Когда дышу колит в животе

Боль в животе при дыхании может иметь несколько причин, таких как грыжа пищевода, плеврит или кислотный рефлюкс. Когда человек дышит, диафрагма сжимается и расслабляется, когда воздух входит и выходит из легких. Диафрагма представляет собой большую тонкую мышцу, которая отделяет грудную полость от брюшной. 

Возможные причины болей в животе при дыхании 

Травма

Как и в случае с любой мышцей, человек может повредить диафрагму. Причины травм диафрагмы могут включать в себя:

• сильный удар в грудь;
• травмы, проникающие в грудную полость;
• сильный кашель
• операции.

Врачам может быть сложно диагностировать повреждения диафрагмы, так как они зачастую происходят наряду с другими серьезными травмами живота и груди. Также возможно, что человек может не иметь симптомов в течение недель или даже месяцев после травмы. Симптомы травмы диафрагмы могут включать:

1. боль в животе или в груди;
2. затрудненное дыхание;
3. кашель;
4. тошноту;
5. рвоту.

Диафрагма должна непрерывно двигаться, чтобы поддерживать дыхание, поэтому после травмы человек не может быстро восстановиться. Людям с повреждениями диафрагмы обычно требуется хирургическое вмешательство для устранения повреждений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота из желудка поступает обратно в пищевод. Наиболее распространенным симптомом ГЭРБ является изжога, которая вызывает боль и жжение в середине груди или живота. Однако не у всех людей с ГЭРБ бывает изжога. Другие симптомы ГЭРБ могут включать:

• боль в груди или верхней части живота;
• затрудненное дыхание;
• тошноту или рвоту;
• неприятный запах изо рта;
• болезненное или затрудненное глотание;
• разрушение зубов.

ГЭРБ может возникнуть, когда клапан в нижней части пищевода становится слабым или поврежденным. Причины ГЭРБ и потенциальные факторы риска включают в себя:

• лишний вес;
• беременность;
• курение;
• некоторые лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов и нестероидные противовоспалительные препараты;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Можно контролировать симптомы ГЭРБ, внося изменения в рацион питания и образ жизни. Они могут включать в себя:

• поддержание здорового веса или похудение в случае необходимости;
• избегание ношения узкой одежды;
• отказ от употребления пищи за 2 часа до сна;
• небольшой объем пищи несколько раз в день;
• вертикальное положение после еды;
• отказ от курения.

Некоторые продукты также могут вызывать или усугублять симптомы у некоторых людей. Это 

• шоколад;
• кофе;
• мята;
• жирная или острая пища;
• помидоры;
• алкоголь.

Врачи также могут назначать препараты, которые уменьшат кислотность желудка. Для людей с трудно поддающимся лечению ГЭРБ врач может порекомендовать операцию.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проходит через ослабленный участок диафрагмы. Врачи до конца не знают причину данного состояния, но факторы риска включают в себя:

• возраст старше 50 лет;
• избыточный вес или ожирение;
• курение.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно сама по себе не вызывает симптомов, но вызывает поступление желудочной кислоты в пищевод, что может привести к ГЭРБ. Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс, но она также может вызвать затруднение дыхания и боль в груди или животе. Людям с данным состоянием, без симптомов, лечение может не потребоваться. Для людей с симптомами лечение, как правило, аналогично лечению ГЭРБ и включает в себя изменения образа жизни и медикаментозную терапию, которая уменьшает кислотность желудка. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать операцию.

Беременность

Во время беременности матка женщины увеличивается, что может оказать давление на диафрагму. Гормональные изменения, такие как повышение уровня прогестерона, также могут привести к более глубокому дыханию. Эти два изменения могут вызвать одышку и боль или дискомфорт в груди или животе у некоторых женщин, особенно в третьем триместре. Чтобы уменьшить боль беременная женщина должна:

• поддерживать хорошую осанку;
• использовать подушки, чтобы поддержать верхнюю часть тела во время сна;
• избегать действия, которые вызывают или ухудшают симптомы.

Плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, которая представляет собой тонкую мембрану, выстилающую внутреннюю часть часть грудной полости. Воспаление плевры вызывает трение между двумя слоями мембраны, что может сопровождается острой, колющей болью в груди, когда человек глубоко дышит или кашляет. Другие симптомы плеврита могут включать:

• сбивчивое дыхание;
• непреднамеренную потерю веса;
• кашель;
• лихорадку и озноб.

Другие заболевания, связанные с плеврой, — накопление газа, жидкости или крови в плевральной полости. Симптомы плеврита:

• учащенное сердцебиение;
• усталость;
• тревожность;
• нарушение дыхания.

Люди с симптомами заболеваниями плевральной полости должны обратиться к врачу как можно скорее. Методы лечения будут зависеть от типа расстройства, основных причин и тяжести симптомов. Врачи могут назначить противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Они также могут порекомендовать манипуляции по удалению жидкости, газа или крови из плевральной полости. 

Когда обратиться к врачу

Боль в области груди или живота, возникающая во время дыхания, может исчезнуть без лечения. Тем не менее, люди с серьезными, периодическими или продолжающимися болями в животе или затрудненным дыханием должны обратиться к врачу. Всем, кто испытывает следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу:

• серьезные проблемы с дыханием;
• острая, сильная боль в груди;
• головокружение;
• частая рвота.

Статья по теме: Почему появляется одышка после еды?

Обзор

Как болит живот? Он ноет, тянет и горит. Иногда в нем что-то режет и колет. А бывает, что в животе урчит, дергает и крутит. Боль в животе — одна из самых распространенных жалоб, ведь в нем находится более десятка различных органов, каждый из которых проявляет себя по-разному. По расположению эпицентра боли, её характеру и интенсивности можно предположить причину недомогания.

В большинстве случаев, боли в животе возникают ненадолго и самостоятельно уходят, не требуя специального лечения. Такое бывает, например, при переедании, невозможности вовремя пообедать или после стресса. Но иногда боли в животе являются тревожным сигналом организма и требуют срочного обращения к врачу.

Чтобы было проще разобраться с симптомами, мы разделили живот на три этажа: верхний, средний и нижний, в каждом из которых обозначили наиболее типичные зоны локализации боли (см. рисунок). Пользуясь этой схемой и пояснениями в тексте, вы сможете понять отчего болит живот, и что при этом делать.

Болит верх живота

Чаще всего возникают боли в верхней части живота: в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберье. Обычно эти боли так или иначе бывают связаны с приемом пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Интенсивность и характер боли могут значительно отличаться.

Боли в эпигастрии (1)

Эпигастрием или подложечной областью называют верхнюю центральную зону живота, сразу под грудиной. Боли в эпигастрии, как правило, связаны с заболеваниями желудка или пищевода. Самыми частыми причинами их могут быть:

• Гастрит или диспепсия — заболевание желудка, связанное с нарушением
  
  пищеварения, что сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и снижением
  
  аппетита. Боли могут иметь ноющий, тянущий характер,
  
  иногда становятся жгучими или острыми, связаны с приемом пищи.
  
  Если причина, вызвавшая диспепсия, кратковременная
  
  (инфекция, погрешность в диете, стресс и др.),
  
  то боли проходят в течение нескольких дней.
  
  Если заболевание вызвано более серьезными факторами,
  
  вам потребуется консультация врача.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — образование
  
  на слизистой оболочке желудка или начальных отделов кишечника
  
  язвенных дефектов, что приводит к усилению боли в эпигастрии.
  
  Боль приобретает характер жгучей, грызущей, может
  
  отдавать в пупок, шею и возникать даже ночью, натощак.

Боли в подреберье справа (2)

Боль под ребрами с правой стороны обычно связана с заболеваниями печени и желчного пузыря:

• Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это заболевание связано с нарушением сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков. Желчь выделяется из желчного пузыря нерегулярно, что, с одной стороны, приводит к его переполнению и болям, а с другой стороны, к нарушению пищеварения в кишечнике, так как желчь нужна для активации пищеварительных ферментов.

  В зависимости от формы дискинезии, могут преобладать тупые длительные боли в подреберье справа или, наоборот, краткосрочные острые схваткообразные боли в этой же области. Боли при дискинезии возникают при приеме жирной пищи или при нарушении режима питания, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия, но связаны с частым расстройством стула, привкусом горечи во рту. Для лечения дискинезии используют средства, стимулирующие работу желчного пузыря или спазмолитики, в зависимости от формы заболевания. Для диагностики и лечения найдите гастроэнтеролога.

• Холецистит — воспаление желчного пузыря. Сопровождается острой режущей болью в подреберье справа, нередко, тошнотой, рвотой, повышением температуры.
• Камни в желчном пузыре — образование в желчном пузыре твердых камней разного размера, которые могут закупоривать просвет желчевыводящего протока. В результате появляется резкая, острая боль в подреберье справа высокой интенсивности, учащение пульса и дыхания, иногда рвота. Требует срочной медицинской помощи.
• Гепатит — воспалительное заболевание печени, при котором возможно появление тянущих болей в подреберье справа, невысокой интенсивности, усиливающихся при глубоком дыхании, наклонах корпуса вперед и назад. На первое место, как правило, выходят чувство общего недомогания, слабость, потеря аппетита, иногда, пожелтение кожных покровов.

Боли в подреберье слева (3)

• Боль в левом подреберье, появляющаяся во время интенсивной физической нагрузки без предварительной разминки, особенно после еды, возникает в результате нерационального перераспределения крови во внутренних органах, в том числе — селезенке. Стоит сбавить темп, и боль уходит. Специального лечения не требуется.
• Абсцесс селезенки — редкое заболевание, связанное с образованием в селезенке гнойника — абсцесса. Для этого состояния характерны нарастающие боли в подреберье слева (боль в боку), ухудшение общего самочувствия, слабость, подъем температуры от 37 до 39 оС и выше. Требует хирургического лечения.

Опоясывающая боль в животе

Панкреатит острый и хронический — воспаление поджелудочной железы сопровождается ухудшением общего самочувствия, нередко, температурой, тошнотой, рвотой. На первый план выходит боль в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберьях. Боль может отдавать в бок, спину. Такую боль называют опоясывающей.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — смертельно опасное заболевание, которое часто принимают за простое пищевое отравление, несварение желудка, диспепсию или другие временные проблемы с животом. Некоторые виды инфаркта (сердечного приступа) проявляются болями в эпигастрии и правом подреберье.

Предрасполагающими факторами инфаркта является: возраст старше 40 лет, заболевания сердца и сосудов, такие как стенокардия и гипертония, ожирение, предшествующее волнение, стресс, курение.

Боль в животе при инфаркте интенсивная, острая, усиливается при физической нагрузке, не снимается обычными анальгетиками, может уменьшаться в покое. Боль может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения, слабостью, одышкой (чувством нехватки воздуха), бледностью, холодным липким потом, нарушением ритма сердца (неритмичным пульсом), снижением артериального давления. При подозрении на инфаркт срочно вызовите скорую помощь (наберите с мобильного телефона 911 или 112, а с домашнего — 03).

Боли в середине живота

Средний этаж живота в основном занят кишечником, поэтому боли в этой области чаще всего связаны с нарушением пищеварения:

• Вздутие живота и газы (метеоризм) вызывает чаще тупые, иногда режущие и интенсивные боли в средней части живота (4) или боль в боку (5,6). В тяжелых случаях, боли могут распространяться на весь живот, без четкой локализации. Живот раздут, урчит, наблюдается отхождение газов с дурным запахом.
• Кишечная инфекция или пищевое отравление часто сопровождается болями в средней части живота (4) и диареей (поносом). Боли могут быть резкими и схваткообразными, уменьшаться или на время исчезать после опорожнения кишечника. Дополнительными симптомами иногда выступают тошнота, рвота, боли в эпигастрии (1), повышение температуры.
• Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические заболевания, симптомами которых являются: длительное расстройство кишечника, частый жидкий стул иногда с прожилками крови и слизью. Характерна боль в боку (5,6), может возникать в области пупка (4), а также спускаться в нижние отделы живота (7,8). Помимо боли в животе наблюдается ухудшение общего самочувствия, иногда волнообразное повышение температуры, потеря веса и аппетита.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство кишечника, связанное, обычно, со стрессом. Характерны неприятные ощущения небольшой интенсивности в середине живота (4), боли в правом (5) и левом (6) боку. Возможно вздутие живота, отхождение газов. Основной симптом — чередование запоров и диареи без связи с приемом пищи.
• Запор тоже может давать боли в средней части живота, чаще в левом боку (6), которая сопровождается вздутием, отхождением газов.

Помимо кишечника, виновницей болей в средней части живота является мочевыделительная система:

• Почечная колика при мочекаменной болезни — сопровождается внезапной, резкой, схваткообразной, нестерпимой, режущей болью в боку (5 или 6), обычно, с одной стороны. Боль распространяется в низ живота и паховую область, может отдавать в спину. На пике боли возможно появление тошноты и рвоты. Боль в боку появляется без видимой причины, иногда после резкого движения, подъема с постели.
• Пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек — вызывают тупую, тянущую, иногда, схваткообразную боль в боку (5 или 6), чаще, с одной стороны. Боль отдает в поясницу, как правило, бывает не большой интенсивности, но очень навязчивая. Может сопровождаться повышением температуры.

Боль внизу живота

Боли в нижней части живота тоже могут быть связаны с нарушением работы кишечника, например, при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной кишки, болезни Крона или язвенном колите, запоре и метеоризме. Однако в этих случаях, в процесс вовлекается обычно и средняя часть живота (4,5,6). Самой опасной из кишечных болей внизу живота является боль при аппендиците:

• Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который обычно расположен в правой подвздошной области (7). Заболевание требует срочного обращения к врачу. Особенностью аппендицита является миграция боли: она может начинаться слабыми тянущими ощущениями в эпигастрии (1), а затем, в течение дня, спуститься в подвздошную область (7) и приобрести характер острой, интенсивной, постоянной.

Если у вас боли только внизу живота, возможно это признак патологии в половой или мочевыделительной системе:

• Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. При простатите часто болит низ живота в центре (8), боль или дискомфорт в животе имеют небольшую интенсивность, но постоянные и навязчивые, усиливаются при мочеиспускании или эякуляции, отдают в область прямой кишки, половых органов.
• Цистит — воспаление мочевого пузыря у мужчин и женщин. При цистите болит низ живота в центре (8), боль острая, схваткообразная, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, иногда резями в области половых органов.
• Воспаление женских половых органов (яичников и маточных труб) связано с инфекцией, иногда заболеваниями, передающимися половым путем. Болит низ живота справа (7) или слева (9), иногда с обеих сторон. Боли часто сопровождаются выделениями из половых путей и бесплодием.
• Эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания матки вызывают боли внизу живота по центру (8), которые могут распространяться в область прямой кишки, половые органы.
• Внематочная беременность — состояние требующее срочного медицинского вмешательства. Боль внизу живота, справа (7) или слева (9) высокой интенсивности, ноющая, схваткообразная или резкая, кинжальная. Дополнительным симптомом обычно становится кровотечение, иногда — потеря сознания. Боль в животе возникает на фоне задержки менструального цикла.

Прочитайте подробнее о болях внизу живота у женщин.

Боль по всему животу

Боль по всему животу чаще всего бывает при метеоризме и вздутии кишечника, что происходит после переедания, экспериментов с нетрадиционной кухней, на фоне кишечного расстройства и др. В этих случаях боли незначительные или средние по силе и проходят в течение нескольких дней самостоятельно.

Опасным симптомом является разлитая боль по всему животу, без четкой границы, которая имеет высокую интенсивность, заставляет больного принять вынужденное положение. Мышцы живота резко напряжены, любое прикосновение к животу и попытки его прощупать вызывают усиление боли. Кожа бледная, дыхание учащено, возможно появление тошноты и рвоты. Характерна сухость во рту. Эти симптомы свойственны перитониту. Прочитайте подробнее о причинах и лечении перитонита.