Казахстан что такое гастрит

Гастрит, дуоденит

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ: Гастродуоденит неуточненный (K29.9)

Общая информация

Краткое описание

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное Hp-инфекцией или другими повреждающими факторами и проявляющееся клеточной инфильтрацией, нарушением регенерации, развитием атрофии железистого эпителия, кишечной метаплазии, а также расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Хронический дуоденит — патологический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, в основе которого лежат воспалительные, дистрофические и регенеративные изменения, приводящие к структурной перестройке железистого аппарата, метаплазии и атрофии.

Код протокола: 06-701 «Гастрит, дуоденит»

Профиль: терапевтический

Цель этапа: индукция ремиссии, профилактика осложнений, восстановление трудоспособности.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения: 10 дней.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Обобщенная Сиднейская классификация гастрита (1990)

Тип: острый, хронический, особые формы (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный, гипертрофический, реактивный.

Локализация: гастрит антрума, гастрит тела, гастрит антрума и тела (пангастрит).

Морфология: воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, Helicobacter pylori (Hp).

1. Микробная: Helicobacter pylori и др.

2. Немикробная: аутоиммунная, алкогольная, пострезекционная, нестероидные противовоспалительные препараты, химические агенты.

3. Неизвестные факторы, в том числе, микроорганизмы.

Примечания:

1. Неспецифические и специфические морфологические признаки гастрита рассматриваются без оценки тяжести.

2. Степень тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.

3. Воздействие других микроорганизмов редко лежит в основе гастрита.

1. Экзогенный (вызванный алиментарными, механическими, химическими, термическими факторами, воздействием профессиональных вредностей, злоупотреблением алкоголем, курением, приемом лекарственных средств, инфекцией Helicobacter pylori).

2. Эндогенный (вызванный метаболическими и эндокринными нарушениями, тканевой гипоксией, портальной гипертензией, аллергическими реакциями).

II. По патогенезу:

1. Тип А (аутоиммунный).

2. Тип В (инфекционный, НР-ассоциированный).

3. Тип АВ.

4. Тип С (токсико-химический): рефлюкс-гастрит, медикаментозный гастрит.

III. По морфологии:

1. Поверхностный.

2. С поражением желез без атрофии.

3. Атрофический. Гастрит «перестройки»:

— с кишечной метаплазией;

— атрофически-гиперпластический.

4. Гипертрофический.

5. Эрозивный.

IV. По локализации:

1. Распространенный (пангастрит).

2. Ограниченный (антральный, пилородуоденит).

3. Фундальный.

V. По функциональному состоянию желудка:

1. С нормальной или повышенной секреторной активностью.

2. С секреторной недостаточностью.

VI. По фазе заболевания: обострение, затихающее обострение, ремиссия.

VII. По степени тяжести:

1. Легкая (1-2 обострения в год, клинические проявления незначительны, секреторная функция не нарушена, поражения других органов и систем отсутствуют).

2. Средняя (3-4 обострения в год, клинические проявления умеренно выражены, умеренные нарушения секреторной функции (чаще снижение), возможно снижение массы тела).

3. Тяжелая (более 4 обострений в год, клинические проявления выражены, значительные нарушения секреторной и моторной функций, поражения других органов и систем, дефицит массы тела).

VIII. Особые (специальные) формы гастрита:

1. Ригидный антральный.

2. Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие).

3. Полипозный.

4. Эрозивный, геморрагический.

1. Со стороны органов пищеварения.

2. Со стороны других органов и систем.

Классификация хронического дуоденита (Гребенев А.Л. — 1981, 1994; Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. — 1997)

1. По этиологии: первичный, вторичный.

2. По распространенности:

— диффузный (тотальный);

— локальный: проксимальный (бульбит);

— дистальный, папиллит.

3. По морфологии: поверхностный, интерстициальный (без атрофии желез), атрофический, эрозивный.

4. По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

5. Осложнения: перидуоденит, панкреатит, холецистит, холангит и др.

Этиология и патогенез

Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с Нр-инфекцией.

Атрофический гастрит, как правило аутоиммунный, нередко проявляется В-12-дефицитной анемией.

Также выявляются гастриты, ассоциированные с повреждающим действием желчи и лекарственных средств, гранулематозные, эозинофильные и другие формы.

Факторы и группы риска

Провоцирующими факторами являются курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, профессиональные вредности, влияние химических агентов (в т.ч. некоторые лекарственные средства, желчь)

Диагностика

1. Клинические: сидром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности.

2. Эндоскопические: наличие отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, контактная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка, атрофия и гиперплазия складок в зависимости от степени активности, этиологического фактора.

3. Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией. Обязательна диагностика H. Pylory в биопсийном материале.

4. Лабораторные: В12-дефицитная анемия (при аутоиммунном гастрите), положительная реакция на скрытую кровь в кале, анемия в результате кровотечения (возможно при эрозивных поражениях).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Определение сывороточного железа в крови.

Читайте также:  Поститься при гастрите можно или нет

3. Анализ кала на скрытую кровь.

4. Общий анализ мочи.

5. ФГДС с прицельной биопсией (по показаниям).

6. Гистологическое исследование биоптата.

7. Цитологическое исследование биоптата.

8. Тест на Нр.

9. Ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием (по показаниям).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы.

2. Определение билирубина крови.

3. Определение холестерина.

4. Определение АЛТ, АСТ.

5. Определение глюкозы крови.

6. Определение амилазы крови.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Лечение в зависимости от формы гастрита предусматривает проведение эрадикационной, противовоспалителньой, прокинетической либо заместительной терапии на фоне диетического режима.

1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированной с Нр-инфекцией, лекарственная терапия заключается в эрадикации.

Эрадикационная терапия H.pylori

Терапия первой линии

Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг или метронидазол 500 мг; все ЛС принимают 2 раза в день, в течение 7 дней.

Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.

Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приема ЛС в дозе 250 мг 2 раза в день. Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии. Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.

2. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12-дефицитной анемией: внутрь — натуральный желудочный сок или панзинорм 1-2 тб. х 3 раза в день. В/м цианокобламин 1000 мкг в течение 6 дней.

3. При рефлюкс-гастрите — алюминийсодержащие буферные антациды. В течение 2-3 недель. Внутрь домперидон 10 мг или метоклопрамид 10 мг или мозаприд 5 мг за 15 мин. до еды, 3-4 раза в день.

4. При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов.

— Ингибиторы протонной помпы: омепразол 20 мг х 2 раза в день до еды, лансопразол 30 мг х 2 раза, рабепразол 20 мг х 1-2 раза в день, эзомепразол 20 мг х 2раза в день.

— Блокаторы Н-2 рецепторов гистамина: фамотидин 20 мг х 2 раза в день, ранитидин 150 мг х 2 раза в день.

— При необходимости — антациды, цитопротекторы.

Больные активным гастритом (гастродуоденитом) Нр-ассоциированным, с аутоиммунным гастритом подлежат диспансерному наблюдению.

Перечень основных медикаментов:

1. *Амоксициллин 1000 мг, табл.

2. *Кларитромицин 500 мг, табл.

3. *Тетрациклин 500 т.ед., амп.

4. *Метронидазол 500 мг, табл.

5. *Фамотидин 20мг, табл.

6. *Омепразол 20мг, табл.

7. *Висмута трикалия дицитрат 120 мг, табл.

8. *Метоклопрамид 10 мг, табл.

9. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг).

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15 мл, суспензия для приема внутрь

2. *Дротаверин 40 мг, 80 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства (кровотечение, распространенный полипоз, эрозивный пангастрит и др.) требует направления на стационарное лечение.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Клинические рекомендации основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 1248 с.:ил.
    2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. — М — Медиа Сфера, 2003.
    3. Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005.
    4. Рекомендации по лечению и диспансеризации больных с основными заболеваниями органов пищеварения.,Москва, 2001г. Под редакцией П.Я. Григорьева, Э.П.Яковенко.

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Читайте также:  Рецепты при диете при хроническом гастрите

Источник

Гастрит и его профилактика

Взрослый гастроэнтеролог в АлматыЗнаете ли вы, что к развитию гастрита могут привести обычный кариес и курение на голодный желудок? А еще риск этого заболевания повышается при работе в условиях высокой запыленности и загрязненного воздуха.

Конечно, среди главных факторов риска развития гастрита — нерегулярный прием пищи, а также увлечение фаст-фудом и острыми, жареными, кислыми, копчеными блюдами, еда «на бегу», недостаточное пережевывание и употребление очень горячей или чересчур холодной пищи.

Согласно статистике, гастрит занимает одно из первых мест среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, атакуя как взрослых, так и детей. Поэтому каждому современному человеку необходимо знать, каким образом можно защитить от гастрита себя и близких.

Такой разный гастрит и его симптомы

Гастрит — это группа заболеваний, которые характеризуются воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Интенсивность и длительность поражающих факторов влияет на то, будет ли протекающий патологический процесс острым или хроническим, приводящим к структурной перестройке и прогрессирующей атрофии.

Очень часто хроническая форма гастрита развивается из-за игнорирования первых симптомов заболевания и, как следствие, из-за отсутствия своевременного лечения. А ведь при адекватном лечении острый гастрит проходит достаточно быстро и без каких-либо серьезных последствий или осложнений!

Среди наиболее распространенных симптомов гастрита:

  • ощущение тяжести в области желудка, переполненности после еды;
  • ноющие боли в области желудка, при исследовании у врача — болезненность передней брюшной стенки;
  • частые тошнота, рвота, изжога;
  • появление неприятного привкуса во рту, чаще всего кисловатого;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • потеря веса.

Также гастрит может привести к слабости, тахикардии, шуму в ушах и головокружениям.

Причины развития гастрита подразделяются на внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • неправильное питание;
  • ухудшение жевательной функции, вызванное стоматологическими заболеваниями и снижением подвижности височно-нижнечелюстного сустава;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • большой стаж курения, особенно частое курение на голодный желудок;
  • бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств;
  • работа в помещениях с загрязненным воздухом, вдыхание взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • инфицированность ЖКТ бактерией Helicobacter pylori;
  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные заболевания;
  • заболевания обмена веществ;
  • легочная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • заболевания почек;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • аутоиммунные нарушения.

Стоит отметить, что само по себе наличие в организме бактерий Helicobacter pylori еще не значит, что вы непременно заболеете гастритом или любым другим заболеванием ЖКТ. При наличии сильной иммунной защиты, ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врачей вы можете на своем опыте никогда не узнать, что такое гастрит.

Осложнения гастрита

Отсутствие всестороннего лечения гастрита может привести к развитию язвы желудка и желудочным кровотечениям из-за изъязвления слизистой. Также возможно перерождение хронического воспаления в онкологическое заболевание.

Гастроэнтеролог в Алматы

Источник: medportal.ru

Источник

Гастрит

Гастрит: симптомы, причины, лечение

С проявлениями гастрита многие знакомы не понаслышке. Боли в верхней части живота, изжога, отрыжка кислым, тошнота, тяжесть в желудке, рвота — далеко не весь спектр тревожных сигналов этой болезни.

Что такое гастрит?

Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка. Чаще всего возникает у молодых и считается классической «болезнью студентов». Заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае гастрит возникает внезапно при приеме жирной или острой пищи. При хронической форме воспаление желудка вместе с симптомами регулярно возвращаются и беспокоят пациента длительное время. Болезнь сопровождается снижением иммунитета и может стать причиной язвы. Пациенты с таким диагнозом не могут вести полноценную жизнь, вынуждены постоянно соблюдать строгие диеты. Хронический гастрит может быть следствием острого непролеченного гастрита.

Процесс образования гастрита

Симптомы гастрита возникают в ответ на повреждение поверхностного и более глубоких слоев желудка. Выделяются специальные вещества, которые «призывают» клетки иммунной системы к борьбе с патогенным веществом в организме. Эти клетки иммунной системы развивают «бурную деятельность». Внешне она проявляется как воспалительная реакция. Воспаление при гастрите это не только проявление разрушения слизистой оболочки желудка, но и попытка организма восстановить ее целостность.

Заболевание может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. При избыточной секреции желудочного сока пациентов беспокоят мучительные боли, изжога, отрыжка.

Читайте также:  Гастрит и его подобие

Причины возникновения и развития болезни

  • Наличие бактерии Helicobacter pylori (чаще всего передается в быту при использовании одной посуды, немытых овощей, несоблюдении правил гигиены)

  • Несбалансированное питание, употребление сладких газированных напитков

  • Алкоголизм, частое употребление спиртных напитков, отрицательно воздействующих на стенки пищеварительного органа

  • Употребление в пищу пикантной пищи (преимущественно острой и сильно соленой пищи)

  • Быстрая еда и плохо разжеванная пища, еда «в сухомятку»

  • Курение, способствующее снижению естественной секреции желез слизистой оболочки желудка

  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов

  • Инфекции ЖКТ

  • Аутоиммунные заболевания

  • Эндокринологические болезни

  • Работа в условиях запыленности, на вредном производстве, ежедневное вдыхание ядовитых веществ

  • Недостаточное пережевывание пищи при ее употреблении, обусловленное спешкой, наличием проблем с зубами, отсутствием зубов

  • Эндокринные заболевания организма, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

  • Наличие различных патологий органов пищеварительной системы (цирроз печени, панкреатит, гепатит и т.п.).

Симптомы гастрита:

  • Дискомфорт, чувство сдавленности, тяжесть в области желудка

  • Режущие боли (особенно после еды)

  • Изжога

  • «Кислая» отрыжка

  • Белый, «обложенный» слоем налета язык

  • Частое расстройство стула

  • Метеоризм

  • Неприятный привкус во рту

  • Потеря аппетита

Методы диагностики гастрита

  • Гастроскопия (глотание зонда, лампочки) проводится с помощью эндоскопа. Процедура позволяет детально изучить слизистую пищеварительного тракта, выявить наличие даже незначительных изменений

  • Биопсия во время гастроскопии (забор образца ткани на изучение). Помогает узнать о наличии опухоли в желудке

  • УЗИ органов пищеварения. Оно позволяет исследовать печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки, поджелудочную железу, селезенку и помогает определить наличие таких заболеваний, как кисты, камни внутри органов, воспалительные процессы и новообразования.

  • Тест для обнаружения бактерии Helicobacter pylori (дыхательный, при помощи анализа кала, во время гастроскопии)

  • Анализ крови, мочи, кала

Методы лечения гастрита

После полной диагностики и выявления причин гастрита подбирается индивидуальный курс лечения. Врачи On Clinic применяют:

  1. Медикаментозное лечение

Оно проводится с противовоспалительной целью, для снятия болевого синдрома и купирования таких явлений, как тошнота, отрыжка, изжога. В случае обнаружения в организме бактерии Helicobacter pylori подбирается антибактериальная терапия

  1. Диетическое питание

Врач дает индивидуальные рекомендации по питанию в период лечения для лучшего результата. Очень важно ограничить прием жареной, острой, кислой пищи и фастфуда.

  1. Физиотерапевтическое лечение

Оно способствует восстановлению нарушенной функции органов ЖКТ после завершения лечения в остром периоде болезни

  1. Витаминотерапия

Она восполняет организм необходимыми группами витаминов. Это особенно важно, так как в период обострения заболевания пища плохо усваивается и полезные вещества из пищи не поступают в достаточном количестве

  1. Пептидотерапия

После прохождения основного курса лечения в On Clinic назначается комплекс пептидов, выделенных из слизистой оболочки желудка молодых, здоровых животных. Пептиды являются составляющими молекул белков и в процессе метаболизма белков они высвобождаются. Они влияют на экспрессию генов и запускают процесс синтеза белка. Он необходим, чтобы клетки могли расти и выполнять свои ключевые функции.

Почему пептиды важно применять в лечении гастрита? Функционирование пищеварительной системы человека связано с состоянием клеток слизистой оболочки желудка. Их необходимо оптимально снабжать питательными веществами: витаминами, минералами, пептидами. В молодом организме, пептиды слизистой оболочки желудка образуются в достаточном количестве. К сожалению, с возрастом процессы меняются. Это значит что, чем старше мы становимся или чем экстремальней являются те условия, в которых работает пищеварительная система, тем меньше пептидов слизистой оболочки желудка образуется в нашем организме. Дефицит приводит к нарушениям функций клеток ткани слизистой оболочки желудка, а также к потере некоторых функции выполняемых этими клетками. Пептиды благоприятно воздействуют на различные клетки слизистой оболочки желудка человека, нормализуют метаболизм в этих клетках, регулируют их функциональную активность и регулируют функции желудка.

Наиболее эффективный способ противодействия недостатку пептидов слизистой оболочки желудка — применение пептидов ткани слизистой оболочки желудка животного происхождения. Пептиды у всех млекопитающих одинаковы и принимаются человеческим организмом как собственные.

После выздоровления пациенты могут возобновить полноценный рацион питания без строгих ограничений, чтобы получать удовольствие и все необходимые питательные вещества из здоровой пищи, жить без болей, дискомфорта в животе и других негативных проявлений.

Здоровье определяет и качество, и продолжительность жизни. Лечение заболеваний в On Clinic — это долгосрочные инвестиции, которые не просто избавляют пациентов от симптомов на время, а воздействует на причину заболевания, делают жизнь лучше, беззаботнее и дольше.

Онлайн заявка

Заполните форму и мы подберем для Вас удобное время и условия!

Спасибо за заявку! Наш медицинский консультант свяжется с Вами в ближайшее время.

Источник