Колит в левом подреберье при вздохе

Содержание статьи

Колющая боль в левом подреберье при вдохе. Причины, заболевания, симптомы, к какому врачу обратиться

Боль в левом подреберье, сжимающая, острая или колющая, может быть вызвана разными причинами, от метеоризма до повреждения селезёнки. Однако без надлежащего медицинского диагноза не стоит делать поспешных выводов.

Причины появления колющей боли под ребрами

Внезапный приступ боли под рёбрами может быть вызван многими причинами, некоторые из которых могут быть простыми, а другие представлять опасность. Прежде чем обратиться к врачу, следует определить симптомы как прямые, так и побочные, выявить характер боли.

Колющая боль в левом подреберье

Самые распространённые боли, возникающие в подреберье:

Боль колющая, возникшая при физической нагрузке. Быстрая ходьба, бег, прыжки для недостаточно тренированного человека представляют собой определённую нагрузку, которая и вызывает болевые ощущения. Они подают сигнал организму человека, что необходимо остановиться, отдохнуть и быстро проходят в состоянии покоя.
Режущая, кинжальная боль, не связанная с физическими нагрузками. Она может свидетельствовать о наличии патологии во внутренних органах и требует скорого присутствия врачей.
Резкая боль в результате травмы, аварии. Этот вид боли также требует обращения к медицинским работникам.
Боль ноющая, длительная, имеющая постоянный характер. Болевые ощущения непонятной этиологии, часто указывают на нарушения во внутренних органах, связанных с кишечником.
Боль тупая. Она возникает периодически и сигнализирует о хроническом заболевании в органах ЖКТ.
Слабовыраженная, длительная сдавливающая боль под рёбрами говорит о наличии проблем в сердечно-сосудистой системе, или может быть связана с предынфарктным состоянием.

Иногда подрёберная боль распространяется на спину, верхнюю часть живота или плечо. Поскольку причины их появления трудно диагностировать, важно обращать внимание на симптомы.

Виды и симптомы заболеваний, при которых появляется колющая боль под ребрами

Колющая боль в левом подреберье, особенно возникшая внезапно, всегда вызывает тревогу.

Однако она может быть симптомом различных заболеваний как незначительных, так и сложных:

Повреждение ребёр. В случае перелома одного или нескольких рёбер, боль в подреберье будет интенсивной, движения тела сильно затруднены. В зависимости от степени травмы различается интенсивность боли, затруднённость дыхания.
Камни в почках. Отверждённые кальциевые и солевые отложения, превратившиеся в камни, вызывают спазматическую боль. При попадании их в мочевой канал возникает острая боль под левым ребром, если камни были в левой почке. В дополнении к боли появляется частые позывы в туалет, изменение цвета мочи, лихорадка, тошнота.
Повреждённая селезёнка. За счёт того, что этот орган расположен близко к поверхности тела, любые изменения в селезёнке вызывают боль. Увеличение органа в объёме, разрыв селезёнки, вызывает острую боль в левом боку. При разрыве появляются дополнительные симптомы: понижение давления, головокружение, нечёткое зрение, тошнота.
Дивертикулит. Воспаление образовавшихся дивертикул в стенках кишечника даёт о себе знать болезненностью с левой стороны под грудной клеткой.
Панкреатит. Боль в поджелудочной железе может отдавать в спину и под рёбра. Она обычно развивается медленно, усиливается после еды. Может быть постоянной или преходящей. Дополнительные симптомы включают в себя тошноту, рвоту.
Кишечная непроходимость. Самое малое препятствие, которое образуется в сложном переплетении кишечника, может вызвать колющую боль под рёбрами. При этом возникает рвота, вздутие живота.
Перикардит. Воспалённая сердечная оболочка вызывает боль в левом подреберье. Она может быть тупой, колющей, усиливается в положении лёжа.
Плеврит. Ткани, покрывающие лёгкие в результате вирусной инфекции воспаляются и вызывают боль в районе левой груди. Острая колющая боль под рёбрами появляется во время вдоха.
Костохондрит. Воспаление хряща, который прикрепляет рёбра к грудине даёт осложнение в виде острой колющей боли под рёбрами. Воспалительный процесс начинается под воздействием инфекции, физической травмы, артрита. Особенно чувствуется боль при кашле, чихании и давлении на рёбра.
Образование газов. Одна из наиболее распространённых причин появления боли в левом подреберье. Этот симптом указывает на развитие: кислотного рефлюкса, язвы желудка, кишечной инфекции. Газы обычно вызывают боли в животе, но они часто являются причиной дискомфорта и болей в подреберье.

Диагностика колющей боли под ребрами

Колющая боль в левом подреберье диагностируется не только по виду, но и по механизму её возникновения:

Отражённая боль, исходящая из далёких органов, бывает при воспалении лёгких, инфаркте, плеврите.
Перитонеальная боль, исходящая из левого подреберья, обычно вызвана раздражением брюшины.
Висцеральная боль, с неопределённым местом возникновения, появляется при нарушенной моторики ЖКТ. Она носит тягостный характер, сопровождается потоотделением, тошнотой.

Диагностика проводится следующими методами:

ЭКГ. Обследование проводится в том случае, если есть подозрения, что боль под рёбрами связана с сердечной деятельностью. Стоимость процедуры от 500 руб.
Клинический анализ мочи и крови. Это делается при подозрении на нарушение функций почек, панкреатит, гастрит. Цена исследования от 200 руб.
Копрограмма. Анализ кала сдаётся при подозрении на гастрит или воспаление слизистой желудка. Цена 290 руб.

В затруднительных случаях для выяснения причин проводятся клинические исследования с помощью:

рентгенографии грудной клетки (стоимость от 2 тыс. руб);
КТ органов грудной клетки, внутренних органов (цена от 3 тыс. руб.);
МРТ грудного отдела позвоночника (цена от 4 тыс. руб.).

Когда необходимо обратиться к врачу

Боль, периодически возникающая и проходящая в левом подреберье, не обязательно указывает на наличие заболевания, но к врачу всё же сходить необходимо, хотя острой необходимости в этом нет. Если колющая боль постепенно нарастает, рекомендуется немедленно посетить врача, поскольку это может указывать на начало внутреннего заболевания, которое необходимо лечить,

Если появляется боль резкая, внезапная, то лучше обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Профилактика колющей боли под рёбрами

Колющая боль в левом подреберье, как и любая другая боль, должна контролироваться. Профилактические меры должны быть направлены на устранение конкретного заболевания, которое диагностировал врач.

Устранение изжоги

Но есть общие правила:

Изменение принципов питания помогут устранить проблемы с пищеварением, которые вызывают боль в подреберье.
Устранение изжоги, расстройства желудка помогут снизить кислотный рефлюкс.
Включение в рацион продуктов, которые легко перевариваются, усваиваются, что поможет снизить кислотность в желудке.

Методы лечения колющей боли под рёбрами

Поскольку причин возникновения патологии много, то и подходы к лечению различны. Это могут быть антибиотики, смена диеты, экстренная хирургия. Лучшая терапия — консультация у врача, который исследует все причины и назначит единственно правильное лечение.

В большинстве случаев боли в левом подреберье возникают в связи с нарушением правил питания, поэтому чаще решается вопрос восстановления пищеварения.

В других случаях, если одновременно возникли проблемы с дыханием, сильной болью в груди, что указывает на сердечные приступы, переломы рёбер, резкие приступы поджелудочной железы, то лечение должно проводиться с помощью хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Некоторые заболевания, вызывающие колющую боль под рёбрами, лечат лекарственными средствами:

антибиотиками, устраняющими инфекции;
противовоспалительными средствами;
заживляющими препаратами.

Боли в подреберье, не имеющие признаков внутренних заболеваний, можно лечить лекарственными средствами:

Препарат	Как принимать	Цена
Но-шпа	Перорально: разовая доза 80 мг, в сутки не более 240 мг Внутримышечно: 40-200 мг в сутки за 1 введение. При острых болях 40-80 мг одноразово	70 руб.
Баралгин	Назначается по 1-2 шт. 2 раза в сутки Внутримышечно: по 2-5 мл 3 раза в день	133 руб.
Спазмалгон	По 1-2 таб. 3 раза в сутки	102 руб.
Дротаверин	Приём: по 40-90 мг 3 раза в сутки	14 руб
Папаверин гидрохлорид	Перорально: 3-4 раза в день по 40-60 мг Внутримышечно: 2-3 раза в день по 20-40 мг.	28 руб

Народные методы

Колющую боль в левом подреберье в некоторых случаях можно устранить с помощью природных средств.

Для этого используются травы:

Арника, уменьшающая болевые ощущения и воспалительные процессы. Её используют в виде мази, накладывая на область левого подреберья.
Настойка из семян льна. Заваренные семена остудить, процедить, завернуть в марлю и прикладывать компресс на область подреберья.

Проводить лечение домашними средствами лучше после консультации с врачом.

Прочие методы

Для снятия боли, отёков, полученных во время травмирования рёбер, применяют холодные и горячие компрессы. Они расслабляют мышцы, заставляют лучше циркулировать кровь, способствует заживлению органов.

Горячий компресс. Заполнить носок на ¾ рисом и завязать его. Положить в микроволновую печь на 1-2 мин., включив её на полную мощность.
Холодный компресс. Тот же носок с рисом пометить в морозильную камеру на несколько часов.

В первые 2 дня кладут холодный компресс на воспалённые рёбра на 15-20 мин. Продолжительность процедуры 1 час. Через 2 дня таким же образом делать тёплый компресс. Повторять чередующуюся процедуру до тех пор, пока не пройдёт боль.

Возможные осложнения

Поскольку существует множество причин болей в подреберье, следует внимательно следить за сопутствующими симптомами. В случае хронической боли следует пройти полноценное обследование для выяснения картины заболевания, а не купировать боль лекарствами.

Частые боли невыясненного характер только продлевают процесс, который зреет внутри организма.

А это могут быть расстройства ЖКТ, сердечные, воспалительные и инфекционные заболевания. Если человек испытывает сильную колющую боль в левом подреберье, которая со временем усиливается, длится более 24 часов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить какие-либо сопутствующие заболевания.

Видео о боли в левом подреберье

Что колит в левом боку под ребрами:

Автор: Беляева Анна

Источник

Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

Причины боли в левом подреберье

Панкреатит

Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

Синдром Пайра

Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

Боль в левом подреберье

Спленомегалия

При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

Травмы селезенки

При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

Заболевания легких

Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

Инфаркт миокарда

При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

Межреберная невралгия

При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

Редкие причины

Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.
Аномалии развития селезенки: добавочные дольки, кисты органа, полиспления.
Опухоли поджелудочной железы.

Диагностика

Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы — абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически — эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.

Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

Источник