Колит левый бок внизу живота у женщины что это может быть и мажет кровью
Содержание статьи
Боль и кровотечение при гинекологических патологиях
Если у молодой женщины возникает боль в боку, локализующаяся внизу живота, это нередко является симптомом различных гинекологических патологий. Так себя иногда проявляет воспаление яичников, одно- или двустороннее, а также перекрут или разрыв кисты в яичнике. Может возникать резкая боль на фоне внематочной беременности, которая прерывается с разрывом тканей и сильным кровотечением. При подобных состояниях нужна немедленная консультация врача.
Воспаление яичников: как оно проявляется?
Одной из причин боли при гинекологических патологиях является воспаление яичников (нередко с маточными трубами). Процесс может иметь не только острый характер, но и хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. На фоне острого воспаления яичников формируются резкие боли в нижней части живота, отдающие в зону паха или копчика, иногда — поясницу. Типичными будут также лихорадка, порой достигающая 38-39℃ с ознобами и выраженной потливостью, напряжение живота внизу с общим недомоганием и слабостью, мышечными болями и головными. В некоторых случаях могут добавляться еще и расстройства мочеиспускания. Если воспаление яичников не лечить, оно может переходить в хронический процесс, который может напоминать о себе как в периоды обострений, так и практически постоянно. Для хронического воспаления яичников типично наличие тупых или ноющих болей внизу живота или в паху, в области влагалища. Иногда боли имеют отраженный характер. На их фоне расстраивается менструальный цикл, он становится нерегулярным, с задержками и болезненностью месячных. Выделения могут быть как обильными со сгустками и длительными, так и в виде скудной мазни. Также на фоне воспалительного процесса снижается либидо и возникает дискомфорт при интимной близости.
Обычно острое воспаление лечится в стационаре за счет применения целого комплекса препаратов — антибиотиков внутримышечно или через рот в сочетании детоксикационной внутривенной терапией, с переходом затем на укрепляющее и поддерживающее лечение и физиотерапию. Хронический процесс лечится амбулаторно с применением препаратов и методов физиотерапии, гормональной поддержкой.
Кисты яичника и их осложнения
Могут возникать боли в области низа живота в молодом возрасте на фоне имеющихся кист яичников, которые осложняются перекрутом ножки или разрывом капсулы. Киста на ножке может осложняться перекрутом, что приводит к резкой сильной боли и нарушениям самочувствия, повышением температуры на фоне снижения давления, тошнотой и даже рвотой на фоне болезненности. Перекрут ножки кисты относится к неотложным состояниям, при котором требуется немедленная операция. Не менее опасно, если киста воспаляется или разрывается, тогда боль принимает интенсивный острый характер, на ее фоне возникает тошнота. Боли распространяются по всему животу, отдавая в пах и прямую кишку. Болезненность усиливается при дефекации или опорожнении мочевого пузыря, на фоне половых актов.
Прерывание внематочной беременности
На фоне задержки месячных и наличии определенных признаков беременности (в том числе и при положительном тесте) резкая боль в зоне левого либо правого бока чуть выше паха может стать признаком разрыва трубы при эктопическом расположении зародыша. Подобное состояние именуется «внематочная беременность», и ее прерывание типично для сроков от шестой до десятой недели. Именно боль на фоне прерывания беременности с повреждением трубы может быть ведущим признаком, за счет чего возникает резкая и невыносимая боль по низу живота или всей брюшной полости в целом. До этого момента есть все типичные признаки гестации, характерные для обычной беременности — тошнота по утрам, набухание в груди, сонливость. Но подобное зачатие и развитие плода не может закончиться родами — беременность прерывается в ранние сроки в силу неспособности трубы растягиваться и обеспечить полноценное развитие плода.
Характер боли при внематочной беременности
Изначально, по мере роста зародыша и растяжения трубы, могут возникать небольшие дискомфортные ощущения и боли внизу живота с пораженной стороны, но обычно на них женщина не обращает внимания. Допустимы и легкие кровянистые выделения. Они могут приниматься самой женщиной за имплантационное кровотечение. При разрыве трубы боль имеет ноющий или схваткообразный характер, либо описывается как колющая и режущая. Она локализована над зоной поражения тканей, по мере развития кровотечения и скопления крови в брюшной полости боль может отдавать в плечо или подложечную область, а также в область прямой кишки. На фоне отделения мочи или стула боли усиливаются.
Кровотечение и шок при гинекологических патологиях
При разрыве кисты, апоплексии яичников или внематочной беременности возможно кровотечение в результате разрыва сосудов в области гениталий. При этом кровь изливается в брюшную полость, невидимо для глаза, что формирует опасное для жизни внутреннее кровотечение. На фоне него возможно одновременно и маточное кровотечение, которое будет не всегда (при внематочной беременности). Обычно такие кровотечения — необильные, скудные и длительные, связаны с изменениями уровня половых гормонов.
На фоне внутреннего кровотечения у женщины может возникать шок, при котором типично резкое побледнение кожи с потерями сознания, понижение давления и учащение пульса. Состояние прогрессивно ухудшается, необходимо проведение неотложной помощи.
Когда возникает сильная и продолжительная боль в области правого или левого бока, которая имеет острый и непрерывный характер, либо схваткообразный, при ней возникает лихорадка и потливость, тошнота либо рвота, прогрессивно ухудшается состояние и сознание, нужно немедленно вызывать скорую помощь. При подобном состоянии счет идет на часы, женщине необходимо оказание грамотной врачебной помощи, в том числе и хирургической, а в некоторых случаях — еще и переливание кровезаменителей или эритроцитарной массы с целью спасения жизни. Врачи проводят весь комплекс мероприятий, чтобы не только спасти женщине жизнь, но и максимально сохранить репродуктивные функции.
Источник
Боль в левом боку
Боль в левом боку наблюдается при запорах, СРК, воспалительных (сигмоидит, НЯК, дивертикулит) и опухолевых заболеваниях кишечника. Болевой синдром в левом фланке и подвздошной области характерен для кишечных инфекций, хронического панкреатита, грыж. Женщин боли беспокоят при патологиях половых органов. Для диагностики причин болезненности назначаются лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы. Лечебные мероприятия включают подбор диеты, пробиотики и ферменты, слабительные, НПВС и спазмолитики. При осложненных формах гастроэнтерологических болезней проводят хирургическое вмешательство.
Почему болит в левом боку
Физиологические факторы
Левый бок часто болит после физической нагрузки. При выполнении интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, в частности к селезенке. Этим объясняются характерные колющие ощущения в боку, исчезающие спустя 5-10 минут отдыха. На следующий день после тренировки боль в животе слева возможна вследствие напряжения мышц пресса. Болезненность усиливается при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании.
Запор
Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации на протяжении 2-3 дней и дольше. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль в нижней части живота слева. Периодически бывают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность болей зависит от длительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжении в прямой кишке при прохождении сухого кала.
Синдром раздраженного кишечника
СРК — наиболее типичная патологическая причина болей в левом боку. При этом заболевании отмечаются различные по характеру болезненные ощущения: тупые, ноющие, острые, постоянные либо схваткообразные. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает утром после пробуждения, он сопровождается мучительными тенезмами. После дефекации боли уменьшаются или полностью исчезают.
В ряде случаев для улучшения состояния человеку нужно за утро несколько раз посетить туалет, поскольку после однократной дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Днем боли в левых отделах живота могут беспокоить, но они имеют меньшую интенсивность. У страдающих СРК отсутствуют ночные боли, препятствующие сну. Типично усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — перед и во время менструации.
Сигмоидит
При воспалении сигмовидной кишки больные испытывают сильные приступообразные боли в левом боку, которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Симптому сопутствуют болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови. При остром сигмоидите подобные признаки наблюдаются постоянно, а при хроническом боли провоцируются погрешностями в диете, физическим или психическим перенапряжением.
Дивертикулит
Дивертикулы толстой кишки проявляются умеренными болями в левой половине живота, которые усиливаются до начала дефекации и исчезают после опорожнения кишечника. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если стул отсутствует в течение 3-х и более дней. Реже отмечается приступообразная боль, длящаяся несколько часов. Помимо болевого синдрома пациентов беспокоит неустойчивость стула — чередование запоров и диареи.
Неспецифический язвенный колит
Для НЯК характерны сильные спастические боли слева над подвздошной костью. При распространении патологического процесса на нисходящую ободочную кишку болезненность ощущается по всему левому боку. Болевой синдром сопровождается постоянной диареей, в стуле содержатся в большом количестве кровь, слизь. В периоде ремиссии бывают ноющие боли и дискомфорт в полости живота слева. При НЯК исчезает аппетит, снижается вес, возможны болезненные тенезмы.
Хронический панкреатит
Поражение поджелудочной железы характеризуется неинтенсивными ноющими болями в левом боку. Болезненность беспокоит человека постоянно, усиливается при поедании больших порций пищи, употреблении жирных или жареных блюд. Иногда развивается сильная приступообразная боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром при хронической форме панкреатита сочетается с неустойчивостью стула, метеоризмом, урчанием в животе.
Кишечные инфекции
Схваткообразные боли в боку слева встречаются при инфекционных процессах, которые протекают с синдромом колита, — дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза и сальмонеллеза. Сильные рези начинаются спустя 12-48 часов после употребления зараженной пищи или воды. Они сопровождаются болезненными тенезмами, диареей до 10-20 раз за сутки. При дефекации выделяется кал с кровью, слизью, бывает стул по типу «ректального плевка».
Опухоли толстого кишечника
При доброкачественных кишечных полипах наблюдаются тупые боли в левом боку без четкой локализации. Симптом не связан с приемом пищи и дефекацией. Усиление болезненности происходит по мере увеличения полипов в размерах, что создает препятствия для продвижения каловых масс. Человек ощущает сильное распирание во фланке или подвздошной области слева. Возникают хронические запоры, для выделения кала больные натуживаются или помогают себе руками.
Дискомфорт в левом боку — признак рака сигмовидной или нисходящей ободочной кишки. При разрастании опухоли появляются сильные абдоминальные боли, которые присутствуют постоянно, не зависят от внешних провоцирующих факторов. На фоне болевого синдрома развивается чередование запоров с диареей, в кале обнаруживаются следы свежей крови. Нестерпимые боли в левом боку указывают на распад или изъязвление опухоли, прорастание ее в соседние органы.
Грыжи
Болезненность внизу живота возможна при левосторонней паховой грыже. При формировании грыжевого выпячивания возникает тупая боль, усиливающаяся при натуживании, физической нагрузке, наклонах туловища. При грыжах большого размера, невправимых или ущемленных грыжах пациенты предъявляют жалобы на сильный болевой синдром. Более редкие причины — грыжа спигелиевой линии слева, послеоперационная грыжа.
Гинекологические заболевания
Появление болей в левом боку у женщин зачастую вызвано патологиями внутренних репродуктивных органов. Болезненность носит различный характер с учетом степени активности процесса и глубины повреждения тканей. Для гинекологических болей в животе характерно усиление за 2-3 для до менструации, иррадиация в лобковую область и промежность, диспареуния (болезненный половой акт). Чаще всего боли внизу живота слева бывают при левосторонних аднексите, эндометриозе, внематочной беременности.
Поражение почек
Боли в левом боку наблюдаются при обострении мочекаменной болезни — левосторонней почечной колике. Беспокоят мучительные постоянные или приступообразные болевые ощущения, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и промежности. Больные мечутся по кровати или комнате, пытаясь найти положение, в котором боли будут не такими интенсивными. Симптом сопровождается повышением температуры, задержкой мочи.
Осложнения фармакотерапии
Боли слева в подвздошной зоне возникают при дисбактериозе (дисбиозе), вызванном употреблением антибиотиков. Больные жалуются на постоянный дискомфорт в животе, спазмы в левом боку, усиливающиеся после еды и перед дефекацией. При опорожнении кишечника выделяется зеленоватый кал со зловонным запахом, стул учащается до 3-7 раз в день. Характерные признаки дисбиоза: метеоризм и урчание в кишечнике, синдром мальабсорбции, отсутствие аппетита.
Диагностика
В ходе обследования врач-гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию болей, выявленную при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценные сведения могут быть получены при пальцевом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в который включаются:
- Рентгенологические исследования. Для быстрой оценки состояния кишечника проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чтобы визуализировать слизистую оболочку, выявить язвенные или опухолевые дефекты, делают рентгенографию с пероральным контрастированием, ирригоскопию. Для детализации изображения используют КТ.
- Эндоскопические методы. Основной метод диагностики поражений толстого кишечника — колоноскопия, которая позволяет осмотреть кишечную стенку, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. При колоноскопии берут биопсию подозрительных участков слизистой. Реже применяется ректосигмоскопия.
- Сонография. УЗИ информативно для выявления грыж передней брюшной стенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны показано при подозрении на хронический панкреатит. Женщинам обязательно проводят УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические болезни.
- Анализы кала. В копрограмме оценивают уровни мышечных волокон, зерен крахмала и нейтральных жиров, повышение которых указывает на мальабсорбцию и проблему с секрецией панкреатических энзимов. При наличии воспаления в кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, слизи. Производится бакпосев каловых масс, реакция Грегерсена.
- Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначается лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку выполняют кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Проводятся клинический и биохимический анализы крови.
Пальпация левой подвздошной области
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При колике в боку, которая возникает на тренировках, никакое лечение не требуется. Рекомендовано временно ограничить физическую активность до исчезновения дискомфорта. Чтобы избавиться от левосторонних болей, вызванных запорами, необходимо добавить в рацион свежие или печеные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, черный хлеб. Эти продукты стимулируют моторику кишечника.
Для уменьшения болей, обусловленных эмоциональными потрясениями (например, при СРК), важно минимизировать стрессовые ситуации, при необходимости — посетить психолога. Сильные боли в левом боку свидетельствуют о тяжелых гастроэнтерологических или гинекологических заболеваниях, поэтому самолечение в таком случае недопустимо. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния — показание для экстренной медицинской помощи.
Консервативная терапия
Лечение подбирается после установления причины болей в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — применяются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения болей необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому терапия включает следующие препараты:
- Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левых боковых и нижних отделах живота. Они, как правило, комбинируются с панкреатическими ферментами, чтобы быстро нормализовать работу ЖКТ.
- Слабительные средства. При хронических запорах назначаются ректальные свечи на масляной основе, которые облегчают акт дефекации. При их неэффективности используют растительные средства, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.
- Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны невсасывающиеся препараты, которые действуют в просвете кишки. Реже прибегают к системным антибиотикам.
- Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников оказывают мощное противовоспалительное действие при терапии НЯК. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшению болей в левом боку. Стероиды часто принимаются в комбинации с иммунодепрессантами, антицитокинами.
При гинекологических болях применяются препараты женских половых гормонов. При болях, которые появляются вследствие неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуют пройти курс психотерапии.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства проводится при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются злокачественные опухоли кишечника. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, расширенная резекция с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.
Источник