Классификация гастритов olga 2008

Классификация гастритов: какие бывают виды этого заболевания

Гастрит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Заболевание может быть острым и хроническим (постоянным). Классификация гастритов имеет свою историю модификаций.

Все они разделяют патологию по определенным группам.

Общее описание заболевания

Гастритом называется поражение в виде воспаления слизистой оболочки желудка. Патология может иметь разные формы, течение, симптомы, последствия. Основными причинами заболевания являются бактерия Хелиобактер пилори.

Не менее распространенные факторы, провоцирующие заболевание — неправильное питание (употребление острой, жирной и жареной пищи), нездоровый образ жизни (малоподвижность, отсутствие физических нагрузок, недостаток свежего воздуха), чрезмерное употребление спиртных напитков, стрессы.

Какой бывает гастрит желудка? Он может протекать в острой или постоянной форме. Каждая имеет свои дополнительные подвиды, особенности. Основные симптомы всех типов — боли, отрыжка, изжога.

Постепенно прекращается или усиливается образование желудочного сока. По этому признаку заболевание делится на пониженную или повышенную форму кислотности. При прогрессировании патологии постепенно разрастается слизистая. На ней появляются кисты, полипы, способные переродиться в рак.

При смешанной форме заболевание протекает сразу в нескольких формах. Воспаление слизистой может быть вызвано искусственным путем — например, химическими или пищевыми ожогами. Заболевание опасно своими последствиями. Воспаление слизистой как минимум, приводит к язвам, в тяжелых случаях — к раку. Заболевание имеет несколько видов классификаций. Каждая постепенно усовершенствовалась.

Гастрит классификации ВОЗ делится на предраковые состояния и изменения. К первому типу относят патологии, которые увеличивают риск появления новообразований. Во втором рассматриваются изменения, при которых возникновение рака имеет большую степень вероятности, чем при привычных дефермациях.

Стадии гастрита

Существует несколько стадий гастрита. Они отличаются симптоматикой, терапевтической схемой. Стадии заболевания:

1. Гастрит 1 степени — наиболее часто встречающаяся форма. Он возникает вследствие неправильного питания (очень острая, жирная, соленая пища), стрессов, на фоне вредных привычек (чрезмерное распитие спиртных напитков, курение).
2. Умеренный гастрит что это такое? Вторая стадия заболевания, когда число пораженных клеток слизистых сильно увеличивается. Кроме поверхностных, захватываются средние отделы желез.
3. Выраженный гастрит — это третья стадия заболевания. При этом стенки желудка поражаются до мышц слизистой, увеличивается количество деформированных клеток.

Легкий гастрит сопровождается тяжестью после приема пищи, неприятными ощущениями в желудке, слабыми болями. Могут появиться понос, тошнота, рвота (иногда с кровью). Умеренный гастрит далеко не всегда сопровождается болями. Для него характерен дискомфорт кишечника после приема пищи. Боль могут вызвать только острые, жирные блюда, соления, копчености или маринады.

Умеренно выраженный гастрит переходит в последнюю стадию — третью. Это очень опасная форма заболевания. При выраженном типе патологии происходит полное повреждение слизистой и самого желудка, они перестают функционировать, клетки преобразовываются в раковые.

Начальная классификация заболевания

Первый раз виды заболевания систематизировались в 1973 г. Они были поделены на три группы:

1. А — аутоимунный, при котором слизистая была поражена в области желудка.
2. В — инфекционный, причиной которого являлся микроорганизм Хеликобактер Пилори.
3. С — токсико-химический, возникающий на переливании содержимого 12-ти перстной кишки в желудок или вследствие приема медикаментов, разъедающих слизистую.

Была создана общая классификация разной формы (хронической, отсрой), с определением видов патологии, причин ее возникновения, симптомов, протекания заболевания.

Классификация острой формы гастрита

Классификация острого гастрита делится на четыре подвида. Самый простой — катаральный, диагностируется методом гастроскопии. Заболевание появляется вследствие легкого отравления, переедания, нервного напряжения или на фоне аллергических реакций. Основные симптомы:

• кислый или тухлый запах из ротовой полости;
• рвота;
• температура;
• общая слабость.

Токсико-химическая (или некротическая) форма появляется из-за воздействия некоторых агрессивных веществ. Под их воздействием в кишечнике формируются рубцы в кишечнике. Заболевание сопровождается:

• сильной жаждой;
• слабостью;
• болями;
• тошнотой;
• редкой рвотой;
• бледностью кожных покровов.

Фибринозный относится к редкой форме. Диагностируется у людей с тяжелыми инфекциями, связанными с заражениями крови. Например, тиф, скарлатина и т.д. Основные признаки:

• острая боль после приема пищи;
• кровавая рвота;
• сильное слюноотделение;
• неприятный кислый запах из ротовой полости;
• слабость в теле;
• бледность кожных покровов;
• высокая температура;
• головокружение.

Флегмонозная форма является наиболее опасной. Развивается после катарального воспаления. При этом оказываются пораженными все слои желудка. Основные симптомы:

• напряженные мышцы в области живота;
• озноб, повышение температуры;
• учащение пульса;
• быстро ухудшается общее состояние;

При флегмонозной форме появляются сильные боли в животе и желудке. Начинается рвота, в которой может присутствовать гной. Состояние больного быстро ухудшается.

Классификация хронического вида

Какой бывает гастрит хронического типа? Он делится на две формы по уровню кислотности — с высокой или низкой. Заболевание классифицируется по видам:

• эозинофильный;
• идиопатический;
• вызванный Хеликобактер Пилори;
• гранулематозный;
• аутоиммунный;
• химически опосредованный.

Хроническая форма различается по характеру — А. В и С (категории начальной классификации). После взятия биопсии формы гастрита могут быть диагностированы как:

• неатрофическая, когда слизистая желудка поражена, но отмирание тканей не наблюдается;
• субатрофическая, при которой некоторые участки омертвели;
• смешанная сопровождается дополнительным нагноением, из-за которого и атрофируются ткани слизистой.

Хронический вид сначала может перейти в язву, а затем — в онкологию. Она формируется при наличии двух сложных форм заболевания.

Сиднейская классификация

Сиднейская классификация гастритов относится к 1-ой по важности и ко 2-ой по происхождению. Она была утверждена в Сиднее в 1990 г. Данная классификация заболевания выделяет три формы патологии:

• острую;
• хроническую (постоянную);
• специальную.

Все они имеют свою этиологию, особенности развития, морфологию. Острый гастрит (классификация по локализации в антральной части желудка) сопровождается отмиранием желез, разрушением желудка и метаплазией. Заболевание развивается постепенно:

1. Гастрит 1 степени — что это? При данной форме заболевания слизистая поражается незначительно, основные ткани не затронуты. Эта степень легко поддается лечению.
2. Гастрит 2 степени — что это? Увеличивается количество пораженных клеток слизистой, появляются эрозии. Одновременно частично деформируются железы, которые начинают вырабатывать меньшее количество ферментов.
3. Гастрит 3 степени — самая тяжелая стадия, при которой поверхностные слои поражаются глубоко, до мышечной пластины. Поврежденные клетки слизистой начинают замещаться кишечным толстым слоем. Появляется много язвочек и кист, которые перерастают в раковую форму. Желудок не способен переваривать пищу.

По причине появления заболевания делится на два вида — инфекционный и неинфекционный. Последний имеет несколько подвидов:

• токсический;
• химический;
• невыясненной этиологии;
• постгастрорезекционный.

Токсический иначе называется алкогольным. Он может относиться к инфекционной группе, так как появляется независимо от заболеваний желудка. По локализации воспалительного процесса патология делится на:

• фундальную;
• диффузную;
• очаговую антральную;
• воспаление непосредственно желудка.

Классификация гастрита дополняется эндоскопическими категориями:

• геморрагический;
• рефлюкс;
• гиперпластический;
• плоские эрозии;
• поверхностный.

Неоспоримое достоинство Сиднейской классификации — наличие особой шкалы, включающей степень интенсивности изменений. Их признаки оцениваются в баллах. При 0 — изменений нет, 1 — слабые симптомы, 2 — умеренные, 3 — сильно выраженные.

Хьюстонская классификация

В 1996 г. Сиднейская классификация была усовершенствована и стала называться Хьюстонской. Она почти не отличается от своего прототипа, имеет более полное описание видов. Хьюстонская классификация была дополнена еще несколькими формами гастрита желудка:

• атрофическим мультифокальным (смесь А и В типов);
• гигантским гипертрофическим, возникающий при болезни Менетрие;
• гранулематозным, появляющимся вследствие патологии Вегенера, Крона, из-за инородных тел в желудке;
• рядом инфекционных, вызванных разными факторами, кроме Хеликобактер Пилори.

Хьюстонская классификация является более совершенной, но имеет серьезный минус. В ней нет категории по уровню кислотности. Гастриты, классификация по Хьюстонскому варианту:

1. Неатрофический вызывает микроорганизм Хеликобактер Пилори. В старых классификациях этот вид назывался антральным, поверхностным, с повышенной активностью секреции, типом В.
2. Атрофический аутоимунный связан с защитными методами организма, направленными на слизистую. В прежних классификациях вид именовался диффузным, типом А.
3. Постоянный атрофический мультифокальный может вызывать не только Хеликобактер Пилори, но и неправильное питание, воздействие агрессивной окружающей среды. В начальных списках воспаление слизистой называлось смешанным из типов А и В.

Отдельно выделены особые формы патологии:

• лимфоцитарный;
• химический;
• гранулематозный;
• радиационный;
• эозинофильный.

К этой же группе относится и гигантский атрофический. Его причины образования до конце еще не выяснены. Во время заболевания слизистая преобразовывается в аденомы и кисты. Данный тип патологии у детей выявляется редко, в основном диагностируется у взрослых.

Полезное видео

Виды гастритов приведены в этом видео.

Классификация «Ольга»

Классификация гастритов olga — это абсолютно новая система, предложенная в 2008 г. патологоанатомами и гастроэнтерологами-клиницистами. В ней оценивается гистологическая выраженность омертвления слизистой, степень воспаления тела желудка и в антруме с последующим определением стадии хронического.

Система имеет два значительных преимущества. Первое — возможность определить атрофическую стадию. Это позволяет оценить выраженность воспалительного процесса. Второе преимущество — определение атрофической стадии гастрита по результатам терапии.

Рабочая классификация

Какие бывают гастриты в рабочей классификации? Она выделяет не- и атрофическое повреждение слизистой, особые формы:

• гранулематозный;
• эозинофильный;
• реактивный;
• радиационный.

По локализации заболевания оно делится на поражение непосредственно самого желудка и его антральной области. При этом учитывается присоединение гастродуоденита. Эндоскопическая классификация гастритов разделяет патологию на:

• лимфоидный;
• эрозивный или поверхностный;
• фиброзный;
• зернистый;
• ахилический.

Какие бывают гастриты желудка по этиологии: алкогольный, химический и гипо- или анацидный. Клиническое течение предусматривает две формы — острую и хроническую. Причем последняя может возникнуть и самостоятельно.

На данный момент чаще всего используется Хьюстонская классификация, как наиболее развернутая и полная. Возможно в будущем эта ситуация изменится, так как в 2015 г. был заявлен на рассмотрение киотский вариант.

Источник

Классификация хронического гастрита: виды болезни различных систем

Гастрит — это воспаление слизистой желудка. Заболевание может проткать в двух основных формах. Классификация хронического гастрита (ХГ) подразделяется на несколько разновидностей, каждая из которых имеет определенные особенности течения заболевания и предлагает возможные методы терапии.

Гастрит и дуоденит: код по МКБ 10 — К29.

Классификации ХГ

Воспаление сопровождается периодами обострений и ремиссий. В зависимости от этого, вида гастрита, спровоцировавших его факторов и т.д. зависит выбор терапевтической схемы. Для этого необходимо было распределить патологию по группам. В результате возникло много видов хронического гастрита, классификации, которые модифицировались, дополнялись или выстраивались отдельными системами:

• первая;
• Рысса;
• Strickland и Mackay;
• Сиднейская;
• Хьюстонская;
• рабочая;
• новая;
• Olga.

Каждая из классификаций хронических гастритов имеет определенные отличия. Некоторые — хоть и развернутые информативно, но при этом не учитываются некоторые важные моменты — кислотность, осложнения, течение заболевания и т.д. В кратких системах не хватает более полного описания видов гастрита. Схемы основываются на критериях происхождения, локализации поражения, морфологии, эндоскопии.

Первая или АВС-классификация

В 1973 г. была создана первая или иначе АВС-классификация хронического гастрита. Она состоит из трех категорий:

1. «А» (аутоиммунная форма) — это поражение тела желудка. Воспаление выражено слабо, но прогрессирует быстро. Чаще всего болезнь протекает латентно.
2. «В» развивается вследствие заражения микроорганизмом Хеликобактер Пилори, бактериального воспаления антрального отдела.
3. «С» (химико-токсический) появляется вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок либо на фоне воздействия на слизистую некоторых медикаментов, особенно НПВС (противовоспалительных нестероидных препаратов). Воспаление прогрессирует быстро.

В отдельную категорию был выделен смешанный хронический гастрит: виды пангастрит или «А» и «В».

Классификация Рысса

В 1966 г. появилась классификация С. М. Рысса. Она является рабочей, используется по сегодняшний день, хотя считается довольно сложной, так как патология зачастую сочетает много различных факторов. Согласно системе Рысса, ХГ имеет несколько видов, он может быть поверхностным, атрофическим и проявляться в особых формах (гранулематозной, радиационной, лимфоцитарной и других).

Заболевание делится по месту расположения — в антральном отделе или непосредственно в теле желудка. При эндоскопическом исследовании гастрит может иметь несколько форм проявления:

• поверхностную;
• эрозивную;
• геморрагическую;
• гиперплазию слизистой;
• атрофическую;
• ГДР.

При разборе морфологических признаков акцент делается на:

• степень, активность воспаления слизистой;
• наличие атрофических желез;
• скорость распространения воспаления;
• степень поражения слизистой Хеликобактер Хилари;
• наличие кишечной метаплазии и ее разновидность.

Обращается внимание на секрецию желудка, которая может быть нормальной, повышенной или недостаточной (умеренной либо ярко выраженной). По клинической картине гастрит делится на две основные фазы — ремиссии и резкого обострения. Из осложнений выделяются малигнизация и кровотечения.

Диагноз устанавливается после исследования слизистой, на основе жалоб, симптомов заболевания и анализов.

Классификация Strickland и Mackay

В 1973 г. появилась новая схема классификации гастрита, предложенная учеными Strickland и Mackay. Они разделили патологию на 3 основные формы:

1. «А» (иначе аутоиммунный), при котором в крови отмечается повышенное содержание гастрина и поражена большая область желудка.
2. «В» развивается вследствие инфекционного поражения слизистой бактериями. При этом оказывается пораженным антральный отдел. При этом уровень гастрина снижен, иммунная система функционирует нормально, что является отличительным признаком.
3. «С» развивается на фоне гастродуоденита и негативном воздействии лекарств.

Данная система быстро распространилась по всему миру и используется до сих пор.

Сиднейская классификация ХГ

Сиднейская схема ХГ была разработана гастроэнтерологами в 1990 г. Хроническая форма патологии затрагивает тело желудка. Причинами становятся неинфекционные факторы:

• действие ряда лекарств;
• отравление химическими средствами;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• диеты;
• аутоиммунные факторы.

По морфологическим изменениям внимание акцентируется на степени и активность воспаления, количественным поражением слизистой бактериями Нр. Учитывается метаплазия и стадия атрофии желез. Система дополняется эндоскопическими категориями:

• геморрагический;
• приподнятые эрозии;
• рефлюкс;
• гиперпластический;
• поверхностный;
• плоские эрозии.

Диагноз формируется в зависимости от совокупности всех признаков заболевания — гистологических процессов, локализации поражения, изменений слизистой, этиологии. Эндоскопия позволяет обнаружить степень поражения слизистой. Сиднейская классификация хронических гастритов используется не часто, так как не дает полных и точных сведений для определения заболевания. Впоследствии она была изменена.

Хьюстонская классификация ХГ

Модифицированная Сиднейская классификация ХГ появилась в 1996 г. Она стала называться Хьюстонской. Эта система имеет более полное описание гастрита. Она выделяет 3 основные формы:

1. Неатрофический (по прежним системам — антральный и хронический гастрит типа «В», поверхностный, гиперсекреторный). В основном вызывается Хеликобактер Пилори.
2. Аутоиммунный атрофический (по старым классификациям — гастрит желудка с пониженной секрецией, диффузный, тип «А»). Этиологические факторы — иммунные.
3. Мультифокальный атрофический (ранее — смешанный из «А» и «В»). Основной причиной хронического гастрита типа «В» является микроорганизм Хеликобактер Пилори, затем следуют окружающая среда, различные диеты, неправильное питание.

Особые виды гастрита:

• лимфоидный;
• радиационный;
• эозинофильный;
• гранулематозный;
• химический;
• гигантский гипертрофический;
• инфекционные формы заболевания.

Однако Хьюстонская система используется редко, так как не содержит нужных сведений и тестов о состоянии желудка, в нее не вошли осложнения, стадии патологии, изменения секреции.

«Рабочая» классификация

Рабочая классификация используется чаще всего. Она подразделяется по нескольким категориям.

По типу:

• атрофический гипоацидный (мультифокальный, аутоиммунный);
• неатрофический (иначе поверхностный);
• особые разновидности (реактивный, гранулематозный, гигантский гипертрофический, радиационный, лимфоцитарный, эозинофильный и др.).

Этиологические факторы:

• неинфекционные;
• неизвестные;
• инфекционные.

По месту расположения возникает в самом желудке, его антральной части и пангастрит. По эндоскопии делится на:

• эрозии;
• атрофии;
• наличие ДГР;
• поверхностный;
• геморрагии;
• гиперплазия;
• метаплазия эпителия.

По морфологическому направлению учитывается:

• степень и активность воспалительного процесса;
• наличие метаплазии и ее тип;
• степень поражения микроорганизмами Хеликобактер Пилори;
• атрофия желез.

Секреция может быть нормальной, повышенной и недостаточной. Клиническая картина — фаза ремиссии или внезапного обострения. К осложнениям относятся малигнизация и кровотечения.

Полезное видео

Каким бывает гастрит, можно узнать в этом видео.

Новая классификация гастрита

В 1989 г. была принята «Новая классификация», в которую вошло шесть видов ХГ:

• хеликобактерный;
• аутоиммунный;
• лимфоцитарный;
• смешанный;
• химическо-токсический индуцированный;
• имеющий особые формы.

Эта система сейчас практически не применяется, так как существует очень много видов заболевания и необходимо более точное определение патологии. В основном используется определение заболевания по таблице Рысса.

Классификация OLGA

Классификация Olga — это новая система, предложенная в 2008 г. экспертами-патологоанатомами и гастроэнтерологами-клиницистами. В этой системе оценивается гистологическая выраженность атрофии слизистой, степень воспаления тела желудка, разделение хронического гастрита на стадии и степени.

Система Olga имеет два больших плюса. Имеется возможность определить стадию атрофии (в том числе и по результатам терапии), что позволяет объективно определить выраженность степени воспаления.

Классификация хронических гастритов постоянно обновляется. До сих пор еще не выработана единая система, которая учитывала бы все факторы. На данный момент самой распространенной системой является рабочая. Она чаще всего используется гастроэнтерологами для постановки диагноза.

Источник