Колит пупок при беременности во втором триместре
Содержание статьи
Болит пупок при беременности во втором триместре: причины, лечение
Прекрасное и благословенное время омрачается различными дискомфортными ощущениями, которые приходится испытывать женщине на протяжении всех девяти месяцев. Но, несмотря на все те неудобства, которые гарантированы будущим мамам в ходе беременности, они с радостью идут на этот шаг и с нетерпением ожидают рождения своего малыша. Каждая женщина хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым. Поэтому внимательно прислушивается к своему состоянию и старается выполнять рекомендации врачей. Такое похвальное поведение беременных сводит к минимуму возможные риски и осложнения, но не всегда удается избежать боли даже при самом благополучном течении беременности.
Иногда можно услышать жалобы пациенток на то, что болит пупок при беременности во втором триместре. Почувствовав тянущие или ноющие боли в области пупка, а также любые другие неприятные ощущения, не следует впадать в панику и подозревать наличие болезней. Далеко не всегда боли при беременности говорят о появлении патологии. В большинстве случаев эти болезненные проявления имеют естественный характер. В ходе беременности женский организм меняется, поскольку растет матка, растягиваются связки и мышцы, увеличивается объем крови и происходит множество различных изменений. Если у вас болит пупок при беременности во втором триместре, то знайте, что это – повод лишний раз показаться врачу. Ему стоит рассказать о своих недомоганиях.
Причины возникновения болей
Боли в районе пупка могут иметь обычные для беременности причины и не вызывать опасений. Особенно это характерно для конца второго — начала третьего триместра. Если болит пупок при беременности во втором триместре, то этому есть вполне объяснимые естественные причины.
Прежде всего, дискомфорт может возникать в процессе растягивания кожи на животе и это совершенно не повод для волнений. Также причиной появления болей в пупке может быть сильное растяжение из-за роста размеров матки мышечной пупочной связки, в результате которого произошло смещение внутренних органов. Чаще всего такие болезненные ощущения возникают у беременных женщин, которые имеют слабый брюшной пресс.
Проблема в мышцах пупочных колец
Как правило, на исходе последних недель мышцы пупочного кольца подвергаются наибольшему растяжению — даже пупок может выскочить наружу. Но после родов все вернется на исходные позиции и боли перестанут вас донимать. Так что, когда болит пупок при беременности во втором триместре, это вполне нормально и естественно. С начала второго триместра в области пупка появляются дискомфортные, вполне терпимые боли, обусловленные ростом плода и увеличением размеров матки. Вследствие этих изменений происходит умеренное давление на брюшную стенку, что приводит к ее растяжению.
Что делать при болях?
Если боли не острые и не очень беспокоящие, то нет никаких причин подозревать патологии и со временем они сами прекратятся. Чтобы снизить дискомфорт, можно носить специальный бандаж, удерживающий мышцы и связки в комфортном положении, а также смазывать живот различными увлажняющими кремами, дабы избежать сильных растяжек.
Но когда нужно начинать тревожиться в случае, если болит живот около пупка при беременности? Если боль спокойная и размеренная, то бить тревогу преждевременно не нужно. Просто об этом следует обязательно уведомить врача на очередном плановом осмотре. Только специалист может установить наличие или отсутствие патологии и назначить способ лечения.
Боль пульсирующая
Если боль пульсирующая и стреляющая, переходящая в нестерпимую, а также носит схваткообразный характер, то следует без промедления вызвать врача или скорую, особенно, если резкие боли сопровождаются другими симптомами — тошнотой, рвотой, повышением температуры, общей слабостью и другими острыми проявлениями. И не важно, распространяется ли боль на весь живот или локализуется в каком-то определенном месте, все равно потребуется медицинская помощь.
22-26 недель
Если у вас сильно болит пупок при беременности на 22 неделе, то это не может быть из-за простого натяжения кожи. Поскольку на этом сроке живот не сильно увеличен и острой боли при таком растяжении быть не должно. Боли могут случиться при слабом развитии брюшного пресса, но произойти это может на более позднем сроке. Так что при возникновении довольно чувствительной боли в пупке необходимо показаться акушеру-гинекологу.
Вот если болит пупок при беременности на 26 неделе, то это уже более вероятно, особенно для будущих мамочек с ослабленными брюшными мышцами. Но сильную боль вызвал не стремительный рост живота, а, скорее, развитие пупочной грыжи. Это не патологический случай, и рекомендации врача могут ограничиться профилактическими мерами против запоров и использованием бандажа.
Болезни
Когда у женщины болит пупок при беременности на 30 неделе, то причиной этому может быть тяжесть матки и плода. Но при этом она не будет резкой и острой, а, скорее, тянущей и ноющей. Если же боли достаточно интенсивные и настойчивые, похожие на схватки, то, скорее всего, это какая-то патология. Таким образом, если нестерпимо болит живот возле пупка при беременности, то ее источниками могут быть следующие серьезные болезни:
- нарушение работы внутренних органов;
- какое-либо из заболеваний пищеварительной системы в состоянии обострения;
- пищевое отравление либо наличие кишечной инфекции;
- защемленная пупочная грыжа;
- аппендицит в острой стадии;
- заболевания гинекологического характера;
- отслоение плаценты либо повреждение ее сосудов;
- болезни мочеполовых путей.
Симптомы и лечение болей в пупке у беременных
Обычно незначительные боли в районе пупка у беременных опасений не вызывают. Но если они имеют достаточно продолжительный характер и сопровождаются различными тревожными симптомами, то на них следует обратить серьезное внимание. Боли в животе могут иметь такие симптомы:
- Повышенная температура — если она держится продолжительное время, это может привести к изменению в процессе синтеза белка и спровоцировать интоксикацию организма. Как результат невнимательности к сигналам организма могут произойти преждевременные роды с нарушением развития различных органов и систем малыша.
- Продолжительная неоднократная рвота — указывает на острый аппендицит.
- Проблемный стул, который может вызвать сильное напряжение матки — запор или диарея. Это не такие безобидные симптомы, как кажется на первый взгляд, ведь напряжение кишечника заставляет напрягаться и матку. Кроме того, через стенки кишечника токсины могут попасть в кровь и отрицательно повлиять на плод.
- Одышка.
- Сильный жар.
- Холодный озноб.
- Дрожь в организме.
- Учащенная работа сердца и скачки давления.
- Слабость и головокружение.
- Метеоризм.
- Кровавые и любые другие выделения из влагалища — это особенно опасно, так как могут случиться выкидыш либо преждевременные роды.
Когда нужно к врачу?
При появлении боли в пупке и любого из этих или других симптомов, самолечением категорически заниматься запрещается. Если боль нарастает, а самочувствие ухудшается, срочно вызывайте скорую и позвольте профессионалам оказать вам помощь. Своевременное обращение к врачу может обеспечить успешное лечение и уберечь от причинения вреда будущему малышу.
Почему болит живот справа и слева от пупка?
Часто во время второго триместра беременности женщины жалуются на то, что болит живот с правой либо левой стороны пупка. Причины этому могут быть следующие:
- Если во втором триместре появляется боль справа от пупка и отдает в правое подреберье, сопровождаясь при этом тошнотой, рвотой и высокой температурой, то, скорее всего, это приступ острого аппендицита. На этот же диагноз указывает и тот случай, когда болит пупок при беременности при нажатии. Промедление в лечении аппендикса крайне нежелательно, как и занятие самолечением. Здесь может потребоваться операция, которую без медицинского вмешательства выполнить невозможно. Да и не лечится аппендицит таблетками или уколами.
- Когда живот болит слева от пупка при беременности, то возможны проблемы с работой почек. Если существует болезнь левой почки, боль отдает с левой стороны пупка, если больна правая — то с правой. Почечные заболевания тоже нельзя лечить самому — требуется квалифицированное обследование и лечение, иначе очень легко нарушить хрупкое равновесие в работе мочеполовой системы.
Боль — признак внематочной беременности
Есть еще заболевание, при котором живот болит слева от пупка при беременности — это внематочная беременность. Если повреждена левая маточная труба, то режущая боль локализуется с левой стороны, если правая — то с правой. Иногда боль может концентрироваться по центру. Она становится сильнее при увеличении нагрузки или изменении положения тела. Может произойти кровотечение, поэтому особенно важно своевременно получить помощь квалифицированного медицинского работника. Возможно, потребуется срочное оперативное лечение и любое промедление может стоить женщине здоровья, а то и жизни.
Боли выше или ниже пупка
В некоторых случаях боли в животе могут иметь вертикальную расположенность по отношению к пупку и это тоже говорит об определенных патологиях. Когда у пациентки болит живот выше пупка при беременности, то речь может идти о воспалении слизистой желудка — гастрите, или язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, если проявляется боль возле пупка и внизу живота, при этом у пациентки низкое давление и тошнота с рвотой, то это может быть воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Если такие боли возникли после приема жирной либо жареной пищи, или на фоне серьезного стресса, то, скорее всего, это и есть панкреатит.
Если помимо того, что живот болит над пупком при беременности, появляется еще и горечь во рту, то возможно развитие одной из болезней желчного пузыря — холецистита, дискинезии, появлении камней в пузыре. Обычно боли при этом ноющие, но в острой форме бывают резкими, появляется тяжесть в области правого подреберья и тошнота.
Как видно, все эти патологические случаи не могут иметь какого-то конкретного способа лечения, поскольку относятся к разным областям медицины и подлежат лечению только после тщательного обследования специалистами. В основном все эти способы сводятся к оперативному вмешательству. Но если боли не патологические, то они не требует особого лечения — их можно купировать профилактикой и применением не медикаментозных способов предотвращения боли или ее уменьшения.
Как уменьшить или предотвратить боли в пупке у беременных?
Чтобы сгладить неприятные ощущения, возникающие в ходе беременности, следует использовать такие средства:
- Носить специальный бандаж для беременных, поддерживающий живот при стоянии и ходьбе. Это очень рекомендуется тем, кто имеет слабый брюшной пресс или многоплодную беременность. Такой способ защиты позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и ноги, избавит от поясничных и спинных болей. Но для постоянного ношения его не рекомендуют, так как он сдавливает живот.
- Пользоваться специальными мазями от возникновения растяжек — увлажненная кожа становится более упругой и эластичной и снимаются болевые ощущения.
- Подобрать специальный режим питания, чтобы исключить проблемы со стулом и метеоризмом. Для улучшения работы пищеварительной системы нужно есть больше клетчатки в виде свежих овощей и фруктов. Бобовые, редис и капусту исключить из рациона совсем и правильно использовать питьевой режим, благодаря которому облегчается вывод продуктов жизнедеятельности из организма, а также стимулируется работа мочеполовой системы.
- Проявлять физическую активность в той мере, которая разрешена беременным женщинам. Есть специальные упражнения для беременных, которые помогут укрепить мышцы и подготовить организм к родам. Не забывайте и о прогулках на свежем воздухе, плавании, дыхательной гимнастике.
Заключение
Как видно из этого материала, каких-то конкретных мер борьбы с болями в области пупка у беременных не существует. Но есть возможность снизить силу неприятных проявлений и обеспечить себе нормальную беременность, применяя профилактические меры и укрепляя свой организм. Помните, что если боли имеют режущий характер, то здесь стоит обязательно обратиться к врачу.
Источник
Боль в области пупка при беременности: разновидности
Почти каждая женщина во время беременности наряду с приятными чувствами испытывает некоторые неприятные ощущения. И если с первыми всё просто, то со вторыми хотелось бы разобраться, выявить их причину и по возможности устранить. Я как мама трехлетнего непоседы и медик по образованию хотела бы поделиться своими знаниями и помочь будущим мамочкам в полной мере насладиться беременностью, ответив на часто возникающие у беременных вопросы. Например, беременных часто беспокоит боль в пупке. Я столкнулась с этим симптомом на ранних сроках беременности – шла одиннадцатая неделя. Несмотря на то, что я понимала, что без присутствия других симптомов сама по себе боль в пупке у беременных вполне физиологична, первым делом я ринулась на сдачу общего анализа крови. Удостоверившись, что все показатели в норме, я успокоилась, расслабилась и вскоре начала замечать, что боль постепенно становится меньше. Вскоре боль прошла окончательно. Будущим мамочкам не стоит забывать о силе позитивного настроя. Ваши положительные эмоции сейчас очень нужны малышу – он все чувствует и реагирует на них. Итак, давайте попробуем разобраться, почему болит в области пупка при беременности. Причин может быть несколько.
Физиологичные причины (особого лечения не требуют)
Наиболее часто живот болит в области пупка при беременности от того, что растягивается кожа. Это вполне естественно – матка увеличивается, живот растет. При этом женщина может ощущать покалывание или зуд. Впоследствии на коже могут появиться растяжки. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения и предотвратить образование растяжек, можно пользоваться различными увлажняющими средствами или маслами (если нет противопоказаний лечащего врача).
Кроме того, если беременная женщина замечает, что в области пупка что-то колет или болит, это может говорить о слабости мышц брюшного пресса. В этом случае, если врач не видит противопоказаний, рекомендуется носить поддерживающий дородовый бандаж. Он облегчит болевые ощущения и возьмет на себя часть работы по поддержке вашего самого ценного груза – растущего малыша. Кроме того, если беременность протекает нормально, будущей маме можно выполнять специальные гимнастические упражнения для беременных.
Причины, обусловленные серьезными заболеваниями (требуют квалифицированной медицинской помощи)
Однако боли в области пупка у женщин во время беременности могут быть признаками серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения к врачу. Острая боль в области пупка, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота и запорами может сигнализировать об образовании грыжи. Ее можно распознать и по неровностям, болезненным бугоркам на животе. В этом случае следует срочно обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.
Если же боли в области пупка сопровождаются повышением температуры, ознобом, рвотой, проблемами со стулом – такими сигналами организм может сообщать о воспалившемся аппендиците. А боль чувствуется в области пупка из-за его смещения – ведь матка давит на внутренние органы женщины. Обычно симптомы аппендицита довольно просто диагностируются – он сопровождается такой сильной болью, что ее просто невозможно терпеть. Если обследование выявило воспаление отростка, то необходимо провести операцию по его удалению. Естественно, приятного в этом нет абсолютно, но другого выхода, к сожалению, нет. К счастью, аппендицит воспаляется во время беременности редко.
Жжение в области пупка или сильные тянущие боли, боли пульсирующего характера, сопровождающиеся влагалищными выделениями, могут говорить о проблемах гинекологического характера, требующих немедленной госпитализации беременной
.Если боли в области пупка сопровождаются повышенной температурой или рвотой, общей слабостью, жидким частым стулом, то, возможно, произошло заражение кишечной инфекцией. Возбудители инфекции могут попасть в пищеварительную систему через испорченные или немытые продукты, питьевую воду плохого качества, через грязные руки. Беременную госпитализируют в инфекционное отделение и проведут терапию, направленную на борьбу с инфекцией.В любом случае появление неприятных симптомов, болей в области пупка у беременной – это повод проконсультироваться с врачом, которому вы доверяете. Он установит их причину и поможет с ними справиться.
Помните, что ответственность и тревожность – это разные вещи. Не поддавайтесь панике, сохраняйте позитивный настрой. Скоро ваш малыш появится на свет, и вы будете хранить воспоминания о счастливых и тревожных моментах ожидания чуда. Желаю вам как можно больше радостных моментов, здоровой беременности и легких родов!
Читайте также: болит живот у ребенка в области пупка
Источник
Болит пупок при беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Беременность — это самый удивительный и в то же время тревожный этап в жизни женщины. Будущая мама помимо радостного ожидания малыша сталкивается с различными сложностями, хлопотами и необъяснимыми болезненными ощущениями.
Ведь внезапно могут заболеть глаза, спина, ноги и что самое удивительное – не всегда специалисты могут объяснить причину. Многие беременные жалуются на боль в пупке или рядом с ним.
Беременность — это не болезнь знает каждый. В основном боль не опасна и объясняется происходящими в организме беременной изменениями, но это не значит, что можно не прислушиваться к своему состоянию и сигналам организма.
Что же может означать этот симптом почему болит пупок при беременности?
Боли в области пупка бывают разными по интенсивности это зависит от причин её вызвавших. Важно учитывать, что она может быть как естественного характера, так и аномальной, а может всё сочетаться.
На её появление влияют происходящие изменения в организме во время беременности, а также различные нарушения.
При возникновении дискомфортных ощущений в этой области тела, правильным выходом будет обратиться к специалисту — врачу, который выяснит почему возникла боль и назначит процедуры или препараты для её устранения.
Причины боли в пупке при беременности
Боли очень часто связаны с быстрым ростом ребёнка, это обычно происходит начиная со второго триместра, Кожа на животе очень сильно растягивается и появляются неприятные ощущения. Это неопасная боль от напряжения.
Есть несколько причин почему может болеть пупок при беременности — это изменение мышечных волокон пупочной связки, который сместились вместе со всеми органами в связи с быстрым ростом матки и из-за того, что у беременной женщины слабый пресс.
Болит пупок при беременности в третьем триместре потому, что мышцы предельно растягиваются, поэтому он может вылезать наружу и беременной женщине доставлять этим неприятности. По мнению врачей, это является нормой и после родов уже всё приходит в до беременное состояние.
Беременной женщине необходимо знать. Что есть не безобидные причины болезненности пупка.
И вот некоторые из них: различные заболевания мочеполовой системы, инфекция кишечника, пупочная грыжа, аппендицит, патологии печени, желудка и поджелудочной железы, а также заболевания по гинекологии.
Перечислим симптомы пупочной грыжи: тошнота, рвота, запор, вздутие живота, уплотнение около пупка. И если надавить на данное уплотнение, то женщина почувствует острую боль.
Если женщина почувствовала схваткообразные боли около пупка, появилась тошнота, рвота, а также начала подниматься температура, то надо незамедлительно вызывать скорую помощь. Всё это может послужить причиной преждевременных родов или выкидыша, так как жидкий стул и рвота увеличивают тонус кишечника.
Несмотря на то что диагноз острый аппендицит встречается нечасто среди беременных женщин, не стоит исключать его. Симптоматика аппендицита — болезненность около пупка, высокая температура, рвота, тошнота.
И если у будущей мамы они появились лучше рассказать о них своему лечащему врачу, так как симптомы во время беременности могут не соответствовать норме.
Так как во время беременности кишечник, печень и желудок функционируют в других режимах, симптомы могут обостриться, если не соблюдать диету.
К чему же может привести неправильное питание:
- Поздний токсикоз – серьёзное осложнение в третьем триместре, при котором может возникнуть потеря белка с мочой, судороги, отеки, повышение артериального давления.
- Могут начаться преждевременные роды из-за того, что плацента не развивается правильно, так как будущая мама неправильно питается.
- Может произойти ранее отслоение плаценты от матки, вследствие этого может погибнуть и ребёнок, и мать.
- Малокровие – снижение уровня гемоглобина в крови. Причина – недостаточное количество поступления или усвоения витамина, белка.
- Различные инфекционные заболевания.
- Патология родового процесса.
- Долго заживают раны промежности, медленное и длительное сокращение матки
- Задержка внутриутробного развития плода.
- Маленький вес ребёнка, а также недоношенность,
- Органическое поражение головного мозга
- Гипервозбудимость и гиперактивность.
- Пониженный иммунитет у ребёнка.
Очень важно правильно питаться, хотя это и сложно, но надо знать, что результат превыше всего.
Если женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, испытывая при этом жжение, а также боль ниже пупка, то можно говорить о диагнозе цистит или иные проблемы мочеполовой системы.
Есть ряд симптомов, испытывая которые женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это прямая угроза начала преждевременных родов.
Повышенный тонус матки – женщины часто описывают его как «окаменение матки» – тянущие боли внизу живота и в области поясницы, а также болевые ощущения в районе области пупка.
Специфика боли в пупке
Дискомфорт в пупочной зоне может возникнуть в любом триместре беременности. И от того в каком периоде возникли боли, они по-разному специфичны и являются симптомом определённых болезней.
На ранних сроках
Почему может болеть пупок в первом триместре? Если беременная женщина иногда испытывает несильные тянуще – колющее ощущения, которые ей не доставляют дискомфорта, то в основном это последствия сильного газообразования в кишечнике и запора, которые, в свою очередь, являются нормой в этот период беременности.
Советуем к прочтению: Хламидиоз при беременности, Болит кишечник при беременности,Тяжело дышать при беременности
Редко выявляют в первом триместре следующие симптомы: инфицирование кишечника, заболевание мочеполовой системы и репродуктивных органов также заболевания желудочно-кишечного тракта, грыжа, аппендицит. При таких симптомах боль будет острее и дольше по времени.
На поздних сроках
Так как ребёнок увеличивается в размерах, то происходит растяжение мышц и кожи живота. Поэтому болит пупок при беременности во втором триместре у многих женщин.
По словам беременных, они испытывают чувство, как будто тянет внутри что-то и одновременно лёгкое покалывание, похожее на укол иглой. Сильнее данное ощущение испытывают первородящие женщины и те у кого слабые брюшные мышцы.
Когда не стоит беспокоиться при пупковой боли?
Как утверждают врачи, в первом триместре пупочная боль — это совсем не норма. Такие болезненные ощущения больше характерны для второго периода беременности.
Следовательно, при появлении болезненности в области пупка в первом триместре, рекомендуется обратиться к доктору. Так как они могут говорить о том, что может быть угроза выкидыша. Развития цистита или пупочной грыжи.
Практически у всех женщин болит живот в области пупка при беременности со второго триместра. Это не будет опасным для будущей мамы и её малыша, если она себя чувствует хорошо.
Но стоит обратить внимание на то, что, если к этой боли добавится ещё ряд нижеперечисленных симптомов, то нужно обратиться к лечащему врачу.
Когда же следует обратиться к врачу?
Перечислим симптомы:
- тошнота и рвота;
- повышенная температура тела;
- усиливается боль при движении;
- сильная и острая боль внизу живота, отдающая в ребре в правый бок;
- диарея или запор;
- головокружение, полуобморочное состояние;
- нехарактерные выделения из половых органов;
- уплотнения в области пупка.
Как улучшить самочувствие?
Ни в коем случае не заниматься самолечением, особенно народными средствами. Запрещено также принимать любые обезболивающие, слабительные препараты, ставить клизму.
А также не рекомендуется использовать грелку в области болевых ощущений. Обязательно следить за состоянием и замечать все ощущения, чтобы потом все подробно рассказать специалисту.
Если у будущей мамы нет никаких серьёзных заболеваний, то смягчить боль помогут правильное питание, физкультура для беременных, ношение бандажа. Рекомендуется для облегчения состояния спать на левом боку, посещать 2-3 раза в неделю бассейн, пешие прогулки на свежем воздухе и упражнения для беременных.
Профилактика
Чем больше срок беременности, тем выше шанс развития пупочной грыжи или иных неприятностей со здоровьем. Поэтому многие врачи-гинекологи рекомендуют носить специально разработанный дородовой бандаж с первого триместра.
Подбирать его надо в соответствии с рекомендациями лечащего врача. А также доктор подскажет когда и как правильно его использовать в повседневной жизни.
Дородовой бандаж
Итак, кому же и при каких симптомах рекомендовано ношение бандажа:
- при многоплодной беременности начиная с 20 недели;
- вторая и последующие беременности;
- активный образ жизни;
- резкий и сильный набор веса;
- болезненность в пояснице;
- женщины, у которых была обнаружена ранняя отслойка плаценты или угрозы выкидыша.
Подведём итог
Для нормального протекания беременности рекомендуется её планировать. Перед зачатием женщина может пройти ряд обследований, чтобы избежать обострения или возникновения заболевания во время вынашивания ребёнка.
Однако, если будущая мама всё-таки столкнулась во время беременности с болезненными ощущениями, не стоит входить в панику.
Если отсутствуют дополнительные симптомы, которые были описаны выше, то скорее всего, болезненные ощущения связаны именно с ростом живота, растяжение тканей и смещением внутренних органов.
В данной ситуации рекомендовано следующее: принимать ванны с добавлением трав ромашки, использовать крем или масло от растяжек, принимать душ, быть на свежем воздухе, правильно питаться. При соблюдении этих простых рекомендаций можно будет не обращаться в поликлинику.
Если всё же появились дополнительные симптомы, которые сильно беспокоят беременную женщину, то, конечно, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Так как только вовремя проведённая диагностика позволит на ранних этапах исключить серьёзное заболевание и защитит здоровье мамы и её малыша.
Источник