Колит при походе в туалет

Содержание статьи

Боль в анусе и области ануса – причины ректальной боли

Анальная боль, то есть боль в анусе или его окрестностях, — распространенный симптом проктологических заболеваний.

Сама по себе боль может быть острой или хронической, а симптомы очень серьезными из-за богатой сенсорной иннервации этой зоны. Многие триггеры боли также вызывают ректальное кровотечение. Причины боли обычно легко распознать и вылечить простыми методами. Однако существует группа недугов, причины которых до конца не изучены, носят тяжелый характер и их лечение может быть очень сложным. Это так называемые спонтанные жалобы на боль в области заднего прохода и прямой кишки.

Большинство причин боли в анусе — доброкачественные заболевания, не связанные с раком. Но иногда это именно симптом рака прямой кишки. Поэтому в любом случае, почувствовав болевые ощущения, нужно обратиться к проктологу.

Причины боли в прямой кишке

В анальном канале слизистая оболочка толстой кишки нечувствительна к боли, но последняя часть анального канала выстлана кожей. Этот участок плотно иннервируется и очень чувствителен к болевым раздражителям.

Наиболее частая причина боли — геморрой, особенно при воспалении.

Боль в прямой кишке также может быть связана со следующими патологиями:

Анальная трещина, небольшая анальная рана. Боль острая и может сопровождаться сокращением мышц сфинктерного аппарата, что еще больше ее усиливает и увеличивает ее продолжительность.
Абсцесс, бактериальная инфекция. Наиболее частыми дополнительными симптомами являются жар и ночная потливость. Боль носит постоянный характер и может со временем усилиться.
Грибковая инфекция, вызывающая продолжительную, менее сильную боль.
Опухоль, иногда злокачественная. Вызывает боль, которая со временем усиливается.
Сокращение мышц таза. Вызывает внезапную боль, которая быстро проходит самостоятельно.
Перианальный свищ, представляющий собой неестественное соединение анального канала с кожей вокруг него. Боль возникает, когда он блокируется, и развивается абсцесс.
Язва прямой кишки.
Венерические заболевания, расположенные в анальной области: гонорея, хламидиоз или герпес.
Дерматологические проблемы с кожей вокруг ануса: псориаз, воспаление. Могут дополнительно вызывать зуд или жжение

Анальная трещина

Также необходимо помнить о группе заболеваний, не связанных напрямую с анусом, но способных вызывать боль в этой области:

Причины, связанные с изменением топографии таза. В их числе: неполное выпадение ануса или прямой кишки, перекрут яичника, анальная трещина, пролапс промежности, предыдущие операции на тазе.
Ортопедические причины. Травма копчика, изменения позвоночника из-за дегенерации пояснично-крестцового отдела, опухоли костей.
Неврологические причины. Рассеянный склероз, дегенеративное воспаление периферических нервов.

Когда и почему появляется ректальная боль?

Описание силы, характера и времени возникновения боли в прямой кишке и анусе часто помогает проктологу поставить предварительный диагноз.

Если боль чаще всего возникает при дефекации, в этом случае причиной, скорее всего, является трещина или рана в анальном канале. В этом случае боль уходит, когда акт дефекации закончен.
Если есть экссудат вокруг ануса, сопровождаемый болью в этой области, вероятно, симптом вызван грибковой инфекцией.
Если боль постоянная, независимо от стула, она, скорее всего, вызвана абсцессом или инфекцией, иногда геморроем или опухолью.
Если со временем становится хуже, это может указывать на запущенный геморрой, инфекцию или опухоль.
Резкая и интенсивная, мешающая сидению боль, возникает на почве абсцесса, мышечного спазма или опухоли.

Абсцесс

Расположение боли

Важно обращать внимание и на расположение боли:

Боль, локализованная в определенном месте анального канала, чаще всего вызвана трещиной заднего прохода. Также может быть небольшая геморроидальная шишка.
Боль, сопровождающаяся отеком и покраснением, вызвана абсцессом или другим инфекционным заболеванием. Также часто ощущается отек, опухоль.
Внезапно появляющееся твердое болезненное уплотнение, скорее всего, представляет собой геморрой с узлами.
Болезненное уплотнение, которое продолжает увеличиваться в течение длительного периода времени, может быть раком
Боль в коже вокруг ануса может быть вызвана травмой, грибковой инфекцией или чрезмерной гигиеной в этой области.

При боли в прямой кишке, которая не проходит в течение 24-48 часов после применения простых мер, необходимо проконсультироваться с проктологом. Симптомы хронической боли, которые со временем ухудшаются, могут указывать на серьезное заболевание и требуют срочной консультации специалиста.

Кровотечение, сопровождающее боль, чаще всего вызвано трещиной заднего прохода. Свернувшийся геморрой также может вызывать подобные симптомы. Кровотечение и боль, не связанные со стулом, скорее всего, вызваны грибковой инфекцией.

Способы облегчить боль в анальном канале

Очень важно соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости (около 2 литров в день). Каждый прием пищи должен содержать 25-30 граммов клетчатки.

Употребление большого количества воды

Избегайте травм заднего прохода.
Не используйте мыло для мытья этой области.
Избегайте царапин.
Следите за тем, чтобы область заднего прохода не была влажной.
Нельзя использовать мази и кремы, непрописанные врачом.

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки

Спонтанные болевые синдромы заднего прохода и прямой кишки — это группа симптомов, связанных с дискомфортом в области ануса и часто нарушениями опорожнения кишечника в виде запоров или частых позывов к дефекации. Частоту возникновения отдельных болевых синдромов установить сложно, поскольку обращаются к врачу только некоторые пациенты с тяжелыми симптомами.

Замечено, что спонтанные болевые синдромы диагностируются вдвое чаще у женщин. Возраст пациентов от 10 до 60 лет, большинство случаев приходится на возрастную группу от 20 до 45 лет.

Количество случаев распознавания этих заболеваний значительно увеличилось в последние годы. Это связано с лучшими диагностическими методами и адекватным поведением многих людей, понимающих насколько серьезными могут быть последствия проктологических заболеваний.

Одна из важнейших и одновременно самых сложных проблем, связанных со спонтанными ректальными болевыми синдромами, — это правильный диагноз. Особенно трудно диагностировать и лечить синдромы хронической идиопатической боли в прямой кишке.

При диагностике спонтанных болевых синдромов следует особо подчеркнуть, что такой диагноз может быть поставлен только после очень тщательного клинического анализа и исключения других причин недугов, особенно рака. Пациентам часто приходится проходить: аноскопию, ректоскопию, трансректальное УЗИ, рентген обследуемого участка, а в сомнительных случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Аноскопия

Синдромы ректальной боли — неприятная проблема для пациентов. Иногда обращению к врачу-специалисту предшествуют многолетние недуги. Хотя синдромы хронической анальной и ректальной боли не опасны для жизни, они значительно ухудшают комфорт и физическую форму. Часто боли бывают настолько сильными, что вести нормальный образ жизни невозможно.

Синдромы идиопатической ректальной боли включают: синдром Леватора, кокцигодинию, приступообразную анальную боль.

Синдром Леватор Ани

Синдром леваторов чаще всего поражает женщин. Проявляется болями, повышенным напряжением и дискомфортом в области ануса. Иногда боль поражает также ягодицы и бедра, и является основной причиной обращения к проктологу.

Для этого синдрома характерна хроническая и усиливающаяся боль в сидячем положении. Кроме того, возможны запоры и функциональное недержание кала. Заболевания при этом синдроме возникают в результате сокращения мышцы levator ani, поднимающей задний проход. Факторы, вызывающие его сокращение, остаются неизвестными. У многих пациентов симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях. К предрасполагающим факторам относятся: малоподвижный образ жизни, частое и продолжительное вождение, предыдущие травмы, перенесенные операции на органах малого таза.

Боль в сидячем положении при синдроме Леватора

Лечить этот синдром сложно. Один из способов — электрогальваническая стимуляция мышц-леваторов. Кроме того, используются обезболивающие, упражнения для мышц таза и массаж.

Кокцигодиния

Определяется болевым синдромом, возникающим в области копчика. Боли хронические, возникают в положении стоя или сидя. Они часто связаны с радикулитом. Более трех четвертей пациентов — женщины в возрасте от 20 до 45 лет.

В большинстве случаев симптомы кокцидий возникают в результате травмы копчика, в том числе после родовой травмы. Спонтанная кокцигодиния иногда считается психосоматическим заболеванием, часто встречается у больных депрессией. У многих пациентов наблюдается чрезмерная подвижность копчика, растяжение связок или чрезмерное развитие его хрящевой и костной ткани. Фактор, предрасполагающий к этим изменениям, — малоподвижный образ жизни.

Кокцигодиния

Лечение кокцидий может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является комплексным, частично эмпирическим и включает: постельный режим, физиотерапию (упражнения, массаж копчика и мышц таза), использование смягчителей стула, использование обезболивающих свечей, блокаду крестца и области копчика. У пациентов с депрессией облегчение симптомов кокцидий наблюдалось при применении оптимальных антидепрессантов.

Приступообразная анальная боль

Характеризуется эпизодами внезапной острой боли в заднем проходе, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще ночью. Обезболивание часто достигается с помощью сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Эпизоды повторяются через неравные промежутки времени, а интервалы между приступами могут варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев. Пациенты с приступообразной анальной болью обычно не имеют дисфункции кишечника, хотя есть группа пациентов с запорами.

Синдром поражает 8-14% населения и чаще встречается у мужчин, проявляется в ранней молодости и проходит спонтанно в среднем возрасте.

Этиология синдрома остается неизвестной. Известен фактор, предрасполагающий к боли — это стресс. Лечение приступообразной анальной боли обычно эмпирическое, симптоматическое и, как правило, консервативное.

Источник

Боль в заднем проходе у мужчин

Боль в заднем проходе у мужчин возникает при проктологических заболеваниях, некоторых андрологических патологиях. Может быть кратковременной, длительной, постоянной, незначительной, умеренной, сильной, тупой, острой, жгучей, давящей, тянущей, распирающей, режущей, пульсирующей. Возможно сочетание с зудом, жжением, тенезмами, запорами, диареей, слизистыми либо кровянистыми выделениями. Для установления этиологии болевого синдрома проводят опрос, внешний осмотр, производят УЗИ, ректороманоскопию, аноскопию, лабораторные анализы. Схемы лечения включают антибиотики, противовоспалительные, анальгетики, обволакивающие препараты, местные процедуры.

Почему появляется боль в заднем проходе у мужчин

Внешние причины

Тянущая боль в заднем проходе отмечается при ношении тесного нательного белья и брюк. Неприятные ощущения иногда беспокоят водителей, что объясняется длительным пребыванием в положении сидя, постоянной вибрацией. Реже аналогичные жалобы возникают у мужчин других «сидячих» специальностей. Болезненность усугубляется на фоне переполнения толстой кишки.

Читайте также: Если в ногах колит

Геморрой

Увеличение геморроидальных узлов является одной из самых частых проктологических причин болей в заднем проходе. Неосложненный геморрой проявляется жжением, распиранием в момент опорожнения кишечника, нередко дополняется неинтенсивной тупой ноющей либо тянущей болью. Все симптомы сохраняются не более нескольких часов.

У пациентов с тромбозом симптом усиливается, становится постоянным. Связь с актом дефекации утрачивается. При присоединении воспаления боли еще больше нарастают, сохраняются по ночам, становятся пульсирующими. Воспаленные тромбированные узлы увеличиваются, ощущаются, как инородное тело в зоне ануса. Возможно ухудшение общего состояния, гипертермия.

Выпадение геморроидальных узлов возникает через несколько лет после манифестации хронического геморроя, вначале протекает бессимптомно или с кратковременным ощущением помехи в заднем проходе, исчезающей после самостоятельного вправления узлов. Боль и зуд присоединяются, когда узлы перестают вправляться самостоятельно, начинают выпадать вне акта дефекации. Манифестация воспалительного процесса характеризуется резкими болями, субфебрилитетом.

Анальная трещина

Острая анальная трещина проявляется спазмом, интенсивными болями, возникающими в процессе дефекации и сохраняющимися долгое время после ее завершения. Из-за боли мужчины стараются отложить опорожнение кишечника, что приводит к запорам и усугубляет проблему. При хронизации трещины симптом несколько уменьшается, но не исчезает, спазм становится более стойким. Обе формы болезни сопровождаются зудом, появлением небольших мазков крови на туалетной бумаге либо прожилок крови в испражнениях.

Боль в заднем проходе у детей

Проктит

Острый проктит характеризуется ложными позывами, расстройствами стула, общей гипертермией, сильной болью в заднем проходе, которая нарастает при дефекации, отдает в мошонку, поясничную область. Клиническая картина несколько различается с учетом вида проктита:

Катаральный. Симптомы выражены слабо либо умеренно.
Эрозивный. Протекает тяжелее катарального, отмечается выделение крови и слизи.
Язвенный. Еще более тяжелая форма. Сопровождается выделением большого количества крови.
Лучевой. Развивается во время либо после завершения лучевой терапии. Проявления достаточно вариабельны.

У мужчин, страдающих хроническим проктитом, выраженность симптоматики снижается. Боли неинтенсивные, тупые, тянущие или ноющие. Периодически возникают рецидивы с клиникой, напоминающей острую форму болезни.

Прокталгия

Болевой синдром вызывается спазмом ануса, развивается вторично на фоне других патологий либо формируется самостоятельно вследствие психических и физических перегрузок. Болезненные ощущения интенсивные, колющие, режущие, спастического характера, появляются внезапно в любое время вне зависимости от акта дефекации. Продолжительность приступа прокталгии не превышает нескольких часов. Иногда симптом исчезает после опорожнения кишечника либо теплой сидячей ванны.

Травматические повреждения

Причиной травмы может стать половой акт у пассивных гомосексуалистов, введение различных предметов с целью мастурбации, при психических расстройствах, неправильном проведении назначенных врачом процедур, попытке самостоятельного лечения с использованием народных средств. Чаще отмечаются микротравмы, поверхностные ожоги слизистой. Иногда выявляются надрывы и разрывы.

Инородные тела попадают в кишечник не только через анус, но и через пищеварительный тракт. Мужчины иногда проглатывают зубочистки, мелкие рыбьи кости, другие острые предметы, которые впиваются в слизистую, вызывают резкую боль, частые позывы. Тупые чужеродные тела и каловые камни провоцируют ощущение тяжести, распирающую, давящую боль.

При травме слизистой, возникновении воспалительного процесса все симптомы усиливаются, возможны повышение температуры, появление слабости, разбитости. Резкая мучительная боль свидетельствует о нарушении целостности стенки прямой кишки и выходе постороннего предмета в параректальную клетчатку. Невыносимая режущая боль, вслед за которой появляются симптомы острого живота, указывает на проникновение чужеродного тела в брюшную полость.

Новообразования

Тупые боли в заднем проходе могут провоцироваться крупными ворсинчатыми опухолями, прямокишечными полипами. Иногда появление болевого синдрома свидетельствует об эрозировании или травме доброкачественной неоплазии. Меланомы аноректальной зоны, рак прямой кишки вначале протекают бессимптомно, затем сопровождаются быстро нарастающими болями, ложными позывами, кровотечениями, отделением слизи.

Прочие проктологические патологии

Перечень других болезней заднего прохода и нижнего отдела толстой кишки с болевым синдромом включает:

острый и хронический парапроктит;
воспалившийся эпителиальный копчиковый ход;
параректальную дермоидную кисту;
воспаление крипт.

Кроме того, болевые приступы у мужчин могут развиваться вследствие ущемления выпавшей прямой кишки. Иногда внезапные болезненные ощущения в момент дефекации наблюдаются у людей с недержанием кала на фоне хронических болезней, после травм, проктологических операций.

Запоры и диарея

Вероятность появления болей при диарее коррелирует с длительностью и тяжестью расстройства. При острой форме симптом имеет спазматический характер либо возникает на фоне перерастяжения сфинктера. У больных с хронической формой зуд, жжение, боли могут свидетельствовать о формировании вторичного перианального дерматита.

Давящие, распирающие болезненные ощущения, сочетающиеся с чувством переполнения кишечника, нередко беспокоят мужчин с хроническим запором. После дефекации болевой синдром формируется из-за повреждения ануса слишком твердыми каловыми массами.

Мужские болезни

Боль в анусе при воспалении предстательной железы носит иррадиирующий характер. Не является обязательным признаком патологии. Особенности болевых ощущений в заднем проходе у мужчин зависят от формы простатита:

Острый. Иррадиация в анус иногда определяется на второй стадии заболевания, через некоторое время после учащения мочеиспускания, появления болей в крестце и промежности.
Хронический. Некоторых пациентов беспокоит незначительная болезненность при дефекации.
Калькулезный. Преобладает тупая ноющая боль в мошонке, крестце, копчике, зоне ануса. Возможны болевые приступы при дефекации, длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке, половых актах.
Застойный. Болезненные ощущения постоянные, локализуются в перианальной зоне, промежности, половом члене, мошонке. Иррадиируют в копчик, поясницу, по внутренней поверхности бедер.

При раке простаты, возникшем на фоне хронического простатита, болезненность также обусловлена иррадиацией, сочетается с болью в промежности, тазу, над лобком. У больных колликулитом дискомфорт, тупая боль, ощущение чужеродного предмета в заднем проходе выражены слабо, медленно прогрессируют. Возможно непроизвольное семяизвержение в ходе дефекации.

Проктологический осмотр

Диагностика

Определением этиологии боли в заднем проходе занимается специалист-проктолог. Мужчин с патологией простаты осматривает андролог. По данным опроса и физикального обследования пациенту назначаются такие диагностические манипуляции, как:

Проктологический осмотр. Включает оценку состояния ануса, осмотр в ректальных зеркалах, пальцевое исследование, иные методики. Дает возможность обнаружить трещины, свищи, признаки геморроя, чужеродные предметы, неоплазии, воспалительные инфильтраты.
Ректальное исследование простаты. Показано при подозрении на простатит, рак предстательной железы. В ходе процедуры врач определяет форму, размеры и структуру простаты, выявляет признаки воспаления, объемные образования.
Ультразвуковые методы. Пациентов направляют на трансректальное УЗИ прямой кишки для диагностики рака, полипов, геморроя, кист, свищей, травм. УЗИ простаты может выполняться трансректально либо трансабдоминально, подтверждает воспалительные изменения, участки кальциноза, изменения эхоструктуры, характерные для раковой опухоли.
Эндоскопические методики. Ректороманоскопия и аноскопия высокоинформативны при эрозиях, язвах, воспалительных процессах, полипах, злокачественных опухолях, свищах, внутреннем геморрое. Возможен забор материала для последующего морфологического исследования.
Анальная манометрия. Методика рекомендована при прокталгии, недержании кала, других состояниях, сопровождающихся снижением или повышением тонуса анального сфинктера.
Лабораторные анализы. Общее копрологическое исследование назначают для выявления признаков воспаления и кровотечения, обнаружения паразитов. По результатам посева определяют этиологию воспалительного процесса. По данным цитологического или гистологического исследования устанавливают характер опухолей.
Прочие методы. При заболеваниях толстой кишки выполняют обзорную рентгенографию ОБП, колоноскопию, биохимический анализ кала. В отдельных случаях требуется диагностическая лапароскопия. Мужчинам с подозрением на рак простаты показано исследование ПСА.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для предупреждения болей, появляющихся при действии внешних раздражителей, следует выбирать удобное белье, делать регулярные перерывы при сидячей работе, откорректировать диету, достаточно двигаться для предупреждения запоров. Уменьшить вероятность случайных травм можно путем отказа от нетрадиционных сексуальных практик и самолечения.

Лекарственная терапия до определения причины боли не показана. При общей гипертермии, интенсивных болях, обильном отделении крови необходимо срочно обратиться к проктологу. Если боль в заднем проходе дополняется расстройствами мочеиспускания, нужно записаться на консультацию к урологу-андрологу.

Консервативная терапия

Для создания условий, благоприятствующих лечению проктологических заболеваний, мужчине назначают специальную диету. Необходимо исключить жирное, жареное, соленое. При склонности к запорам следует увеличить количество растительных волокон, обеспечить возможность комфортного опорожнения кишечника в определенное время суток.

При частых поносах рекомендуется отказаться от продуктов, стимулирующих моторику, усиливающих брожение и газообразование. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару. В схему лекарственной терапии при болях в заднем проходе включают следующие медикаменты:

Ректальные суппозитории. Свечи с обезболивающим, противовоспалительным и смягчающим эффектами уменьшают тяжесть симптоматики. Обволакивающие компоненты обеспечивают защиту слизистой от травм при прохождении кала.
Антибактериальные средства. Назначаются при острых воспалительных заболеваниях, обострении хронических воспалительных патологий. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности возбудителя.
Гормональные препараты. Для быстрого устранения отека и воспалительных явлений мужчинам с тяжелым проктитом, осложнениями геморроя выписывают лекарства из группы кортикостероидов.
Флебопротекторы. Применяются при хроническом геморрое. Укрепляют стенки сосудов, замедляют прогрессирование болезни, уменьшают вероятность развития тромбоза и кровотечения.
Местные процедуры. В фазе обострения для повышения эффективности лечения выполняют микроклизмы с обезболивающими средствами, противовоспалительными и смягчающими растворами. После устранения острых явлений используют ванночки с перманганатом калия, промежностный душ.
Физиотерапия. Для устранения жжения и болевого синдрома мужчинам выдают на правление на лазеротерапию, диадинамотерапию, ультразвук.

Медикаментозное лечение простатита предусматривает проведение длительной антибиотикотерапии. В числе немедикаментозных средств назначают массаж простаты, ультразвук, лазерное воздействие, микроклизмы. При раке предстательной железы возможны радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия.

Хирургическое лечение

Мужчинам с болезнями ануса и прямой кишки выполняют следующие хирургические вмешательства:

Геморрой. На начальных стадиях применяют малоинвазивные методики: электрокоагуляцию, склеротерапию, лазерную коагуляцию, инфракрасную коагуляцию. При прогрессировании болезни рекомендованы лигирование латексными кольцами, открытые операции.
Анальная трещина. При хронических трещинах с признаками рубцевания, но без выраженного мышечного спазма производят инфракрасную, лазерную или радиочастотную коагуляцию. Глубокие трещины с распространенными рубцовыми изменениями, значительным спазмом подлежат хирургическому иссечению.
Инородные тела, новообразования. Чужеродные предметы, копролиты, полипы, ворсинчатые опухоли удаляют открытым способом либо с применением эндоскопических методик.
Злокачественные опухоли. Показаны обширные хирургические вмешательства — частичное или полное удаление прямой кишки с низведением либо наложением стомы.
Выпадение прямой кишки. В экстренном порядке осуществляют вправление. Для устранения патологии кишку фиксируют путем ректопексии, проведения операций Зеренина-Кюммеля, Альтмейера, Делорма.
Болезни параректальной области. При остром парапроктите проводят вскрытие гнойника. Свищи иссекают с использованием различных методик (в зависимости от типа свищевого хода). Дермоидные кисты удаляют.

Мужчинам, страдающим андрологическими заболеваниями, могут быть показаны такие операции, как:

Рак простаты: радикальная простатэктомия, энуклеация яичек для устранения гормональной индукции роста опухоли.
Простатит: установка цистостомы при острой задержке мочи, трансуретральное либо трансректальное вскрытие гнойника при формировании абсцесса.
Колликулит: трансуретральная резекция семенного бугорка при частых рецидивах, обтурации семенных протоков.

Источник