Колит и тянущие боли в низу живота болит поясница

Содержание статьи

Болит спина в области поясницы и тянет низ живота: что делать, как лечить

Часто люди, когда болит поясница и тянет низ живота, не придают особого значения симптому, особенно если болевой синдром слабо выражен и имеет тянущий или ноющий характер. Это крайне неверное решение, поскольку боли могут быть симптомом большого количества заболеваний, в том числе хронических. То, что боль из брюшной полости иррадиирует в спину, объяснимо тесным сплетением нервов, которые посылают импульсы в мышцы живота и поясницы.

Болезни, из-за которых болит поясница и тянет низ живота

Характер болей может быть совершенно разным — от острых режущих до умеренных тянущих. Каждое состояние характеризует ту или иную болезнь. Медлить с посещением врача-невролога не стоит, поскольку это чревато осложнениями и развитием болезней в хронической форме, из-за чего вылечить их будет очень сложно. Помимо всего прочего, некоторые заболевания, при которых начинают болеть живот и спина, не терпят промедления, требуя срочной квалифицированной помощи.

Аппендицит

Острое воспаление аппендикса — состояние, при котором часто болит низ живота, поясница и спина, а также нередко открывается рвота. Болевой синдром иногда настолько выражен, что больной теряет сознание. Аппендицит требует срочного оперативного вмешательства.

Онкологические заболевания

Причина того, что тянет низ живота и болит поясница, может заключаться в развитии опухоли. Это связано с тем, что опухоль, разрастаясь, давит на соседние ткани, из-за чего и возникает болевой синдром.

Кишечные инфекции

Если у вас инфекция, боли в животе и спине будут сопровождаться сильным расстройством кишечника, а в кале замечается наличие слизи и следов крови. Такое состояние, кроме болевого синдрома, характеризуется интоксикацией организма, слабостью, рвотой и многими другими проявлениями.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Болит поясница, спина и низ живота часто при заболеваниях позвоночника. Когда у человека развивается остеохондроз, появляется грыжа, сколиоз или иные болезни, иррадиация может происходить в живот и по всей спине, что объяснимо сплетением нервов, отвечающих за посылы импульсов в мышцы живота и поясницы.

Болит поясница и тянет низ живота у женщин

Организм женщины подвержен постоянному воздействию гормонов, изменениям в гормональном фоне и своего рода «встряскам». Из-за этого у женщин часто возникает такой неприятный симптом, как боль внизу живота слева или справа и в пояснице. Стоит разобраться в том, почему может возникнуть болезненность и что делать в сложившейся ситуации.

Болезни внутренних органов

Болезни органов малого таза, к примеру, аднексит (воспаление придатков), нередко сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Вместе с болью отмечается повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Тянуть живот и поясницу может и вследствие таких инфекционных заболеваний, как кольпит, вульвит, трихомоноз, кандидоз и проч.

При менструации

Если во время менструации сильно болит низ живота и поясница, это не обязательно свидетельствует о наличии отклонений. Во время месячных матка расширяется, из-за чего появляется дополнительная нагрузка на мышцы спины, а сокращения гладкой мускулатуры могут стать причиной того, что живот начинает ныть. Для исключения вероятности проявления таким образом заболеваний следует обратиться к доктору, и если он убедится в том, что все в порядке, боли при менструации вы сможете снимать самостоятельно при помощи анальгетиков.

Онкозаболевания

Часто неприятный симптом с болезненностью живота и спины настигает женщин в связи с развитием онкологии яичников, матки или ее шейки. Чтобы исключить такую вероятность, нужно регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров, а также не пропускать тревожные «звоночки» от своего организма.

Внематочная беременность

Болит низ живота и спина в области поясницы часто в том случае, если после беременности плодное яйцо оказывается в маточной трубе, а не в матке. Такое явление не редкость, а несвоевременное обращение к доктору может стать причиной разрыва трубы и гибели женщины. Если болит живот и спина, и вместе с этим у вас задержка, не медлите с посещением гинеколога!

Причины болей у мужчин

«Болит внизу живота, поясница и правый бок» — с такими жалобами мужчины нередко обращаются к врачу. Чтобы понять, что послужило причиной, стоит рассмотреть случаи, при которых появляется такой симптом.

Простатит

Простатит отличается не только тем, что при нем тянет поясницу справа и живот, но и некоторыми другими симптомами. К примеру, мужчина отмечает чувство жжения при посещении туалета, а также проблемы с эрекцией. Причиной заболевания часто становится застой капиллярной крови, а также воздействие на организм бактерий.

Бактериальные инфекции

Если появились неприятные симптомы, когда возникла боль внизу живота и в пояснице, проблема может крыться в проникновении в организм болезнетворных бактерий. Бактериологические причины возникновения болей считаются достаточно частыми. Например, болят живот и спина при венерических заболеваниях. При этом мужчина может отмечать нехарактерные выделения из уретры, покраснение пениса, нарушение половых функций и др.

Орхоэпидидимит

Представляет собой воспаление яичек, которое может развиваться на фоне хирургических вмешательств в организм, быть следствием травм или же венерических заболеваний. В дополнение к боли в животе и пояснице, мужчина страдает от головной боли, озноба, тошноты, у него поднимается температура.

Читайте также:  Хронический колит неполная ремиссия

Паховые грыжи

Если сильно болит поясница, и при этом боль отдает в низ живота, а сам болевой синдром резкий и даже нестерпимый, причина может крыться в паховой грыже. Иногда грыжевые боли даже сильнее, чем при аппендиците, и больному не остается ничего, кроме как вызывать скорую помощь.

Колит

Представляет собой патологию двенадцатиперстной кишки, а точнее — язву. Острый период болезни длится порядка недели, после чего переходит в хроническую форму, и мужчина постоянно ощущает боли в спине и животе.

Чтo дeлaть пpи ocтpoй бoли

Когда болит низ живота и поясница, мы часто начинаем искать отзывы других людей, которые уже сталкивались с такой ситуацией, чтобы понять причину и определить для себя порядок действий. Стоит понимать, что самому себе поставить точный диагноз вряд ли получится, здесь нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Если боли острые и резкие, лучше всего не медлить и вызывать работников скорой помощи, чтобы вас в кратчайшие сроки осмотрели и привезли в клинику для диагностики и постановки диагноза. После этого вам назначат лечение, и вы можете рассчитывать на улучшение состояния.

К какому обращаться врачу

Для выяснения причин, по которым болят поясница и живот, нужно профессиональное вмешательство, осмотр у доктора и современная диагностика. Чтобы понять, к кому обращаться, стоит обратить внимание на сопутствующие боли симптомы. Если вдобавок к тому, что ноет живот, наблюдаются выделения из половых органов, сбои в репродуктивной системе, вам поможет гинеколог или андролог. При боли в спине и животе с онемением конечностей на помощь должен прийти скорее невропатолог. Если же вы столкнулись с такой проблемой впервые, то правильным решением будет посещение терапевта. Его специализация позволит определить, к какому специалисту вас перенаправить для подробного осмотра, диагностики и лечения, когда болит поясница, ягодицы и низ живота.

Источник

Боли внизу живота и в пояснице

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли внизу живота и в пояснице — явление, которое беспокоит не один десяток людей. Однако, к сожалению, многие предпочитают делать вид, что их нет, или думать, что они пройдут и больше не повторятся. Максимум, что предпринимают многие больные — приглушают боли внизу живота и поясницы обезболивающими препаратами. На время это, безусловно, дает свой эффект, но причину возникновения болей внизу живота и поясницы не устраняет. Потому, если боли низ живота и поясница возобновляются снова и снова, нужно обязательно обращаться к доктору.

Очень часто наблюдается сочетание тянущих болей внизу живота с болями в пояснице. Чаще такое явление встречается у женщин, но нередки боли внизу живота и поясницы и у представителей мужской части человечества.

[1], [2], [3], [4]

Причина боли внизу живота и поясницы

Частой и наиболее распространенной причиной возникновения болей внизу живота и поясницы является острый цистит. В таком случае к болям внизу живота и пояснице добавляются наличие крови при мочеиспускании, болезненных ощущений при окончании испускания мочи, частые позывы «в туалет». Такие симптомы указывают на цистит, для точного установления диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований у врача-уролога.

В том случае, если вышеперечисленные симптомы цистита не наблюдаются, то, возможно, пациент имеет дело с проблемами кишечника. Боли внизу живота и поясницы у женщины также могут свидетельствовать о кисте яичника на начальных стадиях, аднексите или еще каких-то достаточно тяжелых болезнях, связанных с женской мочеполовой системой. Наиболее точно причину возникновения болей внизу живота и пояснице у женщине может установить врач-гинеколог.

Что же касается болей внизу живота и поясницы у мужчин, то это — довольно редкое явление. Но данные симптомы могут указывать на то, что пищеварительная или мочеполовая система работают не так, как должны. Боли внизу живота и пояснице могут также сопровождать простатит. При обнаружении болей подобного характера мужчине стоит обратиться к гастроэнтерологу и урологу.

Если боли внизу живота и в пояснице сопровождаются повышением температуры, то возможны такие болезни, как микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз.

[5], [6], [7]

Симптомы боли внизу живота и поясницы

Боли внизу живота и поясницы могут быть острыми или ноющими, схваткообразными. Также вместе с ними часто можно наблюдать повышение или понижение температуры, рвоту, кровотечение, тошноту, озноб, кровь при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

Болит низ живота и тянет поясницу

Если болит низ живота и тянет поясницу — такое явление в медицинской практике называют хронической тазовой болью. Если в течение полугода у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, врачи ставят данный диагноз. В большинстве случаев хронические боли внизу живота и поясницы обуславливают гинекологические заболевания, и относительно редко — экстрогенитальные.

Более редкими причинами возникновения болей внизу живота и поясницы может стать наличие:

  • остеохондроза позвоночника;
  • грыжи межпозвоночного диска;
  • артроза межпозвоночных суставов;
  • ревматоидного артрита;
  • стеноза межпозвоночного канала;
  • инфекционных поражений позвонков;
  • сколиоза;
  • инсульт;
  • остеопороза.

Боли в животе и пояснице у молодых девушек

Боли в животе и пояснице чаще всего появляются перед менструацией либо в дни «месячных». Менструальные боли схваткообразные, зачастую ощутимы в течение первых трех дней. Более половины женщин на Земле страдают от менструальных спазмов, хотя большинство отмечает, что их характер умеренный, интенсивность невысока, потому их вполне можно спокойно переносить.

Читайте также:  Нельзя есть при колите

Специалисты утверждают, что на менструальную боль влияют особые гормоны простагландины. Но боли могут быть очень сильными и мучительными. Они могут быть вызваны и другими осложняющими факторами, например, эндометриозом или фибромой.

Боль внизу живота и в пояснице у беременных

Боль внизу живота и в пояснице у беременных встречается довольно часто. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку. Если тянущая боль начала проявлять себя уже непосредственно перед родами, это могут быть ложные схватки (Брекстона-Хикса). Наличие таких симптомов в ранние сроки опасно, они могут грозить выкидышем. Тогда как можно скорее нужно сообщать о ситуации докторам.

Боли внизу живота и поясницы у девушек также могут быть сигналом переохлаждения. Голая поясница, которую девушки ради красоты часто оставляют открытой, может переохладиться и, что самое страшное, привести к бесплодию.

Что делать, если болит низ живота и поясницы?

Когда врач диагностирует пациента с целью выявления причины возникновения болей внизу живота и поясницы, то в первую очередь ему нужно понять степень интенсивности болей и их характер. У женщин важно установить, есть ли связь с беременностью или менструацией.

Для диагностики важно установление характера болей и частоты их возникновения, так как разные характеристики могут свидетельствовать о разных болезнях. Если характер течения заболевания острый, то у пациента можно наблюдать наличие схваткообразных болей, которые постепенно нарастают, осложнения приносят озноб, тошноту, повышенную температуру тела. Такие боли говорят о том, что быстро развивается воспалительный процесс. Когда подобного характера боль наблюдается долгое время, вполне может развиться какое-нибудь хроническое заболевание, потому важно непременно и как можно скорее пойти на прием к доктору.

Для диагностики боли внизу живота и поясницы используются клиниколабораторные и аппарартноинструментальные методы исследований:

  • лабораторные исследования на предмет герпетической инфекции, которая влияет на развитие тазовых ганглионевритов;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) — чтобы исключить органические заболевания мочеполовой системы;
  • рентген отделов позвоночника и костей таза;
  • абсорбционная денситометрия, чтобы исключить остеопороз;
  • исследования рентгенологические (ирригоскопия), эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) ЖКТ и мочевого пузыря;
  • лапароскопия.

Лечение боли внизу живота и поясницы

Для устранения боли внизу живота и поясницы медики не рекомендуют самостоятельно принимать болеутоляющие препараты. Это может только ухудшить состояние больного. Сначала нужно понять, из-за чего именно возникли тянущие, колющие, ноющие или острые боли внизу живота и поясницы, потому самостоятельные инициативы здесь нежелательны. Боль — в первую очередь сигнал организма о том, что возникла и развивается какая-то болезнь, которая нуждается в лечении только после установления конкретной причины, а сделать это может только врач. Как мы уже выяснили, диапазон причин очень широк, и заглушать боли внизу живота и поясницы с помощью болеутоляющих препаратов не выход, так как симптомы устранятся только на время, а болезнь будет прогрессировать.

Источник

Позвоночник, как причина боли внизу живота

низ живота и поясница

Если болит низ живота, как правило, подозревают что угодно, только не позвоночник. Женщины в первую очередь идут к гинекологу, мужчины к урологу. Далее под подозрение попадает кишечник, мочевой пузырь, воспаление аппендикса. Но в итоге «виновником» боли внизу живота может оказаться позвоночник и защемленные ягодичные нервы.

Вертеброгенные (позвоночные) и неврологические боли (от ущемления нерва) часто бывают похожи на те, что связаны с заболеваниями органов малого таза, ЖКТ, брюшной полости. Самостоятельно ставить диагноз в любом случае нельзя, лучше пройти все необходимые обследования, и если оказывается, что особых проблем с внутренними органами нет, а боли есть, то вероятнее всего — это неврология.

Какая связь между позвоночником и низом живота?

На самом деле самая прямая. На конце позвоночного столба сосредоточено огромное количество нервных ответвлений, которыми заканчивается спинной мозг и которые связывают позвоночник с органами брюшной полости и малого таза. Кроме того, через низ спины и ягодицы проходит сеть крупных нервов, которые иннервируют, в том числе, и область внизу живота. Главный из них — седалищный нерв — начинается от нижней части спины и тянется через ягодицы, бедра, икры к ступням.

Причиной болезни нервов могут стать травмы, мышечные дисбалансы, перекос таза, синдром грушевидной мышцы, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (пояснично-крестцовый остеохондроз), протрузии, грыжи, спондилоартроз, остеофиты. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице и ниже, боль может отдавать в разные части тела: в копчик, тазобедренный сустав, ягодицу, коленку вплоть до стоп, вызывать спазмы тазовых мышц, появляется боль в паху, нижней части живота, становится болезненным отведение бедра в сторону. Возможны онемения от бедра до пальцев ног, потеря чувствительности, слабость в ногах, повышение температуры, общая слабость и недомогание. Что делать в таких случаях?

Таблетки, «блокады», остеопаты не помогут

Подобные проблемы находятся в компетенции врача-невролога. Надо сказать, что диагностируется корешковый синдром и защемление нервов не так-то просто, здесь важно попасть к опытному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз по характерным симптомам и с помощью специальных мышечных тестов. В данном случае идеально пройти функциональную мышечную диагностику у врача-кинезиолога.

Далее встает вопрос — как это лечить?

Традиционное лечение включает, как правило, новокаиновые блокады, нпвс (противовоспалительные средства), мышечные релаксанты (миорелаксанты), гормоны-кортикостероиды. В частных клиниках нередко назначают аппаратную физиотерапию: лазер, ударно-волновую терапию, сеансы у мануальщика, остеопата. Всё это помогает снять отек, спазм и приносит временное облегчение, но, увы, никак не влияет на первопричину развития боли, а именно дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, мышечные дисбалансы и другие патологии костно-мышечной системы.

Поэтому при традиционном лечении неприятные симптомы со временем становятся всё ощутимее, а приступы случаются всё чаще.

Чтобы избавиться от мучительных обострений раз и навсегда, важно устранить главную причину боли, а не просто искусственно снимать отеки и спазмы.

Первый вопрос, на который нужно ответить — что вызывает разрушение позвоночника с образованием грыж, спондилоартроза, стеноза позвоночного канала, а также спазмы мышц с ущемлением нервов?

Читайте также:  Укроп от колита кишечника

Мышечные дисбалансы

Как показывает практика, проблемы с поясницей и тазом в большинстве случаев связаны с дисбалансом между мышцами живота, поясницы и ягодиц.

Что такое мышечные дисбалансы? Это когда одни мышцы сильно ослабевают и практически выключаются из работы, а другие мышцы — антогонисты, вынуждены брать на себя сверхнагрузку, компенсируя нарушенную функцию слабых мышц. В итоге перегруженные мышцы спазмируются, укорачиваются, что приводит к различным проблемам и с позвоночником, и суставами.

У современного человека, который мало двигается, подолгу пребывает в неудобных статичных позах, часто ослаблены большая ягодичная мышца и поясница, что меняет биомеханику движения и постепенно приводит к тому, что ягодица практически выключается из работы, когда мы двигается, совершаем шаги.

А когда большая ягодичная мышца перестает работать, ее функции по отведению ноги и стабилизации крестцово-повздошного сустава берут на себя две другие мышцы: грушевидная мышца таза и разгибатель спины в поясничном отделе позвоночника. Они вынуждены напрягаться изо всех сил, чтобы компенсировать работу мощнейшей ягодичной мышцы. Отсюда — спазмирование и укорочение перенапряженной грушевидной мышцы, а затем сдавливание седалищного нерва, ограничение движения бедра в тазобедренном суставе.

Одновременно страдает поясница, пояснично-крестцовый отдел, поэтому слабая ягодица приводит и к боли в спине, смещению позвонков и ущемлению нервных корешков нижнего отдела позвоночника, нестабильности крестцово-повздошного сустава, перекосу таза. Перегружаются и быстрее устают мышцы ног, нарушается венозный, лимфатический отток от области голени, икры.

Поэтому при позвоночных и ягодичных болях, простреле в пояснице, ущемлении нервов, важно, в первую очередь, выявить, а затем устранить первопричину — мышечные дисбалансы, укрепить слабые неработающие мышцы, вернуть им прежнюю функциональность, растянуть укороченные и перегруженные.

Каким образом? Для этого не подходят обычные физические упражнения с отягощениями или на тренажерах, они могут только навредить, вызвать травмирование мышц и суставов, а классическая ЛФК не позволяет мышцам работать в достаточном силовом режиме. Поэтому при мышечных дисбалансах требуется специальное реабилитационное оборудование — кинезиотренажеры, которое используются при восстановлении после травм и операций на позвоночник, суставы.

Биомеханические блочные кинезиотренажеры позволяют активно включать в работу именно глубокие скелетные мышцы, при этом узколокально (в нужной области) и дозировано (нагрузка контролируется), в режиме декомпрессии, то есть без опасной осевой нагрузки на диски и суставы.

При синдроме грушевидной мышцы основная задача — укрепление слабой ягодичной мускулатуры, разгибателей бедра, отводящих мышц и наружных ротаторов, а также поясничных мышц, подвздошно-поясничной, квадратной мышцы. Важный этап терапии — упражнения на развитие крепкого мышечного корсета всего тела, стабилизационный тренинг позвоночника и суставов, а также на формирование навыков правильной биомеханики движения, что в комплексе служит для профилактики рецидива боли в будущем.

Миофасциальная диагностика

Курс лечения и программа лечебных упражнений составляется индивидуально после прохождения функционального мышечного тестирования методом прикладной кинезиологии.

Цель обследования — выявить мышцы, которые «выпали» из работы, перенапрягают другие области позвоночника, и другие возможные патологии, например, перекос таза, нарушение осанки, заваливание стоп при ходьбе, подвывихи в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставе, смещение позвонков и т.д. У каждого своя история болезни. И уже затем на основе полученных данных разрабатывается программа лечебных упражнений на кинезиотренажерах, которые направлены на устранение выявленных проблем.

Общий вывод. Лечение методом прикладной кинезиолгии заключается в том, что на основе обследования (мышечного теста) врач-кинезиолог составляет индивидуальную программу лечебно-профилактических упражнений на кинезио-тренажерах, которые направлены на устранение мышечного дисбаланса.

ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ КИНЕЗИТЕРАПИИ (ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ).

Курс лечения методом прикладной кинезиологии позволяет решить несколько проблем:

1. Устранение источников боли — мышечные спазмы, компрессии нервов, функциональные блоки, триггерные точки.

Избавление от боли происходит без применения лекарств, блокад, нестероидных противовоспалительных препаратов и других временно помогающих средств с огромным количеством побочных эффектов.

2. Восстановление полноценной функциональности неработающих ослабленных мышц.

3. Восстановление питания хрящевой ткани.

В пораженной зоне улучшается кровообращение, питание костных и мышечных структур, что снимает локальные воспаления, запускает естественные механизмы регенерации поврежденной костно-хрящевой ткани позвоночника, стимулирует рост истонченного хряща.

4. Формирование новой правильной биомеханики движения.

В результате гипотонуса мышц формируется неправильная походка, накапливается напряжение в тазу и поясничном отделе. Поэтому восстановление правильной биомеханики важное условие профилактики рецидива боли в дальнейшем. Кинезитерапия «переобучает» мышцы двигаться правильно.

5. Укрепление связок, мышечного корсета всего тела, который питает и поддерживает скелет, что обеспечит стабильность позвоночника в повседневной жизни, убережет от резких неловких движения в быту, при активных занятиях спортом.

Но человеку следует приготовиться к серьезной работе. Это не так просто, как выпить таблетку и ждать чуда. За здоровье придется побороться. Избавление от хронических болей, восстановление функций позвоночника или сустава может потребовать больше времени и ресурсов человека, чем просто временное обезболивание, но способность полноценно жить того стоит. Кинезитерапия позволяет избежать сложных операций, избавиться от зависимости от дорогих лекарств.

Методика практически не имеет противопоказаний, доступна пожилым, ослабленным людям, с сопутствующими заболеваниями — повышенное давление, тахикардия, диабет, после инфарктов, инсультов, операций на позвоночник и по замене суставов.

После лечения в нашем центре вы научитесь самостоятельно поддерживать здоровье костно-мышечной системы — правильно двигаться, сидеть, распределять нагрузки, выполнять упражнения в домашних условиях.

Необходима консультация специалиста.

Специальная цена. Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии — 1000 руб.

Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.

Читайте нас в «Яндекс Дзен»:

Следите за нами в «Инстаграм»:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Похожие статьи:

Summary

Позвоночник, как причина боли внизу живота

Article Name

Позвоночник, как причина боли внизу живота

Description

Симптомы поясничного остеохондроза, грыжи, тазовой невралгии, ущемления ягодичных нервов. Как избавиться от боли в пояснице, прострела и радикулита раз и навсегда без лекарств и операций

Publisher Name

Казанский центр кинезитерапии

Источник