Колит как ножом сердце

Частые причины колющей боли

За мою врачебную практику я встречал сотни пациентов с жалобами на покалывание в  сердце, и они, разумеется, всегда вызывают настороженность. Но, к общему счастью, опасные сердечно-сосудистые патологии проявляются болями другого характера — жгучего, пекущего, давящего, распирающего. Среди таких жизнеугрожающих заболеваний я могу выделить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслаивающуюся аневризму аорты и некоторые другие. Тем не менее все колющие ощущения в проекции сердца можно разделить на две большие группы.

Сердечные

Кардиалгии колющего характера, исходящие непосредственно от сердца, встречаются не так часто, но могут представлять значимую для жизни опасность:

• воспалительные процессы — сухой перикардит, миокардит;
• некоторые нарушения ритма — экстрасистолия;
• пролапс  митрального клапана — провисание его створок в период сокращения в полость левого предсердия;
• гипертонический криз и его осложнения.

Также я хочу отметить, что интенсивность боли может усиливаться при глубоком вдохе, сильном кашле или чихании.

Внесердечные

Из-за густо разветвленной системы нервных окончаний болевые ощущения в область сердца могут иррадиировать от позвоночника и органов ЖКТ. Также они могут возникать при расстройствах в психической сфере и во время приступов сухого, сильного, надсадного кашля при болезнях легких.

В моей медицинской практике колющие боли в левой половине грудной клетки встречались при следующих патологиях:

• грыжи грудного отдела позвоночника — мешковидные выпячивания, возникающие при разрыве позвоночного диска;
• межреберная невралгия — воспаление нервных окончаний, идущих между ребрами;  
• радикулит — воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов;
• невроз и невротические состояния — группа болезней, связанных с нарушением в психо-эмоциональной сфере, чаще диагностируемая у молодой группы населения;
• вегетососудистая дистония — дисфункция вегетативной нервной системы, при которой может возникать легкое покалывание в области сердца;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника — комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (о том, как отличить сердечную боль этой патологии, читайте здесь);
• опоясывающий лишай — вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи герпетического характера.  

Главными особенностями внесердечных болей являются их усиление при поворотах туловища, подъеме рук и отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина» или «Молсидомина».

Как определить источник

В каждом конкретном случае самым важным является обнаружение очага, из которого исходят болевые ощущения. Самостоятельно разбираться в этой проблеме я не рекомендую — лучше обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Болевой синдром в левой половине грудной клетки практически всегда требует дополнительных диагностических процедур.

5 признаков болезней сердца

Наличие симптома из списка ниже должно вызывать желание посетить врача. В особенности это касается лиц, у которых в анамнезе имеются повышенная масса тела, высокий уровень холестерина крови, артериальная гипертония и сахарный диабет. Клинические проявления болезней сердца расположены в порядке от самых серьезных до наименее опасных:  

1. Чувство дискомфорта или пекущие, жгучие, распирающие боли в области грудины. Они способны отдавать в левую половину тела, нижнюю челюсть, реже в правое плечо или предплечье. Часто болевой синдром провоцируется физическими нагрузками или выраженным психоэмоциональным потрясением.
2. Эпизоды потери сознания, возникающие самостоятельно или при поднятии тяжестей. Данные проявления могут быть связаны с синдромом Морганье-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса.
3. Одышка — чувство нехватки воздуха. Ее причину всегда необходимо дифференцировать от заболеваний бронхо-легочной системы.
4. Отёки ног, усиливающиеся к концу дня. Начинаются от стоп и переходят на голени, бедра, область промежности и способны распространяться на всё тело.
5. Быстрая утомляемость. Особенно она должна насторожить лиц молодого возраста. Если появилась выраженная слабость при выполнении простейших действий (например, подъем на 1 — 2 этажа) срочно проверьте ваше сердце.

Обследования

При обращении ко мне пациентов с жалобами на колющие боли в области сердца я в первую очередь провожу детальный опрос. В нем важно уточнить психо-эмоциональный статус пациента, наличие «пересекающихся» заболеваний. Следующим этапом является измерение артериального давления. Далее я осуществляю пальпацию (прощупывание), при которой особое внимание стоит уделить межреберным промежуткам. Из общеклинических способов исследования также может помочь аускультация, в результате которой выявляют различные нарушения ритма. Колющие, режущие ощущения в области сердца могут возникать при экстрасистолии — несвоевременные сокращения.

 Для идентификации сердечной патологии я могу назначить следующие лабораторные исследования и инструментальные методы:

• липидограмму;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию;
• нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил;
• рентгенографию, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Чем снять боль и что делать дальше

Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.

Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.

При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:

• «Нимесулид»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Мелоксикам»;

Причины

Как я уже говорила, причины режущей боли за грудиной не обязательно связаны с нарушением деятельности сердца. Основными факторами могут быть:

1. Болезни сердечно-сосудистой системы (приступ стенокардии, инфаркт, воспаление перикарда, средней или внутренней оболочки сердца, дистрофия миокарда, аневризма и расслоение аорты, эмболия легочной артерии).
2. Резкий подъем давления при вегетососудистой дистонии или гипертоническом кризе.
3. Проблемы с пищеводом и желудком (язва, гастрит, рефлюкс-эзофагит, внутренние ожоги, опухоль, метастазы или повреждение слизистой оболочки инородным телом).
4. Выраженное вздутие кишечника, когда его петли давят на диафрагму и раздражают органы средостения. Так проявляет себя панкреатит, колит, холецистит. В этом случае чаще локализуется боли под сердцем.
5. Заболевания легочной системы также могут выступать в роли причины режущей боли слева. Но только в том случае, когда происходит вовлечение плевры, так как сама ткань легкого не имеет нервных окончаний.
6. Воспаление, нагноение других органов или их поражение опухолевым процессом (медиастенит, мастопатия, рак молочной железы).
7. Нарушение целостности тканей и органов в результате удара или ушиба, перелом ребер. В этом случае боль наблюдается острая и развивается сразу после повреждения.
8. Радикулит или остеохондроз в грудном сегменте позвоночника, а также артроз грудинно-реберных сочленений.
9. Невроз, сопровождающийся множеством жалоб со стороны больного, в том числе и кардиалгией.

Я не советую человеку, который далек от медицины,  разбираться самостоятельно и делать выводы о характере боли. Только опытный специалист может определить истинную причину, а иногда для этого требуются дополнительные исследования.

Как определить, что источник боли — сердце

Боль в районе сердца режущего характера при кардиологической патологии можно отличить на стадии внимательного изучения анамнеза и симптомов. Для этого следует выяснить провоцирующие факторы, длительность, сопутствующие признаки, наличие хронических болезней и проблем ранее.

1. Провоцирующий фактор. Сердечные болезни возникают в результате стресса или физической нагрузки, снижаются или проходят после отдыха (кроме воспалений и инфаркта). Резкий поворот, подъем тяжестей может указывать на ущемление нервов при остеохондрозе. Боли при плеврите возникают при вдохе.
2. Длительность боли при ишемии сердечной мышцы продолжается до 15-20 минут. При ряде других заболеваний она может длиться долго, усиливаться или затихать со временем.
3. Стенокардия снимается приемом «Нитроглицерина». При проблеме опорно-двигательного аппарата облегчение достигается путем использования нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков.
4. Сердечную боль отличает типичная иррадиация (в левую руку, под лопатку). Если болевые ощущения и отдают в спину, то можно предположить острый панкреатит. Опоясывающая резь характерна для межреберной невралгии и поражения герпесом.
5. Кроме основного симптома следует обратить внимание на другие признаки. Если развивается легочная патология, то у пациента отмечаются учащение частоты дыхания, повышение температуры, сухой или влажный кашель. Для кардиальных проблем характерно побледнение кожи, посинение носогубного треугольника, аритмия, скачок или резкое снижение давления. Нарушение пищеварения сопровождается запором, тошнотой, рвотой, налетом на языке.

При поступлении больного, который жалуется на острые боли режущего характера в области сердца, я стараюсь максимально объективно оценить его жалобы и выявить причины такого состояния. Это позволяет быстро установить диагноз и начать лечение. Если отмечается кардиалгия, которая возникает внезапно, сопровождается сильным страхом, выраженной одышкой, а пациент описывает ее красочно и многословно, то я предполагаю невроз. Но и в этом случае следует исключить острое состояние и сделать ЭКГ.

Оказание помощи

Когда у пациента отмечается режущая сильная боль в сердце, важно оказать правильную помощь, чтобы не навредить ему. С этой целью до приезда врача нужно сделать следующее:

• постараться успокоить, предложить «Корвалол» или «Валидол», если больной находится в возбужденном состоянии;
• усадить на стул или положить на ровную поверхность с высоким изголовьем;
• если резкая боль застала человека в помещении, следует открыть окно и дать доступ свежему воздуху;
• расстегнуть на груди пуговицы, воротник, ослабить галстук;
• измерить давление;
• положить под язык «Нитроглицерин»;
• дать таблетку «Аспирина», если после двукратного приема нитрата состояние пациента не улучшилось.

Причины болезненности могут быть разными. Но лучше будет предположить сердечный приступ и действовать по предложенной схеме. Почему это важно? Согласно данным статистики, именно в результате инфаркта чаще всего наступает летальный исход. Правильно оказанная помощь может спасти жизнь человеку.

А приходилось ли вам сталкиваться с режущими болями за грудиной? Поделитесь своим опытом в комментариях.