Классификация гастритов у детей по мкб

Гастрит у детей

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Гастрит у детей.

Гастрит у детей

Описание

 Гастрит у детей. Воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Дополнительные факты

 Гастрит — наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

 Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Гастрит у детей Гастрит у детей

Причины

 Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и тд ).

 Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

 Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

 Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

 К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков — вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация

 По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

 По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

 По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы

 Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

 При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Читайте также:  Как лечить гастрит с пониженной кислотностью медом

 Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

 Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

 У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. После приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

 Ассоциированные симптомы: Боль в животе. Общая слабость. Изжога. Недомогание. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Рвота пищей. Сухость во рту. Тошнота.

Диагностика

 Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

 При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH-метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

 Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. Кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение

 В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

 При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

 Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

 Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

 При гипоацидном гастрите у детей за 10-20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

 При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

 Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

 Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз

 В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика

 Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 562 в 32 городах

Источник

.., .., .. (1- 2- ) // . 2015. . 13. 4. .46-51. 5. 55-61.

(1- 2- )

.. , .. , ..

. .. , ,

( 1)

. 1- . , , Helicobacter pylori — . . , .

: , , , ,

Chronic gastritis and gastroduodenitis in preschool and school children (part 1, 2)

N.I. Zryachkin, G.I. Chebotareva, T.N. Buchkova

V.I. Razumovsky Saratov e Medical University, Saratov, Russian Federation

Chronic gastritis and gastroduodenitis in preschool and school children (art 1)

The lecture deals with the problems of chronic gastroduodenitis in children of preschool and school age. Part 1 es in detail the epidemiological specificities and predisposing causes of the development and increasing incidence of chronic gastroenterological pathologies in children. The article highlights exogenous and endogenous factors that te development of chronic diseases of the stomach and duodenum in children, and also the role of Helicobacter pylori in affection of mucous membranes of the gastrointestinal tract. The main s of pathogenesis are examined with description of the factors of aggression and defence. A modified classification of chronic gastrites and gastroduodenites in children is given and characteristic specificities of the clinical picture depending on the localization and dissemination of the inflammatory process are described.

Key words: children, classification, pathogenesis, chronic gastroduodenitis, etiology

:

, , , . ..

: 410012, , . , 112 : (8452) 27-3370

:

  • , . ..
  • , , . ..

/ (-10 K29.5, K29.9) — , — , , — [1, 2].

, , [2, 3].

. . . , , 65% [4, 5].

45% , 73% — 65% — . . — 13-17 , 12-16 [2].

10 / — , [6]. 2-2,5 , , — [5, 7].

, , , , ( ; ; ; ; ; , ), [8].

, , , 70% ; — . , () [2].

, . ( , , .) -: , , . , . ( ) (-, , ) , [2].

— . , .

, — , , , — , .

. , Helicobacter pylori (HP) 78-82% , : — 80-83%, — 68-70%, — 95-100% [7, 9, 10].

, , HP , [7, 9].

HP . — .

:

  • ( , , ; ; );
  • ( — .);
  • — ( );
  • .

HP , — (, , ). 35-40%. / , . . HP- .

, HP-, [5, 7, 9].

, , , , , , . , 1,5 7 4 [11].

, , [2, 12].

: ; ( , ) ; , ; ; . , — , , .

, .

, , , . , HP . , , .

, , , , .

— , , , -.

— .

— : , , . — ; ; , ; ( , .). — , (, , , ).

. :

  • ;
  • ;
  • -;
  • .

— HP ( ) .

HP [7, 9, 10, 11].

HP .

  1. HP, , .
  2. , .
  3. .
  4. .
  5. , , , , , , .
  6. VacA, , , .

HP , , , .

.

Классификация гастритов у детей по мкб

.

: , . (+) , . — , . , . , — . , (, , .).

, — , , — [1,11,12].

; , . , — . — A (slgA), , , [1, 11].

, . , .

HP , — . +, , , . , HP, , , , . HP . , , , HP . HP , . , 60% , , , .. [7, 11].

HP . — , [13].

. , IX (, 1990) 1996 . () [12, 14]. .. (1984).

. (, 1990 . 1996 .)
(-) (+)
:

)

)

)

:

)

)

)

(1, 2, 3 )

. /, , , , . [11, 12, 15].

.

: , , .

, :

  • ;
  • 1,5-2 , ;
  • ;
  • ; ;
  • , .

(, ) , , .

, , , , , .

:

  • ;
  • / ;
  • , ;
  • ;
  • ;
  • , / , ( );
  • — ;
  • .

, , .

, :

  • , , ( , , );
  • ;
  • 1-1,5 . — , , , ; , .

— , , , .

:

  • ;
  • ;
  • ;
  • , , , , ( );
  • — ;
  • .

/ . / , .

, (, ) . , , , [15].

  1. . . . .. 2- ., . . .: -; 2013.
  2. A.M., .. . . 2011; 90(2):6.
  3. .., .. — . . 2011;1:3-8.
  4. .., .., .. . . 2011;49:105-7.
  5. A.M. — . . 2010;3:4-13.
  6. .., .. ( ). . 2010;1:49-55.
  7. .., .. Helicobacter pylori — . . 2011;49(1):74-8.
  8. .., .., .. . . 2011;1:42-6.
  9. .. Helicobacter pylori : . . 2013;1:60-4.
  10. .., .., .., M.B. Helicobacter pylori — . . 2013;92(6):135-40.
  11. . . A.M. M.: ; 2010.
  12. , . . . .. : -л; 2013.
  13. .., .., .., .., .. : Helicobacter pylori . . 2010;5:40-4.
  14. .., .. . . 2010;5:17-21.
  15. A.M., .., .. . .: -; 2012.

References

  1. Detskaya gastroenterologiya. Shabalov NP. (ed). Moscow: «MEDpress-rm» Publ.; 2013. (In Russian).
  2. Zaprudnov AM, Grigor’yev Kl. Sovremennye osobennosti podrostkovoy gastroenterologii. Pediatriya. 2011;90(2):6. (In Russian).
  3. Shcherbakov PL, Lobanov YuF. Detskaya gastroenterologiya — nastoyashchee i budushchee. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2011;1:3-8. (In Russian).
  4. Ziatdinova NV, Adelshina EN, Malanicheva TG. Frequency and structure of digestive diseases in preschool children. Prakticheskaya meditsina. 2011;49:105-7. (In Russian).
  5. Zaprudnov AM. Pediatric gastroenterology: Current clinical and diagnostic aspects. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2010;3:4-13. (In Russian).
  6. Galova EA, Sazanova NE. IMovye mekhanizmy patogeneza khronicheskogo gastroduodenita u detey doshkol’nogo vozrasta (immunologicheskie aspekty). Klinicheskaya meditsina. 2010;1:49-55. (In Russian).
  7. Faizullina RA, Abdullina EV. Factors of pathogenicity and virulence of Helicobacter pylori in the development of Helicobacter-associated gastroduodenal pathology. Prakticheskaya meditsina. 2011 ;49(1):74-8. (In Russian).
  8. Malanicheva TG, Adel’shina EN, Ziatdinova NV. Epidemiological specificities of diseases of digestive organs in toddlers and preschool children. Pediatric nutrition. 2011;1:42-6. (In Russian).
  9. Tereshchenko SYu. Khronicheskaya infektsiya Helicobacter pylori u detey: sovremennoe sostoyanie problemy. Pediatriya. 2013;1:60-4. (In Russian).
  10. Polivanova TV, Manchuk VT, Vshivkov VA, Goncharova MV. Rasprostranennost’ infektsii Helicobacter pylori i assotsiatsiya s kliniko-morfologicheskimi proyavleniyami gastroduodenal’noy patologii v etnicheskikh populyatsiyakh respubliki Tyvy. Pediatriya. 2013;92(6):135-40. (In Russian).
  11. Lechenie i ratsional’naya farmakoterapiya zabolevaniy organov pishchevareniya u detey. Zaprudnov AM. (ed). Moscow: «Miklosh» Publ.; 2010. (In Russian).
  12. Klinika, diagnostika i lechenie zabolevaniy organov pishchevareniya u detey. Uchebnoe posobie. Kaznacheeva LF. (ed). Novosibirsk: Lyuks-SR Publ.; 2013. (In Russian).
  13. Obrubov SA, Demidova MYu, Maksimova NV, Ivanova , Boginskaya OA. Ophthalmological manifeions in gastroduodenal diseases: possible pathogenetic mechanisms for an association between Helicobacter pylori and lesion of the organ of vision. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2010;5:40-4. (In Russian).
  14. Volynets GV, Potapov AS. Adapted classification of chronic gastritis in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2010;5:17-21. (In Russian).
  15. Zaprudnov AM, Grigor’yev Kl, Kharitonova LA. Detskie bolezni. Moscow: «Geotar-» Publ.; 2012. (In Russian).

(2- )

. 2- , .lori-; , . , , .pylori V . , .

: , , , , , ,

Chronic gastritis and gastroduodenitis in preschool and school children (part 2)

N.I. Zryachkin, G.I. Chebotareva, T.N. Buchkova

V.I. Razumovsky Saratov e Medical University, Saratov, Russian Federation

The lecture deals with the problems of chronic gastroduodenitis in preschool and school children. Part 2 presents methods of examination, and also invasive and non-invasive methods of diagnosing H.pylori infection; a list of diseases for making a differential diagnosis. The article highlights in detail modern approaches to treatment, offers various schemes of eradication therapy corresponding to the requirements of the European paediatric task force on H.pylori infection and the 5th Moscow consensus of the Society of Gastroenterologists of Russia. In conclusion, the problems of general medical examination, rehabilitation and prevention of diseases of the stomach and duodenum in children are ed.

Key words: children, diagnostics, general medical examination, clinical picture, treatment, rehabilitation, chronic gastroduodenitis

.

. , , , 70-80% . ( , , ), / [1].

/ -:

  • ;
  • ;
  • — ;
  • :
  • IgM IgG .pylori ;
  • H.pylori ;
  • .

.

  1. , ( ()), , ).
  2. ( , -, .).
  3. H.pylori.

. . , — , , , .

. ( 93%, 96%). [1, 2].

. — , 2-4 ; [3, 4].

, / ( , , ). , , [1, 2].

, , .pylori H.pylori.

, — . , , , [3, 4].

.lry- 2 :

  1. : , ;
  2. — , H.pylori [3-8].

1. — . (, ), — , .

H.pylori-, H.pylori. ( 3-6 ), , H.pylori, . , .

2. — H.pylori . H.pylori, .

H.pylori 3 :

  • I — : 20 (+);
  • II — : 20 50 (++);
  • III — : 50 (+++).

3. — :

  • . H.pylori -, ( -, , , ).

, , — H.pylori;

  • (, -), . , , . , ( ), : , , . 75-90%.

4. — H.pylori, IgM IgG . IgA-, IgM- lgG-. (99%) (96%) IgG. , , , , . 6-12 , .. .

5. — H.pylori H.pylori ( ). . , , , , , , .

1. ( 14 13) (, -). H.pylori:

  • — ( ) , (13 14). , , .

12, . — 13 -, 14 — . 13. (90-99%), H.pylori . — ;

  • — -. — . — . , .lri-, 0,4 /3 500 10 — 0,2 /3 . , , — .

2. H.pylori . , — 90%.

.

[1, 6].

. , . — , , , , [2].

, . , / , : , , , . .

. H.pylori / .

, H.pylori, H.pylori. Maastricht IV H.pylori, () [5-8].

H.pylori (). . , H.pylori [5-9].

, . , , : , .

: 2; — 1. . / , . 4-5-, ( — 57-62, — 15). , , , . , (, , .). . , , [10].

, .lori-, .pylori [5-9].

:

  • ;
  • ;
  • — ;
  • .pylori.

.pylori , . , : , , , .

, /, . pylori, :

  1. — : , , .
  2. — , , .
  3. .

, .pylori .

:

  • , , ;
  • , .pylori;
  • 10-14 ;
  • ( — ).

, , () , ++- , (), ++- . , , 2-3 . , , : 80% 5% [5-9].

: , , , , .

I. (10-14- )

:

  1. 20 1-2 .
  2. 50 / 2 .
  3. 15 / 2 5-8 / 2 , 10 / 1 (3 ), 15 / 2 , 20 / .

II. (10-14- )

:

  1. 20 1-2 .
  2. 120 2 .
  3. 50 / 2 .
  4. 15 / 2 5-8 / 2 , 10 / 2 , 15 / 2 .

: , [6].

(, , , — .) 19,8 38,3% . . .pylori. , 5 ; , — 10 , — 5 — 5 . , .pylori [6, 11].

, .pylori, , . .pylori . , , . — [6, 8, 12].

[1, 2, 6, 8], 53,1% , , 1,5% . , .pylori , . , , , [5-8].

, .pylori, , . , , , . — , , . .pylori [6, 8, 12].

: 30 3-4 10 — 1 /3 , 10-15 — 1/2 , 15 — 1-3 — 2-4 1 3-4 ; — 1 3 2 ; 30 12 — 120 2 , 12 — 240 2 ; — 1 3 1,5-2 21-22 , 3-4 ; — 3 0,2 / 4 , 4 7 — 5-15 2-4 , 7 — 1 2-4 ; 3-4 , 6 — 1 . . 1/4 , 6 — 2 . . 2 , 6 — 1-2 .

:

  • — ( 25 , 1 / 3 );
  • 2- II III (, 40 /, 20-40 /, 20-40 /. 2- ;
  • (, , , ) 20 1-2 .

, 2- — . [2, 6, 8].

. , .pylori . , .

[6, 8].

: ( 1-2 3-4 ). 2-3 .

3000-4000 ME 4-6 8000-12000 ME 7-12 .

, — [2, 10].

:

  • (0,005 2-3 30 1 0,2% 1-2 );
  • ( 0,002 2-3 30 0,5-1 0,1% 1-2 ).

. 1-2 .

— , :

  • 0,25 / 3-4 15-30 ;
  • — 3-5 25 3 , 5-12 50 3 12 100-200 3 20-30 [2, 10].

:

  • — 50 2-3 ;
  • — 0,2 2 ;
  • L- — 20% 20-40 3 ;
  • L3- — 6 0,15-0,3 , 6 0,25 (6-7 — ), 0,45 (11-12 -);
  • — 1 3 ;
  • 40% — 1 2-3 [2, 10].

IV — , , . — .pylori [5-8, 13].

.ly- , , .pylori . , Lactobacillus acidophilus / Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii 10-14 ( ) , Helicobacter pylori. , -, — (, , ) , H.pylori. , () (Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis BB 12) [5,6, 13, 14].

. , , ( , ); ( , , ); ; ( , ); (, ); [2, 10, 15].

. . , , , [2, 15].

. ; — — 6-12 ; — . 1 6 , -, H.pylori — 1 ; — . 5 .

/ .

. /

—

—

(1- )

(2-

)

(3-

)

1 31 61
1 31 61
—1 61 61
1 61 61
, ,

, /

.

1 61 61
H.pylori

6-8

,

11
—111
, ,

1 611

, 3 [15].

. . ( ) .

:

  • 3-4 ;
  • » 4″, «», «» 1-1,5 3 (3 /) — 1-1,5 ;
  • : , .

:

  • 3-4 ;
  • » 17″, «», «» — 30 3-4 — 1-1,5 ;
  • , , ;
  • .

( , , ) [15].

— 3

. — . (, , ..) , , , [15].

  1. .., .. — . . 2011;1:3-8.
  2. . . A.M. M.: ; 2010.
  3. .., .., .., .., .., .. . . . 2011;2:57-60.
  4. .., .., .., .. Helicobacter pylori: . . 2012;12:540-3.
  5. .., .., .., .. Helicobacter pylori ( IV, , 2010). . 2012; . 1: 23-30.
  6. .., .. Helicobacter pylori IV. . 2012; . 1: 38-43.
  7. .. Helicobacter pylori: IV . .pylori — IV (). BestClinical Practice. . 2012;2:4-23.
  8. .., .. ( ESPGHAN NASPGHAN 2010 ). . 2011;6:46-58.
  9. Helicobacter pylori — : V . , . , 12-13 2015 .
  10. , . . . .. : -л; 2013.
  11. .., .., .., .. : . . 2014;77(1):65-7.
  12. .., .., .. . pylori- . . 2012;57(2):46-9.
  13. .., .., .. . Helicobacter pylori . , , . 2011;21(5):18.
  14. .., .., .. Helicobacter pylori: . — . 2010:52(1 ):17-9.
  15. A.M., .., .., .. . . 2013;6:4-13.

References

  1. Shcherbakov PL, Lobanov YuF. Detskaya gastroenterologiya — nastoyashchee i budushchee. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2011;1:3-8. (In Russian).
  2. Lechenie i ratsional’naya farmakoterapiya zabolevanii organov pishchevareniya u detei. Pod Zaprudnov AM. (ed). Moscow: «Miklosh» Publ.; 2010. (In Russian).
  3. Leontyeva Nl, Stcherbakov IT, Novikova LI, Grachyova lIM, Khrennikov BN, Stcherbakova EG, et al. The Assessment of invasive and noninvasive diagnostic Techniques of Helicobacter pylori. Modern Technologies in Medicine. 2011 ;2: 57-60. (In Russian).
  4. Bunova SS, Rybkina LB, Bakalov IA, Shamshev YuV. Metody diagnostiki infektsii Helicobacter pylori: sovremennoe sostoyanie voprosa. Molodoi uchenyi. 2012;12:540-3. (In Russian).
  5. Maev IV, Samsonov AA, Andreev DN, Kochetov SA. Evolyutsiya predstavlenii diagnostike i lechenii Helicobacter pylori (po materialam konsensusa Maastrikht IV, Florentsiya, 2010). Vestnik prakticheskogo vracha. 2012; spets. vypusk I: 23-30. (In Russian).
  6. Kornienko EA, Parolova Nl. Problema diagnostiki i lecheniya infektsii Helicobacter pylori u detei v svete rekomendatsii mezhdunarodnogo konsensusa Maastrikht IV. Vestnik prakticheskogo vracha. 2012; spets. vypusk 1: 38-43. (In Russian).
  7. Isakov VA. Diagnostika i lechenie infektsii vyzvannoi Helicobacter pylori: IV Maastrikhtskoe soglashenie. Novye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu infektsii H.pylori — Maastrikht IV (Florentsiya). Vest Clinical Practice. Russkoe izdanie. 2012;2:4-23. (In Russian).
  8. Shcherbakov PL, Shcherbakov AP. Vedenie khelikobakternoi infektsii u detei (nauchno obosnovannye rekomendatsii ESPGHAN i NASPGHAN 2010 goda). Lechashchii vrach. 2011;6:46-58. (In Russian).
  9. Standarty diagnostiki i lecheniya kislotozavisimykh i assotsiirovannykh s Helicobacter pylori zabolevanii zheludochno-kishechnogo trakta: V Moskovskoe soglashenie nauchnogo obshchestva gastroenterologov Rossii. Vyezdnoi plenum NOGR. Saratov, 12-13 Feb 2015. (In Russian).
  10. Klinika, diagnostika i lechenie zabolevanii organov pishchevareniya u detei. Uchebnoe posobie. Kaznacheeva LF. (ed). Novosibirsk: «Lyuks-SR» Publ.; 2013. (In Russian).
  11. Nizhevich AA, Akhmadeeva EN, Kuchina ES, Sataev VII. Anti-helicobacter therapy in children with chronic gastroduodenal pathology: sequential versus standard triple therapy. Practical medicine. 2014;77(1):65-7. (In Russian).
  12. Potrokhova EA, Pomorgailo EG, Kononov AV. The types of H. pylori-associated gastritis in adolescents after pathogen eradication. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2012;57(2):46-9. (In Russian).
  13. Miroshnichenko VA, Loseva NN, Ivanovskaya MA. et al. Ispol’zovanie ad’yuvantnoi terapii v lechenii i profilaktike Helicobacter pylori infektsii u detei. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011 ;21 (5):18. (In Russian).
  14. Tsukanov VV, Amel’chugova OS, Shcherbakov PL. Eradikatsiya Helicobacter pylori: sovremennye aspekty. Nauchno-prakticheskii zhurnal. 2010;52(1):17-9. (In Russian).
  15. Zaprudnov AM, Grigoryev Kl, Kharitonova LA, Bogomaz LV. The current problems and directions in the prevention of digestive diseases in childhood. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2013;6:4-13. (In Russian).
«»

. : » «, » -«,

» «, » » .

Источник