Колит в правом подреберье и понос
Содержание статьи
Боли в правом подреберье, тошнота, диарея
1371 просмотр
9 января 2020
Здравствуйте,
мне 34 года. В течение нескольких месяцев чувствовала редко что-то в правом подреберье по ночам, но не обращала внимание. Месяц назад после обильной еды и питья вырвало, высокая температура. Я подумала, отравление или вирус, но потом началась сильная тошнота каждый день, к которой присоединилась сильная диарея с светлым калом. Биохимия и анализ крови был нормальный, только билирубин немного повышен (27 за счёт обеих фракций). Есть практически не могла из-за тошноты и диареи. Сделала УЗИ брюшной полости, никаких паталогий печени, желчного, поджелудочной, селезенки. Врач сказала, что это инфекция, а в правом подреберье болит, возможно, кишечник. Пропила курс энтерофурила и смекты, пробиотики и ферменты. Дней 10 вроде было нормально. Потом вышла на работу, немного больше физ.нагрузки и стресса и вчера снова сильная тошнота, затем боль в правом боку (несильная, скорее ноющая или распирающая, может отдавать в спину), а утром опять понос, температура 37. Ещё часто отрыжка воздухом или едой, но ни изжоги, ни какого-либо привкуса во рту нет.
В анамнезе язвенная болезнь (16 лет назад) и гастрит с повышенной кислотностью (10 лет назад обострение), хеликобактер нет, был срк. Все анализы на гепатиты А, В, С, Е и даже аутоимунный, отрицательные. Раньше иногда был повышенный слегка билирубин, сказали Жильбер, но никаких жалоб у меня никогда не было.
Скажите, пожалуйста, какие ещё анализы/исследования мне нужно сделать, и что это может быть?
Спасибо большое!
Татьяна
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Повторите УЗИ брюшной полости со стимуляцией желчного пузыря(желчегонный завтрак). Это может быть и дискинезия желчевыводящих путей, которая при обычно узи натощат не видна. Приложите пожалуйста все обследования в дополнении к вопросу.
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Здравствуйте Аида, спасибо за ваш ответ. Мой врач отправляет меня на КТ брюшной области и кишечника с окрашивающим ферментом. Как вы думаете, это более информативно, чем УЗИ?
Педиатр, Врач УЗД
Да, конечно это более информативно. Чтобы облучения не было можно вместо КТ МРТ с контрастированием сделать.
Педиатр, Врач УЗД
Терапевт
Здравствуйте, пройдите ФЭГДС, сдайте копрограмму, кал на гельминтов и паразитов методом обогащения трёхкратно. Приложите пожалуйста результаты обследований, которые имеются.
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Здравствуйте Анна,
спасибо за ваш ответ. Я делала копрограмму после лечения, все было нормально. Завтра ещё сделаю и обязательно приложу, т.к. диарея не проходит.
Педиатр
Здравствуйте! Копрограмма, бакпосев кала есть?
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Здравствуйте Маргуба,
после лечения делала копрограмму, все было ок. Завтра сделаю ещё, т к диарея не проходит.
Все печёночные ферменты в норме. А панкреатической эластазы вроде не было в списке.
Педиатр
Надо ее проверить- может быть недостаточность функции поджелудочной железы,что и даёт диарею
Педиатр
Панкреатическая эластаза кала ? Альфа амилаза, липаза, щф?
Педиатр
Водородный дыхательной тест на СИБР ещё хорошо бы пройти
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Спасибо большое, Маргуба!
Педиатр
Терапевт
Здравствуйте, соглашусь с коллегами и ещё бы колоноскопию или ирригорафию, для исключения патологий кишечника. В данной ситуации рекомендую омез 20 мг по 1таб. 2 раза до еды, креон 10000ед по 1 таб. 3 раза в день во время еды, дюспаталин по 1 таб 3 раза в день после еды. Диету: искл. жареное, острое, быстрые углеводы( сладости, мучное, фрукты) желательно все на пару. Фосфолюгель при тошноте до 3 раз в день. Здоровья вам!
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Здравствуйте Татьяна,
спасибо за ответ. Но пока бы диарею остановить:(
Терапевт
Без лечения диарею не остановить, посидите пока на рисовой диете, фосфолюгель и смекта, крутозаваренный чай.
Педиатр
Здравствуйте сделайте мрт брюшной полости с контрастом
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Здравствуйте Елена,
как раз собираюсь делать. Спасибо!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз кишечника и чувствительность к антибиотикам, ФГДС, кал методом пцр на хеликобактер и на паразитов методом 3х кратного обогащения , копрограмма, биохимический анализ крови
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Здравствуйте Анжела,
спасибо, буду сдавать завтра..
Педиатр, Терапевт, Массажист
Раз Вы связываете эти проблемы со стрессом, очень похожа на возврат синдром раздражённого кишечника. Ну и обязательно исключить дискинезии желчевыводящих путей. В покое возможно нет никакой патологии, действительно Повторите исследование желчного пузыря после желчегонного завтрака.
Педиатр
Здравствуйте. Повторите узи обп со стимудяцией жп, копрограмму, мрт органов брюшной полости по возможности, ФГДС, консультация гастроэнтеролога исключите синдром раздраженного кишечника, дискинезию жвп
Педиатр
Кал на скрытую кровь тоже проверьте
Татьяна, 9 января 2020
Клиент
Спасибо Альбина,
копрограмма была нормальная после лечения, завтра снова сдам. Остальное буду делать! спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Когда последний раз делали ФГДС? Результаты последнего биохимического анализа крви (подробно)! Сколько раз в день сейчас стул, консистенция стула? анализ крови или кал методом ПЦР на лямбии, гельминты, аскариды делали?
Татьяна, 10 января 2020
Клиент
Здравствуйте Марина,
фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В целом, признаки ДЖВП, спазм сфинктера холедоха, вероятно есть слабость привратника, что способствует билиарному рефлюксу и тошноте с отрыжкой. Эпизод рвоты, диареи и температуры — острое бактериальное пищевое отравление или вирусно-интестинальная инфекция. Она к основной проблемемне относилась, но могла дестабилизировать ЖВП. Из обследования больше важны инструментальные тесты: ФГДС, рентгеноскопия желудка в позе Тренделенбурга и дуоденография. Если биохимия несвежая, то можно повторить + СРБ. В дополнение слать кал методом Парасепт на паразитов и простейших.
Лечиться можно Одестоном 2 таб*3р/сут за30 мин до еды (желчегонный спазмолитик), итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, нексиум 40 мг утром до еды. Раз виноделию тюбаж с щелочной минводой или с сорбитом. Режим ГЭРБ: не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 45-60 мин. Диета 5.
Инфекционист
Здравствуйте! По видимому Вы перенесли кишечную инфекцию, которая спровоцировала обострение течения дискинезии желчевыводящих путей и рефлюксную болезнь. Необходимо сделать ФГДС. В плане лечения возможно применения препаратов по следующей схеме: омез 20 мг х 2р, фестал при каждом приеме пищи в течение 14 дней, затем три раза в день 14 дней, потом один раз в день во время самого обильного приема пищи. Для улучшения моторики ЖКТ ганатон 1т х 3р в течение трех недель. Коррекция лечения по результатам гастроскопии.
Татьяна, 10 января 2020
Клиент
Здравствуйте Нина,
фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.
Скажите, пожалуйста, а триметад в моем случае можно пить?
Спасибо!
Инфекционист
Можно тримедат три раза в день в течение трех недель( вместо ганатона)
Татьяна, 10 января 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйтЕ1 подождите результаты копрограммы. Что касается билирубина — такие цифры могут быть при обострениях язвенной болезни или эрозиях. Рекомендую все-таки рассмотреть вопрос о назначен6ии ФГДС и профилактиечкси начать прием препаратов группы ингибиторов протонной помпы, именно — Нексиум (20мГ или Эманера(20мг) или Омепразол (20мг) или Нольпаза (20МГ) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в правом боку: воспаление почек, кишечника
Практически всегда боль указывает на различные острые или хронические патологии, которые небезразличны для организма. И при жалобах на боли в боку по правой стороне пациенты могут иметь в виду различные проблемы со здоровьем — начиная от поражений легких и ребер, заканчивая проблемами печени и почек. Нередко подобные жалобы могут формировать процессы воспаления в области тонкого или толстого кишечника, а также поражение желчных путей и холецистит. Как же разобраться в причинах боли в боку, если это правая сторона тела? Что нужно и важно знать?
Боль в боку: указать локализацию
При обращении к врачу, если ключевой жалобой становится боль в боку справа, специалист сразу же попросит уточнить локализацию, хотя бы примерно указав, где концентрируются болевые ощущения. Это важно, потому что правый бок простирается от области груди до паха, включая в себя множество внутренних органов, начиная с респираторной системы и заканчивая мочеполовой. Поэтому и причиной боли в боку, исходя из локализации ощущений, могут быть различные болезни и патологии.
Так, если это боли в боку, локализующиеся в верхней части живота и области груди, причинами могут становиться проблемы печени и желудка, двенадцатиперстного кишечника и поджелудочной, а также инфаркт миокарда нетипичной локализации, пневмония и проблемы правой почки.
При боли в боку, которые распространяются посередине живота, причины кроются в патологиях тонкого или толстого кишечника, мочевой системы, либо это воспаление в области червеобразного отростка (аппендицит). Если боль в боку локализовала ближе к паху, это могут быть проблемы мочеполовой системы и аппендицит, грыжи и заболевания толстой кишки. В любом случае важно подробное обследование и выявление точной причины и тяжести поражения.
Печень и желчная система: холецистит и гепатиты
Одной из частых причин боли в области правой половины живота становится поражение печени — гепатит, который может возникать в силу различных причин, начиная от вирусных поражений, заканчивая токсическим и алкогольным поражением. Боли типичны за счет увеличения капсулы печени и раздражения рецепторов, нередко их сопровождают еще и желтуха, выраженная слабость, проблемы пищеварения и стула, лихорадка.
Часто приступы боли в правом боку вызывает калькулезный холецистит и развивающиеся при этом приступы желчной колики в результате перекрытия протоков камешками, за счет чего нарушается отток желчи в кишечник. При холецистите болезненность могут провоцировать пищевые погрешности, вибрация и нагрузки, стрессы и перемены погоды. На фоне колики приступ может быть мучительным, с резкими болями и рвотой, выраженным недомоганием и лихорадкой, нередко он требует немедленной госпитализации и оказания неотложной помощи, в том числе и оперативной.
При бескаменном холецистите, если желчный пузырь воспален, симптомы обычно затрагивают пищеварение, усиливаются на фоне приема жирной и тяжелой пищи, приводят к расстройствам пищеварения. Холецистит имеет периоды обострения и ремиссии, когда практически никаких проявлений нет.
Боль на фоне панкреатита
Хотя для приступа острого панкреатита или обострения хронического типичны больше боли по левой стороне, возможна иррадиация в правый бок или опоясывающие ощущения. Это связано с особенностями анатомического расположения железы и локализацией воспалительных изменений. Если это поражение тела и хвоста железы, боль возможна и в области середины живота под ложечкой, с отражением в правую часть. На фоне резких болевых ощущений и выраженного недомогания также возможна частая и мучительная рвота, которая не приносит облегчения и не уменьшает боли. Может также изменяться цвет мочи и стула, если одновременно с воспалением поджелудочной железы вовлекаются и желчные пути.
Воспаление кишечника и его проявления
Самыми частыми проблемами, которые могут приводить к боли являются процессы воспаления в разных отделах кишечника. Наиболее частой причиной, о которой врачи думают в первую очередь и которую сразу исключают — является аппендицит (воспаление червеобразного отростка, расположенного в зоне слепой кишки). При нем боли начинаются с правого подреберья, постепенно опускаясь книзу, в зону пупка и область подвздошной кости. Одновременно с болезненностью типично нарушение аппетита с лихорадкой и рвотой, недомогание.
При острых кишечных инфекциях типично воспаление тонкой кишки с формированием энтерита, характеризующегося приступными болями или постоянными на фоне диареи и рвоты (если вовлекается еще и желудок). На фоне поражений толстой кишки типичны расстройства стула с примесями крови и слизи, вздутие и урчание, позывы к дефекации. Если же причиной боли становится паховая грыжа, при ней возникают приступы в зоне паха и правого бока, отдающие в ногу на фоне подъема тяжелых предметов. На фоне болезненности в области правой паховой области образуется грыжевое выпячивание, которое при лежании исчезает.
Поражение почек и мочевой системы
Может быть болезненность в правом боку на фоне поражения почки, если формируется острое воспаление — пиелонефрит. Типичными будут тупые и ноющие интенсивные боли в области правой части спины, под ребрами, усиливающиеся при поколачивании по пояснице. Помимо болевых ощущений, при пиелонефритах может быть также лихорадка, усиливающаяся к вечеру и нарушение мочеиспускания, отеки и бледность с кругами под глазами, головные боли и рвота, типичные изменения в анализах мочи и крови. Внешне моча может быть мутной, с хлопьями и неприятным запахом.
Также боль в пояснице и животе справа типична для гломерулонефрита (иммунно-аллергическое поражение почки). Поражение типично для молодых людей, и проявляется сильными и интенсивными болевыми ощущениями в правом боку (если поражена одна почка) с лихорадкой и выделением мочи с примесью крови и мути. Также возникает гипертензия и отеки на лице и теле утром, увеличивается вес тела за счет задержки жидкости. Могут также давать болезненность приступы почечной колики, если из почки по мочеточнику движется камушек, которые перекрывает отток мочи из лоханки. При приступе боль мучительная и сильная, до рвоты, требует немедленного оказания неотложной помощи.
Источник
Боль в правом подреберье
Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.
Причины болей в правом подреберье
Дискинезия желчевыводящих путей
При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.
Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.
Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Хронический холецистит
При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.
При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Боль в правом подреберье
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Паразитарные инвазии
При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.
Цирроз печени
Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Сердечная недостаточность
Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
- Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
- Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
- Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.
Редкие причины
- Заболевания желчного пузыря: холестероз, полипы, злокачественная опухоль.
- Сосудистые патологии: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, инфаркт печени (ишемический гепатит).
- Редкие болезни печени: гепатоптоз, перигепатит.
- Поражение гастродуоденальной зоны: острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Осложнения беременности: гестоз, холестаз беременных.
Диагностика
Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:
- УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
- ЭРХПГ. Исследование показано для оценки состояния желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки. Холангиопанкреатография позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их под микроскопом на признаки клеточной атипии.
- Дуоденальное зондирование. Метод используется для определения сократительной функции желчного пузыря. Затем порции желчи подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
- Рентгенологические методы. КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
- Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
УЗИ гепатобилиарной зоны
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
- Холекинетики. Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
- Антибиотики. Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
- Интерфероны. Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
- Гепатопротекторы. Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.
Источник