Колит в животе после удаления аппендицита
Содержание статьи
сложнения острого аппендицита. Послеоперационные осложнения аппендэктомии
Осложнения острого аппендицита. Послеоперационные осложнения аппендэктомииОстрый аппендицит может сопровождаться тяжелыми, нередко угрожающими жизни осложнениями. К ним относится аппендикулярный инфильтрат (абсцесс), виутрибрюшные гнойники, перитонит и пилефлебит. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается на 2-4-й день заболевания и выражается в появлении в правом подвздошной области, реже в других местах ограниченного, болезненного, плотного н неподвижного образования различной величины. При пальпации определяется локальная болезненность. Симптом Блюмберга — Щеткина может сохраняться в течение нескольких дней. Температура повышена до 37- 38°С, в крови умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Считается, что аппендикулярный инфильтрат является одной из форм ограниченного перитонита, исходы его весьма вариабельны. Инфильтрат — это волк в овечьей шкуре» (Л. Г. Бржозовский). При благоприятном течении он у большинства больных подвергается рассасыванию. Однако в ряде случаев может произойти его нагноение, что проявляется усилением болей в животе, дальнейшим повышением температуры, нарастанием лейкоцитоза, ухудшением общего состояния, увеличением размера инфильтрации, возникновением стертости его границ, иногда флюктуации и выраженных симптомов раздражения брюшины. Перитонит относится к числу самых опасных осложнений острого аппендицита и является одной из основных причин летальных исходов. Его клиника и лечение изложены в специальной главе. Осложнения аппендэктомии могут быть со стороны раны (местные), внутрибрюшные и системные. К местным относятся гематомы, нагноения, воспалительные инфильтраты и лигатурные свищи. Гематомы возникают в первые дни после операции. Наблюдаются боли и припухлость в области шва. Опорожнение гематомы является основным методом ее устранения. Нагноение раны — наиболее частое осложнение операции. Встречается и 1-6% случаев в зависимости от формы аппендицита. Лечение нагноения заключается в снятии швов, разведении краев раны, применении повязок с антибактериальными средствами и ферментами, иммунотерапии в соответствии с фазами раневого процесса. При воспалительных инфильтратах назначают антибиотики и физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ, электрофорез и др.). Осложнения со стороны брюшной полости относятся к категории тяжелых и опасных для жизни и включают внутрибрюшные абсцессы (тазовые, поддиафрагмальные, межкишечные, забрюшинные), ограниченные и разлитые перитониты, пелифлебиты, кишечную непроходимость, внутрибрюшные кровотечения н кишечные свищи. На долю абсцессов после острого аппендицита приходится 19% внутрнбрюшиых гнойников. Тазовые гнойники возникают при локализации деструктивного аппендицита в малом тазе или в тех случаях, когда экссудат спускается в него из других отделов живота. Обычно на 7- 12-й день после операции вновь повышается температура и нарастает лейкоцитоз, появляются боли над лоном или в глубине таза. Нередко наблюдаются дизурические расстройства, а также боли при дефекации, тенезмы. При ректальном или вагинальном исследовании определяется болезненный нависающий инфильтрат, нередко с размягчением. Лечение заключается во вскрытии гнойника через прямую кишку у мужчин и через задний свод у женщин. Поддиафрагмальный абсцесс наблюдается в 0,1-0,5% случаев и протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, одышкой, болями н груди на стороне поражения при вдохе. Диагностика относительно трудна. Лечение состоит во вскрытии абсцесса, желательно внебрюшинным или внеплевральным доступом. Межкишечные абсцессы и период форм прования отличаются бедной клинической картиной, однако в дальнейшем при увеличении гнойника появляются признаки гнойной интоксикации и определяется болезненное образование чаще всего в области пупка или слева от него с напряжением мышц, положительным симптомом Блюмберга — Щеткина. Лечение — вскрытие и дренирование абсцесса. К числу редких, но весьма опасных осложнений относится пилефлебит, или восходящий тромбофлебит воротной вены с пиемией и множественными абсцессами печени. Он характеризуется крайне тяжелым гнойно-септическим течением, быстро нарастающей интоксикацией, высокой лихорадкой, иктеричностью, увеличением печени, тахикардией и гипотонией. Прогноз серьезный, летальность 90-98%. Лечение заключается во введении больших доз антибиотиков и назначении антикоагулянтов. При наличии абсцессов печени показано их вскрытие. Спаечный процесс после аппендэктомии может служить причиной кишечной непроходимости в ближайшем и отдаленном периоде. К системным осложнениям относятся тромбоэмболические осложнения, пневмонии, острые инфаркты миокарда, расстройства со стороны мочевой системы и др. В России ежегодно производится более 1 млн. аппендэктомии с летальностью около 0,2%. Основной причиной летальности являются осложнения острого аппендицита, описанные выше. Они связаны с поздней диагностикой, запоздалой операцией и ее осложнениями. Наибольший процент осложнений и летальности наблюдается среди детей и лиц пожилого и старческого возраста. — Вернуться в оглавление раздела «Неотложная хирургия.» Оглавление темы «Рак толстой кишки. Аппендицит»: 1. Лечение язвенного колита. Толстокишечные свищи 2. Доброкачественные опухоли толстой кишки. Семейный полипоз 3. Рак ободочной кишки. Клиника рака ободочной кишки 4. Диагностика рака ободочной кишки. Лечение рака ободочной кишки 5. Операция при раке ободочной кишки. Оперативная тактика при раке ободочной кишки 6. Врожденная кишечная непроходимость. Анатомия и физиология червеобразного отростка 7. Острый аппендицит. Этиология и классификация острого аппендицита 8. Клиника острого аппендицита. Диагностика острого аппендицита 9. Лечение острого аппендицита. Операция при аппендиците 10. Осложнения острого аппендицита. Послеоперационные осложнения аппендэктомии |
Источник
Беспокойство после аппендицита
1772 просмотра
25 сентября 2020
Здравствуйте. Два месяца назад мне вырезали аппендикс. Операция прошла легко, выписали через неделю. Швы за всё время никогда не гноились, не мокрели. В течении этих двух месяцев я большых нагрузок не испытывал. Но когда я начал прощупывать шрам, то под кожей обнаружил пару каких то твердых шариков, как будто прикреплённых к мясу под кожей в месте шрама. При нажатии они не доставляют дискомфорта и боли. Что это может быть?
Возраст: 35
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Повторная консультация хирурга, УЗИ обп, возможно это грыжа послеоперационная.
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, но мне говорили, что грыжа при нажатии болит. А у меня шарики похожи на маленькие жировики
Терапевт
Кто вам говорил. Операция лапароскопическая?
Терапевт
Эти шишки в местах ,где были наложены швы? Визуально я представляю о чем вы говорите, проще конечно увидеть. Вы бандаж послеоперационный носили?
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, не носил. Но и очень внимательно следил за тем, чтобы живот не напрягался. Тяжести не поднимал. К слову вес мой 70кг при росте 170. То есть висящих частей тела нет
Терапевт
После любой операции необходимо носить бандаж, будь это открытая операция или лапароскопическая, так как хирург вскрывает брюшную полость для установки троакаров. Поэтому из этих мест может бытт выход, либо вы чувствуете подкожно-жировую клетчатку. Если будут эти шарики увеличиваться,нужно будет обратиться к хирургу, а лучшеик тому кто делал опеоацию, без сомнений сразу все будет понятно. Не волнуйтесь, страшного ничего нет. Но про бандаж надо помнить, это главное правило послеоперационного периода!
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, если это грыжа, то эти мизерные шарики нужно удалять? или ждать когда вырастит?
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, спасибо за консультацию. На всякий случай пойду к хирургу который вторгался)
Терапевт
Ждать не надо, сделайте Узи, заодно проверите слепую кишку и место удаленного аппендикса, далее осмотрят послеоперационные раны, даже в этих маленькиз местах могут быть ветральные грыжи. И вы будете спокойны и получите результат.
Терапевт
Обязательно, лишним не будет в любом случае. Напишите потом, как результат будет известен. Удачи.
Александр, 26 сентября 2020
Клиент
Ангелина, ещё раз спасибо. Обязательно отпишусь
Пластический хирург
Добрый день!
1. Бандаж после аппендэктомии, тем более эндоскопической не используется,всё вы правильно делали!
2. Если разрез лапаросклопический или классический по Волковичу-Дьяконову ( в правой подвздошной области) — риск грыж минимален, почти сводится к 0! Там нет слабых мест, мышцы перекрывают брюшину.
3. Узелки поверхностно под кожей внутренние лигатуры (швы) и внутренний рубец. В среднем все симптомы проходят через 90-120 дн. ( время, чтобы созрел рубец и растворились нитки)
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Наталия, добрый день. Может я рановато начал пресс качать?(спустя 2 месяца)
Пластический хирург
Если испытываете дискомфорт, значит, преждевременно. Но в среднем через 2 месяца можно начинать постепенно физическую активность, без рывков конечно.
Лапароскопия или открытая аппендэктомия?
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Наталия, открытая. Но слава Богу всё прошло очень удачно, настолько что через неделю мне уже сняли швы и выкинули из больницы) Но первые дней 45 после операции я точно не напрягал живор. Даже не спал на правом боку
Терапевт
Тем более открытая аппендэктомия, после лапароскопических операций бандаж носится, будь это холецистэктомия,будь это аппендэктомия! Для того чтобы понять, что это нужно увидеть глазом и пропальпировать! Я хирург и знаю,что говорю!
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Ангелина, ещё раз спасибо за внимание. В ближайшее время на всякий случай схожу в больничку. Или подождать, если не будет увеличиваться, то не ходить?
Александр, 27 сентября 2020
Клиент
Наталия, извините за беспокойство, последний вопрос. Можно ли мне бегать спустя 3 месяца?
Пластический хирург
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В настоящее время операции по удалению аппендицита становятся все менее травматичными. Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице.
Сроки восстановления
Основное, что влияет на срок восстановления — насколько сложной была исходная ситуация с болезнью.
Вариантов течения заболевания два: развитие гангренозного процесса, переходящего в перитонит, или простое воспаление аппендикса без его разрыва.
В первом случае нахождение в стационаре может затянуться на месяц или даже больше. Сколько дней будет необходимо лежать в больнице после операции определить сложно, так как восстановление каждого отдельно взятого организма невозможно спрогнозировать.
К тому же при развитии гнойного воспаления нельзя обойтись без полноценной полостной операции, что значительно увеличивает срок наблюдения врачами.
Сколько дней лежат после операции удаления аппендицита методом лапароскопии?
Восстановление после этого вида вмешательства проходит значительно быстрее. Максимальный срок, который может провести пациент в больнице, составляет 14 дней при отсутствии осложнений.
Реабилитация после операции
Минимальное время реабилитации после операции составляет 2 месяца. Но это не максимальный срок. Состояние больного, его возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний так же будет влиять на скорость восстановления.
Уже в самой больнице начинается процесс послеоперационной реабилитации. Первое, на что обращают внимание — процесс выхода из наркоза. Для профилактики попадания рвоты в дыхательные пути, пациента поворачивают на здоровый бок. Так же назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Для восстановления крови, потерянной в процессе операции, могут быть назначены капельницы с физраствором.
Все время, пока пациенты находятся в стационаре, им ежедневно проверяют:
• Температуру тела;
• Артериальное давление;
• Мочеиспускание и дефекацию с целью контроля их восстановления;
• Состояние раны и швов;
• Нет ли развития послеоперационных осложнений.
В дальнейшем обычно пациент направляется в санаторий и пребывает там минимум 21 день под внимательным присмотром терапевта и гастроэнтеролога. Основные процедуры для оздоровления и приведения организма в норму — это: физиотерапия и диета. О последней поговорим в следующем абзаце.
Физиотерапия же включает в себя главный курс — грязелечение иловыми сульфидными грязями. В России есть много регионов, где её используют, но чаще всего восстанавливаться ездят в Кисловодск, Ессентуки и Пятигорск. Эти города прославлены как гастро-курорты и излюблены туристами не только из нашей страны, но и со всего света. На Кавказе реабилитация грязями Тамбуканского озера неотъемлемая часть такого лечения. Для проведения курса процедур используют аппликаторы лечебные Тамбуканские. Способы их применения различны, но чаще всего их накладывают на живот, утепляют и дают аппликаторам возможность оздоровить необходимый участок тела.
Такие медицинские изделия так же продают в аптеках по рецепту и без, однако с консультацией врача.
Послеоперационная диета
Диета после аппендицита должна соблюдаться не меньше 14 дней. Полностью прием пищи исключается за день до и день после операции. Из жидкостей можно пить воду или кефир 0% жирности.
Всем пациентам, которые лежат в стационаре, назначается дробный режим питания. Кушать можно 5-6 раз в день, объем порций должен быть не большой. Продукты лучше выбрать такие, которые не будут вызывать ощущения тяжести и вздутие.
Что можно употреблять:
— Каши на воде;
— Жидкое картофельное, морковное или кабачковое пюре;
— Отвар из риса;
— Кефир или йогурт с 0% жирности;
— Вареное и протертое мясо куры;
— Куриный бульон;
— Кисель.
Через 3-4 дня рекомендуется добавление черного хлеба с отрубями, печеных яблок. Можно начинать кушать супы-пюре, отварное мясо и рыбу. Постепенно список разрешенных продуктов расширяется и возвращается к дооперационному.
Что нельзя употреблять совсем:
— Большое количество соли;
— Острые приправы и специи;
— Горох, фасоль и другие бобовые;
— Копчености;
— Хлебобулочные изделия.
Все эти продукты могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка и могут приводить к повышенному газообразованию.
Разрешенные физические нагрузки
Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов. Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено. Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом.
Первые 1,5-2 месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом. Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов.
Многих пациентов волнует вопрос, через какое время после операции можно возобновлять половую жизнь? Торопиться не рекомендуется в любом случае. Прежде всего, швы должны зажить. Но помимо внешних есть еще и внутренние, которые зарастают несколько дольше. Их разрыв может приводить к образованию грыж. При благоприятном течении аппендицита, половую активность возобновляют через 10-14 дней.
Ограничения после лечения аппендицита
Кроме ограничений в диете и физической нагрузке, есть и другие факторы, которые могут повлиять на процесс восстановления. Рекомендовано ношение бандажей и корректирующего белья, особенно у тучных людей, чтобы избежать грыжевых выпячиваний.
Важно постараться максимально оградиться от стрессов. Психоэмоциональные перегрузки будут только ухудшать сопротивляемость и без того ослабленного организма. Желательно находиться подальше от открытых окон, кондиционеров. При выходе на прогулку одеваться как можно теплее.
Длительное нахождение в горячей ванне или душе так же не желательно. После операции удаления в ране все сосуды восстанавливаются не сразу, а только через определенное время. При воздействии высоких температур усиливается кровоток. Усиление кровотока, в свою очередь, может спровоцировать кровотечение. По этой же причине запрещено лежать на животе.
На шов можно наносить заживляющие препараты. Хорошо подойдет мазь «Солкосерил».
Осложнения
При аппендиците, как и при любом другом заболевании, возможно развитие. Что может беспокоить:
• Гной в области шва;
• Ослабление мышц брюшной стенки и развитие грыжи;
• Запор или кишечная непроходимость;
• Спайки брюшины;
• Нарушение работы печени и оттока желчи.
При появлении чего-либо из данного списка, необходимо незамедлительно обратиться в больницу.
Профилактика аппендицита
Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как аппендицит, нужно соблюдать не сложные рекомендации.
1. Сбалансированное питание.
Дробное питание 5-6 раз в день рекомендовано не только после операции. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет избежать раздражения слизистой кишечника, наладить перистальтику и нормализовать стул. Жирная и острая пища только провоцируют изменения приводящие к аппендициту.
2. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
3. Не оставляйте без внимания хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Хронические заболевания требуют регулярного наблюдения у специалистов. Не стоит этим пренебрегать. Лучше потратить время и сходить к врачу, чем потом отправиться с обострением в стационар и находиться там куда более длительный период.
_______
Нельзя сказать, что аппендицит — заболевание, которое не представляет из себя ничего серьезного, а сам аппендикс не нужен. В этом отростке находятся специальные клетки, которые отвечают за иммунитет. Кому бы хотелось лишиться части своей иммунной системы по невнимательности? Правильно, никому.
Источник
Осложнения после аппендицита
836 просмотров
14 января 2020
была проведена операция по удалению острого аппендицита. На 3-ьи сутки начались осложнения. С 11. 01 не работает кишечник, не выводятся каловые массы. КТ и УЗИ показали наличие инфильтрата, ставят капельницы с антибиотиками, калием. Диагноз парез кишечника. На данный момент 4-е сутки пища не переваривается и не выводится. Лечение не меняется.
Как должно дальше протекать лечение? Сколько суток инфильтрат может находится в кишечнике, не повредив его?
Возраст: 32
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!лечение вы получаете правильное,главное антибиотики и электролиты. Специфической терапии не требуется, через 2недели он рассасывается
Если есть признаки абсцедирования(температура свыше 38,5,потливость ,гной в брюшной полости)-удаление и санация очага инфекции
У вас этого не будет,вы уже получаете антибиотики
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Лечение адекватное.
Инфильтрат постепенно самостоятельно рассасывается в течение 2-3хнедель
Терапевт, Эндокринолог
От пареза эспумизан в виде эмульсии по 2 чайные ложки 3 раза в день в течение 2 дней до операции, с конца 1-х суток после оперативного вмешательства и в течение последующих 5 дней в той же дозировке
Гинеколог, Акушер
Ольга , у вас какие жалобы ?! газы начали отходить по немногую на фоне лечения ?! По всей видимости проводится стимуляция работы кишечника ! Приложите к вашему вопросу результаты исследования!
Ольга, 14 января 2020
Клиент
Эльвира, это у мужа. Газы не отходят, его мучают сильные боли в животе, не может сходить в туалет с 11.01. Результатов на руках нет сейчас, все в больнице.
Ольга, 14 января 2020
Клиент
Эльвира, стимуляция проводится, но толку пока нет.
Гинеколог, Акушер
Ольга , когда начата стимуляция кишечника ?! Говорили ли вы с лечащим врачом о нюансах и особенностях проведенной операции ?! Были ли осложнения в ходе операции , когда обнаружен инфильтрат ?! Его локализация?! Разрешается ли парез кишечника на усмотрение доктора ?
Ольга, 14 января 2020
Клиент
Эльвира, операция прошла без осложнений, к концу первых суток все было в порядке. На вторые сутки его отправили домой в МО за полисом, так его нужно было продлевать, ему пришлось ехать лично, к вечеру, 08.01, он вернулся в больницу. Ночью начались боли, повысилась температура, поднялось давление. Стимуляцию кишечника начали 10.01. 11.01 кишечник заработал, далее не работает. КТ 11.01 показало наличие инфильтрата, УЗИ сегодня тоже показало инфильтрат. Сейчас лечение без изменений.
Гинеколог, Акушер
Ольга , необходимо завтра говорить с лечащим врачом , есть ли динамика в лечение , если ее нет , тогда парез не разрешается , скорее всего есть механическая непроходимость кишечника . В таком случае планируется ли повторная операция ?! какое мнение и дальнейший план по лечению у лечащего врача , как он находит состояние супруга ?! Вот такой разговор должен состояться завтра с лечащим врачом !
Ольга, 15 января 2020
Клиент
Эльвира, спасибо большое!!!
Андролог, Уролог
Немного непонятная ситуация. Если динамическая непроходимость, то должны стимулировать перистальтику прозерином и подобными препаратами. Если механическая , то надо повторно оперировать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
В данной ситуации оправдана выжидательная позиция. Кишечник обязательно заработает. А вот абсцесс или рассосётся или локализуется и тогда его просто будет удалить. Выздоравливайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Аменорея
14 мая 2018
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
ВПЧ
7 апреля 2019
Татьяна, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник