Колит в низу живота и тянет поясницу что это
Содержание статьи
Болит спина в области поясницы и тянет низ живота: что делать, как лечить
Часто люди, когда болит поясница и тянет низ живота, не придают особого значения симптому, особенно если болевой синдром слабо выражен и имеет тянущий или ноющий характер. Это крайне неверное решение, поскольку боли могут быть симптомом большого количества заболеваний, в том числе хронических. То, что боль из брюшной полости иррадиирует в спину, объяснимо тесным сплетением нервов, которые посылают импульсы в мышцы живота и поясницы.
Болезни, из-за которых болит поясница и тянет низ живота
Характер болей может быть совершенно разным — от острых режущих до умеренных тянущих. Каждое состояние характеризует ту или иную болезнь. Медлить с посещением врача-невролога не стоит, поскольку это чревато осложнениями и развитием болезней в хронической форме, из-за чего вылечить их будет очень сложно. Помимо всего прочего, некоторые заболевания, при которых начинают болеть живот и спина, не терпят промедления, требуя срочной квалифицированной помощи.
Аппендицит
Острое воспаление аппендикса — состояние, при котором часто болит низ живота, поясница и спина, а также нередко открывается рвота. Болевой синдром иногда настолько выражен, что больной теряет сознание. Аппендицит требует срочного оперативного вмешательства.
Онкологические заболевания
Причина того, что тянет низ живота и болит поясница, может заключаться в развитии опухоли. Это связано с тем, что опухоль, разрастаясь, давит на соседние ткани, из-за чего и возникает болевой синдром.
Кишечные инфекции
Если у вас инфекция, боли в животе и спине будут сопровождаться сильным расстройством кишечника, а в кале замечается наличие слизи и следов крови. Такое состояние, кроме болевого синдрома, характеризуется интоксикацией организма, слабостью, рвотой и многими другими проявлениями.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Болит поясница, спина и низ живота часто при заболеваниях позвоночника. Когда у человека развивается остеохондроз, появляется грыжа, сколиоз или иные болезни, иррадиация может происходить в живот и по всей спине, что объяснимо сплетением нервов, отвечающих за посылы импульсов в мышцы живота и поясницы.
Болит поясница и тянет низ живота у женщин
Организм женщины подвержен постоянному воздействию гормонов, изменениям в гормональном фоне и своего рода «встряскам». Из-за этого у женщин часто возникает такой неприятный симптом, как боль внизу живота слева или справа и в пояснице. Стоит разобраться в том, почему может возникнуть болезненность и что делать в сложившейся ситуации.
Болезни внутренних органов
Болезни органов малого таза, к примеру, аднексит (воспаление придатков), нередко сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Вместе с болью отмечается повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Тянуть живот и поясницу может и вследствие таких инфекционных заболеваний, как кольпит, вульвит, трихомоноз, кандидоз и проч.
При менструации
Если во время менструации сильно болит низ живота и поясница, это не обязательно свидетельствует о наличии отклонений. Во время месячных матка расширяется, из-за чего появляется дополнительная нагрузка на мышцы спины, а сокращения гладкой мускулатуры могут стать причиной того, что живот начинает ныть. Для исключения вероятности проявления таким образом заболеваний следует обратиться к доктору, и если он убедится в том, что все в порядке, боли при менструации вы сможете снимать самостоятельно при помощи анальгетиков.
Онкозаболевания
Часто неприятный симптом с болезненностью живота и спины настигает женщин в связи с развитием онкологии яичников, матки или ее шейки. Чтобы исключить такую вероятность, нужно регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров, а также не пропускать тревожные «звоночки» от своего организма.
Внематочная беременность
Болит низ живота и спина в области поясницы часто в том случае, если после беременности плодное яйцо оказывается в маточной трубе, а не в матке. Такое явление не редкость, а несвоевременное обращение к доктору может стать причиной разрыва трубы и гибели женщины. Если болит живот и спина, и вместе с этим у вас задержка, не медлите с посещением гинеколога!
Причины болей у мужчин
«Болит внизу живота, поясница и правый бок» — с такими жалобами мужчины нередко обращаются к врачу. Чтобы понять, что послужило причиной, стоит рассмотреть случаи, при которых появляется такой симптом.
Простатит
Простатит отличается не только тем, что при нем тянет поясницу справа и живот, но и некоторыми другими симптомами. К примеру, мужчина отмечает чувство жжения при посещении туалета, а также проблемы с эрекцией. Причиной заболевания часто становится застой капиллярной крови, а также воздействие на организм бактерий.
Бактериальные инфекции
Если появились неприятные симптомы, когда возникла боль внизу живота и в пояснице, проблема может крыться в проникновении в организм болезнетворных бактерий. Бактериологические причины возникновения болей считаются достаточно частыми. Например, болят живот и спина при венерических заболеваниях. При этом мужчина может отмечать нехарактерные выделения из уретры, покраснение пениса, нарушение половых функций и др.
Орхоэпидидимит
Представляет собой воспаление яичек, которое может развиваться на фоне хирургических вмешательств в организм, быть следствием травм или же венерических заболеваний. В дополнение к боли в животе и пояснице, мужчина страдает от головной боли, озноба, тошноты, у него поднимается температура.
Паховые грыжи
Если сильно болит поясница, и при этом боль отдает в низ живота, а сам болевой синдром резкий и даже нестерпимый, причина может крыться в паховой грыже. Иногда грыжевые боли даже сильнее, чем при аппендиците, и больному не остается ничего, кроме как вызывать скорую помощь.
Колит
Представляет собой патологию двенадцатиперстной кишки, а точнее — язву. Острый период болезни длится порядка недели, после чего переходит в хроническую форму, и мужчина постоянно ощущает боли в спине и животе.
Чтo дeлaть пpи ocтpoй бoли
Когда болит низ живота и поясница, мы часто начинаем искать отзывы других людей, которые уже сталкивались с такой ситуацией, чтобы понять причину и определить для себя порядок действий. Стоит понимать, что самому себе поставить точный диагноз вряд ли получится, здесь нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Если боли острые и резкие, лучше всего не медлить и вызывать работников скорой помощи, чтобы вас в кратчайшие сроки осмотрели и привезли в клинику для диагностики и постановки диагноза. После этого вам назначат лечение, и вы можете рассчитывать на улучшение состояния.
К какому обращаться врачу
Для выяснения причин, по которым болят поясница и живот, нужно профессиональное вмешательство, осмотр у доктора и современная диагностика. Чтобы понять, к кому обращаться, стоит обратить внимание на сопутствующие боли симптомы. Если вдобавок к тому, что ноет живот, наблюдаются выделения из половых органов, сбои в репродуктивной системе, вам поможет гинеколог или андролог. При боли в спине и животе с онемением конечностей на помощь должен прийти скорее невропатолог. Если же вы столкнулись с такой проблемой впервые, то правильным решением будет посещение терапевта. Его специализация позволит определить, к какому специалисту вас перенаправить для подробного осмотра, диагностики и лечения, когда болит поясница, ягодицы и низ живота.
Источник
Боли внизу живота и в пояснице
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боли внизу живота и в пояснице — явление, которое беспокоит не один десяток людей. Однако, к сожалению, многие предпочитают делать вид, что их нет, или думать, что они пройдут и больше не повторятся. Максимум, что предпринимают многие больные — приглушают боли внизу живота и поясницы обезболивающими препаратами. На время это, безусловно, дает свой эффект, но причину возникновения болей внизу живота и поясницы не устраняет. Потому, если боли низ живота и поясница возобновляются снова и снова, нужно обязательно обращаться к доктору.
Очень часто наблюдается сочетание тянущих болей внизу живота с болями в пояснице. Чаще такое явление встречается у женщин, но нередки боли внизу живота и поясницы и у представителей мужской части человечества.
[1], [2], [3], [4]
Причина боли внизу живота и поясницы
Частой и наиболее распространенной причиной возникновения болей внизу живота и поясницы является острый цистит. В таком случае к болям внизу живота и пояснице добавляются наличие крови при мочеиспускании, болезненных ощущений при окончании испускания мочи, частые позывы «в туалет». Такие симптомы указывают на цистит, для точного установления диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований у врача-уролога.
В том случае, если вышеперечисленные симптомы цистита не наблюдаются, то, возможно, пациент имеет дело с проблемами кишечника. Боли внизу живота и поясницы у женщины также могут свидетельствовать о кисте яичника на начальных стадиях, аднексите или еще каких-то достаточно тяжелых болезнях, связанных с женской мочеполовой системой. Наиболее точно причину возникновения болей внизу живота и пояснице у женщине может установить врач-гинеколог.
Что же касается болей внизу живота и поясницы у мужчин, то это — довольно редкое явление. Но данные симптомы могут указывать на то, что пищеварительная или мочеполовая система работают не так, как должны. Боли внизу живота и пояснице могут также сопровождать простатит. При обнаружении болей подобного характера мужчине стоит обратиться к гастроэнтерологу и урологу.
Если боли внизу живота и в пояснице сопровождаются повышением температуры, то возможны такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз.
[5], [6], [7]
Симптомы боли внизу живота и поясницы
Боли внизу живота и поясницы могут быть острыми или ноющими, схваткообразными. Также вместе с ними часто можно наблюдать повышение или понижение температуры, рвоту, кровотечение, тошноту, озноб, кровь при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.
Болит низ живота и тянет поясницу
Если болит низ живота и тянет поясницу — такое явление в медицинской практике называют хронической тазовой болью. Если в течение полугода у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, врачи ставят данный диагноз. В большинстве случаев хронические боли внизу живота и поясницы обуславливают гинекологические заболевания, и относительно редко — экстрогенитальные.
Более редкими причинами возникновения болей внизу живота и поясницы может стать наличие:
- остеохондроза позвоночника;
- грыжи межпозвоночного диска;
- артроза межпозвоночных суставов;
- ревматоидного артрита;
- стеноза межпозвоночного канала;
- инфекционных поражений позвонков;
- сколиоза;
- инсульт;
- остеопороза.
Боли в животе и пояснице у молодых девушек
Боли в животе и пояснице чаще всего появляются перед менструацией либо в дни «месячных». Менструальные боли схваткообразные, зачастую ощутимы в течение первых трех дней. Более половины женщин на Земле страдают от менструальных спазмов, хотя большинство отмечает, что их характер умеренный, интенсивность невысока, потому их вполне можно спокойно переносить.
Специалисты утверждают, что на менструальную боль влияют особые гормоны простагландины. Но боли могут быть очень сильными и мучительными. Они могут быть вызваны и другими осложняющими факторами, например, эндометриозом или фибромой.
Боль внизу живота и в пояснице у беременных
Боль внизу живота и в пояснице у беременных встречается довольно часто. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку. Если тянущая боль начала проявлять себя уже непосредственно перед родами, это могут быть ложные схватки (Брекстона-Хикса). Наличие таких симптомов в ранние сроки опасно, они могут грозить выкидышем. Тогда как можно скорее нужно сообщать о ситуации докторам.
Боли внизу живота и поясницы у девушек также могут быть сигналом переохлаждения. Голая поясница, которую девушки ради красоты часто оставляют открытой, может переохладиться и, что самое страшное, привести к бесплодию.
Что делать, если болит низ живота и поясницы?
Когда врач диагностирует пациента с целью выявления причины возникновения болей внизу живота и поясницы, то в первую очередь ему нужно понять степень интенсивности болей и их характер. У женщин важно установить, есть ли связь с беременностью или менструацией.
Для диагностики важно установление характера болей и частоты их возникновения, так как разные характеристики могут свидетельствовать о разных болезнях. Если характер течения заболевания острый, то у пациента можно наблюдать наличие схваткообразных болей, которые постепенно нарастают, осложнения приносят озноб, тошноту, повышенную температуру тела. Такие боли говорят о том, что быстро развивается воспалительный процесс. Когда подобного характера боль наблюдается долгое время, вполне может развиться какое-нибудь хроническое заболевание, потому важно непременно и как можно скорее пойти на прием к доктору.
Для диагностики боли внизу живота и поясницы используются клиниколабораторные и аппарартноинструментальные методы исследований:
- лабораторные исследования на предмет герпетической инфекции, которая влияет на развитие тазовых ганглионевритов;
- ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) — чтобы исключить органические заболевания мочеполовой системы;
- рентген отделов позвоночника и костей таза;
- абсорбционная денситометрия, чтобы исключить остеопороз;
- исследования рентгенологические (ирригоскопия), эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) ЖКТ и мочевого пузыря;
- лапароскопия.
Лечение боли внизу живота и поясницы
Для устранения боли внизу живота и поясницы медики не рекомендуют самостоятельно принимать болеутоляющие препараты. Это может только ухудшить состояние больного. Сначала нужно понять, из-за чего именно возникли тянущие, колющие, ноющие или острые боли внизу живота и поясницы, потому самостоятельные инициативы здесь нежелательны. Боль — в первую очередь сигнал организма о том, что возникла и развивается какая-то болезнь, которая нуждается в лечении только после установления конкретной причины, а сделать это может только врач. Как мы уже выяснили, диапазон причин очень широк, и заглушать боли внизу живота и поясницы с помощью болеутоляющих препаратов не выход, так как симптомы устранятся только на время, а болезнь будет прогрессировать.
Источник
Боль внизу живота. Причины.
Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».
Стаж: 20 лет
Зав. консультативно-лечебным отд. Врач-терапевт высшей квалиф. категории, аллерголог-иммунолог
Стаж: 34 года
Врач-терапевт высшей квалификационной категории, врач-ревматолог
Болит живот — довольно часто встречающаяся жалоба у людей в самом разном возрасте. С ней приходят к терапевтам и гинекологам, урологам и гастроэнтерологам, а чаще лечат самостоятельно и пытаются оправдать ее появление нормальными физиологическими процессами.
С участием врачей разных специальностей мы составили подробный перечень возможных причин боли внизу живота. Где именно, как, после чего болит, какие дополнительные симптомы есть — проанализировав все это, вы сможете предположить, почему беспокоит живот и насколько это опасно. Такая информация не будет лишней, чтобы понимать, когда можно обойтись просто таблеткой, а когда нужно вызвать неотложную помощь. Но напоминаем, что поставить точный диагноз и назначить лечение — задача для врача. И делается это не только на основании жалоб и ощущений пациента, а с помощью информативных диагностических методов. Впрочем, обо всем по порядку.
Что может болеть внизу живота
В нижней части живота находится довольно большое количество органов:
- Мочевыделительной системы.
- Репродуктивной системы.
- Желудочно-кишечного тракта.
Также здесь большое количество нервных сплетений, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Все это может стать причиной боли и дискомфортных ощущений.
Внизу живота могут быть разные боли:
- Тянущие, тупые, ноющие, напоминающие чувство тяжести.
- Острые, колико-, схваткообразные.
- Повторяющиеся через определенный промежуток времени или постоянные.
- Легкие или интенсивные.
- Кратковременные (на час-два) или длительные (которые не проходят по несколько дней или даже больше).
Но даже к слабой и хронической боли не стоит привыкать и считать, что так должно быть. Каждая боль вызвана сбоями в работе какого-то из органов, и это — признак заболевания. В норме так быть не должно.
Причины боли внизу живота
Основные причины боли внизу живота:
- Спазмы кишечника, избыточный метеоризм из-за неправильного питания, когда толстый кишечник переполнен.
- Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки. В большинстве случаев он хорошо заметен внешне, а варикозный узел причиняет боль во время дефекации, ходьбы. Среди других симптомов — зуд в области анального отверстия и кровь при дефекации.
- Аппендицит — воспаление отростка слепой кишки. При этом болит в нижней правой области живота (хотя боль фантомная боль может быть и в левой части), паховой области, напряжение мышц, повышение температуры, запор или диарея. Состояние опасно перитонитом — воспалением оболочки брюшной полости и общей интоксикацией организма.
- Цистит — инфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря. Он чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей. Вызывает резкую боль, которая отдает в поясницу, усиливается при мочеиспускании. Постоянно хочется в туалет, в моче могут быть гной, кровь, измениться запах. Характер боли при цистите — разный от тянущей до резкой и жгучей. Мужской цистит протекает сложнее, а один из его симптомов — нарушение нормального мочеиспускания.
- Рак прямой кишки и других органов чаще появляются на поздних стадиях, когда нарушена функциональность органа.
- Заболевания кишечника — дисбактериоз, СИБР, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие патологии. Обычно им сопутствуют такие симптомы, как запоры или диарея, метеоризм.
- Паховая или пупочная грыжи — выпячивание внутренних органов через анатомические отверстия в брюшине. Чаще сопровождаются тупой болью, которая усиливается при движениях. Могут быть заметны внешним выпячиванием на брюшной стенке или в области паха.
- Межпозвоночные грыжи, протрузии — выпячивание или разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. При них происходит раздражение нервов, появляется боль, которая может отдавать в ногу, пах, ягодицы. Не редкость — чувство онемения в конечностях, мышечная слабость.
- Мочекаменная болезнь — образование твердых отложений в органах мочевыделительной системы. Сильные боли внизу живота — колики возникают в момент продвижения конкрементов разных размеров по мочевыделительным путям. В моче может появиться кровь, а в ряде случаев потребуется неотложная помощь и даже оперативное вмешательство, чтобы извлечь камни.
Эти причины могут вызывать боли у людей любого пола и возраста, но есть и другие, которые могут быть у женщин и мужчин.
Причины боли внизу живота у женщин
Значительное место в малом тазу занимают органы репродуктивной системы. Поэтому возможные причины болей у женщин — гинекологические патологии. Кроме того, у женщин боли внизу живота, когда тянет низ, отдает в поясницу, могут быть физиологическими проявлениями нормы:
- Вначале менструации. Большинство женщин испытывает в эти дни тянущие боли внизу живота. Повода для беспокойства нет, если боль умеренная, и она повторяется во время каждой менструации. Но если спазмы слишком сильные, появились недавно — необходимо обследоваться.
- Овуляторный синдром — боль, возникающая при овуляции (в среднем за 14 дней до начала менструации). Может возникать с разных сторон (там, где произошла овуляция), сопровождаться спазмами, дискомфортом в животе, повышенным газообразованием в кишечнике, увеличением выделений. Все проходит само за день и повторяется регулярно.
- При беременности, когда причиной дискомфорта становится растущая матка, или давление, которая она оказывает на соседние органы.
Возможные причины боли внизу живота у женщин:
- Острые или хронические воспаления матки (ее шейки, внутреннего слоя), и ее придатков (фаллопиевых труб и яичников). Среди дополнительных симптомов могут быть повышение температуры, болезненность при половом акте, обильные (или нехарактерные) выделения из влагалища, боль в пояснице.
- Киста яичника — доброкачественные единичные или множественные новообразования в яичниках. Дают о себе знать болью внизу живота слева, справа или с обеих сторон в зависимости от места образования. Киста может стать причиной и острой боли при перекруте ее ножки (отростка, на котором крепится образование) или при разрыве. В последнем случае возникает внутреннее кровотечение, и кроме боли появляется тошнота, нарастающая слабость.
- Эндометриоз — часто встречающаяся у женщин детородного возраста патология, когда происходит разрастание клеток эпителия из полости матки на другие органы.
- Миома матки (фиброма) — доброкачественная опухоль, которая образовалась и растет в полости матки и может достигать значительных размеров. Боль в этом случае нарастает постепенно по мере роста опухоли и сдавливания ею соседних органов.
- Внематочная беременность, когда эмбрион закрепился и растет в маточной трубе, а не в полости матки. Боль постепенно нарастает, а при разрыве трубы становится острой. В этом случае необходима экстренная помощь, чтобы остановить внутреннее кровотечение.
Причины боли внизу живота у мужчин
У мужчин также есть поводы обратиться к урологу (андрологу) — специалисту, который занимается здоровьем мочеполовой системы. Боль внизу живота у мужчин кроме перечисленных выше общих причин может появиться на фоне:
- Воспалительных процессов в яичках, орхите, везикулите.
- Перекрута яичка. В этом случае боль довольно сильная, а, чтобы спасти яичко, необходима экстренная помощь.
- Заболеваний предстательной железы — простатите или аденоме.
На неприятные тянущие ощущения мужчины могут жаловаться и при длительном отсутствии половой жизни.
Диагностика
Не занимайтесь самолечением, это может ухудшить ваше состояние. Только квалифицированный специалист способен определить реальные причины болей в животе.
Пациенты часто принимают симптомы одного заболевания за проявление другого. Даже врачу бывает сложно распознать истинную причину болей только по жалобам. Чтобы подобрать наиболее подходящую терапию, опытный специалист направляет пациента на обследование. В зависимости от симптоматики применяются следующие методы:
- Анализы крови — по ним можно оценить уровень лейкоцитов и присутствие воспаления в организме.
- Анализ мочи.
- Анализ выделений из мочеполовых путей.
- УЗИ, чтобы визуализировать внутренние органы и оценить их состояние.
- МРТ — наиболее точная и высокоинформативная методика обследования.
- Рентгенография.
- Гистеросальпингография, кольпоскопия — расширенные гинекологические обследования для женщин.
Только так можно выявить заболевание и начать его лечить.
Лучшее, что вы можете сделать для своего организма — при первых проявлениях болезненных ощущений обратиться к врачам нашей клиники. Помните, что самолечение недопустимо.
Когда обращаться к врачам
Неотложная помощь необходима при:
- Боль острая, нарастает и не прошла после приема обезболивающего.
- Есть высокая температура — 39°C и выше.
- Есть сильная рвота или следы крови в рвотных массах.
- Стул черный или в нем есть прожилки крови.
- Сильно затруднено мочеиспускание.
- Живот твердый, напряженный, увеличен.
- Боль появилась после удара, травмы живота.
Плановая консультация терапевта или профильного врача необходима, если:
- Есть дискомфорт, незначительная постоянная или возобновляющаяся периодически боль, которая длится 3-4 дня и больше.
- Участилось и стало болезненным мочеиспускание.
- Тошнота или диарея более двух дней.
- Изменился характер влагалищных выделений.
Современные методы исследований позволяют врачам лечебно-диагностического центра Кутузовский наиболее эффективно находить причины болей внизу живота. Диагностика при помощи аппаратов УЗИ, МРТ, рентгенографии позволяют определиться с диагнозом.
Крайне редко болезнь можно распознать верно только лишь по симптоматике, и наши опытные врачи это знают.
Поэтому первым делом пациент направляется на обследование. Все виды назначаемой диагностики доступны у нас, так что вам не придется искать другие клиники. Привлекательные цены, отсутствие очередей, быстрые и точные результаты — все это доступно в нашем центре. А профессионализм наших врачей служит гарантией того, что ваше лечение пройдет эффективно и комфортно.
ЛДЦ «Кутузовский» — медицинский центр, где ежедневно принимают врачи многих специальностей. У нас есть все необходимое — от высокоточного оборудования до опытных врачей, чтобы разобраться в причинах болей. Быстро, профессионально, без очередей и в любой удобный день. Запишитесь на консультацию, чтобы не рисковать здоровьем!
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом высшей квалификационной категории, врачом аллергологом-иммунологом Буцких Юлией Владимировной.
Цены
Название | Цена |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 2 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 1 900 ₽ |
Источник