Колит лечение де нол
Содержание статьи
Де-Нол в лечении НЯК
Гастроэнтерология №01 2008 — Висмута трикалия дицитрат в лечении неспецифического язвенного колита
Б.Д.Старостин, Г.А.Старостина . Висмута трикалия дицитрат в лечении неспецифического язвенного колита . Гастроэнтерология. 2008; 01: 53-56
Б.Д.Старостин, Г.А.Старостина
Межрайонный гастроэнтерологический центр № 1, Санкт-Петербург
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся периодами рецидивов, сменяющимися ремиссией. Этиопатогенез НЯК мультифакториален и до конца не изучен. В инициации и поддержании воспалительного процесса в толстой кишке определенную роль играет микрофлора кишечника [1]. Фармакологическая терапия пациентов с НЯК направлена на контроль иммунного ответа организма, устранение воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Azad Chan 30 лет назад установил, что 5-аминосалициловая кислота (5-ACК) – мезаламин – является терапевтическим компонентом сульфасалазина. Предполагаемым механизмом действия 5-АСК считалось ингибирование метаболизма арахидоновой кислоты. Многие исследования, обзоры, в том числе и проведенные в соответствии с требованиями доказательной медицины, подтвердили высокую эффективность различных препаратов 5-АСК (мезаламин, олсалазин, балсалазид и др.) при лечении пациентов с легкой или средней степенью тяжести НЯК [2, 3]. В процессе лечения пациентов с НЯК, заболеваниями пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки, принимавших висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), было обращено внимание на редукцию симптомов, улучшение макроскопических и микроскопических показателей при эндоскопическом исследовании с последующим гистологическим изучением биоптата толстой кишки. У 10% пациентов с НЯК, принимающих препараты 5-АСК, отмечается усиление выраженности диареи, связанное с приемом этих лекарственных средств, что требует дополнительного приема антидиарейных препаратов [4]. Кроме того, у ряда пациентов отмечается наличие индивидуальной непереносимости салазопрепаратов, невозможности их применения, при отсутствии показаний с учетом выраженности патологического процесса к другим препаратам. По данным G.Lichtenstein, у 15% пациентов, принимающих сульфасалазин, развиваются выраженные побочные эффекты, требующие прерывания приема препарата [5]. Препараты висмута применяются в медицине более 200 лет, но в последние годы появились новые данные о возможности их использования [6, 7]. Впервые в 1990 г. двумя группами авторов независимо друг от друга была показана эффективность препаратов висмута при лечении пациентов с НЯК. S.Ryder, R.Walker, J.Jones, J.Rhodes показали возможность применения при лечении НЯК субсалицилата висмута, а E.Srivastava, G.Swift, S.Wilkinson, G.Williams, B.Evans, J.Rhodes – висмута трикалия дицитрата (tripotassium dicitrato bismuthatae) [8, 9]. Группой авторов было проведено исследование, в котором сравнивалась эффективность висмута цитрата и 5-АСК у пациентов с дистальной формой НЯК. Клиническая и эндоскопическая ремиссия, снижение выраженности проявлений при ректальной биопсии встречались почти с одинаковой частотой в обеих группах [10]. У пациентов с НЯК существенно нарушена микробиота кишечника, о чем свидетельствуют результаты многочисленных исследований [11]. Прием субцитрата висмута способствует нормализации микрофлоры кишечника, что также может быть использовано в процессе лечения пациентов с НЯК. Возможность применения коллоидного субцитрата висмута при НЯК не только ректально (в клизмах), но и перорально (в таблетках) обусловлена тем, что большая часть его экскретируется в виде сульфида висмута с калом. Несмотря на местное действие коллоидного субцитрата висмута при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), накопление висмута в ЖКТ было обнаружено у леченных коллоидным субцитратом висмута животных и человека. Причем концентрации висмута были меньше в области дна и антрального отдела желудка, чем в двенадцатиперстной кишке и других отделах кишечника [12]. Все изложенное послужило основанием для изучения влияния на индукцию клинической и эндоскопической ремиссии у пациентов с НЯК висмута трикалия дицитрата (Де-Нол). Цель исследования заключалась в оценке эффективности (индукция ремиссии – стихание основных клинических проявлений заболевания) комбинированной терапии (мезаламин и Де-Нол), монотерапии Де-Нолом и мезаламином у пациентов с НЯК.
Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
• сравнить эффективность комбинированного режима (мезаламин и Де-Нол) с монотерапией мезаламином;
• сравнить эффективность Де-Нола и мезаламина при монотерапии;
• оценить динамику показателей, характеризующих воспалительный процесс (интерлейкин-8, NBT-тест);
• оценить качество жизни пациентов до и после 4-недельного курса комбинированного лечения или монотерапии;
• оценить состояние микрофлоры толстой кишки до и после лечения при разных лечебных режимах.Материалы и методы
В амбулаторных условиях проведено многоцентровое исследование по специально составленному протоколу. Первую исследуемую группу составили 35 пациентов с НЯК (17 мужчин, 18 женщин; средний возраст 37,7±8,3 года: от 21 до 82 лет). Пациенты этой группы принимали мезаламин по 3 г/сут (по 1 г 3 раза в день) и Де-Нол по 120 мг 4 раза в день. Курс лечения составил 4 нед. Во вторую группу вошли 17 пациентов с НЯК (8 мужчин, 9 женщин; средний возраст 38,3±8,5 года: от 23 до 78 лет), которые в течение 4 нед получали по 3 г/сут мезаламина. Третью группу составили 11 пациентов с НЯК (5 мужчин, 6 женщин; средний возраст 37,9±9,1 года: от 25 до 74 лет), которые принимали только Де-Нол. Курс лечения пациентов 2-й и 3-й групп также составил 4 нед. После лечения проводилась оценка состояния больных, после чего получали терапию по общепринятым положениям с постепенным снижением дозы мезаламина. Сравниваемые группы не имели статистически значимых различий (в том числе по выраженности патологического процесса), которые могли бы повлиять на конечные результаты исследования. Критерием включения пациентов в одну из групп являлось установление диагноза НЯК по клиническим данным (наличие диареи, болевого синдрома, тенезм, слизь и кровь в кале и другие проявления), макроскопической картине при фиброколоноскопическом исследовании и подтвержденными общепринятыми для НЯК изменениями при гистологическом изучении биоптатов слизистой оболочки толстой кишки (густая диффузная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов, поверхностные язвы, нарушения микроциркуляции; криптоабсцессы, изменение архитектоники желез). До и после исследования определяли уровень интерлейкина-8 (ИЛ-8), показатели NBT-теста (тест с нитросиним тетразолием), так как данный тест отражает фагоцитарную активность нейтрофилов, увеличение которой косвенно можно рассматривать как активность воспалительного процесса.
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, NBT-тест является наиболее объективным методом оценки воспалительного процесса в организме. Для определения эффективности проводимого лечения у всех пациентов оценивали качество жизни по адаптированному к России опроснику Short Form-36 (SF-36) до и после курса терапии. У всех пациентов до и после лечения определяли коэффициент активности заболевания (индекс Сазерленда – ИС). При этом учитывали частоту стула и разницу с обычной частотой стула, характерной для данного пациента, наличие и выраженность ректального кровотечения, состояние слизистой оболочки толстой кишки по данным фиброколоноскопии, врачебную оценку активности болезни. Высчитывали суммарный показатель всех четырех компонентов ИС. До и после лечения оценивали состояние микрофлоры кишечника пациентов. Результаты и их обсуждение Наличие клинической и гистологической ремиссии после проведенного лечения установлено у 91,4% (32 из 35) пациентов 1-й группы, закончивших исследование, у 76,5% (13 из 17 пациентов) 2-й и у 72,7% (8 из 11) 3-й группы. Различия между показателями во 2-й и 3-й группах не являлись статистически значимыми, что свидетельствовало о значимом противовоспалительном эффекте Де-Нола при лечении пациентов с НЯК, сопоставимом с таковым мезаламина. Различия между 1-й и 2-й группами, так же как 1-й и 3-й, в достижении клинической и гистологической ремиссии после 4-недельного курса терапии были статистически значимыми (t>tst при р<0,01). Таким образом, Де-Нол и мезаламин потенцируют действие друг друга у пациентов с НЯК. Средние показатели ИС в 1-, 2- и 3-й группах до лечения не имели статистически значимых различий. В 1-й группе Мср1ИС(дл)=9,9±1,1, во 2-й Мср2ИС(дл)= 10,3±0,9, в 3-й группе Мср3ИС(дл)= 10,1±1,3. Средняя частота стула в 1-й группе до начала лечения составила 13±3; во 2-й – 12±4, а в 3-й – 11±3. После проведенного лечения средний показатель ИС в группах снизился, что свидетельствовало об уменьшении выраженности воспалительного процесса. В 1-й группе при использовании комбинированной терапии (Де-Нол+мезаламин) Мср1ИС(пл) = 1,5±0,3, во 2-й группе при монотерапии мезаламином Мср2ИС(пл) равно 2,9±0,1. Различия между показателями снижения выраженности ИС после проведенного курса лечения в 1-й и 2-й группах были статистически значимыми (t=4,52; tst=3,55; t>tst при р<0,001). У пациентов 3-й группы, принимавших только висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), средний показатель ИС снизился до 3,1±0,1. Различия в снижении среднего показателя ИС между 2-й и 3-й группами были незначимыми, а между 1-й и 3-й – значимыми (t=5,16; tst=3,55; t>tst при р<0,001; Через 4 нед лечения средняя частота стула в 1-й группе составила 1,9±1, во 2-й – 5,4±1,1, а в 3-й – 2,5±0,9. В 1-й и 3-й группах у пациентов, принимавших Де-Нол, частота дефекации была статистически значимо реже, чем во 2-й. При сравнении 1-й и 2-й групп различия в частоте дефекации после 4 нед лечения были статистически значимыми (t=2,35; tst=2,01; t>tst при р<0,05), что согласуется с данными об известных антидиарейных свойствах коллоидного субцитрата висмута [13–15]. Различия в частоте дефекации у пациентов 1-й и 3-й групп значимыми не были. При сравнении частоты дефекации у пациентов 2-й и 3-й групп после лечения различия существовали, но не достигали статистической достоверности (t=2,04; tst=2,06; t
Источник
Описание препарата Де нол
При нарушении кислотности, язве, изжоге и ряде других проблем желудочно-кишечного тракта требуется незамедлительное лечение.
Причин возникновения этих заболеваний можно перечислить немало, однако, как правило, основная – неправильное питание, отсутствие систематичности приема пищи, прием некачественных продуктов.
1. Инструкция по применению
Показания к применению
Де нол – препарат, который содержит активное вещество висмута субцитрат. Его спектр действия достаточно широкий, однако вяжущий эффект наиболее выраженный.
Де нол – лекарственное средство с гастроцитопротекторным, противомикробным, вяжущим действием.
Среди показаний к применению – проблемы желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки с поражением слизистой оболочки:
- язвы;
- гастрит ( том числе хронический и острый);
- нарушения работы слизистой облочки (преимущественно в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов разного спектра действия);
- функциональная диспепсия;
- синдром раздраженного толстого кишечника.
Перед началом приема препарата настоятельно рекомендуется пройти комплексное обследование на предмет установления причин возникновения нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта.
Способ применения
Принимать де нол разрешено с 14 лет. Взрослым и детям указанного возраста назначают в большинстве случаев по 4 таблетки в сутки. Однако длительность лечения и дозировку из расчета на сутки определяет только лечащий врач в зависимости от степени развития заболевания.
Рекомендуется делить суточную дозу на 2 или 4 приема.
Как правило, 1 таблетка принимается перед едой (за 30 минут) три раза. Последняя таблетка принимается перед сном, минимум через час после последнего приема пищи. Также возможен вариант приема два раза в день, также за полчаса до еды, но по две таблетки.
Стандартная длительность лечения – от одного до двух месяцев.
Таблетки не рекомендуется разжевывать, рассасывать. Необходимо запивать большим количеством воды. Не запивают соками, молоком, газированными напитками.
По особым назначениям врача возможны отклонения от основных правил приема препарата.
Состав, форма выпуска
Состав де нол:
- висмута субцитрат коллоидный – 120 мг на 1 таблетку;
- дополнительные вяжущие вещества.
Взаимодействие с другими препаратами
Нельзя принимать де нол с другими препаратами, которые содержат висмут. Также не рекомендуется принимать лекарственное средство с другими препаратами при интервале во времени меньше 30 минут.
Пища, напитки и другие лекарственные средства могут снижать эффективность действия де нол.
2. Побочные действия
Побочные эффекты встречаются редко. Среди них можно отметить:
- нарушение стула;
- тошнота;
- рвота;
- черный кал;
- изменение цвета языка;
- кожная аллергия.
Противопоказания
- аллергия на компоненты лекарственного средства;
- прием других средств с содержанием висмута;
- беременность и лактация;
- нарушение работы почек, хронические заболевания;
- возраст младше 14 лет.
При беременности препарат не принимается, в процессе лактации перед началом приема де нола необходимо прекратить груное вскармливание.
3. Условия и сроки хранения
Препарат годен в течение 4 лет, начиная с даты его производства.
Хранение осуществляетя вдали от солнечного света, в темном сухом месте, при температуре воздуха от 15 до 25 градусов С.
4. Цена
Средняя цена в России
Де-Нол в России стоит примерно 900 рублей (120 мг, 112 шт в уп.). Также предлагается упаковка с дозировкой 120 мг, но в количестве 56 штук (цена около 500 рублей).
Средняя стоимость в Украине
Де-Нол в Украине стоит примерно 360 грн (120 мг, 112 шт в уп.). Упаковка с аналогичной дозировкой, но в составе 56 шт в упаковке, стоит около 200 грн.
5. Аналоги
-
Вентер. Лечат язву желудка гастриты (в том числе хронические). - Викаир. Лечение функциональной дисперсии, гастрита.
- Гавискон. Принимается взрослыми людьми, в том числе назначается беременным. С помощью Гавискона лечат явы, изжогу и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Канальгат. С помощью препарата лечится хронический гастрит, возникший на фоне последствий лечения заболеваний сложными методами.
- Сукралфат. Назначается взрослым при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Отзывы
Де-Нол зарекомендовал себя как отличный препарат при борьбе с разными заболеваниями желудка, в том числе при устранении воспалений слизистой оболочки, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Причем лечатся даже запущенные стадии заболеваний после нескольких лет откладывания лечения «на потом». Единственный минус – времени на выздоравливание может потребоваться достаточно много.
Длительность лечения – хоть и минус, но неизбежный. Да и лечение препаратом куда лучше, чем применять более кардинальные методы терапии, которых достаточно много сейчас предлагают. Да и не все они эффективные. Де-Нол же нужно просто исправно принимать. Без пропусков, не комбинируя со сторонники жидкостями (лучше запивать простой водой).
Видео на тему: Де-Нол: Вся правда о гастрите
Блиц-советы
- Де-Нол принимается вовнутрь, орально. Необходимо принимать за полчаса до еды большим количеством воды. Нельзя запивать молоком или напитками.
- Курс лечения от месяца да двух. В ряде случаев врач может продлить курс.
- Де-Нол практически не имеет побочных эффектов. Возникновение таковых достаточно редкое.
- На двухмесячный курс лечения обычно требуется две упаковки Де-Нол 9 по 112 штук в упаковке.
- Препарат лечит различные стадии развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, однако есть противопоказания к приему.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Де-Нол: прием препарата при язве и гастрите
Питание всухомятку, перекусы на бегу – это стало уже привычным в современном мире. К сожалению, с каждым годом неуклонно увеличивается и число больных гастритами, а также язвой желудка и 12-перстной кишки. Сегодня существует множество лекарственных средств для терапии этих заболеваний. Один из препаратов – Де-Нол – эффективное и безопасное, которое поможет справиться с гастритом и язвой.
Содержание:
Состав препарата Де-Нол
Фармакологическое действие
От чего помогают таблетки Де-Нол
Как надо пить Де-Нол
Применение у детей
Относится ли Де-Нол к антибиотикам
Побочные действия препарата Де-Нол
Симптомы передозировки
Взаимодействие
Особые указания
Состав препарата Де-Нол
Основным компонентом и действующим веществом препарата является соль висмута. Этот металл в медицине применяется в качестве антисептического и защитного средства.
Также в состав лекарственного средства входит несколько вспомогательных компонентов, в числе которых кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат и др.
Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждый блистер содержит по 8 таблеток кремово-белого цвета.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает вяжущее действие, благодаря чему на поверхности слизистой желудка и 12-перстной кишки в месте поражения образуется пленка. Таким образом, пострадавшие области оказываются защищенными от агрессивного действия желудочного сока, а значит, прогрессирование процесса приостанавливается. Наличие защитной пленки способствует рубцеванию язвенных поражений.
Де-Нол губителен для Helicobacter pylori, которая является основной виновницей образования язв на слизистой желудочно-кишечного тракта. Ни один штамм этой болезнетворной бактерии не имеет резистентности к данному лекарственному средству.
Кроме того, прием препарата благотворно сказывается на процессе пищеварения в желудке за счет того, что улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке его антрального отдела.
От чего помогают таблетки Де-Нол
Прием этого лекарственного средства показан при:
Острых и хронических гастритах и гастродуоденитах;
Обострениях язвы желудка и 12-песрстной кишки;
Гастропатии, развившейся в результате приема НПВС или алкоголя;
Функциональных диспепсиях.
Кроме того, врач-гастроэнтеролог может назначить прием Де-Нола при панкреатите. В данном случае препарат помогает устранить дискинезию кишечника, которая нередко сопровождает хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Как надо пить Де-Нол
Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать по 4 таблетки в сутки. Их можно разделить на 4 или 2 приема.
Таблетки рекомендовано принимать за полчаса до еды, запив водой.
Препарат также применяется при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, которые ассоциированы с бактерией Helicobacter pylori. Де-Нол включается в схемы уничтожения этого микроба наряду с антибактериальными препаратами.
По мнению специалистов, благодаря этому препарату повышается эффективность схемы эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori. Кроме того, прием Де-Нола не сопровождается риском развития лишних побочных реакций, что также немаловажно при использовании такой серьезной схемы лечения.
Применение у детей
Детям старше 4 лет назначают 1-2 таблетки в зависимости от массы тела. Суточную дозу определяет лечащий врач, она должна рассчитываться исходя из соотношения 8 мг на 1 кг.
В возрасте от 8 лет дети принимают 2 таблетки в день: по одной утром и вечером.
Длительность терапии также определяет специалист. Обычно лечение занимает 4-8 недель.
Относится ли Де-Нол к антибиотикам
Несмотря на то, что препарат способен уничтожать Helicobacter pylori, он не относится к группе антибактериальных средств. Следовательно, его прием не связан с появлением таких неприятных побочных симптомов, как диарея и кандидоз слизистых.
Бактерии не могут выработать устойчивость к Де-Нолу по причине особенностей его фармакологического действия. Именно поэтому включение этого препарата для уничтожения патогенной бактерии способствует полному избавлению от инфекции.
Побочные действия препарата Де-Нол
Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами:
Тошнотой и рвотой, учащенным стулом или запором.
Со стороны ЦНС – развитием энцефалопатии. Данное явление наблюдается только при длительном приеме препарата в высоких дозах.
Кожным зудом и высыпаниями в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.
Развитие побочных симптомов при приеме Де-Нола наблюдается редко. Обычно при соблюдении всех правил приема этого лекарственного средства пациенты не сталкиваются с подобными проблемами.
Симптомы передозировки
Передозировка Де-Нола сопровождается нарушенной функциональной активностью почек. Эти изменения являются обратимыми: после отмены препарата работа почек полностью нормализуется.
В случае передозировки применяются солевые слабительными и энтеросорбенты. Также рекомендуется промывание желудка.
В редких случаях при многократном превышении дозы возможно развитие почечной недостаточности. При этом нарушения работы почек можно компенсировать только гемодиализом.
Взаимодействие
Может наблюдаться изменение эффективности препарата при его одновременном приеме с другими лекарственными средствами, едой и напитками. Именно поэтому таблетки следует пить за полчаса до начала приема пищи.
Прием Де-Нола во время лечения тетрациклиновыми антибиотиками приводит к снижению всасывания данных противомикробных средств.
Особые условия
Препарат запрещено принимать дольше 8 недель. В противном случае увеличивается риск развития лекарственной энцефалопатии.
Также следует строго придерживаться дозировки, рекомендованной лечащим врачом.
Во время лечения Де-Нолом возможно окрашивание стула в черный цвет. В редких случаях язык приобретает темный оттенок.
Источник