Когда гастрит считается хроническим
Содержание статьи
Хронический гастрит: о каких симптомах нужно знать
Содержание
Гастрит — группа заболеваний, представляющих собой воспаление или дистрофию слизистой, выстилающей желудок. Выделяют два вида гастрита: острый и хронический. Острая форма развивается из-за попадания в желудок всевозможных агрессивных веществ, например, щелочей и кислот. Появление хронической формы болезни связано с различными патогенными факторами, вызывающими атрофию слизистой желудка. При любом варианте течения болезни при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Причины хронического гастрита
Хронический гастрит может быть вызван различными причинами. В зависимости от этиологических факторов выделяют три вида патологии.
- Гастрит А, или аутоиммунный. Развивается вследствие образования специфических антител, которые атакуют слизистую желудка. Гастрит В, вызываемый патогенными бактериями. К этой группе относится 90% всех наблюдаемых случаев заболевания. Причиной гастрита типа В является инфицирование Helicobacter pylori, продукты жизнедеятельности которой разрушают слизистую. При этом типе патологии в желудке вырабатывается чрезмерный объем соляной кислоты, поэтому он носит название гиперацидного.
- Гастрит С (рефлюксный). Появляется из-за того, что в желудок забрасываются кислоты, вырабатываемые в желчном пузыре. Эти кислоты оказывают на слизистую раздражающее действие и приводят к ее атрофии и воспалению.
Дополнительными факторами, вызывающими гастрит, считаются:
- нарушения питания;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, парацетамола, ибупрофена и т. д.);
- длительное психоэмоциональное напряжение;
- наследственная предрасположенность.
Независимого от того, что стало причиной развития гастрита, при первых признаках заболевания нужно записаться на прием к врачу и пройти полное обследование.
Основные признаки гастрита
Признаки гастрита делятся на местные и общие. К местным относятся симптомы, которые связаны с нарушением работы желудка — тошнота и рвота, тяжесть в эпигастральной области после еды, частая отрыжка кислым или тухлым.
К общим расстройствам относятся симптомы, которые вызваны нарушением усвоения питательных веществ, вызванного атрофией слизистой оболочки желудка — слабость и раздражительность, повышенная утомляемость.
Явно выраженные признаки гастрита могут и отсутствовать — в этом случае говорят о скрытом течении заболевания.
Хронический гастрит протекает с обострениями и ремиссиями. В период обострения симптоматика становится более выраженной. Пациент жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту после еды, отсутствие аппетита, отрыжку и изжогу. Обострения заболевания обычно связаны с погрешностями диеты, в некоторых случаях они носят сезонный характер (наблюдаясь осенью и весной) и не зависят от рациона питания.
Во время ремиссии неприятные симптомы могут практически исчезать, появляясь лишь в тех случаях, когда человек употребляет большие количества жирной или острой пищи.
Диагностика болезни: для чего нужна запись к гастроэнтерологу
Для постановки диагноза хронического гастрита требуются следующие исследования.
- Клиническое обследование. Врач должен собрать анамнез пациента, уточнить характер его жалоб.
- Эндоскопия. Во время эндоскопического обследования обязательно берется биопсия тканей слизистой желудка для того, чтобы исключить онкологическое заболевание. Для биопсии требуется взять как минимум 5 фрагментов слизистой. Во время эндоскопического обследования врач может оценить состояние слизистой желудка, наличие очагов атрофии и воспаления.
- Дыхательная диагностика. В случае если гастрит вызван заражением Helicobacter pylori, в выдыхаемом пациентом воздухе будет повышенное содержание аммиака, являющегося одним из продуктов жизнедеятельности бактерий.
Дополнительно назначаются клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи и кала и другие обследования, позволяющие уточнить состояние организма пациента.
Для того чтобы узнать результаты анализов, новую запись к гастроэнтерологу делать не обязательно. Нужную информацию можно узнать и по телефону В случае необходимости врач сам пригласит для повторной консультации и коррекции лечения.
Какие могут назначить лекарства
Основная цель лекарственной терапии при гастрите — защита слизистой оболочки желудка от раздражающего действия желудочного сока и ее восстановление.
Для лечения заболевания используются следующие лекарства:
- ингибиторы протонного насоса;
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, которые избавляют пациента от тошноты и рвоты, связанных при гастрите с приемом пищи;
- антациды — лекарства, которые вступают во взаимодействие с соляной кислотой и нейтрализуют ее;
- антибиотики, необходимые для борьбы с Helicobacter pylori. Как правило, антибиотики назначаются только при гастрите типа В, однако некоторые врачи рекомендуют курс антибиотикотерапии при всех типах заболевания для профилактики обсеменения желудка патогенными микроорганизмами.
Дополнительно может быть показано назначение лекарств, которые стимулируют работу желудочно-кишечного тракта — прокинетиков.
Каким должно быть питание
При обострении заболевания пациентам показана щадящая диета. Исключаются трудноперевариваемые продукты, шоколад, газированные напитки, консервированные продукты, специи, а также жирная и копченая пища. Противопоказаны свежий хлеб, капуста, бобовые и другие продукты, которые могут вызывать бродильные процессы в желудке и кишечнике.
Рекомендованы вареные и приготовленные на пару блюда, нежирное мясо. Кисломолочные и молочные продукты показаны при гиперантацидном гастрите.
Питание должно быть дробным — пациенту следует питаться не менее 4 раз в день небольшими порциями. Чай и кофе исключаются, желательно заменить их морсами, которые содержат большое количество витаминов. При гиперантацидном гастрите показано употребление щелочных минеральных вод.
При обнаружении признаков гастрита следует как можно быстрее обратиться к врачу. Гастрит опасен тем, что со временем может переродиться в язву желудка. К тому же, это заболевание относится к группе предраковых состояний — у пациентов с гастритом выше риски развития злокачественных новообразований желудка.
Пройдите тест
Здоров ли ваш кишечник? О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Клиническая гастроэнтерология / Циммерман Я.С.. — 2009
- Гастроэнтерология: заболевания желудка / Вахтангишвили Р.Ш., Кржечковская В.В. . — 2007
Источник
Гастрит симптомы и лечение у взрослых
Содержание:
Гастрит у взрослых является самой распространенной и часто встречающейся патологией органов пищеварительной системы. От данного заболевания страдает едва ли не каждый второй житель страны. Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению работы органа и ряду осложнений при отсутствии своевременного лечения.
Виды и формы гастрита
В зависимости от формы течения воспалительного процесса гастрит у взрослых может быть острым или хроническим, в зависимости от уровня соляной кислоты в желудке различают:
- гастрит с пониженной кислотность;
- с нормальной кислотностью;
- с повышенной кислотностью.
В зависимости от причины происхождения:
- инфекционного характера – тип В, ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори;
- неинфекционного характера – тип А, аутоиммунный, связанный с наследственной предрасположенностью.
Причины развития гастрита
Нарушение уровня кислотности желудочного сока лежит в основе патогенеза при развитии воспалительного процесса желудка. Предрасполагающими факторами к изменению рН среды желудочного содержимого и развитию на этом фоне гастрита являются:
- злоупотребление специями, уксусом, жареными и жирными блюдами;
- преобладание в рационе жиров и углеводов;
- отравление недоброкачественными продуктами питания;
- сопутствующие заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, при которых желчь и кислоты забрасываются в желудок и раздражают его слизистые оболочки;
- отравление солями тяжелых металлов;
- бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка;
- случайное проглатывание химических веществ – кислот или щелочей;
- хронические стрессы;
- гормональный дисбаланс в организме;
- злоупотребление алкоголем.
Кратковременное нехарактерное воздействие каких-либо факторов на пищеварительный процесс приводит к раздражению слизистых оболочек желудка и развитию острого воспаления следующего характера:
- катарального – чаще всего возникает на фоне нерационального питания или пищевого отравления;
- фибринозного – развивается в результате отравления солями тяжелых металлов;
- некротического – развивается при попадании на слизистые оболочки кислот или щелочей;
- флегмонозного – развивается на фоне повреждения стенок желудка, часто встречается после частичной резекции желудка.
Не леченный гастрит быстро прогрессирует, переходит в хроническую форму, осложняется язвенной болезнью и имеет тенденцию к малигнизации – перерождению в рак желудка.
Симптомы гастрита у взрослых
Основными признаками воспаления слизистой оболочки желудка являются:
- тяжесть и боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приема пищи;
- тошнота, рвота;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- нарушения стула – поносы или запоры.
В зависимости от уровня кислотности желудочного сока клинические признаки моугт немного отличаться.
При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы:
- длительные боли в области эпигастрия, усиливающиеся натощак и стихающие после приема пищи;
- изжога;
- отрыжка кислым;
- понос.
Гастрит с пониженным уровнем кислотности у больного вызывает такие симптомы:
- неприятный привкус во рту;
- отрыжка тухлым яйцом
- боли в желудке, усиливающиеся после приема пищи;
- постоянное урчание в животе, тяжесть после еды;
- вздутие;
- запоры, метеоризм;
- тошнота и рвота в утренние часы;
- неприятный запах изо рта, который является признаком процессов брожения и гнили в желудке.
Острый гастрит с нормальным уровнем кислотности характеризуется появлением следующих симптомов:
- постоянные боли в области солнечного сплетения, усиливающиеся или уменьшающиеся после еды;
- тяжесть в животе;
- тошнота, периодическая рвота;
- отрыжка, икота, появление горького и неприятного привкуса во рту;
- головокружение, головные боли, слабсоть, учащение сердцебиения;
- усиленное выделение слюны;
- боли вокруг пупка, склонность к запорам или поносам.
При отсутствии адекватной терапии острый гастрит быстро переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами заболевания. При хроническом гастрите рецидивам свойственная сезонность, как правило, воспаление обостряется осенью и весной.
Хронический гастрит у взрослого: клинические признаки
В фазе ремиссии у больного иногда возникает дискомфорт и неприятные ощущения после приема пищи – изжога, тяжесть, тошнота, вздутие, чувство переполненности желудка. Во время обострения заболевания возникают признаки острого гастрита. Коварность хронического воспалительного процесса в том, что при каждом обострении в структуре тканей желудка формируются деструктивные изменения и рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие желудочного кровотечения.
Диагностика гастрита
При появлении описанных клинических симптомов пациенту рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дифференциальная диагностика гастрита от других воспалительных заболеваний органов ЖКТ осуществляется следующими методами:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – исследование требует определенной подготовки. Через рот больному вводится трубка, оснащенная на конце оптической системой. Врач может детально рассмотреть состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможно взятия материала для биопсии из патологических видоизмененных участков.
- рН-метрия – исследование, позволяющее определить уровень кислотности желудочного сока.
- Анализы крови на определение бактерии Хеликобактер;
- УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.
Лечение гастрита у взрослых
Главным аспектом успешного лечения гастрита у взрослых является диетотерапия наряду с лекарственными препаратами.
Диета при гастрите
При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются:
- кофе, крепкий черный чай, шоколад, какао;
- алкоголь;
- сдобная выпечка, пирожные, торты;
- гусь, утка;
- свинина, баранина;
- рыба жирных сортов (скумбрия, сельдь, лосось, форель);
- колбасные изделия, консервы;
- специи, уксус;
- грибы;
- перловка, пшеничная каша, пшено;
- свежие овощи и фрукты – помидоры, лук, чеснок, редис, яблоки кислых сортов, вишни;
- макаронные изделия;
- ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
- жирная сметана, сливки.
Рацион состоит из следующих продуктов:
- супы и борщи на овощном бульоне;
- картофельное пюре с минимальным добавлением масла (лучше растительного);
- кисели (ягодный, молочный);
- каши (гречка, рис, овсянка);
- вермишель;
- вчерашний белый хлеб;
- пастила, зефир, мед;
- мясо птицы – курица, индейка без кожи и жира;
- говядина, кролик, постная свинина без жира.
Медикаментозное лечение гастрита
При гастрите больному показано комплексное лечение, включающее в себя следующие группы препаратов:
- блокаторы протонного насоса – Омез, Омепразол, Ранитидин;
- антациды – Альмагель, Фосфалюгель, Гавискон;
- вяжущие и обволакивающие – висмута нитрат (Вис-Нол, Де-нол).
При дифференцировании гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия наряду с Метронидазолом по расписанной индивидуальной схеме.
Так как гастрит часто сопровождается разладом пищеварения и сбоями в работе кишечника, то параллельно пациенту назначают ферментативные препараты и пробиотики.
Профилактика гастрита
Во избежание развития гастрита следует соблюдать простые правила:
- питаться полноценно, желательно в одно и то же время – категорические не рекомендуется пропускать приемы пищи;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- принимать лекарственные препараты только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку;
- во время приема пищи жевать медленно, тщательно измельчая кусочки;
- своевременно лечить кариозные зубы – разрушение зубов приводит к недостаточно тщательному перетиранию пищи в ротовой полости, в результате чего возрастает риск развития гастрита;
- ограничить употреблением колбасных изделий, специй, уксуса, острых и жареных блюд.
Важно! При появлении признаков гастрита не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как терапия различных форм заболевания и уровней кислотности кардинально отличается друг от друга. Самолечение часто приводит к хроницизации патологического процесса и осложнениям в виде язвенной болезни и прободения органа.
Источник
Гастрит хронический — почему начинается, как выявить, как лечить
Хронический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, обязательно подтвержденное морфологически (с помощью биопсии). Болезнь протекает со структурной перестройкой слизистой оболочки и нарушением её функций.
Изменения слизистой оболочки, характерные для хронического гастрита, при скрининговых обследованиях находят у 80% взрослых, но из тех, у кого они обнаружены, только 40% когда-либо обращались к врачу с жалобами1.
Классификация гастритов
По механизму возникновения и расположению основных изменений слизистой оболочки выделяют:
- гастрит типа А — аутоиммунное воспаление преимущественно тела желудка;
- гастрит типа В — бактериальное воспаление антральной (выходной) части желудка, чаще всего вследствие хеликобактерной инфекции;
- гастрит типа С — реактивное воспаление из-за заброса желчи в желудок или применения лекарств, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств.
Также возможны смешанные формы (например, сочетание гастритов А и В).
По изменению слизистой оболочки выделяют:
- неатрофический гастрит;
- атрофический аутоиммунный гастрит;
- атрофический мультифокальный;
- особые формы гастрита:
a. химический;
b. радиационный;
c. лимфоцитарный;
d. гранулематозный;
e. эозинофильный;
f. другой инфекционный (вызванный грибками, бактериями за исключением хеликобактерии, паразитами);
g. гигантский гипертрофический.
По состоянию секреции (выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов) гастрит может быть с сохраненной секреторной функцией и со сниженной секреторной функцией.
Причины хронического гастрита
Самая частая причина хронического гастрита — хеликобактерная инфекция. Helicobaсter pylori — это кислотоустойчивая бактерия, которая селится на слизистой оболочке желудка. Микроорганизм выделяет биологически активные вещества, которые защищают его от воздействия кислоты и пищеварительных ферментов. Действуя на слизистую, эти вещества вызывают воспаление. Длительное заражение H. pylori заканчивается либо пептической язвой (если в ответ на инфекцию синтез кислоты возрастает), либо атрофией слизистой оболочки, метаплазией (трансформацией) клеток и образованием злокачественной опухоли.
Следующая по частоте причина — бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств (лекарств от различного вида болей и температуры). Они нарушают восстановление клеток слизистой оболочки, что делает ее более подверженной разрушающему воздействию соляной кислоты.
Рефлюкс-гастрит (вызванный забросом желчи) занимает до 15% в структуре патологии2. Из-за нарушения нормальной моторики ЖКТ давление в двенадцатиперстной кишке повышается. Её содержимое, в том числе желчь и пищеварительные ферменты, забрасываются в желудок, повреждая слизистую.
Аутоиммунные процессы также могут стать причиной гастрита. Из-за сбоя в работе иммунитета организм начинает воспринимать клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные.
Боль и дискомфорт в животе — основные жалобы при хроническом гастрите
Кроме того, хронический гастрит может возникать на фоне тяжелой патологии сердца (из-за недостаточного снабжения слизистой кислородом и питательными веществами нарушается её восстановление) или почек (из-за интоксикации организма продуктами обмена веществ).
Симптомы хронического гастрита
Тяжесть симптомов гастрита не зависит от выраженности изменений слизистой оболочки, у многих пациентов он протекает бессимптомно.
Основная жалоба пациентов — диспепсия: боль и тяжесть в верхней части живота, отрыжка (воздухом, кислым, тухлым), тошнота. Неприятные симптомы четко связаны с едой: возникают натощак, сразу после приема пищи или через час-два после еды. Это зависит от того, в каком именно отделе желудка поражена слизистая.
При хеликобактерной инфекции, сочетающейся с повышенным кислотообразованием, может нарушиться стул, причем возможны и запоры, и поносы. Учащенная дефекация характерна и для эозинофильных (аллергических гастритов).
Кроме симптомов со стороны ЖКТ, при хронических гастритах нередки жалобы на общую слабость, раздражительность, повышенную утомляемость, склонность к пониженному артериальному давлению. При длительном течении болезни могут появиться признаки анемии: бледность, ломкость волос и ногтей, головокружение, тахикардия, снижение содержания гемоглобина в крови. Это связано с нарушением усвоения железа или витаминов В12 на фоне атрофии слизистой оболочки.
Диагностика хронического гастрита
Фиброгастроскопия с биопсией необходимы для диагностики хронического гастрита
С точки зрения современной медицины хронический гастрит — морфологический диагноз. То есть его необходимо подтвердить результатами гистологического исследования — изучения строения слизистой оболочки желудка под микроскопом. Поэтому основной метод диагностики хронического гастрита — фиброгастроскопия. При этом исследовании врач может не только визуально оценить состояние слизистой желудка, зафиксировав признаки воспаления, но и взять биопсию — частички слизистой оболочки для дальнейшего исследования.
Чтобы выявить причину воспаления, проводят исследование на хеликобактерную инфекцию. Для этого делают дыхательные тесты, либо назначают анализ кала на наличие антигена (специфического именно для этой бактерии комплекса белков), либо исследование крови на антитела к хеликобактер пилори. Для доказательства инфицирования достаточно одного положительного результата. Для того, чтобы подтвердить отсутствие инфекции, нужны два отрицательных результата, полученных разными методами (так как ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью).
Для исключения аутоиммунного гастрита делают анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка.
Если по каким-то причинам сделать биопсию и гистологическое исследование невозможно, для оценки состояния желудка используют комплекс биохимических исследований гастропанель. Для этого определяют содержание в крови биологически активных веществ, которые синтезируются слизистой оболочкой желудка: гастрина-17, сывороточного пепсиногена-I и II. При атрофических изменениях содержание этих веществ в крови резко меняется.
Чтобы оценить кислотообразующую функцию желудка, проводят внутрижелудочную рН-метрию: с помощью специального зонда измеряют уровень кислотности.
Традиционные общий и биохимический анализ крови для диагностики хронического гастрита малоэффективны и могут быть полезны только для выявления анемии, связанной с нарушением усвоения железа или витамина В12 при атрофическом гастрите.
Лечение хронического гастрита
Лечение гастрита всегда комплексное. Пациентам назначают диету: стол №1 или 2 по Певзнеру (в зависимости от сохранения секреторной функции желудка).
Если у пациента выявлена хеликобактерная инфекция, ему назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) и два антибактериальных средства. ИПП снижают кислотность желудочного содержимого, делая бактерию более уязвимой, а комплекс из двух (а иногда и трех) антибиотиков необходим, так как она крайне устойчива к лекарственному воздействию. Подобную терапию проводят в течение 1-2 недель, после чего повторяют тесты на хеликобактер пилори. Если по каким-то причинам ингибиторы протонной помпы рекомендовать нельзя, для этих целей назначают препараты из группы Н2-блокаторов (ранитидин, фамотидин).
Чтобы стимулировать восстановление слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит). Он улучшает кровообращение в слизистой оболочке, способствует регенерации её клеток, уменьшает активность воспаления. Кроме того, ребамипид улучшает эффективность эрадикации (уничтожения) хеликобактерии. Препарат действует на всей протяженности желудочно-кишечного тракта и на любом из трёх структурных уровней слизистой.
Для уменьшения чувства тяжести и переполнения желудка, снижения частоты рефлюкса назначают прокинетики (итоприд). Эти препараты нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта. При рефлюкс-гастрите снизить повреждающее влияние желчи помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).
Прогноз и профилактика хронического гастрита
Сам по себе хронический гастрит жизни не угрожает. Но при длительном течении он может трансформироваться в язвенную болезнь, у которой есть опасные осложнения.
Другое направление его трансформации — атрофические изменения слизистой оболочки. Атрофированная слизистая неспособна выполнять свои функции, из-за чего нарушается усвоение железа, кальция, некоторых витаминов. Это сильно ухудшает состояние пациентов. Кроме того, атрофия слизистой оболочки желудка в несколько десятков раз повышает вероятность развития злокачественного новообразования. Поэтому пациентам с диагностированным атрофическим гастритом нужно раз в 5 лет проходить эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки.
Специфической профилактики хронического гастрита не существует. Снизить вероятность его возникновения помогают здоровое питание, отказ от алкоголя, курения (никотин сужает сосуды, в том числе ЖКТ, что нарушает восстановление слизистой).
1 Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) — М. ИД «Медпрактика-М», 2010.
2 Т.Д. Звягинцева, Я.К Гаманенко. Ліки України (Лекарства Украины) №4, 2012.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник