Когда бегу колит справа

Боль в правом боку при движении

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как болевой синдром любой локализации — боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) — имеет конкретные причины.

Причины боли в правом боку при движении

В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже — в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки — аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин — придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.

Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]

Резкая боль в правом боку при движении — в виде колики — может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. — Почечная колика [2]

При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника — мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит — это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]

Также болью в правом боку могут проявляться:

• гепатомегалия — увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
• кишечная непроходимость — редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
• одновременное увеличение размеров печени и селезенки — гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
• патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
• воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки — редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
• правосторонняя паховая грыжа;
• наличие спаек в брюшинной полости;
• натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
• правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
• внематочная беременность. [11]

Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника — врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки — нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]

Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье — Боль в боку при беге.

Диагностика боли в правом боку при движении

Дифференциальная диагностика

Возможность поставить правильный диагноз дает дифференциальная диагностика — дифференциация клинических симптомов с привлечением узких специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, нефролога, гинеколога).

Лечение боли в правом боку при движении

Когда речь идет о боли, то симптоматическое лечение направлено на ее купировании. Для снятия боли внутрь принимаются спазмолитические средства: Меверин (Мебеверин, Дюспатолин), [15] Но-шпу (Дротаверин, Спазмол), Галидор (Бенцикдан) и др.

Спазмолитики, как правило, безопасные лекарства. В метаанализе, проведенном Ford et al., около 14% взрослых пациентов, которым назначали спазмолитики, испытывали неблагоприятные явления по сравнению с 9%, назначенными для плацебо, с общими побочными эффектами, такими как сухость во рту, головокружение и помутнение зрения. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [16] Другой мета-анализ испытаний мебеверина на СРК также показал, что этот препараты хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. [17]

Больше информации в материалах:

• Таблетки от боли в животе
• Таблетки от боли в почках
• Лечение висцеральных болей

Как лечится резкая боль, читайте в публикации — Колики в правом боку.

Симптоматическое лечение сочетается с этиологическим лечением заболеваний и состояний, сопровождаемых данным симптомом. Так, при мезентериальном лимфадените нужны антибиотики, при стеатозе печени применяют препараты гепатопротекторного действия и лечение травами; если причиной боли в правом боку при движении является почка, то проводят лечение выявленного заболевания данного органа.

Совсем по-другому лечат энтероптозы, применяя и физиотерапевтические лечение; читайте публикацию — Опущение кишечника. А методы лечения спаек рассмотрены в материале — Спайки кишечника и малого таза.

В некоторых ситуациях — при воспалении аппендикса, паховой грыже, перекруте ножки кисты яичника, внематочной беременности — необходимо хирургическое лечение, и операция проводится в срочном порядке.

Осложнения и последствия

Конечно, такой симптом как боль может иметь осложнения — усиление и хронизацию. Однако последствия имеют заболевания, приводящие к появлению боли. Опущение почки может привести к повышению давления почечной вены, гидро- или пиелонефриту; воспаление аппендикса — к его абсцессу и перфорации (с развитием перитонита). При паховой грыже не исключается угроза развития кишечной непроходимости, а внематочная беременность чревата потерей одной трубы и снижением репродуктивной способности.

Профилактика

Предотвратить появление симптома, каким является боль в правом боку при движении, невозможно. И профилактических мер не имеют многие состояния, при которых данный симптом возникает, к примеру, внематочная беременность и перекрут ножки кисты яичника, увеличение или опущение печени, колоноптоз и др.

Прогноз

С медицинской точки зрения, прогноз может быть положительным только при успешном этиологическом лечении патологий, которые проявляют себя правосторонними болями в боку при движении.

Источник

Про боль в боку во время бега

Независимо от того, являетесь ли вы новичком или опытным бегуном, есть большая вероятность, что хоть однажды вы испытывали неприятную, острую боль в боку. Эти неприятные ощущения могут появиться неожиданно, причём они достаточно болезненны и вполне могут заставить вас сделать перерыв в гонке или, что ещё хуже, просто остановиться и сойти с дистанции.

Что такое боль в боку и что вы можете сделать при её возникновении? Несмотря на некоторые оставшиеся вопросы относительно научной стороны проблемы, хорошая новость заключается в том, что давно существует множество способов минимизировать или предотвратить боль в боку.

Исследование, проведённое в 2015 году, показало, что до 70 процентов бегунов когда-либо испытывали боль в боку — более известная в медицине как связанная с физической нагрузкой преходящая боль в животе (exercise- transient abdominal pain, ETAP), более того, боль в боку во время гонки может приключиться примерно с каждым пятым участником.

К счастью, ETAP не является неотложной и серьёзной медицинской проблемой и не требует обращения к врачу. И хотя причина (или причины) боли в боку не до конца понятны, давно известно, что большинство людей могут справиться с ней самостоятельно и затем продолжить тренировку или гонку.

Почему развивается боль в боку при беге?

Как понятно из названия, основным симптомом является локализованная боль в правом или левом боку, как правило, чуть ниже грудной клетки. К слову, у пожилых боль справа регистрируется в два раза чаще, чем слева. Противоположное верно для молодых бегунов. Исследования показывают, что люди описывают ETAP по-разному: одни как острую или колющую боль, а другие как мышечный спазм или растяжение, когда боль менее интенсивная.

Хотя боль в боку изучается достаточно давно, исследователи до сих пор не уверены, почему она развивается. Ниже перечислены основные причины, которые могут привести к развитию боли в боку:

• Отсутствие разогрева перед тренировкой. Это ещё одна частая причина возникновения боли в боку, основанная на данных бегунов, отмечающих, что, если они начинают бежать без разогрева, у них больше шансов заработать боль в боку в ходе тренировки.
• Употребление сладких напитков. Некоторые исследования показали, что употребление сладких напитков перед тренировкой увеличивает вероятность появления боли в боку. Подобная проблема была не характерна для напитков без сахара.
• Бег с полным желудком и отсутствие достаточного времени для пищеварения могут привести к усилению боли в боку. Одна из самых популярных теорий — диафрагмальное «подтягивание». Диафрагма — главная дыхательная мышца в нашем организме, состоит из мышц и соединительной ткани и разделяет грудную и брюшную полости. Теория «подтягивания» диафрагмы предполагает, что боль в боку возникает, когда чрезмерно полный желудок «дёргает» диафрагму. Вертикальное воздействие бега тянет органы вниз во время тренировки, «дёргая» их за связки и создавая раздражение.
• Диафрагмальная ишемия. Ишемия — это уменьшение притока крови к какому-то органу или его части. В спорте на выносливость, особенно при высокой интенсивности, кровь отводится от диафрагмы к скелетным мышцам, и изначально предполагалось, что такое отведение крови может привести к развитию боли в боку. Однако эта теория со временем стала менее распространённой, поскольку боль в боку имеет место и в спорте меньшей интенсивности, например верховой езде.
• Изменения осанки. Изменения осанки могут быть вызваны тем, как вы бежите (например, чрезмерно сгибаете спину во время спуска), или другими дефектами, которые вы не можете контролировать (сколиоз или другие искривления позвоночника). Это может раздражать как сам позвоночник, так и нервы, которые соединяются с туловищем, вызывая боль в боку. По меньшей мере одно исследование нашло связь между развитием ETAP и увеличенной кривизной позвоночника.
• Поверхностное дыхание. Чисто теоретическая причина, некоторые эксперты находят связь между неправильным дыханием во время бега и развитием боли в боку.

Интересно, что пара популярных гипотез о причине развития боли в боку не оправдалась. Одна из таких теорий говорила о том, что приём питьевой воды или спортивного напитка во время бега может привести к развитию ETAP. Однако эта теория так и не подтвердилась.

Ещё одна популярная теория гласила, что боль в боку часто связана с мышечными спазмами, но по меньшей мере одно исследование не показало наличие разницы в электрической активности мышц у тех, кто испытывал боль в боку.

Факторы риска развития боли в боку во время бега

Безусловно, проще предотвратить развитие боли в боку, чем заставить утихнуть уже развившуюся боль. И хотя, как вы уже знаете, точные причины возникновения боли в боку до сих пор неизвестны, существует ряд известных факторов риска, которые стоит избегать, чтобы предотвратить их развитие:

• Возраст. Как ни странно, молодые бегуны чаще испытывают боль в боку, чем пожилые люди. Более того, когда у более возрастных бегунов развивается боль в боку, они склонны оценивать выраженность боли (по шкале от 1 до 10) как менее сильную.
• Еда и питьё перед пробежкой. Мало того, что приём пищи или напитков перед пробежкой увеличивает риск развития боли в боку, некоторые виды еды и напитков более тесно связаны с её возникновением: те, в которых много сахара; жирная пища; фрукты и фруктовые соки; молочные продукты.
• Низкий уровень физической подготовки.
• Высокоинтенсивные тренировки (особенно когда бегун работает на пределе возможностей).
• Отсутствие разогрева перед тренировкой/гонкой.
• Бег в холодную погоду.

Как предотвратить развитие боли в боку?

• Завтрак: съешьте лёгкий завтрак с низким содержанием клетчатки и жира.
• Завтрак 2.0: съешьте свой завтрак за 2-3 часа до начала тренировки. Исключительно лёгкая закуска перед гонкой, типа банана.
• Разминка. Помните, всегда следует разогреваться перед тренировкой или гонкой. Разминка в беге подготавливает не только мышцы, но и способствует оптимальному дыханию.
• Медленное и спокойное начало тренировки: начинайте медленно и увеличивайте скорость. Боль в боку часто является признаком того, что ваше тело перегружено.
• Сильная верхняя часть тела. Боль в боку чаще встречается в спорте, где верхняя часть тела задействуется активно: бег, плавание или верховая езда. Хорошо тренированные мышцы кора ​​уменьшают вращательные движения в туловище, а внутренние органы более активно поддерживаются. Как результат — риск развития боли в боку значительно снижается.
• Контролируйте своё дыхание: чем быстрее вы бежите, тем больше кислорода требуется вашему организму. Нерегулярное и поверхностное дыхание может спровоцировать боль в боку.
• Сильный пресс. Хорошо тренированные косые мышцы живота предотвращают развитие боли в боку.

Итак, вы хорошо подготовлены, но при беге всё-таки появилась боль в боку? Тогда опробуйте следующие советы…

Что делать при развитии боли в боку при беге?

• Дыхание: правильное дыхание может способствовать расслаблению диафрагмы и дыхательных мышц. Дышите на два шага, а на третьем шаге выдыхайте — это увеличит глубину вашего дыхания и расслабит мышцы. Глубокое дыхание животом особенно полезно.
• Приложите давление: прижмите руку к болезненной области и сбросьте давление на выдохе. Сознательное глубокое дыхание помогает при использовании этой стратегии.
• Переключить передачу: замедлиться или пойти шагом, пока боль не исчезнет.
• Остановитесь на мгновение и потянитесь: небольшие упражнения на растяжку могут помочь снять напряжение. Просто наклоните верхнюю часть тела в сторону и с каждым выдохом растягивайте немного дальше.
• Остановитесь и согните верхнюю часть тела вперёд: чтобы расслабить диафрагму и брюшную полость, вы можете поднять руки над головой во время вдоха, а затем наклонить верхнюю часть тела вперёд во время выдоха, при этом ваши руки могут болтаться.

Скорее всего, одна из перечисленных выше стратегий поможет вам наслаждаться беговыми тренировками без боли в боку или быстрее избавиться от боли при её развитии.

Хорошая новость состоит в том, что бег — лучший способ предотвратить боль в боку. Чем выше ваша выносливость, тем реже будет происходить развитие этой боли. Причина в том, что во время бега вы очень хорошо тренируете диафрагму и дыхательные мышцы.

Подготовка опорно-двигательного аппарата, чтобы бегать и ходить в горы без травм

Об авторе

Евгений Суборов — бегун-любитель. Пробежал 11 марафонов и почти столько же полумарафонов. В свободное от бега время работает врачом-анестезиологом, читает лекции на медицинские и беговые темы.

© Спорт-Марафон, 2021 Данная публикация является объектом авторского права. Запрещается копирование текста на другие сайты и ресурсы в Интернете без предварительного согласия правообладателя — blog@sport-marafon.ru

Статьи по теме

Источник