Когда режет колит в сердце

Причины и действия при режущей боли в сердце

Когда возникают неприятные ощущения в левой части груди, то очень важно понимать, чем они вызываются. В ряде случаев такое явление может свидетельствовать о разных заболеваниях и проблемах, многие из которых не связаны непосредственно с кардиопатологией. В момент ее появления необходимо обязательно провести все обследования и анализы, чтобы не пропустить инфаркт или другое острое состояние. Именно по этой причине я и хочу посвятить этой теме отдельную статью.

Причины

Как я уже говорила, причины режущей боли за грудиной не обязательно связаны с нарушением деятельности сердца. Основными факторами могут быть:

1. Болезни сердечно-сосудистой системы (приступ стенокардии, инфаркт, воспаление перикарда, средней или внутренней оболочки сердца, дистрофия миокарда, аневризма и расслоение аорты, эмболия легочной артерии).
2. Резкий подъем давления при вегетососудистой дистонии или гипертоническом кризе.
3. Проблемы с пищеводом и желудком (язва, гастрит, рефлюкс-эзофагит, внутренние ожоги, опухоль, метастазы или повреждение слизистой оболочки инородным телом).
4. Выраженное вздутие кишечника, когда его петли давят на диафрагму и раздражают органы средостения. Так проявляет себя панкреатит, колит, холецистит. В этом случае чаще локализуется боли под сердцем.
5. Заболевания легочной системы также могут выступать в роли причины режущей боли слева. Но только в том случае, когда происходит вовлечение плевры, так как сама ткань легкого не имеет нервных окончаний.
6. Воспаление, нагноение других органов или их поражение опухолевым процессом (медиастенит, мастопатия, рак молочной железы).
7. Нарушение целостности тканей и органов в результате удара или ушиба, перелом ребер. В этом случае боль наблюдается острая и развивается сразу после повреждения.
8. Радикулит или остеохондроз в грудном сегменте позвоночника, а также артроз грудинно-реберных сочленений.
9. Невроз, сопровождающийся множеством жалоб со стороны больного, в том числе и кардиалгией.

Я не советую человеку, который далек от медицины, разбираться самостоятельно и делать выводы о характере боли. Только опытный специалист может определить истинную причину, а иногда для этого требуются дополнительные исследования.

Как определить, что источник боли — сердце

Боль в районе сердца режущего характера при кардиологической патологии можно отличить на стадии внимательного изучения анамнеза и симптомов. Для этого следует выяснить провоцирующие факторы, длительность, сопутствующие признаки, наличие хронических болезней и проблем ранее.

1. Провоцирующий фактор. Сердечные болезни возникают в результате стресса или физической нагрузки, снижаются или проходят после отдыха (кроме воспалений и инфаркта). Резкий поворот, подъем тяжестей может указывать на ущемление нервов при остеохондрозе. Боли при плеврите возникают при вдохе.
2. Длительность боли при ишемии сердечной мышцы продолжается до 15-20 минут. При ряде других заболеваний она может длиться долго, усиливаться или затихать со временем.
3. Стенокардия снимается приемом «Нитроглицерина». При проблеме опорно-двигательного аппарата облегчение достигается путем использования нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков.
4. Сердечную боль отличает типичная иррадиация (в левую руку, под лопатку). Если болевые ощущения и отдают в спину, то можно предположить острый панкреатит. Опоясывающая резь характерна для межреберной невралгии и поражения герпесом.
5. Кроме основного симптома следует обратить внимание на другие признаки. Если развивается легочная патология, то у пациента отмечаются учащение частоты дыхания, повышение температуры, сухой или влажный кашель. Для кардиальных проблем характерно побледнение кожи, посинение носогубного треугольника, аритмия, скачок или резкое снижение давления. Нарушение пищеварения сопровождается запором, тошнотой, рвотой, налетом на языке.

При поступлении больного, который жалуется на острые боли режущего характера в области сердца, я стараюсь максимально объективно оценить его жалобы и выявить причины такого состояния. Это позволяет быстро установить диагноз и начать лечение. Если отмечается кардиалгия, которая возникает внезапно, сопровождается сильным страхом, выраженной одышкой, а пациент описывает ее красочно и многословно, то я предполагаю невроз. Но и в этом случае следует исключить острое состояние и сделать ЭКГ.

Оказание помощи

Когда у пациента отмечается режущая сильная боль в сердце, важно оказать правильную помощь, чтобы не навредить ему. С этой целью до приезда врача нужно сделать следующее:

• постараться успокоить, предложить «Корвалол» или «Валидол», если больной находится в возбужденном состоянии;
• усадить на стул или положить на ровную поверхность с высоким изголовьем;
• если резкая боль застала человека в помещении, следует открыть окно и дать доступ свежему воздуху;
• расстегнуть на груди пуговицы, воротник, ослабить галстук;
• измерить давление;
• положить под язык «Нитроглицерин»;
• дать таблетку «Аспирина», если после двукратного приема нитрата состояние пациента не улучшилось.

Причины болезненности могут быть разными. Но лучше будет предположить сердечный приступ и действовать по предложенной схеме. Почему это важно? Согласно данным статистики, именно в результате инфаркта чаще всего наступает летальный исход. Правильно оказанная помощь может спасти жизнь человеку.

Совет специалиста

При появлении режущей боли в области сердца следует внимательно отнестись к своему состоянию и постараться вспомнить, что предшествовало ее появлению. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и назначить правильное лечение. Если она становится сильной или слишком часто возникает, нужно успокоиться и прекратить любой вид деятельности, после чего принять положение, при котором наступает хотя бы незначительное облегчение.

Случай из практики

На прием пришел пациент, который жаловался на режущие боли в сердце. В результате опроса выяснилось, что они появились недавно и внезапно, сразу после физической нагрузки. Таблетки не принимал, состояние ухудшается в конце трудового дня. Осмотр особых изменений не показал, на кардиограмме отклонений не было.

При дополнительном опросе выяснилось, что боль в сердце усиливается при вдохе, и практически не наблюдается в утренние часы. После обследования при помощи МРТ грудного сегмента позвоночника определились грыжевые образования.Пациент был направлен на консультацию и лечение к неврологу и вертебрологу.

А приходилось ли вам сталкиваться с режущими болями за грудиной? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Источник

Покалывание в области сердца

Покалывание в области сердца зачастую вызвано внесердечными причинами — стрессом, неврозами, межреберной невралгией, грудным остеохондрозом. Кардиальными этиологическими факторами колющих болей служат миокардиты, стенокардия, аритмии. Чтобы установить причину развития симптома, проводится инструментальное обследование, которое включает ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ и обзорную рентгенографию. Для диагностики некардиальных состояний требуется оценка неврологического статуса, ЭНМГ. Купировать боли в предсердечной области помогают противовоспалительные, седативные, антиаритмические препараты. Применяются методики физиотерапии и психотерапии.

Причины покалывания в области сердца

Физиологические факторы

Покалывание в прекардиальной области возможно при сильном волнении во время острого стресса. В таких случаях оно появляется внезапно, выражено в легкой степени и локализовано преимущественно в левой половине груди. Симптом часто сопровождается ощущением замирания в области сердца, гипергидрозом ладоней и стоп, головокружением, дрожанием рук. После разрешения неприятной ситуации самочувствие человека быстро нормализуется.

Неврозы

В большинстве случаев покалывание в области сердца обусловлено неврологическими расстройствами. При кардионеврозе пациента беспокоит периодическая колющая боль, не связанная с физическими нагрузками или временем суток. Обычно симптом провоцируется умственным перенапряжением, стрессом, конфликтной ситуацией. Покалывание выражено умеренно, но человеку кажется, что оно является признаком тяжелого сердечного заболевания.

В отличие от органических кардиальных болезней, при неврозе больные склонны детально описывать свои ощущения: где именно колет, как часто симптомы возникают, чем сопровождаются. Для кардионевроза типично сочетание покалывания в области сердца с другими вегетативными симптомами: внезапной брадикардией или тахикардией, потливостью, побледнением или гиперемией кожи.

Межреберная невралгия

Если поражение межреберных нервов происходит с левой стороны, многие пациенты описывают симптомы как покалывание и боли в сердце. Дискомфорт усиливается при прикосновении к ребрам, а особенно при ощупывании межреберных промежутков. Сильные колющие ощущения появляются при глубоком вдохе, кашле и чихании. Чтобы облегчить симптомы, человек занимает неподвижное положение, слегка согнувшись.

Покалывание в груди при межреберной невралгии наблюдается постоянно в течении нескольких дней, его возникновение не зависит от времени суток. Некоторые больные пытаются купировать болевой синдром нитроглицерином, но препарат не дает никакого эффекта. Также возможны парестезии и онемение в пораженной области грудной клетки. Усиление болей иногда сопровождается потливостью, покраснением кожи.

Аритмии

Экстрасистолия зачастую клинически проявляется покалыванием в сердечной области. Для этого вида аритмии характерно сочетание колющих ощущений с периодическим замиранием сердца. Отличием от коронарогенных сердечно-сосудистых болезней служит отсутствие иррадиации болей в другие части тела. Покалывание при нарушениях ритма, как правило, возникает без видимого провоцирующего фактора, длится недолго.

Миокардиты

При этом заболевании покалывание в основном развивается спустя несколько недель после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Дискомфорт в области сердца появляется на фоне ухудшения самочувствия — человек жалуется на слабость, одышку, повышение температуры тела. Колющие ощущения при миокардите неинтенсивные, длительные, не иррадиируют в руку или лопатку.

Ишемическая болезнь сердца

При стабильной стенокардии прекардиальное покалывание может ощущаться в межприступный период либо в самом начале ангинозного приступа. При ИБС колющие боли имеют четкую связь с физической нагрузкой (быстрая ходьба, подъем по лестнице) либо с психотравмирующей ситуацией. Болевые ощущения длятся около 5-10 минут, отдают в руку, левую лопатку. Патогномоничный признак — облегчение состояния после применения нитровазодилататоров.

Поражение суставов

Неприятные ощущения в области сердца могут быть вызваны артрозом реберно-грудинных соединений, остеохондрозом. Покалывание провоцируется физическими нагрузками, резкими поворотами или наклонами туловища. Когда человек спокойно сидит или лежит, интенсивность симптома уменьшается. Покалывающие боли возникают не только в области сердца, но и у центра грудины, сбоку грудной клетки.

Помимо покалывания наблюдается онемение и чувство «мурашек в груди». Симптоматика усиливается при глубоких вдохах и выдохах. Иногда при остеохондрозе вышеперечисленная симптоматика сочетается с болями в верхних отделах живота. Также пациенты жалуются на трудности при поднятии рук, нарушения мелкой моторики пальцев, снижение кожной чувствительности.

Редкие причины

• Острый коронарный синдром: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатия: гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная.
• Воспалительные процессы: перикардит, эндокардит.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца.

Диагностика

Обследование больного начинается со стандартного осмотра у врача-кардиолога. Врач проводит аускультацию сердца, чтобы выявить признаки органической патологии — грубые шумы, глухость, расщепление или акцентирование тонов. Поскольку при клиническом обследовании выяснить причину покалывания довольно сложно, применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Электрокардиография. По результатам исследования врач безошибочно определяет наличие аритмии и ее вид. Нарушение реполяризации и снижение вольтажа зубцов указывает на миокардит или коронарогенные заболевания миокарда. При затруднениях в диагностике рекомендуют суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ сердца. Эхокардиография эффективна для выявления органической кардиопатологии, вызывающей покалывание в сердце. По данным ЭхоКГ оценивают толщину и равномерность сокращения сердечной стенки, фракцию выброса, состояние полости перикарда. Кровоток измеряют с помощью допплерографии.
• Рентгенография. Стандартная рентгенограмма грудной клетки необходима для предварительной оценки размеров и формы сердца, визуализации контуров магистральных сосудов. Для более детального исследования анатомических структур выполняется МРТ.
• Анализы крови. Воспалительное поражение тканей сердца проявляются лейкоцитозом и повышением СОЭ в гемограмме. Характерно увеличение острофазовых белков. При коронарогенных болезнях типично повышение уровней общего холестерина и фракции ЛПНП. При необходимости измеряют миокардиальные маркеры.

При подозрении на кардионевроз или поражение периферических нервов пациента направляют к неврологу. Помимо оценки неврологического статуса специалист может назначить ЭЭГ, электронейромиографию, КТ и МРТ. При психогенных неврозах в диагностическом поиске должен участвовать психиатр. Признаки суставной патологии — показание для консультации ревматолога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Покалывание в сердце обычно провоцируется психоэмоциональными факторами, поэтому целесообразно использовать легкие растительные седативные препараты. Чтобы избавиться от признаков невроза, необходимо нормализовать режим дня и диету, повысить физическую активность и время пребывания на свежем воздухе. Если человеку установлен диагноз ИБС, для устранения колющей боли нужно принимать назначенные врачом вазодилататоры быстрого действия.

Консервативная терапия

Покалывание редко достигает такой интенсивности, когда существует угроза болевого шока и требуются неотложные меры помощи. Основным в лечении является устранение этиологического фактора. После успешной терапии имеющегося заболевания покалывание в сердце исчезает. Медикаментозная схема лечения подбирается индивидуально соответственно типу патологического процесса. Используют следующие препараты:

• Седативные средства. Лекарства, действующие на ЦНС, эффективны при кардионеврозах. Они быстро стабилизируют психоэмоциональный фон, устраняют повышенную тревожность. Для ликвидации невротических расстройств требуется их длительный прием.
• Миорелаксанты. Препараты широко рекомендованы для борьбы с болевым синдромом при невралгии, остеохондрозе. Они влияют на периферические нервные окончания, уменьшают болезненное напряжение мышц.
• Антиаритмические медикаменты. Для нормализации сердечного ритма специалисты в области кардиологии применяют 4 класса лекарственных средств. Медикаменты подбирают с учетом характера и тяжести аритмии, наличия сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы.
• Противовоспалительные препараты. Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств показаны при миокардитах и других инфекционных процессах, суставных заболеваниях. При недостаточной эффективности терапии назначаются глюкокортикоиды.

Для целенаправленного действия медикаментозных средств при невралгии и поражениях суставов эффективна методика электрофореза. Чтобы уменьшить покалывание и боль неврологического происхождения, проводят физиотерапевтическое лечение — лазеротерапию, УВЧ, магнитотерапию. При неврозах требуются индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом.

Источник