Колит в середине живота что

Колющие боли в середине живота

258 просмотров

12 октября 2020

Около полугода случаются колющие боли в верхней части живота по середине, почти от пупка — почти до ребер. Обычно резкий укол где-то недалеко под кожей в очень четко понятной точке. Пауза минуту. Опять укол в той же точке. Может продолжаться часами. Недавно два дня одну точку кололо. Потом само проходит. В другой раз начинает колоть в другой точке. Ночью встаю, попью воды — проходит. Раньше совсем проходило, теперь часто опять начинает болеть там же. И после еды проходят боли. Надавливать на это место не больно, ничего особенного не прощупывается, но потом, потревоженное место будет колоть сильнее. По началу было похоже на боли от газов, но сейчас уже явно не то.

Кроме того постоянная изжога (это и раньше часто случалось, но теперь вообще не проходит). Чувство распирания, в животе постоянно «лежит кирпич».

Питаюсь без ограничений, максимально разнообразно, только домашняя пища, никаких плуфабрикатов и фастфуда. Тяжелая пища, острое и переедания на состояние никак не влияют. Поносов, запоров нет. На ощупь живот как был — не барабан. Вроде бы выглядит надутым, но весы это не подтверждают. Не худел и не толстел. Температуры нет. Мне 48 лет, без лишнего веса, не курю, водку не пью.

Вопрос: что это может болеть? Кишечник? Или вообще не к гастроэнтерологу вообще? Какими анализами/обследованиями проверять.

Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! УЗИ обп делали?

Александр, 12 октября 2020

Клиент

Расшифруйте пожалуйста ОБП

Александр, 12 октября 2020

Клиент

Ничего не делал. Спрашиваю, что делать. Обследовать все-все-все сразу нереально. Хочу исключить только опасные для жизни диагнозы

Педиатр

Педиатр

Эфгдс, вся биохимия,копрограмма ,оак, оам ,УЗИ обп , ЭКг . Начать с этого.

Терапевт

Здравствуйте! Для постановки диагноза необходимо обследование ЖКТ. Общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, белок, амилаза, общий биллирубин, алт, аст, щелочная фосфотаза, холестерин), анализ мочи на амилазу или диастазу. ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС +тест на H. pylori.), кал на яйца глист и простейшие, кал на скрытую кровь. КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ. Очная консультация гастроэнтеролога. По вашему описанию можно предположить следующие заболевания: хронический гастрит(разного вида), хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, дуеденит, также возможны проблемы с тонким кишечником. Вам поможет только очная ставка с врачом! ЗДОРОВЬЯ ВАМ!

Александр, 12 октября 2020

Клиент

Я правильно понял выделенный шрифт, что вы считаете наиболее информативным обследованием КТ ?

На УЗИ что-то видно в кишечнике?

А гастроскопия по идее ниже желудка никак не дотянется.. Нет?

Александр, 12 октября 2020

Клиент

И насчет «очной ставки» — с каким врачом? Гастроэнтеролог 100%? Не похоже на онкологию или что-то еще?

Терапевт

УЗИ кишечника не информативно. При ФЭГДС осматривается пищевод, желудок, 12п.кишка и её сфинктер.

Терапевт

Насчёт онкологии не похоже, но всегда бывают исключение

Терапевт

На начальном этапе гастроэнтеролог, после обследования врач назначит лечение или дообследоваться.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Александр. Предположений, что это может быть, достаточно. Но убедиться в их правильности можно только после ФГС. Ещё обратите внимание:нет ли выбухания в месте болей в положении лежа, есть поднять голову.Вы что-нибудь пробовали принимать при болях-как результат?

Терапевт

Уважаемый Александр!

Учитывая жалобы на тяжесть в желудке, постоянную изжогу проблемы с ЖКТ все таки есть, надо дообследоваться, чтобы понять их масштаб. Сделайте ФГДС и УЗИ органов брюшной полости (ОБП) — увидим состояние слизистой желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

По поводу болей, не уверен что они связаны с ЖКТ. Больше по описанию подходит на межреберную невралгию, но опять же надо обследоваться.

В первую очередь обследуйте ЖКТ: ФГДС и УЗИ органов брюшной полости, если там не будет существенной патологии сделайте МРТ грудного отдела позвоночника, исключим межреберную невралгию.

Александр, 12 октября 2020

Клиент

Межреберная невралгия может болеть в животе?? Вот же… Я и без МРТ знаю, что там у меня все плохо.

Спасибо за действительно ценную мысль!

Терапевт

Межреберная невралгия может иррадиировать (отдавать) в живот. Поэтому обязательно МРТ грудного отдела позвоночника и к неврологу, и, я уверен, Ваша проблема решится.

Но также сделайте ФГДС, тяжесть в желудке и изжога просто так не бывают, надо понять в каком состоянии находится слизистая желудка.

Терапевт

Здравствуйте.

В первую очередь необходимо исключить проблемы жкт: УЗИ ОБП и ФГДС, + развернутая биохимия крови, общий анализ крови

Если по части ЖКТ вопросов не будет, то очный осмотр невролога.

Всего доброго!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сделайте клинический минимум обследований — клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости и почек. После поучения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Какие-0либо лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Необходимо сделать МРТ органов брюшной полости, ФгДС, желательно, и колоноскопию. Такие явления бывают при воспалении органов брюшной полости, ничего страшного подозревать не рекомендуюpотя все обследования назначают для исключения серьезной патологии. Из анализов необходимо сделать :АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, глюкоза, общий анализ крови и мочи. Из лекарств начните принимать бифидум бактерин по 3 флакона на ночь и срарекс 209мг 3раза в день до еды10дней, это улучшит самочувствие, наладит отток из желчного и поджелудочной, снимет тяжесть в животе. Хорошо бы соблюдать диету без животных жиров:сливочного масла, сыра, сметаны, сала, свинины, бутербродов. Исключить жареное, есть ежедневно первое. Далее лечение продолжать ориентируясь на обследования. Здоровья.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо сдать общий анализ крови, биохимию,кал на копрологию и дисбактериоз, сделать УЗИ органов брюшной полости и ФГДС

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Режущая боль в животе у женщин, мужчин и детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По своему характеру такой симптом, как режущая боль в животе — полости за передней брюшной стенкой — является острой болью, возникающей из-за патологических изменений и повреждения тканей или нарушения функций висцеральных органов, расположенных в брюшной полости (cavitas abdominis). В клинической практике причины режущей боли в животе определяют в ходе диагностики в зависимости от их топографии — с учетом интенсивности, триггеров и общей клинической картины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

R10 Боли в области живота и таза

Причины режущей боли в животе

Режущая боль в левом боку живота может возникать при:

• воспалении, тромбозе или инфаркте селезенки (в том числе при острой форме лейкоза);
• обострениях панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• ущемлении диафрагмальной грыжи (грыжи пищеводного отверстия);
• нарушении проходимости тонкого кишечника.

Режущая боль в левом боку внизу живота чаще всего бывает связана:

• с кишечной непроходимостью;
• с выпячиванием стенки ободочной кишки (дивертикулитом), при котором наблюдается лихорадка, тошнота, запоры.

Режущая боль в правом боку живота отмечается у пациентов при:

• воспалении отростка слепой кишки (аппендикса);
• выраженном дуоденостазе — застое в двенадцатиперстной кишке, проявлением которого являются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, отрыжка, рвоты после приема пищи;
• обострении имеющегося в анамнезе воспаления желчного пузыря (холецистита) или при наличии в нем камней (при этом к жалобам на периодические боли присоединяются горький вкус во рту и отрыжка горечью с тошнотой).

Режущая боль в правом боку внизу живота — один из основных симптомов:

• заворота тонкой кишки и ее обструкции;
• амёбиаза или иерсиниоза;
• туберкулеза лимфатических узлов брюшной полости.

Режущие боли в верхней части живота характерны для:

• обострения хронического гастрита;
• прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острой формы панкреатит, при этом опоясывающая режущая боль в животе сопровождается повторяющимися тяжелыми рвотами;
• начальных стадий развития кетоацидотической диабетической комы;
• инфаркта миокарда, если поражение затрагивает заднюю стенку левого желудочка или нижнюю стенку его артерии.

Кроме того, подобные боли у детей и пожилых могут появляться при пневмонии, а также при плеврите, в первую очередь, связанном с туберкулезом.

Режущая боль в животе в районе пупка входит в перечень клинических признаков:

• отравления пищей, содержащей патогенные бактерии (помимо боли у пациентов частые рвоты и расстройство кишечника);
• ущемления пупочной грыжи;
• воспаления малого сальника (оментита) и/или его ущемления;
• тромбоза верхней артерии брыжейки. При данной патологии наблюдаются острые режущие боли в животе и вздутие.

Следует знать, что режущая боль в середине живота может быть симптомом:

• перитонита;
• наличия спаек в тонком кишечнике;
• странгуляционной кишечной непроходимости;
• расслоения аневризмы брюшной аорты;
• желудочно-кишечного варианта такой наследственной системной болезни, как васкулит;
• повышенной выработки гормонов щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза.

Внезапные режущие боли внизу живота — в виде кишечных колик, отдающих в поясничную область и таз — нередко обусловлены язвенным колитом и болезнью Крона или же в случаях кишечной обтурации любой этиологии.

Свидетельство серьезных проблем с ЖКТ и системой пищеварения — интенсивная режущая боль в животе после еды. При этом многие пациенты с желудочно-кишечными болезнями жалуются на приступы после приема пищи, которые сопровождают колющие, режущие боли в животе. Больше информации см. — Боль после приема пищи

Также периодические режущие боли в животе наблюдаются в случае образования камней в желчном или мочевом пузыре, то есть при желчно или мочекаменной болезни.

Дополнительно читайте — Причины боли в животе

[8], [9]

Режущие боли в животе у ребенка

Среди симптомов бактериального, гельминтозного или токсического энтероколита отмечаются режущие боли в животе и вздутие, тошнота, рвота и диарея.

Режущая боль в животе и рвота, а также режущие боли в животе и понос

свойственны гастроэнтероколиту различной этиологии, в том числе вирусной. Так, сопровождаемые диспептическими симптомами режущие боли в животе у ребенка появляются при поражении ротавирусной инфекцией.

В околопупочной области острые режущие боли в животе у детей возникают при врожденной патологии — дивертикуле Меккеля и развивающейся из-за него непроходимости подвздошной кишки.

Поражение ЖКТ и патологические последствия для поджелудочной железы (в виде кистозного фиброза), провоцирующие вздутие живота и ощущение тяжести в нем, диарею и опоясывающие режущие боли в животе, может оказаться проявлением генетически обусловленной патологии системного характера — муковисцидоза. См. также публикацию — Причины острой боли в животе у ребенка

[10], [11], [12], [13]

Режущие боли в животе у женщин

У женщин острая режущая боль в животе (с одной из сторон) может возникать из-за:

• левостороннего или правостороннего аднексита — воспаления придатков матки (фаллопиевой трубы и яичника), при этом также сочетаются режущие боли в животе и температура;
• перекручивания ножки кисты яичника или разрыва кисты. По этой причине у женщин возможна режущая боль в животе после секса;
• разрыва (апоплексии) левого или правого яичника, при котором отмечается отдающая в область поясницы режущая боль в животе и тошнота.

А режущие боли в животе при беременности указывают на ее внематочное развитие или отслоение плаценты раньше срока. Читайте также Боль в животе при беременности

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Режущие боли в животе у мужчин

В дополнение ко всем уже названным причинам, а также отдающему вниз брюшной полости ущемлению паховой грыжи, необходимо подчеркнуть, что режущие боли в животе у мужчин, усугубляемые проблемами с мочеиспусканием, вызывают обоснованное подозрение как на доброкачественную опухоль предстательной железы (аденому), так и на печеночные метастазы аденокарциномы (рака простаты).

Факторы риска

Факторы риска появления такой боли и нередко сопутствующих ей тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры и др. связаны с наличием конкретных заболеваний.

[20], [21], [22], [23], [24]

Формы

В категории симптомов, которыми проявляются заболевания органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, режущие абдоминальные боли, охватывающие практически все забрюшинное пространство, бывают при остром животе. Кроме того, болевой синдром может концентрироваться в апикальной и медиальной областях живота, а также в находящейся внизу брюшной полости зоне малого таза (выше лобкового симфиза). См. — Боль в животе

Основные типы или виды режущих болей в животе — висцеральная и париетальная. В первом случае патогенез боли обусловлен либо спазмом гладкомышечных волокон конкретного органа брюшной полости (при этом колющие, режущие боли в животе определяются как колики), либо дисфункцией полых или паренхиматозных органов, либо уменьшением их кровоснабжения (ишемией).

В патогенезе париетальной боли ведущую роль играет острый воспалительный (или деструктивный) процесс, и механизм ее развития связан с раздражением периферических ноцицепторов — соматических болевых рецепторов внутреннего листка брюшной стенки (paries abdominalis), брыжеек кишечника, сальника и др. абдоминальных структур. Поэтому такую боль чаще называют соматической.

Острая режущая боль в животе может быть признаком очень серьезных органических повреждений; боли могут отдавать в близлежащие и отдаленные органы и анатомические структуры.

[25], [26], [27], [28]

Диагностика режущей боли в животе

Лечение режущей боли в животе

Что делать при режущей боли в животе? Обращаться за медицинской помощью, которая во многих ситуациях должна быть неотложной: хирургическое лечение требуется при острых хирургических патологиях, включающих острое воспаление аппендикса, заворот кишок и кишечную непроходимость, прободение язвы, внематочную беременность и др.

Читайте — Помощь при пищевом отравлении, а также Что делать при приступе панкреатита?

Только этиологически направленное лечение режущей боли в животе может обеспечить избавление от синдрома абдоминальной боли. То есть следует проводить лечение кишечной инфекции (при ее выявлении при проведении лабораторных исследований крови и кала); лечение желудка или поджелудочной железы; лечение обострения хронического гастрита препаратами, которые назначают гастроэнтерологи.

!!! Основные обезболивающие лекарства — спазмолитики: Но-шпа (др. торговые названия — Дротаверин, Спазмонет, Спазмол), Отилония бромид (Спазмомен), Меверин (Мебеверина гидрохлорид, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам).

Но-шпа не применяется детям до 6-ти лет, беременным и кормящим, а также при глаукоме. Максимально допустимая суточная доза препарата детям до 12-ти лет -80 мг, после этого возраста и взрослым — до 240 мг. Возможно побочное действие в виде гипотонии, головной боли, тошноты, запора и нарушений сна.

Отилония бромид можно принимать по одной таблетке (40 мг) трижды в течение суток. Данное средство противопоказано давать детям до 12-ти лет; при беременности его должен назначать врач.

Капсулы Меверин принимаются по одной штуке (0,2 г) через каждые 12 часов (за полчаса до еды). Препарат противопоказан детям; при назначении беременным врач должен оценивать соотношение пользы для матери и риска для плода. Изредка Меверин может спровоцировать аллергическую реакцию.

При острой язве желудка или двенадцатиперстной кишки назначают Гастроцепин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Риабал), относящийся к группе холиноблокаторов. Применение этого лекарства (по таблетке 25 мг два-три раза в день) может давать побочные эффекты, которые проявляются расширением зрачков, ощущением сухости во рту, учащением пульса, головной болью, дизурией. Беременным препарат назначается только в крайних случаях, абсолютным противопоказанием является увеличение простаты и глаукома.

Больше информации в материале — Таблетки от боли в животе

Осложнения и последствия

Имеются в виду последствия и осложнения тех заболеваний, при которых пациенты чувствуют острые режущие абдоминальные боли. Например, наиболее опасные последствия и осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки связаны с их перфорацией.

Вследствие острого аппендицита может случиться его разрыв, приводящий к перитониту. Из-за тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов развивается инфаркт кишечника с некрозом его тканей и перитонитом и, соответственно, очень высоким уровнем летальности.

Гангреной кишечника чреват геморрагический васкулит, а при муковисцидозе происходит нарушение проходимости кишечника и может развиваться цирроз печени.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Профилактика

Если нет методик профилактики многих заболеваний органов пищеварительной системы и других органов брюшной полости, то предупредить появление отдельного симптома — в виде режущих болей в животе — маловероятно. Хотя при некоторых хронических патологиях ЖКТ основным в предупреждении их обострений является диета.

[46], [47], [48], [49], [50]

Прогноз

Очевидно, что прогноз полностью зависит от патогенеза основного заболевания, его стадии, состояния поврежденных органов и степени восстановления трофики их тканей, достигаемой в результате комплексной терапии.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Источник