Deprecated: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in /var/www/www-root9/data/www/1stbar.ru/wp-content/plugins/favhero-favicon-generator/phpthumb/phpthumb.functions.php on line 212

Deprecated: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in /var/www/www-root9/data/www/1stbar.ru/wp-content/plugins/favhero-favicon-generator/phpthumb/phpthumb.functions.php on line 989

Deprecated: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in /var/www/www-root9/data/www/1stbar.ru/wp-content/plugins/favhero-favicon-generator/phpthumb/phpthumb.functions.php on line 989

Deprecated: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in /var/www/www-root9/data/www/1stbar.ru/wp-content/themes/allium/library/seo.php on line 90

Deprecated: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in /var/www/www-root9/data/www/1stbar.ru/wp-content/themes/allium/library/Kama_Post_Meta_Box.php on line 623
Колит в сонной артерии

Колит в сонной артерии

Содержание статьи

Болит Сонная Артерия Слева

Сонная артерия выполняет очень важную функцию – доставляет кровь, а вместе с ней и кислород, в органы головы и шеи. От нее зависит работа глаз, паращитовидной и щитовидной железы, языка и головного мозга. Любой сбой в функционировании этого крупного сосуда является опасным для жизни человека. Именно поэтому обнаружение того факта, что болит сонная артерия слева, является более чем серьезным поводом для обращения за консультацией к специалисту.

аневризма соной артерии 

Заболевания сонной артерии

Сонная артерия является парным сосудом, то есть располагается и с левой, и справой стороны человеческого тела. Однако левая артерия является длиннее, так как свое начало она берет в аорте грудной клетки, а правый сосуд в брахицефальном стволе, обе проходят, спрятанные мышцами и фасциями, через шею, и оканчиваются в головном мозге. 

Чаще всего боль в сонной артерии, бывает вызвана такими заболеваниями:

  1. Аневризм – это опасное состояние сосудов, при котором происходит значительное расширение их просвета, либо выпячивание их стенок. При этом растянутые ткани сосуда становятся хрупкими, а в полученном расширении скапливаются сгустки крови, в результате чего головной мозг и другие органы могут испытывать кислородное голодание, а также могут возникнуть признаки инсульта. Чаще всего, аневризм поражает именно сонную артерию;
  2. Атеросклероз – это опасное заболевание, при котором в артериях образуются бляшки, вызывающие закупоривание сосуда. В результате прохождение крови затрудняется, что также может вызвать инсульт мозга и тромбоз сосудов. Атеросклероз поражает сонную артерию в последнюю очередь, после того как в других артерия уже образовались бляшки. При этом атеросклероз может вызвать аневризм.

Причины аневризмы

Аневризм артерий встречается довольно часто, при этом заболевание может наблюдаться, как у взрослых людей, так у детей. Намного реже аневризм поражает венозные сосуды. Причины, вызывающие данную патологию, до сих пор остаются неизученными. Однако выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения аневризма, при этом они могут быть врожденными и приобретенными.

К таким факторам относят:

  •  Возникновение атеросклеротических бляшек;
  •  Заболевания сердечнососудистой системы;
  •  Травмы и хирургические вмешательства в область шеи и плечевого пояса;
  •  Патологии мышечного слоя церебральных артерий, гипоплазия почечных артерий, другие врожденные заболевания сосудов;
  •  Инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, эмболия, а также различные бактериальные и вирусные поражения ЛОР-органов.

Виды аневризмы

Существует несколько видов аневризма, которые классифицируются согласно определенным факторам.

 По форме аневризмы бывают:

  1.  Мешотчатыми;
  2.  Фузиформными (веретенообразными);

 По своему размеру:

  •  Маленькие – не более 0.3 см;
  •  Обычные – от 0.3 до 1.5 см;
  •  Крупные – от 1.5 до 2.5 см;
  •  Гигантские – от 2.5 см.

 По своему строению:

  1.  Однокамерные;
  2.  Многокамерные;

 По месторасположению:

  •  Аневризм передней соединительной артерии мозга (встречается в большинстве – 45%, случаев);
  •  Аневризм внутренней сонной артерии (встречается в 26% случаев);
  •  Аневризм средней артерии мозга головы (диагностируется в 25% случаев);
  •  Аневризм вертебробазилярной системы (распространен в 4% случаев).

Кроме того, в 15% случаев поражения аневризмом, встречается множественная форма, т.е. заболевания возникает в двух и более артериях.

Симптомы аневризмы

Определить наличие аневризма самостоятельно, лишь по внешним признакам, практически невозможно, несмотря даже на то, что на шее кожа весьма тонкая, а кровеносные сосуды под ней отчетливо видны.

И только в некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, поэтому свое внимание стоит обратить на такие симптомы:

  1.  Регулярное чувство усталости;
  2.  Постоянные и интенсивные головные боли;
  3.  Головокружение;
  4.  Возникновение звона и шума в ушах;
  5.  Пульсирование артерии, которое отдает в голову, а также уши;
  6.  Возникновение психологических проблем — раздражительности, бессонницы, ухудшение внимания и памяти;
  7.  Во время пальпации возникает боль в шее, затылке и плечевом поясе;

После того как аневризм начинает прогрессировать и расти, возможно появление таких признаков:

  •  Осиплость голоса, нарушение речевых функций, кровотечение изо рта и носа – все это становится результатом сдавливания аневризмом рядом  располагающихся органов;
  •  Паралич или онемение одной из сторон лица;
  •  Ухудшение зрения.
  •  В той ситуации, когда происходит разрыв тканей, возникает:
  •  Внезапная сильная головная боль;
  •  Ощущение тошноты и рвота;
  •  Повышение тонуса затылочных мышц;
  •  Чувствительность к свету;
  •  Судороги;
  •  Иногда возможна потеря сознание, а в очень редких ситуациях – кома.
Читайте также:  Когда рука колит это что

Лечение аневризмы

Возникновение хотя бы одного симптома аневризма говорит о необходимости посещения врача. Ведь поражение аневризмом сонной артерии всегда имеет индивидуальный характер протекания, только учитывая который, может быть назначена эффективная терапия. Так, если пораженный участок имеет незначительный размер, а прогрессирование не несет стремительный характер, то пациенту может быть назначено лишь периодическое наблюдение.

лечение аневризмы сонной артерии

На сегодняшний момент существует только один способ лечения аневризма кровеносных сосудов – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется пораженная часть тканей сосуда, и их замена на искусственный протез. В некоторых случаях, производится вшивание специальных обходных протезов-шунтов, через которые кровь будет поступать к мозгу без участия поврежденных аневризмом участков сонной артерии.

Причины атеросклероза

Главной причиной возникновения атеросклероза являются микроскопические травмы на сонной артерии, где впоследствии и образуются бляшки (скопление жировых отложений, фиброзных тканей, кальция).

Появлению микротравм способствуют такие факторы:

  1.  Ожирение;
  2.  Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  3.  Постоянное повышенное кровяное давление, во время которого кровь давит на стенки артерии;
  4.  Низкая физическая активность;
  5.  Вредные привычки;
  6.  Сильный стресс;
  7.  Низкий уровень иммунитета.

Симптомы атеросклероза

В большинстве случаях атеросклероз на начальных этапах развития протекает без ярко выраженных симптомов, и как результат постановка диагноза происходит лишь после инсульта.

Для того чтобы не допустить такого развития болезни, стоит уделить внимание даже, как казалось бы, несерьезным симптомам:

  •  Регулярная усталость. Если человек постоянно чувствует слабость без особой на то причины, то это свидетельствует о кислородном дефиците  головного мозга;
  •  Онемение, покалывание, зудящие ощущения на одной из сторон тела;
  •  Сбои в речи, которые также возникают из-за ухудшения работы мозга головы, вследствие кислородного голодания;
  •  Ослепление налевый или правый глаз.

Диагностика атеросклероза

Для постановки диагноза врач проводит опрос больного о его состоянии, проявлении тех или иных симптомов, наличии каких-либо хронических болезней.

Помимо опроса специалист также проведет обследования:

  •  Прослушивание (аускультацию) сосудов;
  •  Взвешивание пациента;
  •  Вычисление индекса массы тела;
  •  Измерение кровяного давления.

Однако наиболее эффективным в постановки диагноза «атеросклероз» является ультразвуковое обследование артерий на сужение.

Также для определения места возникновения бляшки вводится в кровеносные сосуды контрастное вещество, а затем производиться рентген. В некоторых ситуациях возможно проведение МРТ и компьютерной томографии.

Лечение атеросклероза

Полностью избавиться от бляшек в кровеносных сосудах можно лишь поборов причину их возникновения. Так, стоит отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, неправильного рациона. Также в норму следует привести уровень холестерина, глюкозы в крови и артериальное давление, что поможет улучшить эластичность артерий. Кроме того, при наличии излишнего веса, стоит от него избавиться. Ведь при атеросклерозе каждый сброшенный лишний килограмм способствует выведению вредных веществ и снижению количества сахара в крови. 

Медикаментозная терапия подбирается только лишь специалистом, после изучения каждого конкретного случая. Так, чаще всего, назначается в небольших дозах аспирин и статины – лекарства, вызывающие разжижение крови. Также назначаются обезболивающие препараты, на тот случай если сонная артерия начнет болеть, и гипотензивные препараты – средства снижающие давление.

В тяжелых случаях атеросклероза лечение производится путем операционного вмешательства. Так, если бляшка имеет небольшой размер, то применяется метод эндартерэктомии, т.е. в сонной артерии делается надрез, после чего бляшка удаляется, а на сосуд накладываются швы. 

Если бляшками поражается большой участок сосуда, производится удаление пораженного участка и его протезирование. 

Важно запомнить, что не бывает несерьезных заболеваний, особенно это касается сердечнососудистой системы, где промедление лечения может стоить жизни. Именно поэтому при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, а также, если справа или слева болит сонная артерия, стоит немедленно обратиться к врачу за помощью.

Сосуды

7810

Сосуды

10046

Источник

Боль в области сонной артерии — 8 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

417 просмотров

17 января 2021

Добрый день! Появилась боль в области сонной артерии справа, также имеется напряжение мышц шеи с этой стороны сбоку. Делала узи — признаки венозной дисциркуляции. Невролог на приёме ничего критичного не нашёл. Имеется также шейный остеохондроз, небольшой шум в ушах . Была на курсе у мануального терапевта три месяца назад. При пальпации сама сонная артерия как будто твёрдая, и крупнее артерии слева. Подскажите пожалуйста, какую диагностику провести? Читала про всякие аневризмы и тп., страшно. О себе: в настоящий момент нахожусь в декрете,кормлю грудью, и препараты, выписанные неврологом принимать не могу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здрааствуйте!
Вы не можете прощупать сонную.артерию- она недосткрна пальпации. Сосуд, который Вы ощущаете- это яремная вена. В норме диаметр яремных вен может быть различен.
Дополнительных обследований Вам проходить не нужно: УЗДГ и есть самый информативный метод исследования сосудов, и Вы его прошли.
При нем отлично видны сосуды, в том числе аневризмы. У Вас они не обнаружены.
Венозная дисциркуляция- в компетенции врача невролога
С уважением..

Клиент

Елена, спасибо большое за развёрнутый ответ. А в чем тогда причина такого периодического комфорта яремной Вены?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.

Полностью согласна с коллегой.

А мышцы шеи напряжены с одной стороны? Как давно? И какие препараты принимали до того, как это появилось?

Клиент

Гузель, месяца 1,5. Даже когда глотаю, ощущаю как сокращается мышца. В этот же период делала кт мягких тканей шеи — ничего не обнаружено. Вся симптоматика появилась после родов, но тк кормлю грудью ничего не принимала, максимум мазь бом бенге . И как быть с этой яремной Веной?

Невролог, Терапевт

Думаю, дело не в яремной вене. Вероятно, Вы пальпируете грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, которая с одной стороны у Вас напряжена.

Нужен очный осмотр невролога. Нужно проводить диф.диагноз между мышечной дистонией, мышечно-тоническим синдромом.

Будьте здоровы.

Клиент

Гузель, спасибо, но я знаю, где расположена эта мышца, и беспокойство вызывает именно вена, тк болевые ощущения именно там возникают. Возможно Ли то, что мышца давит на вену, и даёт болевой симптом? И возможно ли в принципе такое длительное напряжение мышц ?

Невролог, Терапевт

Может быть, и так. Я бы рекомендовала Вам еще раз сделать УЗИ сосудов шеи, но у другого специалиста. Это операторзависимый метод исследования. Если с сосудами всё хорошо, значит, проблема в мышце.

Да, конечно, мышца может быть напряжена очень длительно , у некоторых — годами. Самая высокая эффективность — от ботулинотерапии, в терапевтических дозировках можно использовать при беременности и лактации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Болит сонная артерия: что спровоцировало развитие заболевания?



5 959

Сонная артерия – одна из самых важных артерий, которая транспортирует кровь и кислород для коры головного мозга. Она начинается в грудной клетке, идет сквозь шею, следуя в череп и мозг. Когда болит сонная артерия, то это свидетельствует о самых опасных причинах возникновения заболевания сосудов — их сужения.

На картинке показано Болит сонная артерия: что спровоцировало развитие заболевания?

Доктор Всезнайка

14-12-2017, 16:00

Какие виды заболеваний сонной артерии?

На данный момент, известно два самых распространенных вида заболеваний сонной артерии:

  1. атеросклероз;
  2. аневризма.

Атеросклероз — заболевание крупных сосудов головы. Эти сосуды очень важны для человека и его организма, поскольку именно они обеспечивают мозг и все его компоненты кровью. Такой характер заболевания сосудов относят к хроническому. Оно возникает, когда на стенках сосудов откладываются жировые отложения. Все отложения имеют вид холестериновых бляшек. Больной, на ранних стадиях, может и не подозревать о наличии проблемы, поскольку нет четко выраженных симптомов. И это грозит ему – инсультом. Только люди, которые усердно следят за своим здоровьем, могут заметить настораживающие симптомы.

Болит сонная артерия: что спровоцировало развитие заболевания?

Симптомы атеросклероза:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • зуд одной части тела;
  • проблемы со зрением;
  • речь становиться нечеткой и несвязной.

Когда эти симптомы не проходят на протяжении суток, такое состояние называется – прединсультным.

Имеют сильную расположенность к болезни пациенты с сахарным диабетом.

Аневризма – это небольшое образование в виде выпуклостей на сосуде, которое изменяет его структуру, имеет свойство быстро наполняться кровью и увеличиваться в размерах. Аневризма тоже несет опасность для сосудов головного мозга. Это страшное заболевание приводит к кровоизлиянию или инсульту, и одно и другое может привести к летальному исходу.
Болезнь поражает не только людей преклонного возраста, а и детей тоже. Внешне определить наличие болезни практически невозможно. Очень редко проявляются изменения кожного покрова шеи. Со временем появляются и такие симптомы:

  1. сильные и частые головные боли;
  2. усталость;
  3. бессонница;
  4. головокружения;
  5. шум в ушах;
  6. ощущения пульсирования сосудов.

Далее могут появиться и другие симптомы: боль в сердце, одышка, снижение зрения.

болит сонная артерия

Как уменьшить риск развития заболеваний сонной артерии?

Благодаря ряду факторов по изменению образа жизни можно замедлить развитие заболеваний сонных артерий:

  • избавиться от вредных привычек (табак, алкоголь);
  • заниматься физкультурой;
  • соблюдать правила правильного питания;
  • следить за своим весом;
  • обязательно следить за уровнем холестерина в крови.

Если сонная артерия болит на протяжении нескольких часов, и боль набирает оборотов, необходимо обратиться к доктору.
Диагностику доктор начинает с опросов по поводу вредных привычек, следующий этап – УЗИ сосудов и ангиография. После назначается лечения. В основном это хирургическое вмешательство.

«Видео Атеросклероз. Лечение атеросклероза без лекарств!»

На изображении показано Вздутие вен на ногах у мужчин

Вздутие вен на ногах у мужчин

На изображении показано Как проводится лечение порока сердца у взрослых?

Как проводится лечение порока сердца у взрослых?

На изображении показано Роль питания при гипертонии на фоне сахарного диабета

Роль питания при гипертонии на фоне сахарного диабета

На изображении показано Какие болезни сосудов мозга существуют?

Какие болезни сосудов мозга существуют?

На изображении показано Почему болит сердце  и при этом сильно стучит? Опасно ли это для жизни?

Почему болит сердце и при этом сильно стучит? Опасно ли это для жизни?

На изображении показано Признаки боли в сердце

Признаки боли в сердце

На изображении показано Какой должен быть пульс после тренировки?

Какой должен быть пульс после тренировки?

На изображении показано Диагностика приобретенных пороков сердца

Диагностика приобретенных пороков сердца

На изображении показано Пять симптомов приближающегося инфаркта

Пять симптомов приближающегося инфаркта

На изображении показано Почему болит сердце и немеют руки?

Почему болит сердце и немеют руки?

На изображении показано Вас беспокоит боль в спине в области сердца?

Вас беспокоит боль в спине в области сердца?

На изображении показано А у вас тоже болит сердце и боль отдает в лопатку?

А у вас тоже болит сердце и боль отдает в лопатку?

На изображении показано Болезнь вен и сосудов на ногах

Болезнь вен и сосудов на ногах

На изображении показано Набухли вены на груди

Набухли вены на груди

На изображении показано Как снизить давление в домашних условиях?

Как снизить давление в домашних условиях?

На изображении показано Как позвоночник влияет на сердце человека?

Как позвоночник влияет на сердце человека?

На изображении показано 15 факторов риска тромбоза

15 факторов риска тромбоза

На изображении показано Что вызывает синяки при тромбозе?

Что вызывает синяки при тромбозе?

Статьи/Новости

Главные
Последние

На изображении часто просматриваемые Средства для улучшения потенции

На изображении часто просматриваемые Упражнения для повышения потенции

На изображении часто просматриваемые Быстрая потенция: реальность или обман?

На изображении часто просматриваемые Повышение потенции без побочных эффектов

На изображении часто просматриваемые Какие препараты для потенции подходят мужчинам?

На изображении часто просматриваемые Витамины для потенции мужчин

На изображении часто просматриваемые Как повысить потенцию в домашних условиях?

На изображении часто просматриваемые Как увеличить потенцию?

На изображении часто просматриваемые Средства для потенции без побочных эффектов

На изображении часто просматриваемые Существует ли продукт повышенной потенции?

На изображении часто просматриваемые Тревожные симптомы при тренировке

На изображении часто просматриваемые Стадии гипертонической болезни

На изображении часто просматриваемые Что такое сотрясение сердца?

На изображении часто просматриваемые Повышение потенции: препараты, цены

На изображении часто просматриваемые Страдает ли мужская потенция после 50 лет?

На изображении часто просматриваемые Сниженная потенция? Какой врач поможет?

На изображении часто просматриваемые Какая потенция ожидает мужчин в 60 лет?

На изображении часто просматриваемые Поможет ли для потенции корень растений?

На изображении часто просматриваемые Как улучшить потенцию у мужчин?

На изображении часто просматриваемые Как повысить потенцию мужчин естественными путями?

Источник

оветы при болезни сонной артерии

Советы при болезни сонной артерии

1. Какие заболевания чаще всего поражают сонные артерии?

Наиболее часто сонные артерии поражаются атеросклерозом (90% от числа всех заболеваний сонных артерий в западных странах). Сонные артерии также подвержены фиброзно-мышечной дисплазии, воспалительным артериопатиям (например, артерииту Такаясу), внешним сдавлениям (например, опухолью) или травмам.

Читайте также:  Температура при колитах воспалениях кишечника

2. Каковы основные симптомы облитерирующего заболевания сонных артерий?

• Преходящая ишемическая атака

• Обратимые неврологические расстройства но ишемическому типу

• Инсульт

• Преходящая слепота (amaurosis fugax)

3. Что такое преходящая ишемическая атака, обратимые неврологические расстройства по ишемическому типу и инсульт.

Этими клиническими терминами описываются разнообразные синдромы ишемии головного мозга. Под преходящей ишемической атакой понимают неврологические нарушения продолжительностью менее 24 часов. Большинство преходящих ишемических атак продолжаются всего 15-30 секунд.

Обратимыми неврологическими расстройствами по ишемическому типу называются неврологические нарушения продолжительностью свыше 24 часов, которые полностью исчезают в течение 1 недели (обычно в течение 3 дней). При остром нарушении мозгового кровообращения или острым инсульте развиваются стойкие неврологические нарушения, которые могут постепенно разрешаться на протяжении длительного периода времени.

4. Что такое преходящая слепота (amaurosis fugax)?

Преходящая слепота — это эпизод слепоты на один глаз продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, которая субъективно ощущается как нелепа перед глазом. Преходящая слепота возникает из-за ослабления местного кровотока или эмболии глазной артерии.

Артерии головы и шеи - сонная артерия

5. Что такое бляшки Холленхорста (Hollenhorst)?

Бляшки Холленхорста представляют собой ярко-желтые эмболы холестерина в разветвлениях сосудов сетчатки, попадающие туда из бифуркации сонной артерии. С клинической точки зрения, эти эмболы свидетельствуют о том, что атероматозные бляшки в сонной артерии нестабильны. Повторная эмболия может произойти от ручных манипуляций во время операции.

6. Каковы причины неврологических нарушений?

а) Эмболизация из артерий, пораженных атеросклерозом, или сердца.

б) Ослабление кровотока.

в) Тромбоз.

г) Внутримозговое кровоизлияние.

Анатомия ветвей наружной сонной артерии

7. Каково естественное течение преходящей ишемической атаки?

Естественное течение преходящей ишемической атаки обусловлено патологией сонной артерии. При выраженном стенозе (> 70%) риск развития инсульта на ипсилатеральной стороне головного мозга составляет 26% в течение 2 лет. При умеренном стенозе (50-69%) риск инсульта в течение 5 лет составляет 22%. При минимальной степени стеноза (< 30%) риск инсульта в течение 3 лет равен 1%.

8. Каково действие аспирина при преходящей ишемической атаке?

Ацетилсалициловая кислота является ингибитором циклооксигеназы, воздействующей на тромбоциты, и снижает вероятность возникновения преходящей ишемической атаки и инсульта.

9. Что означает каротидный шум?

Каротидный шум — симптом атеросклероза. Он скорее является прогностическим признаком инфаркта миокарда, нежели инсульта. Хотя каротидный шум и указывает на повышенный риск развития инсульта, последний может произойти как на стороне каротидного шума, так и на противоположной стороне головного мозга.

Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

10. Есть ли взаимосвязь между интенсивностью шума и степенью стеноза?

Нет. По мере прогрессирования стеноза шум может уменьшиться или даже полностью исчезнуть.

11. Какое диагностическое исследование показано при каротидном шуме?

Дуплексное сканирование.

12. Когда показана операция при симптоматичном поражении сонной артерии?

Операция абсолютно показана при симптоматичном стенозе сонной артерии более 70% и снижает риск развития инсульта до 17% в течение 2 лет. Последние данные подтверждают эффект от операции у отдельных больных при умеренном симптоматичном стенозе от 50 до 69% (риск развития инсульта 6,5% в течение 5 лет). Больным со стенозами менее 50% операция не показана.

13. Показана ли операция при асимптоматичном каротидном стенозе?

После каротидной эндартерэктомии по поводу асимптоматичного стеноза сонной артерии более 60% и лечении аспирином риск развития инсульта в течение 5 лет снизился до 5,1% по сравнению 11% при ионотерапии аспирином.

При асимптоматичном стенозе сонной артерии каротидная эндартерэктомия показана только при наличии следующих условий:

(1) предполагаемая продолжительность жизни больного составляет не менее 3 лет;

(2) общий операционный риск развития инсульта и смертности составляет менее 3%.

14. Каковы осложнения каротидной эндартерэктомии?

Интраоперационные осложнения включают неврологические нарушения и ишемию мозга. Новые нарушения или обострения старых могут возникать вследствие эмболии фрагментами атеросклеротических бляшек при манипуляциях па сосудах или промывании артерии. Причиной ишемии мозга могут стать артериальная гипотензия или недостаточная защита мозга во время пережатия артерии.

Клинически ишемия проявляется преходящей ишемической атакой или инсультом. В целом риск развития неврологических нарушений во время каротидной эндартерэктомии составляет около 2%. К другим осложнениям относятся развитие гематомы, образование ложной аневризмы, артериальная гипер- и гипотензия, а также повреждение черепно-мозговых нервов.

Артерии головы и шеи - внутренняя сонная артерия

15. Какие черепно-мозговые нервы (ЧМН) могут быть повреждены во время каротидной эндартерэктомии? Каковы клинические симптомы повреждения?

Лицевой нерв (ЧМН VII): повреждение нижнечелюстной ветви приводит к опущению угла рта на ипсилатеральной стороне.

Языкоглоточный нерв (ЧМН IX): затруднения при глотании твердой и жидкой нищи.

Блуждающий нерв (ЧМН X): охриплость голоса, неэффективный кашель.

Верхний гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва): парез голосовой связки, исчезновение высокочастотной фонации.

Подъязычный нерв (ЧМН XII): отклонение языка в сторону повреждения, затруднения речи и жевания.

16. В чем опасность образования послеоперационной гематомы в ране?

Основная опасность заключается в сдавлении гематомой дыхательных путей, при котором может потребоваться срочное открытие раны для декомпрессии. Вопрос, предупреждает ли вакуумный дренаж эго осложнение, остается спорным.

17. Каковы основные причины полеоперационной артериальной гипертензии?

• Денервация каротидного синуса

• Выработка мозговыми клетками репина и/или норадреналина

• Наличие артериальной гипертензии в анамнезе

• Неврологические нарушения по центральному типу

18. На каких этапах каротидной эндартерэктомии возникают неврологические нарушения?

а) Выделение сонной артерии: отрыв ф