Колит в шее с правой стороны

Болит шея с правой стороны: причины, симптомы, лечение и профилактика

Болевые ощущения в шейном отделе не редкость, как и причины, вызвавшие дискомфорт. Характер боли в шее с правой стороны (постоянно болит шея или боль тянущая, пульсирующая и т.д.), а также сопутствующие симптомы позволят врачу определить, какое заболевание или воспалительный процесс имеет место, после чего будет назначено подходящее лечение.

Анатомическое значение

Через шею человека, словно через «связующее звено» между его головой и телом, проходят различные связующие и снабжающие структуры:

• кровеносные сосуды, через которые кровь поступает к головному мозгу;
• мышцы и позвонки (с 1-го по 7-й), за счет которых обеспечивается подвижность головы;
• гортань, которая принимает непосредственное участие в дыхательном процессе;
• пищевод — важный элемент системы пищеварения.

Естественно, что при такой многофункциональности в области шеи могут развиваться и патологии, имеющие различные причины и симптоматику.

Виды боли справа

Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит шея с правой стороны, на первом этапе диагностики врач-невролог пытается выяснить, какой именно характер имеет эта боль.

Резкая стреляющая боль

Если болевые ощущения в шее справа напоминают прострел, скорее всего речь идет о защемлении нервного окончания. Так как шея является самым подвижным сегментом позвоночника, рядом с которым проходит множество нервных окончаний, возникающий мышечный спазм может вызвать защемление какого-либо из этих нервов. Как результат — резкий «прострел» шеи с правой стороны. Произойти мышечный спазм в шее и далее ее «прострел» может вследствие травмы, воспалений (лимфоузлов, трахеи, щитовидной железы и других органов), переохлаждения.

Давящая тупая боль

Если боль в шее справа давящая и тупая, то самыми вероятными причинами ее появления будет инфекции или воспаления в шейном позвоночном отделе: остеохондроз, остеоартроз, остеопороз и другие подобные заболевания. Кроме того, давящая тупая боль может являться признаком сердечной недостаточности, ревматизма, онкологических заболеваний различного характера. Другими словами, боль в шее становится косвенным симптомом заболеваний, напрямую с шеей не связанных. Особое внимание нужно обратить на боль в шее справа, которая возникает параллельно с болью в грудном отделе. В этом случае есть вероятность сердечного приступа — нужно срочно вызвать скорую помощь.

Тянущая / пульсирующая боль

Причиной возникновения пульсирующей или тянущей боли в шее справа могут быть:

• травмы связок, мышц, позвонков;
• дегенеративные изменения в костной ткани позвоночника (например, остеоартроз);
• остеомиелит и другие инфекционные заболевания костных тканей;
• онкология;
• отраженная цервикалгия.

Симптомы и признаки

При диагностике заболеваний, к признакам которых относится боль в шее с правой стороны, важно правильно интерпретировать симптомы.

Заболевания и повреждения позвоночника

К основным заболеваниям, вызывающим болевые ощущения в шее, относят остеохондроз, межпозвоночную грыжу, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и многие другие. При наличии таких заболеваний боль в шее, как правило, присутствует постоянно в большей или меньшей степени. Также боль может отдавать в голову, в руку. При движении шеи вправо или влево боль может нарастать, усиливаться. Болезненные ощущения с правой стороны в шее могут возникать и от механических травм, возникших в результате ДТП, неудачно выполненного спортивного упражнения, драки и так далее. Боль часто сигнализирует об ушибе, трещине в костной ткани, переломе позвонков. Для точного определения характера, размера травм и в целом подтверждения их наличия чаще всего используют рентгенографию.

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы в шее проявляются сильной болью (в том числе и с правой стороны), а также невозможностью выполнять повороты головы. Со временем, если не проводится лечение, спазм может нарастать, распространяться в область затылка, плечевого пояса, и двигательная активность человека все больше снижается. Мышечный спазм может сопровождаться головной болью, головокружением, провоцировать ощущение давления на глазные яблоки, вызывать общую слабость и ощущение недомогания. Отсутствие должного внимания к проблеме мышечного спазма в шее приводит к тому, что кровь в сосудах шеи застаивается, а значит, прекращается нормальное кровоснабжение головного мозга. Как следствие — инсульт, последствия которого могут быть весьма плачевными (в лучшем случае инвалидность, в худшем — летальный исход).

Патологии внутренних органов

Боль в шее может стать дополнительным симптомом заболеваний внутренних органов, таких как щитовидная железа, трахея, гортань, пищевод, лимфоузлы — то есть те органы, которые непосредственно располагаются в шейном отделе. Также боль в шее сопровождает заболевания и других внутренних органов — сердца, печени, желудка и так далее. Патологии внутренних органов могут носить инфекционный характер, системный, воспалительный, онкологический.

Особенности терапии

Главный вопрос пациентов — что делать, если шея болит справа, чем лечить такую боль и как избавиться от ее причин? Существует несколько способов терапии.

Медикаментозный

Для лечения боли в шее используют различные медикаменты, имеющие обезболивающее и противовоспалительное действие. Это могут быть таблетки или гели (мази). Для подавления тяжелых болевых синдромов используются инъекции, оказывающие хондростимулирующее, блокирующее передачу болевого импульса и противовоспалительное действие.

Мануальная терапия, массаж

Мануальная терапия и массаж оказывают благоприятное влияние на движение крови в сосудах, на состояние мышц, костной ткани. Различают массаж точечный, рефлекторно-сегментарный, аппаратный и др.

Гимнастические упражнения

Специальные гимнастические упражнения могут назначаться как в качестве профилактики, так и в рамках лечения. Как правило, в комплекс включаются простые упражнения (повороты, наклоны головы и тому подобные действия), направленные на разработку мышц.

Народные способы

Даже при активном развитии медицины народные средства лечения заболеваний не перестают пользоваться популярностью у многих пациентов. Почему бы и нет, если это действительно имеет эффект? В качестве лечения могут использоваться различные компрессы — из капустного листа, водки и меда, хрена. Используются и самодельные мази, в состав которых может входить мать-и-мачеха, петрушка, яблочный уксус и другие компоненты. Стоит отметить, что самолечение, хотя бы и народными способами, недопустимо. Любую терапию необходимо согласовывать с лечащим врачом. К примеру, компрессы нельзя использовать при воспалительных и инфекционных заболеваниях, так как они способны только спровоцировать еще большее развитие болезни.

Профилактика

Всем известное правило «легче вовремя предупредить болезнь, чем потом ее лечить» действует и при болях в шее. Важна профилактика и для предупреждения болей в области шеи слева или справа, она в основном заключается в двигательной активности человека, занятиях посильной гимнастикой, аквааэробикой или просто плаванием.

Источник

Боль в шее спереди

Боли в шее спереди — это болезненность различной интенсивности, ощущаемая по передней поверхности шеи. Локальные или разлитые боли возникают при травмах и воспалительных процессах в органах шеи, патологиях щитовидной железы, лимфаденитах и сиалоаденитах. Для выяснения причины неприятных ощущений используются ультразвуковая визуализация, рентгенологическое обследование, радиосцинтиграфия, электрофизиологические методы, лабораторные анализы, инвазивные подходы исследования. Для купирования острого болевого синдрома применяются анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапевтические методы.

Причины боли в шее спереди

Заболевания щитовидной железы

Поражение органа может встречаться у людей всех возрастов, в том числе и у детей. Болезненность в шее спереди может стать следствием как воспалительных процессов, так и эндокринной патологии. Боли усиливаются при движениях головы, особенно при наклонах головы вперед. Симптому сопутствуют повышенная температура, усиленная потливость, постоянное чувство жара, учащенное сердцебиение. Зачастую болевые ощущения вызывают следующие причины:

• Острый тиреоидит. Болезненность развивается внезапно, чаще после перенесенного ОРВИ или других инфекций. Характерны жалобы на сильнейшие острые боли в переднебоковой части шеи, которые отдают в сосцевидный отросток, ключицу.
• Токсический зоб. Болевые ощущения давящего или распирающего характера локализованы по шейной срединной линии, в случае единичного узла щитовидной железы боли сильнее выражены на одной стороне. Пациенты самостоятельно замечают увеличение шеи.
• Тиреоидит Хашимото. В фазе тиреотоксикоза больные отмечают выраженный дискомфорт в шее спереди, который не связан с изменениями положения головы. Боли в шее сопровождаются раздражительностью, тремором (дрожанием) конечностей, нарушениями сна.

Сиаладенит

При поражении подчелюстных слюнных желез обычно предъявляются жалобы на резкую болезненность в передней части шеи, иррадиирующую в ухо, нижнюю челюсть. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при поворотах головы, жевательных и глотательных движениях. Очень быстро образуется припухлость и уплотнение размером до нескольких сантиметров. Из-за уменьшения количества слюны становится трудно принимать пищу, наблюдается постоянная сухость во рту. Зачастую сиаладенит протекает с нарушениями общего состояния — субфебрильной лихорадкой, ознобом, слабостью.

Гнойное воспаление

Частые причины резких болей — гнойные процессы в глотке, которые переходят на прилежащую клетчатку с развитием заглоточного абсцесса. Пациенты жалуются, что шея начинает болеть спереди, кожа в этой части горячая на ощупь и ярко-розовая. Болевые ощущения сильные, пульсирующие. Из-за резкого дискомфорта человек отказывается от пищи и воды. Симптом протекает на фоне фебрильной лихорадки. Подобные проявления могут обнаруживаться при обширных паратонзиллярных абсцессах, осложняющих бактериальную ангину.

Миозиты

Воспаление мышц шеи вызывает резкие стреляющие или тупые боли в шее, беспокоящие в течение нескольких дней или даже недель. Болезненность при миозите чаще возникает после переохлаждения, воздействия сквозняков. Как правило, болевые ощущения отмечаются спереди шеи, переходят в область подбородка, ключицы и плечи. Интенсивность усиливается при длительном пребывании в одной вынужденной позе, тяжелых физических нагрузках. Если симптомы со временем усугубляются, мешают выполнять повседневную работу, необходимо обратиться к специалисту для установления причины, почему заболела шея.

Шейный плексит

Выраженность симптоматики зависит от количества поврежденных нервов. Чаще всего беспокоят резкие боли по переднебоковой поверхности, затруднения при попытке громко поговорить, покашлять. Болезненные ощущения могут иррадиировать в ухо, затылочную область, грудную клетку. Характерны парестезии, чувство «ползания мурашек». Больные связывают появление неприятных симптомов с переохлаждениями, осложнениями после вакцинации, травмами. Поражение шейного сплетения — плексит — также провоцируют другие причины: сахарный диабет, инфекционные болезни.

Ревматические заболевания

Боли спереди в области шеи наблюдаются при системных патологиях соединительной ткани (коллагенозах) с преимущественным поражением мышечной ткани и кожи — склеродермии, дерматомиозите. Типичны постоянные болезненные ощущения тянущего или ноющего характера, которым сопутствуют уплотнение и отек кожных покровов. Стреляющие боли с иррадиацией в переднюю поверхность шеи возможны при вовлечении позвоночного столба на фоне ревматоидного артрита. При коллагенозах наряду с локальными симптомами развиваются признаки поражения других систем.

Лимфаденит

Частые причины, обусловливающие болезненные ощущения в верхних отделах шеи — воспалительные процессы в лимфоидной ткани. Пациенты отмечают сильную локальную боль в подчелюстной области с одной стороны. Дискомфорт усугубляется при разговоре, наклоне головы в сторону поражения. Симптом сочетается с припухлостью размером от горошины до грецкого ореха. Кожа над образованием отечна и гиперемирована. При воспалении лимфоузлов наблюдается высокая температура тела, общая слабость, возможны миалгии. Подобная клиническая картина характерна и для лимфангитов.

Поражение хрящей гортани

Сильные тупые боли по срединной линии шеи могут быть проявлением туберкулезного процесса хрящевой ткани гортани. Мужчины отмечают локальный дискомфорт в области кадыка. Помимо болевого синдрома, обнаруживаются длительная субфебрильная температура тела и повышенная ночная потливость. При хондроперихондрите гортани возникают резкие боли в верхней и средней трети шеи. Также в этой области пальпируется округлое болезненное образование, кожа над которым приобретает ярко-красный цвет. Симптомы вызывают и другие причины: рецидивирующий перихондрит, аномалии развития.

Стенокардия

При атипичных вариантах приступов стенокардии пациенты вместо сжимающих болей в сердце чувствуют, что болит шея спереди. Болевые ощущения очень сильные, сочетаются с чувством нехватки воздуха, становится трудно разговаривать и глотать. Помимо болезненности отмечаются и другие симптомы: резкая слабость, холодный пот и побледнение конечностей, одышка. Интенсивные боли в шейной области, возникающие на фоне дискомфортных ощущений в сердце, сопровождающиеся предобморочным состоянием, бледностью и страхом смерти, могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

Травмы

Сильные боли могут появиться после ударов в область шеи спереди, спортивных травм, автомобильных аварий. При легких повреждениях, ушибах болевой синдром сохраняется на протяжении нескольких дней, нарушения дыхания и глотания обычно отсутствуют. При повреждениях внутренних органов, прежде всего травмах гортани, пациенты жалуются на нестерпимые боли, которые сочетаются с одышкой, кровохарканьем. В любом случае после травм шейной области необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения степени повреждений и оказания медицинской помощью.

Болезни внутренних органов

При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки трахеи или пищевода болевые ощущения могут локализоваться спереди по поверхности шеи. В этом случае они называются отраженными болями. При эзофагитах помимо болезненности беспокоит нарушение глотания, наблюдается постоянная изжога и загрудинный дискомфорт. В случае трахеитов боли спереди шеи возникают на фоне мучительного сухого кашля, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, иногда развивается одышка. Болевой синдром может служить признаком распространенного медиастинита с вовлечением шейной клетчатки.

Редкие причины

• Поражения позвоночника: остеохондроз ШОП, болезнь Бехтерева, стенозы позвоночного канала и межпозвоночные грыжи.
• Метастазы опухолей.
• Длительное нахождение в неудобной позе.
• Врожденные патологии: синдром короткой шеи (Клиппеля-Фейля), гипоплазия зуба аксиса, синдром добавочных шейных ребер.
• Шейный компрессионный синдром.

Диагностика

Если у больного шея болит спереди, ему нужна консультация врача-терапевта, который либо назначает обследование самостоятельно, либо направляет пациента к узкому специалисту. Диагностический поиск включает инструментальные методы визуализации для выявления патологических изменений, из-за которых шея заболела спереди. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные методы. Наиболее информативными для выявления причины расстройства являются:

• Ультразвуковой метод. УЗИ шеи позволяет детально изучить состояние мягких тканей и органов с целью обнаружения признаков воспалительного процесса, новообразований и аномалий строения. Обязательно выполняется прицельное сканирование щитовидной железы для исключения эндокринной причины появления боли в шее спереди.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография шеи проводится для выявления поражения хрящей гортани и позвонков. Для более детальной визуализации используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При исследовании обращают внимание на наличие объемных образований, гнойников и срединных кист шеи.
• Радиоизотопная сцинтиграфия. Высокоинформативный метод исследования с применением контрастного вещества назначается для оценки функциональной способности щитовидной железы и степени дегенеративных изменений. При дефекте накопления контраста визуализируют узловые образования, диффузные изменения характерны для тиреоидита.
• Электромиография. Для изучения функционального состояния мышц шеи регистрируется биоэлектрическая активность отдельных мышечных волокон. В зависимости от способа выполнения исследования выделяют поверхностную, стимуляционную и игольчатую электромиографию. Методика позволяет выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата.
• Электронейрография. Специальное исследование рекомендовано при плекситах и травмах шейной области для оценки скорости проведения импульсов по периферическим нервам. Этот безболезненный и неинвазивный диагностический метод необходим для точного определения места повреждения нервного волокна и уточнения состояния миелиновой оболочки.
• Лабораторные исследования. Для подтверждения причины появления болей спереди в шее делают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму. Обязательно исследуют уровень тиреоидных гормонов, инсулина. При подозрении на инфекционный процесс показан бактериологический посев крови, смывов из зева, серологические реакции.
• ЭКГ. Чтобы исключить ишемию миокарда, при резком начале болей в шее, которые сопровождаются побледнением кожи, головокружением, холодным потом, требуется регистрация электрокардиограммы. При выявлении на ЭКГ патологических признаков дополнительно назначается УЗИ сердца, доплерография кровеносных сосудов.

При обнаружении на рентгенограммах подозрительных объемных образований щитовидной железы необходимо сделать биопсию узла для исключения злокачественного перерождения клеток. Также может осуществляться диагностическая пункция лимфатического узла. Для верификации ревматической причины возникновения болей в шее исследуют кровь на ревматоидный фактор, специфические антитела. Пациенту может потребоваться консультация остеопата, эндокринолога.

УЗИ щитовидной железы

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление болезненности в переднебоковой шейной области является признаком различных заболеваний, поэтому для выявления непосредственной причины требуется консультация специалиста. До верификации диагноза при сильных болях в шее спереди для устранения дискомфорта допускается прием анальгетиков из группы НПВС. Без назначения врача нежелательно применять согревающие компрессы или другие местные воздействия на шейную область, поскольку это может усугубить симптомы. Важно максимально ограничить движения в шейном отделе позвоночника.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение основного заболевания как причины болезненности, также обязательно проводится симптоматическая терапия для купирования болевого синдрома. При хронических болях показаны методы физиотерапии — электрофорез с противовоспалительными средствами и местными анестетиками, лазеротерапия и УВЧ. В остром периоде физиотерапевтическое лечение нежелательно. Необходимо обеспечить максимальный функциональный покой для шеи и головы. Из фармацевтических препаратов чаще всего назначают следующие группы:

• Анальгетики. Широко применяются противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они снижают количество патологических цитокинов, раздражающих нервные окончания, и устраняют местные признаки воспаления.
• Антибиотики. При гнойных поражениях нужна массивная этиотропная терапия для эрадикации возбудителя. При распространенных процессах в шейной клетчатке показана комбинация их двух препаратов. При туберкулезе подбираются специфические схемы лечения.
• Кортикостероиды. Если причины болевых ощущений в шее — ревматические болезни, необходим длительный прием гормонов. Для быстрого купирования обострений рекомендована пульс-терапия преднизолоном. При неэффективности могут добавляться цитостатики.
• Антитиреоидные препараты. При тиреотоксикозе различной этиологии показан прием лекарств, которые избирательно угнетают функцию щитовидной железы. Если определяется снижение эндокринной функции органа, используется заместительная терапия тиреоидными гормонами.
• Антиангинальные средства. Для профилактики приступов стенокардии эффективны препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда, антиагреганты. Наилучший терапевтический эффект оказывают блокаторы бета-адренорецепторов, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики.
• Общеукрепляющая терапия. При поражениях периферических нервов назначаются витамины группы В (особенно тиамин), которые улучшают питание нервных волокон и скорость проведения импульса. Дополнительно рекомендованы средства с анаболическим эффектом.

Хирургическое лечение

При нестерпимых болях в шее выполняется местная анестезия в виде новокаиновых блокад. При формировании гнойника в заглоточном пространстве или в случае нагноения срединной кисты шеи необходимо оперативное вскрытие абсцесса и постановка адекватного дренажа. После рассечения капсулы гнойника обязательно промывают полость растворами антибиотиков и антисептиков. При осложнении сиалоаденита стриктурами выводящего протока требуется его бужирование с последующим введением протеолитических ферментов.

В случае разрастания узлового зоба щитовидной железы, который сопровождается болями и компрессионным синдромом, показаны различные по объему хирургические вмешательства. При сохраненной функции остальной части органа проводится энуклеация узла, при диффузной патологии — гемитиреоидэктомия или субтотальная резекция щитовидной железы. При тяжелых травмах шеи с повреждением внутренних органов выполняют ревизию, удаление костных отломков и устранение дефектов полых органов.

Источник