Клизма перекисью водорода при язвенном колите
Содержание статьи
Колит (воспаление толстой кишки)
Колит (воспаление толстой кишки)
Колит — воспаление толстой кишки. Заболевание вызывается длительным раздражением и воспалением нежной слизистой оболочки, устилающей стенки толстой кишки. Хронический язвенный колит — это тяжелое продолжительное воспаление толстой кишки, в результате которого на стенке формируется язва.
Колит обычно начинается в нижней части толстой кишки и распространяется вверх. Первый симптом — участившиеся позывы к испражнению и следующие за этим судорожные боли в животе и иногда кровавая слизь в кале. Когда болезнь распространяется вверх, стул становится жидким, более частым и характеризуется напряжением кишечника. Потеря крови и истечение жидкости из кишок проявляются в слабости, лихорадочном состоянии, тошноте, рвоте, потере аппетита и анемии. Другие симптомы — это чувство тяжести, запоры, перемежающиеся с поносами, или постоянные поносы, длящиеся годами, и бессонница. Больной обычно плохо ест и очень худосочен.
Одна из причин колита — хронические запоры и использование слабительных. Запоры ведут к накоплению тяжелых фекальных остатков, которые никогда до конца не выводятся. Слабительное, используемое как «лекарство», только увеличивает раздражение. Зачастую колиты — результат плохо переваренной грубой пищи, особенно круп и углеводов, которые вызывают раздражение кишечника. Другие причины: аллергическая чувствительность к определенной пище, употребление антибиотиков и тяжелый стресс.
Полезно принимать по 100 мг натурального (или синтетического) витамина C 3 раза в день.
Лечение перекисью полезно сочетать с другими средствами народной медицины. Важно, чтобы пациент обсудил свои симптомы с врачом и принимал нижеперечисленные средства после консультации с ним.
• Один-два банана в день — прекрасное средство от язвенного колита. Мягкие, сочные, легко усвояемые, обладающие некоторым слабительным действием, они сглаживают острые симптомы и обеспечивают процесс выздоровления.
• Стакан сыворотки в день с 5 каплями 3 %-ной перекиси водорода — эффективное средство от колита.
• Сваренные на пару яблоки также обладают целебным действием на язвы из-за большого содержания в них железа и фосфора.
• Рис практически не имеет волокнистой структуры и поэтому очень помогает при колите. Крутую рисовую кашу следует смешать со стаканом сыворотки и незрелым бананом, есть дважды в день.
• Сок ростков пшеницы (трава, которая вырастает после посева зерен пшеницы) рекомендуется использовать в качестве клизмы. Это поможет удалить токсины со стенок толстой кишки. Сначала нужно сделать клизму с едва теплой водой (4 ч. л. 3 %-ной перекиси водорода на 1 л воды). Затем по истечении 20 мин поставить клизму с соком из ростков пшеницы, взятым в количестве 90-120 мл. Затем выдержать 15 мин. Пшеницу можно прорастить дома в горшке с землей.
• На 1 л красного вина взять 10 г измельченных корневищ горца змеиного и варить 10 мин. Стакан отвара выпить за день в 4 приема с равными промежутками времени (в зависимости от тяжести заболевания можно выпить и больше стакана). Если за 2-3 недели не будет улучшения, тогда к вину добавить 100 г чеснока в виде неочищенных измельченных зубков, употреблять, как и выше.
• Взять по 50 г травы тысячелистника, листьев мелиссы, корневищ пырея и аира, корней одуванчика, соцветий ромашки, водоросли фукуса пузырчатого; 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Пить теплым 2 раза в день после еды по стакану.
• При язвенном колите взять 10 г плодов держи-дерева колючего, залить 1 л воды, кипятить 1 мин, процедить. Пить вместо воды.
Диета играет важную роль в лечении колитов. При остром язвенном колите рекомендуется голодать и пить соки в течение 5 дней с перекисью водорода. Особенно полезны сок папайи, капусты и моркови. Цитрусовых соков следует избегать. После первого сокового поста нужно переходить к питанию, состоящему из слегка обработанных или приготовленных на пару овощей, риса, овсяной каши и вызревших фруктов, таких как бананы и папайя, йогурты и домашние сыры. Проросшие семена и зерна, цельный хлеб и сырые овощи можно постепенно добавить к этой диете через 10 дней. Есть нужно медленно и тщательно пережевывать пищу. Исключить из рациона следует белый сахар, белый хлеб и продукты из белой муки, сильно приправленную, пересоленную пищу, крепкий чай, кофе и алкогольные напитки, а также пищу, приготовленную в алюминиевой посуде.
В продолжение первых 5 дней сокового поста, ежедневно нужно ставить клизмы теплой водой (4 ч. л. 3 %-ной перекиси водорода на 1 л воды). Клизма из сыворотки успокаивает и помогает восстановить микрофлору кишечника. Ставить ее полезно дважды в неделю.
Очень важен полный покой и постельный режим. Больной должен избегать волнений и встречать любую неприятность спокойно.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
ЛЕКЦИЯ № 14. Заболевания пищеварительного тракта. Болезни толстой кишки. Неспецифический язвенный колит
ЛЕКЦИЯ № 14. Заболевания пищеварительного тракта. Болезни толстой кишки. Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстой кишки с язвенно-деструктивными изменениями, имеющее
29. Органические расстройства толстой кишки. Хронический колит. Амилоидоз толстой кишки
29. Органические расстройства толстой кишки. Хронический колит. Амилоидоз толстой кишки Хронический колит. Классификация хронического колита.1. По локализации процесса:1) правосторонний;2) левосторонний;3) трансверзит;4) тотальный.2. Фаза
Микрофлора толстой кишки
Микрофлора толстой кишки Существенную роль в процессе пищеварения в толстой кишке играет нормальная микрофлора. Анаэробная микрофлора преобладает над аэробной. Микрофлора толстой кишки осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ,
Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры
Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры Лишь трое из каждых десяти больных геморроем не жалуются на работу кишечника. Семеро из
Меридиан толстой кишки
Меридиан толстой кишки Парный меридиан. Относится к системе ян. Начинается от ногтевого ложа указательного пальца, проходит вдоль его лучевого края, далее идет между первой и второй пястными костями и между сухожилиями короткого и длинного разгибателя большого пальца
Воспаление толстой кишки
Воспаление толстой кишки Ключевое слово — воспаление. Если толстая кишка или другой участок пищеварительного тракта воспалены, вы испытываете множество неприятных симптомов. Может возникнуть язвенный колит, или болезнь Крона, появляется целый ряд симптомов, включая
Анатомия толстой кишки
Анатомия толстой кишки Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека и состоит из нескольких отделов. Ее началом считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку впадает тонкая кишка. Заканчивается толстая кишка
Функции толстой кишки
Функции толстой кишки Функции толстой кишки многообразны, но выделим основные и разберем их по порядку.1. Всасывательная функция. В толстом кишечнике всасываются глюкоза, витамины и аминокислоты, вырабатываемые бактериями кишечной полости, до 95 % воды и электролиты. Из
Анатомия толстой кишки
Анатомия толстой кишки Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека. Ее началом считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку впадает тонкая кишка. Заканчивается толстая кишка наружным отверстием заднего
Функции толстой кишки
Функции толстой кишки Функции толстой кишки многообразны, но выделим основные и разберем их по порядку.Всасывательная.В толстом кишечнике преобладают процессы обратного всасывания (реадсорбции). Здесь всасываются глюкоза, витамины и аминокислоты, вырабатываемые
Анатомия толстой кишки
Анатомия толстой кишки Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека. Ее началом считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку впадает тонкая кишка. Заканчивается толстая кишка наружным отверстием заднего
Функции толстой кишки
Функции толстой кишки Функции толстой кишки многообразны, но выделим основные и разберем их по порядку.Всасывательная.В толстом кишечнике преобладают процессы обратного всасывания (реадсорбции). Здесь всасываются глюкоза, витамины и аминокислоты, вырабатываемые
Меридиан толстой кишки (шоу-янмин-дачан-цзин; ручная линия толстой кишки, светлый ян) (II; GI)
Меридиан толстой кишки (шоу-янмин-дачан-цзин; ручная линия толстой кишки, светлый ян) (II; GI) Парный, симметричный и центростемительный меридиан, относится к системе ян, насчитывает 20 точек. Время максимальной активности с 5 до 7 часов, минимальной — с 17 до 19 часов.Наружный ход
Очищение толстой кишки
Очищение толстой кишки Что касается толстой кишки, по нашему мнению, нет более эффективной меры очищения, чем ее интенсивное промывание, или попросту говоря, энергичная клизма.Интенсивное промывание очищает восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишки, общая
Глава 8. Опухоли толстой кишки (рак толстой кишки)
Глава 8. Опухоли толстой кишки (рак толстой кишки) Опухоли толстой кишки занимают шестое место после рака желудка, легкого, молочной железы, женских половых органов.В настоящее время данным заболеванием страдают также лица молодого возраста.Факторы
Колит (воспаление толстой кишки)
Колит (воспаление толстой кишки) Колит — воспаление толстой кишки. Заболевание вызывается длительным раздражением и воспалением нежной слизистой оболочки, устилающей стенки толстой кишки. Хронический язвенный колит — это тяжелое продолжительное воспаление толстой
Источник
Оптимизация терапии язвенного колита. Калейдоскоп клинических наблюдений
Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
— Я предоставляю слово Щукиной Оксане Борисовне. Мы опять в Санкт-Петербурге. Оксана Борисовна, «Оптимизация терапии язвенного колита. Калейдоскоп клинических наблюдений».
Оксана Борисовна Щукина, доценит, кандидат медицинских наук:
— Глубокоуважаемые коллеги, добрый день! Прежде всего, хотелось бы сказать, что когда мы касаемся вопросов лечения язвенного колита, мы обязательно подчеркиваем различия, касающиеся стандартных подходов для купирования тяжелой, фульминантной атаки язвенного колита и индукции ремиссии язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Кроме того, назначая терапию, мы должны учитывать локализацию поражения — проктит это, левосторонний язвенный колит или тотальный, распространенный язвенный колит. И, наконец, наша лечебная тактика будет отличаться в зависимости от стадии заболевания — имеем мы дело с обострением язвенного колита, и тогда речь идет об индукции ремиссии, клинико-эндоскопической ремиссии с отменой стероидов, либо мы говорим об уже достигнутой ремиссии язвенного колита, и речь идет о поддержании без стероидов с эндоскопической оценкой.
Следует подчеркнуть, что язвенный колит на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, и поэтому терапия для пациентов пожизненной является. В отличие от болезни Крона, поражение затрагивает только толстую кишку, поэтому хирургическое излечение возможно проведением операции колпроктэктомии. Что касается лечения препаратами 5-аминосаллициловой кислоты легкой и средней тяжести язвенного колита, то у 80% пациентов больных эти препараты являются вполне эффективными. Консенсус говорит, что все препараты месалазина одинаково эффективны, в ряде случаев повышение дозы месалазина более 3-4 г приводит к более быстрому достижению ответа. Рекомендуется назначение месалазина с учетом не только эффективности, но также и учитывается способ высвобождения действующего вещества, кратность приема, что влияет на приверженность лечению, и различные системы доставки месалазина, потому что препарат работает конкретно в том сегменте толстой кишки, куда он доставлен. Поэтому говоря в целом об одинаковой эффективности месалазинов, у каждого конкретного пациента эффективность может быть индивидуальной, в зависимости от этих его свойств.
Я остановлюсь на трех случаях клинических — это будет фульминантная атака язвенного колита, тяжелая атака и язвенный колит средней степени тяжести — и на клинических примерах попытаюсь подчеркнуть особенности оптимизации терапии по индукции ремиссии и по поддержанию ремиссии у этих пациентов. Итак, пациентка 1972 года рождения, в тридцатичетырехлетнем возрасте бросает курить. В последующем, спустя примерно год после родов фульминантная атака язвенного колита — стул до 12 раз, высокая лихорадка, со снижением гемоглобина до 96, с ускоренным СОЭ до 62, С-реактивный белок при норме 5 до 136, и эндоскопический индекс тяжести равен 8 баллам, то есть максимальный. Пациентка была переведена из инфекционной больницы, где исключалась инфекция кишечная, в наш специализированный стационар. Это тяжелая атака по индексу Трулов-Виттса, поэтому была назначена терапия внутривенными стероидами, но в течение двух недель ответа на терапию не было.
Пациентка не ухудшалась, поэтому всякий раз обсуждая оперативное лечение с колопроктологами, вопрос об операции откладывался, и индукции ремиссии было решено достичь антицитокиновой терапией, то есть пациентке назначен был ремикейд в связи с отсутствием ответа на внутривенные стероиды. Подключалась также терапия иммуносупрессорами азатиоприна. Пациентка ответила на индукционный курс и в течение практически 8 месяцев получала комбинированную терапию ремикейдом и азатиоприном. Проведено было 6 инфузий. Она получала ремикейд, азатиоприн, препараты 5-аминосаллициловой кислоты, и в сентябре сохраняющаяся клиническая ремиссия, но препарат исчезает в аптечной сети, и седьмая инфузия в ноябре не была проведена. Но пациентка оставалась в ремиссии, продолжала получать азатиоприн, препараты 5-аминосаллициловой кислоты, и когда через 3 месяца, в феврале 2010 года появляется ремикейд, вопрос встал, следует ли продолжать антицитокиновую терапию пациентке, находящейся в ремиссии. По обследованию нормальный кальпротектин, нормальное самочувствие, и решено воздержаться от продолжения инфузий и продолжить их в случае ухудшения самочувствия.
Пациентка приходит через год, в январе 2012 года. У нее нормальный кальпротектин, у нее нормальная эндоскопическая картина, проводится исследование на рыхлость, ранимость (…)(05:11), тест отрицательный, что говорит о хорошем, глубоком заживлении слизистой оболочки, гистологическая ремиссия также подтверждается, и пациентка просит отменить иммуносупрессоры в связи с тем, что среди побочных эффектов ей не нравится, она настороженно относится к перечисленным там побочным эффектам иммуносупрессоров. Продолжается терапия 5-аминосаллициловой кислоты, в течение года она получает уже «Мезавант». Сначала шла 1 таблетка, но после отмены иммуносупрессоров мы переходим на 2 таблетки «Мезаванта», и через год оценивается ремиссия клиническая по кальпротектину, и на сегодняшний день пациентка пребывает в состоянии ремиссии клинической и лабораторной ремиссии.
Почему в данном случае нам удалось уйти от азатиоприна? Азатиоприн показан в следующих ситуациях, говорит Консенсус последний по язвенном колиту: рецидивы, возникающие на фоне поддерживающей терапии адекватными дозами 5-аминосаллициловой кислоты, или непереносимость этих препаратов. Пациентка у нас не получала лечение, это была фульминантная атака язвенного колита, поэтому в данном случае, несмотря на то, что индукция ремиссии была достигнута ремикейдом, мы позволили себе уйти от азатиоприна и остаться на адекватных дозах 5-аминосаллициловой кислоты. Таким образом, особенностью данного клинического наблюдения является то, что это фульминантное начало язвенного колита. У пациентки была резистентность к внутривенным стероидам, что привело к необходимости подключить «спасательную» терапию как альтернативу колэктомии ремикейдом (инфликсимабом).
Ремиссия была достигнута комбинированной схемой — это ремикейд, азатиоприн, 5-аминосаллициловая кислота. Поддерживающая терапия осуществлялась азатиоприном и 5-аминосаллициловой кислотой. Ушли от ремикейда, потому что ранее она не получала азатиоприн, это согласуется с данными Консенсуса, и очень важным фактором является то, что пациентка была полностью привержена лечению. Наконец, отмена азатиоприна стала возможна при условии опять же таки приверженности поддерживающей терапии адекватным дозам 5-аминосаллициловой кислоты, ранее пациентка не получала до фульминантные атаки. Ну, и отказ от местных форм 5-аминосаллициловой кислоты с переходом на мультиматриксную форму месалазина («Мезавант») позволил достичь очень хорошей приверженности. Клинический случай — пациент 1987 года рождения. Также бросил курить, и где-то через 7 месяцев у двадцатиоднолетнего молодого человека повышается температура, учащается стул, лабораторная активность в виде ускорения СОЭ, повышение С-реактивного белка, также достаточно тяжелый эндоскопический индекс тяжести язвенного колита. Это язвенный колит распространенный, тоже тяжелое течение, высокая активность, и назначаются внутривенные стероиды для индукции ремиссии с последующим переходом на стероиды внутрь.
Назначается также азатиоприн, почему, потому что индукция проводится с назначением внутривенного преднизолона, поэтому обязательно подключаем сразу же азатиоприн, и получает он месалазин внутрь и ректально, комбинированную схему. Очень долго получает стероиды, постепенная отмена — 6 месяцев постепенно снижаем дозу, продолжает получать азатиоприн, месалазин, и после отмены стероидов развивается лейкопения на азатиоприне, в связи с чем мы вынуждены отказаться от этого препарата. Остается он на 5-аминосаллициловой кислоте, в общем-то, полная доза — 3 г внутрь и свечка «Салофальк» 0,5 г ректально. Контроль ремиссии. Чувствует он себя хорошо, контроль ремиссии осуществляется уровнем фекального кальпротектина, и без азатиоприна он удерживает ремиссию на месалазине, на комбинированных препаратах. Естественно, местное лечение не очень нравится молодому человеку, в связи с чем в начале 2011 года он переходит на назначение мультиматриксного месалазина («Мезаванта») в дозе 2 таблетки. Он приходит на контрольный визит в марте 2012 года, через год — нормальный фекальный кальпротектин, полностью зажившая слизистая оболочка с эндоскопическим индексом тяжести 0, и проведением пробы на рыхлость и кровоточивость — также она отрицательная, глубокая гистологическая ремиссия без базального плазмоцитоза.
Пациент продолжает принимать «Мезавант» 2 таблетки однократно утром, очень удобная схема. Он полностью привержен терапии, это его вполне устраивает, на сегодняшний день находится в ремиссии. Особенности этого клинического наблюдения: тяжелая атака, внутривенно преднизолон назначается для индукции ремиссии; стероидозависимость развивается, она преодолевается назначением азатиоприна. Поддерживающая терапия азатиоприном и препаратами 5-аминосаллициловой кислоты, к сожалению, невозможна из-за развития лейкопении, то есть миелотоксичности на фоне азатиоприна, и возможность отмены азатиоприна на фоне того, что пациент полностью привержен терапии 5-аминосаллициловой кислотой. И сразу подчеркнем, что до начала болезни, до появления первых симптомов он был нелеченым пациентом 5-аминосаллициловой кислотой, поэтому мы спокойно можем уйти от азатиоприна. Ну, и отказ от местных форм 5-аминосаллициловой кислоты, назначением месалазина мультиматриксного только внутрь, да еще раз в день, это очень удобно, позволило достичь прекрасной приверженности.
И, наконец, третий случай — пациентка со средней степенью тяжести язвенного колита, двадцатидевятилетняя больная. Появился стул более слабый с примесью крови, эндоскопический индекс тяжести — 5 баллов. Назначена была стандартная терапия — это месалазин внутрь и в клизмах, с быстрым достижением ремиссии — фактически за 2 месяца пациентка чувствовала себя уже прекрасно и бросила принимать эти препараты, то есть перестала принимать. На этом фоне развивается обострение, с ускорением СОЭ, с эндоскопической активностью, и пациентке рекомендован все-таки прием индукционного курса месалазина 3 г и свечка 2 раза в день ректально месалазина для индукции ремиссии. Ремиссии она достигает достаточно быстро, но затем начинает опять же таки то принимать, то не принимать месалазин, то ставит свечку, когда появляется кровь, то перестает ее ставить. И когда она пришла в очередной раз на прием — это был январь 2011 года — с ней проведена была жесткая беседа о необходимости сохранения ремиссии, что появление крови в стуле — это только вершина айсберга, что сохраняющееся воспаление в слизистой приводит к совершенно ненужным, грозным последствиям. Назначена была стандартная индукционная вновь доза — 3 г внутрь и 0,5 г ректально, достигнута была очень быстро ремиссия, и настолько она хорошо себя чувствовала, что опять начала сомневаться в терапии. Обратилась буквально через 3 месяца, можно ли что-то сделать с ректальными формами, не нравятся ей свечки. Назначена была поддерживающая ремиссию терапия мульматриксиным месалазином («Мезавантом»), всего одна таблетка, хотя в инструкции к препарату указывается, что поддержание ремиссии обеспечено должно быть 2 таблеточками, 2,4 г в сутки.
Но учитывая, что у пациентки не было тяжелых каких-то симптомов проктита, и она очень хорошо отвечала на терапию 5-аминосаллициловой кислотой, вполне достаточно для нее одной дозы 1,2 г поддерживающей оказалось. Она пришла через почти год — нормальный кальпротектин, полностью привержена терапии, и на следующий год, вот в январе 2013 года, обращается к нам с вопросом, что ей делать, она собирается беременеть. Она вообще сомневается, есть ли у нее язвенный колит, что так она себя прекрасно чувствует, может быть, ей с этой таблеточкой, уже и прекращать ее принимать. Мы отправляем пациентку на исследование. Клиническая ремиссия подтверждается эндоскопической ремиссией, отсутствует рыхлость, ранимость при проведении теста давлением на слизистую оболочку, морфолог нам доказывает, что здесь нет базального плазмоцитоза, то есть полная глубокая гистологическая ремиссия, и пациентке предложено продолжать месалазин одну таблетку постоянно, планировать беременность.
Это вполне допустимый препарат, и даже нужно его принимать, обязательно защищать слизистую на момент беременности, родов и кормления. Контролировать фекальный кальпротектин — она это делает, данные в 2013 году, на январь 2014-го вполне нас устраивают, и рекомендовано контролировать фекальный кальпротектин каждые 4-6 месяцев. Продолжать принимать «Мезавант» одну таблетку, и если будет повышение уровня фекального кальпротектина, добавить свечи с 5-аминосаллициловой кислотой. В данном случае локализация язвенного колита была левосторонняя, но вовлечена была слепая кишка, поэтому ограничиться топическим месалазином мы не могли, нам обязательно нужно было назначать терапию и внутрь 5-аминосаллициловой кислоты. И основным фактором отсутствия стойкой ремиссии являлось отсутствие приверженности лечению. Пациентке не нравилось большое количество таблеток, не нравились ректальные формы, и отказ от ректальных форм, перевод на фактически одну таблетку в день утром, не обременяющую, так скажем, по жизни, привел к хорошей приверженности.
И два последних слайда. Мы часто сталкиваемся в нашем центре с тем, что пациентам очень неадекватно, не всегда вовремя назначаются стероиды. Что говорит об этом Консенсус? Когда назначать стероиды пациентам? Как нужно оценивать правильно ответ на терапию 5-аминосаллициловой кислотой? Стероиды назначаем в том случае, если ухудшение наступает на адекватной дозе месалазина. То есть когда назначается более 2 г в сутки, а пациент ухудшается, тогда подключаем стероиды. Следующая ситуация — когда нет улучшения в течение 10-14 дней терапии месалазином, то есть сохраняется примесь крови в стуле, обсуждаем вопрос о назначении стероидов. И, наконец, если к 4-6 неделе тоже нет полного клинического ответа, то есть сохраняется кровь в стуле. Интересное исследование, которое проводилось по «Мезаванту», по мультиматриксному месалазину. Пациенты, которые не ответили к 8-й неделе на прием «Мезаванта», достигали клинической ремиссии в 60% случаев в последующие 8 недель. То есть если они 8 последующих недель принимали максимальную дозу препарата — это 4 таблетки, 4,8 г — 60% из тех, кто не ответил к 8-й неделе, отвечали в течение последующих 8 недель. Это очень важная информация для клиницистов. То есть если пациент не ухудшается, то медленно и верно нужно пытаться дождаться этих еще 8 недель, потому что у всех заживление идет разным темпом, у всех немножко разный ответ со стороны слизистой на терапию.
Наконец, мы говорим, что левосторонний язвенный колит, в общем-то, можно лечить топически, назначая клизмы или пену, но Консенсус в этом случае говорит, что можно попытаться начать терапию в случае легкого язвенного колита, средней степени тяжести, назначая мультиматриксный месалазин, который охватывает не только восходящий, поперечно-ободочный отдел ободочной кишки, нисходящую кишку, и в прямой кишке, в общем-то, достаточно 5-аминосаллициловой кислоты. Поэтому можно начать с таблетированных форм, и только в том случае, если сохраняется симптоматика, не заживает прямая кишка, добавить топические формы. Спасибо за внимание.
Источник