Колит в левом боку с запорами

Боль в левом боку

Боль в левом боку наблюдается при запорах, СРК, воспалительных (сигмоидит, НЯК, дивертикулит) и опухолевых заболеваниях кишечника. Болевой синдром в левом фланке и подвздошной области характерен для кишечных инфекций, хронического панкреатита, грыж. Женщин боли беспокоят при патологиях половых органов. Для диагностики причин болезненности назначаются лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы. Лечебные мероприятия включают подбор диеты, пробиотики и ферменты, слабительные, НПВС и спазмолитики. При осложненных формах гастроэнтерологических болезней проводят хирургическое вмешательство.

Почему болит в левом боку

Физиологические факторы

Левый бок часто болит после физической нагрузки. При выполнении интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, в частности к селезенке. Этим объясняются характерные колющие ощущения в боку, исчезающие спустя 5-10 минут отдыха. На следующий день после тренировки боль в животе слева возможна вследствие напряжения мышц пресса. Болезненность усиливается при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании.

Запор

Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации на протяжении 2-3 дней и дольше. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль в нижней части живота слева. Периодически бывают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность болей зависит от длительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжении в прямой кишке при прохождении сухого кала.

Синдром раздраженного кишечника

СРК — наиболее типичная патологическая причина болей в левом боку. При этом заболевании отмечаются различные по характеру болезненные ощущения: тупые, ноющие, острые, постоянные либо схваткообразные. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает утром после пробуждения, он сопровождается мучительными тенезмами. После дефекации боли уменьшаются или полностью исчезают.

В ряде случаев для улучшения состояния человеку нужно за утро несколько раз посетить туалет, поскольку после однократной дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Днем боли в левых отделах живота могут беспокоить, но они имеют меньшую интенсивность. У страдающих СРК отсутствуют ночные боли, препятствующие сну. Типично усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — перед и во время менструации.

Сигмоидит

При воспалении сигмовидной кишки больные испытывают сильные приступообразные боли в левом боку, которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Симптому сопутствуют болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови. При остром сигмоидите подобные признаки наблюдаются постоянно, а при хроническом боли провоцируются погрешностями в диете, физическим или психическим перенапряжением.

Дивертикулит

Дивертикулы толстой кишки проявляются умеренными болями в левой половине живота, которые усиливаются до начала дефекации и исчезают после опорожнения кишечника. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если стул отсутствует в течение 3-х и более дней. Реже отмечается приступообразная боль, длящаяся несколько часов. Помимо болевого синдрома пациентов беспокоит неустойчивость стула — чередование запоров и диареи.

Неспецифический язвенный колит

Для НЯК характерны сильные спастические боли слева над подвздошной костью. При распространении патологического процесса на нисходящую ободочную кишку болезненность ощущается по всему левому боку. Болевой синдром сопровождается постоянной диареей, в стуле содержатся в большом количестве кровь, слизь. В периоде ремиссии бывают ноющие боли и дискомфорт в полости живота слева. При НЯК исчезает аппетит, снижается вес, возможны болезненные тенезмы.

Хронический панкреатит

Поражение поджелудочной железы характеризуется неинтенсивными ноющими болями в левом боку. Болезненность беспокоит человека постоянно, усиливается при поедании больших порций пищи, употреблении жирных или жареных блюд. Иногда развивается сильная приступообразная боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром при хронической форме панкреатита сочетается с неустойчивостью стула, метеоризмом, урчанием в животе.

Кишечные инфекции

Схваткообразные боли в боку слева встречаются при инфекционных процессах, которые протекают с синдромом колита, — дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза и сальмонеллеза. Сильные рези начинаются спустя 12-48 часов после употребления зараженной пищи или воды. Они сопровождаются болезненными тенезмами, диареей до 10-20 раз за сутки. При дефекации выделяется кал с кровью, слизью, бывает стул по типу «ректального плевка».

Опухоли толстого кишечника

При доброкачественных кишечных полипах наблюдаются тупые боли в левом боку без четкой локализации. Симптом не связан с приемом пищи и дефекацией. Усиление болезненности происходит по мере увеличения полипов в размерах, что создает препятствия для продвижения каловых масс. Человек ощущает сильное распирание во фланке или подвздошной области слева. Возникают хронические запоры, для выделения кала больные натуживаются или помогают себе руками.

Дискомфорт в левом боку — признак рака сигмовидной или нисходящей ободочной кишки. При разрастании опухоли появляются сильные абдоминальные боли, которые присутствуют постоянно, не зависят от внешних провоцирующих факторов. На фоне болевого синдрома развивается чередование запоров с диареей, в кале обнаруживаются следы свежей крови. Нестерпимые боли в левом боку указывают на распад или изъязвление опухоли, прорастание ее в соседние органы.

Грыжи

Болезненность внизу живота возможна при левосторонней паховой грыже. При формировании грыжевого выпячивания возникает тупая боль, усиливающаяся при натуживании, физической нагрузке, наклонах туловища. При грыжах большого размера, невправимых или ущемленных грыжах пациенты предъявляют жалобы на сильный болевой синдром. Более редкие причины — грыжа спигелиевой линии слева, послеоперационная грыжа.

Гинекологические заболевания

Появление болей в левом боку у женщин зачастую вызвано патологиями внутренних репродуктивных органов. Болезненность носит различный характер с учетом степени активности процесса и глубины повреждения тканей. Для гинекологических болей в животе характерно усиление за 2-3 для до менструации, иррадиация в лобковую область и промежность, диспареуния (болезненный половой акт). Чаще всего боли внизу живота слева бывают при левосторонних аднексите, эндометриозе, внематочной беременности.

Поражение почек

Боли в левом боку наблюдаются при обострении мочекаменной болезни — левосторонней почечной колике. Беспокоят мучительные постоянные или приступообразные болевые ощущения, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и промежности. Больные мечутся по кровати или комнате, пытаясь найти положение, в котором боли будут не такими интенсивными. Симптом сопровождается повышением температуры, задержкой мочи.

Осложнения фармакотерапии

Боли слева в подвздошной зоне возникают при дисбактериозе (дисбиозе), вызванном употреблением антибиотиков. Больные жалуются на постоянный дискомфорт в животе, спазмы в левом боку, усиливающиеся после еды и перед дефекацией. При опорожнении кишечника выделяется зеленоватый кал со зловонным запахом, стул учащается до 3-7 раз в день. Характерные признаки дисбиоза: метеоризм и урчание в кишечнике, синдром мальабсорбции, отсутствие аппетита.

Диагностика

В ходе обследования врач-гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию болей, выявленную при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценные сведения могут быть получены при пальцевом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в который включаются:

• Рентгенологические исследования. Для быстрой оценки состояния кишечника проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чтобы визуализировать слизистую оболочку, выявить язвенные или опухолевые дефекты, делают рентгенографию с пероральным контрастированием, ирригоскопию. Для детализации изображения используют КТ.
• Эндоскопические методы. Основной метод диагностики поражений толстого кишечника — колоноскопия, которая позволяет осмотреть кишечную стенку, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. При колоноскопии берут биопсию подозрительных участков слизистой. Реже применяется ректосигмоскопия.
• Сонография. УЗИ информативно для выявления грыж передней брюшной стенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны показано при подозрении на хронический панкреатит. Женщинам обязательно проводят УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические болезни.
• Анализы кала. В копрограмме оценивают уровни мышечных волокон, зерен крахмала и нейтральных жиров, повышение которых указывает на мальабсорбцию и проблему с секрецией панкреатических энзимов. При наличии воспаления в кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, слизи. Производится бакпосев каловых масс, реакция Грегерсена.
• Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначается лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку выполняют кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Проводятся клинический и биохимический анализы крови.

Пальпация левой подвздошной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При колике в боку, которая возникает на тренировках, никакое лечение не требуется. Рекомендовано временно ограничить физическую активность до исчезновения дискомфорта. Чтобы избавиться от левосторонних болей, вызванных запорами, необходимо добавить в рацион свежие или печеные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, черный хлеб. Эти продукты стимулируют моторику кишечника.

Для уменьшения болей, обусловленных эмоциональными потрясениями (например, при СРК), важно минимизировать стрессовые ситуации, при необходимости — посетить психолога. Сильные боли в левом боку свидетельствуют о тяжелых гастроэнтерологических или гинекологических заболеваниях, поэтому самолечение в таком случае недопустимо. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния — показание для экстренной медицинской помощи.

Консервативная терапия

Лечение подбирается после установления причины болей в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — применяются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения болей необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому терапия включает следующие препараты:

• Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левых боковых и нижних отделах живота. Они, как правило, комбинируются с панкреатическими ферментами, чтобы быстро нормализовать работу ЖКТ.
• Слабительные средства. При хронических запорах назначаются ректальные свечи на масляной основе, которые облегчают акт дефекации. При их неэффективности используют растительные средства, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.
• Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны невсасывающиеся препараты, которые действуют в просвете кишки. Реже прибегают к системным антибиотикам.
• Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников оказывают мощное противовоспалительное действие при терапии НЯК. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшению болей в левом боку. Стероиды часто принимаются в комбинации с иммунодепрессантами, антицитокинами.

При гинекологических болях применяются препараты женских половых гормонов. При болях, которые появляются вследствие неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуют пройти курс психотерапии.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводится при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются злокачественные опухоли кишечника. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, расширенная резекция с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.

Источник

Боль в левом боку

Содержание

1. Описание
2. Нормальные значения
3. Дополнительные факты
4. Диагностика
5. Лечение

Названия

 Название: Боль в левом боку.

Боль в левом боку

Описание

 Боль в левом боку наблюдается при запорах, СРК, воспалительных заболеваниях (сигмоидит, ЯК, дивертикулит) и новообразованиях кишечника. Болевой синдром в левом боку и в подвздошной области характерен для кишечных инфекций, хронического панкреатита, грыж. Женщин беспокоят боли при патологиях половых органов. Для диагностики причин боли назначают лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы. Лечение включает выбор диеты, пробиотики и ферменты, слабительные, НПВП и спазмолитики. При осложненных формах гастроэнтерологических заболеваний проводится хирургическое вмешательство.

Нормальные значения

 После упражнений часто болит левый бок. Во время интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, особенно к селезенке. Это объясняет характерные боковые швы, которые исчезают после 5-10 минут отдыха. Боль в животе слева может возникнуть на следующий день после тренировки из-за напряжения мышц живота. Болезненность усиливается, когда вы встаете с постели, поворачиваетесь влево, смеетесь и напрягаетесь.

Боль в левом боку

Дополнительные факты

Почему болит в левом боку.

Запор.

 Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации в течение 2-3 дней и более. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль внизу живота слева. Периодически возникают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность боли зависит от продолжительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжения в прямой кишке при отхождении сухого кала.

 В некоторых случаях для улучшения состояния человеку необходимо несколько раз сходить в туалет утром, так как после однократного испражнения возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. В течение дня могут беспокоить боли в левой части живота, но они менее интенсивны. У больных СРК нет ночных болей, мешающих сну. Обычно усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — до и во время менструации.

Диагностика

 При обследовании гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию боли, определяемую при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценную информацию можно получить при цифровом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, в который входят:

 • Рентгенологические исследования. Делается рентген брюшной полости, чтобы быстро оценить состояние кишечника. Для визуализации слизистой оболочки, выявления язвенных или опухолевых дефектов проводится рентгенография с пероральным контрастированием, ирригоскопия. КТ используется для детализации изображения.

 • Эндоскопические методы. Основным методом диагностики поражения толстой кишки является колоноскопия, которая позволяет осмотреть стенку кишечника, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. Во время колоноскопии берется биопсия подозрительных участков слизистой оболочки. Ректосигмоскопия применяется реже.

 • Сонография. Ультразвук информативен для выявления грыж передней брюшной стенки. При подозрении на хронический панкреатит показано ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны. Женщинам следует пройти УЗИ органов малого таза для исключения гинекологических заболеваний.

 • Анализ стула. Копрограмма измеряет уровни мышечных волокон, крахмальных зерен и нейтральных жиров, повышение которых указывает на нарушение всасывания и проблемы с секрецией ферментов поджелудочной железы. При наличии воспаления в стуле обнаруживается большое количество лейкоцитов и слизи. Осуществляется бактериальный посев кала, реакция Грегерсена.

 • Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначают лапароскопию и позитронно-эмиссионную томографию. При осмотре женщины с жалобами на боли слева проводят кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Выполняются клинические и биохимические анализы крови.

 Пальпация левой подвздошной области.

Боль в левом боку

Лечение

 Лечение подбирается после установления причины боли в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — используются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения боли необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому в терапию входят следующие препараты:

 • Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левом боку и внизу живота. Обычно их сочетают с ферментами поджелудочной железы, чтобы быстро нормализовать работу пищеварительного тракта.

 • Слабительные. При хронических запорах назначают ректальные свечи на масляной основе, облегчающие акт дефекации. Если они неэффективны, используйте лечебные травы, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.

 • Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны нерассасывающиеся препараты, действующие в просвете кишечника. Реже прибегают к системным антибиотикам.

 • Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников обладают мощным противовоспалительным действием при лечении NUC. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшают болезненные ощущения слева. Стероиды часто принимают в сочетании с иммунодепрессантами, антицитокинами.

 При гинекологических болях используются препараты женских половых гормонов. При болях, появляющихся из-за неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуется пройти курс психотерапии.

 Хирургические вмешательства проводятся при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Злокачественные опухоли кишечника — абсолютное показание к хирургическому лечению. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, длительная резекция с формированием илеоректального анастомоза или колостомы.

Помощь до постановки диагноза.

 Боковые колики, возникающие во время упражнений, лечения не требуются. Рекомендуется временно ограничить физическую активность, пока симптомы не исчезнут. Чтобы избавиться от боли в левом боку, вызванной запором, нужно добавить в рацион свежие или запеченные овощи и фрукты, молочные продукты и черный хлеб. Эти продукты стимулируют перистальтику кишечника.

 Чтобы облегчить боль, вызванную эмоциональным потрясением (например, с СРК), важно максимально снизить уровень стрессовых ситуаций. При необходимости посетите психолога. Сильная боль слева указывает на тяжелые гастроэнтерологические или гинекологические заболевания, поэтому самолечение в этом случае недопустимо. Сочетание болезненного приступа с резким ухудшением состояния — показание к неотложной медицинской помощи.

Источник