
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Ольга, спасибо большое! И Вам всего хорошего!
Гинеколог
Добрый день! Боли вряд ли связаны с угрозой прерывания, боль похоже на нарушение работы кишечника. В этом случае много будет зависеть от питания и питьевого режима. Надо начинать день со стакана теплой воды, столовой ложки оливкового масла или льнаного масла. Больше в рационе должно быть овощей (броколи обязательно), мясо поменьше. Чернослив, финики, изюм, если хлеб то с отрубями, йогурты с бифидум бактериями и отрубями. За день 2 литра воды выпивать. На ночь можно кефир. Все это надо делать регулярно, не от случая к случая. А лекарство как дополнение использовать периодически: тот же микролакс или дюфалак. Мочеиспускание такое тоже вариант норма при беременности, если анализы мочи норма.
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Олег, Спасибо большое за подробный ответ!
Акушер, Гинеколог
Здравствуте.
Скорее всего это боли связаны с проблемами с кишечником и запорами. Посторайтесь изменить рацион, пить больше воды(около 2 л, но не больше 2,5 в сутки), молочную продукцию, творог, йогурты, овощи и фрукты.
Исключите выпечку, газировку, колбасные копченные изделия, крепкий чай или кофе, солёное/ перченное(или ограничить).
При угрозе, тянущие боли были бы внизу живота, а так как тонуса у вас нет, то дело не в матке
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, Это скорее всего кишечные боли, проекция похожи. Желательно не допускать запоров в вашем состоянии. Соблюдать диету с большим количеством кисломолочных продуктов и сырых овощей.
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Наталья, Спасибо большое!
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Здравствуйте.
1 — угроза прерывания так не проявляется, поэтому не переживайте.
2 — это может быть проблема с кишечником — воспользуйтесь советами, которые вам дали выше
3 — это может быть так называемый синдром круглой связки матки — болит так, как будто сильно потянули за палец, может отдавать в область лобковой кости — это хороший симптом, говорит о том, что растет матка, вместе с ней растягивается связочный аппарат.
4 — такая симптоматика иногда проявляется у пациентов с расширением вен малого таза (тогда это должно было быть видно на УЗИ). Если такие вены есть, обсудите со своим доктором возможность назначения препаратов — венотоников на основе диосмина.
5 — возможно, растягиваются небольшие спайки в малом тазу. Если были воспаления придатков, между внутренними половыми органами могли обратиться перетяжки — они растягиваются. Это не страшно, лечение не требуется.
6 — при беременности иногда бывают непроизвольные сокращения мышц. Есть такая мышца — илеопсоас, она идёт со спины, по дну брюшной полости сбоку, выходит на верхневнутреннюю поверхность верхней трети бедра. Ее «подёргивания» могут восприниматься так, как вы описываете. В такой ситуации стоит обсудить с вашим врачом назначение препаратов магния. С уважением, кмн, Масленников АВ
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Антон, к сожалению, врачи у нас в городе не особо любят разбираться с причинами болей, ложат в больницу и все, и лечение папаверин и дротаверин. Спасибо большое за ответ, наверное стоит сделать УЗИ, но УЗИ чего?
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
На УЗИ из всего перечисленного можно увидеть только расширение вен.
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Антон, Все ясно, остается нормализовать питание. Спасибо Вам!
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если по УЗИ с яичником с той стороны все хорошо, нет никаких кист или опухолей, то 99% это кишечник. Как вы боретесь с заморачивайтесь?
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Александра, УЗИ только матки делали, т.е. плановый скрининг, значит надо еще яичник посмотреть. Делала клизмы микролакс, больше ничего.
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Яичники входят в обязательный протокол при осмотре беременности. Но можете на следующеи скрининге заострить внимание доктора на этом.
Нужна диета, побольше клетчатки, кисломолочки, можете использовать семя льна-очень хорошо помогает при запорах
Надежда, 20 мая 2019
Клиент
Александра, так и сделаю. Большое Вам спасибо!
Акушер, Гинеколог
Лёгкой беременности и родов
Гинеколог, Акушер
Кишечник может быть давать боли, есть такой диагноз синдром раздражённого кишечника с запорами. Необходимо наладить питание, если вам будет нужно напишите мне в личку, я вам расскажу как питаться. Что в общем анализе мочи и Узи? Тонус есть? Длинна шейки?
Надежда, 21 мая 2019
Клиент
Юлия, общий анализ мочи я сдаю перед приемом врача, результаты не знаю, но раз ничего не говорят, значит наверное все хорошо, узи я делала в 12 недель, сейчас 17. Было все в норме. Тонус я не ощущаю, и не разу не ощущала, по описаниям у меня его нету
Надежда, 21 мая 2019
Клиент
Юлия, длинна шейки не знаю. В 12 недель в результатах узи не видела такого. Следующее узи через 3 недели
Гинеколог, Акушер
Если есть боли, сделайте Узи, убедитесь, что Нуса нет, его можно не замечать, и посмотреть длину шейки. Если по Узи все хорошо, наладить работу кишечника.
Надежда, 21 мая 2019
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник