Катаральный гастрит и бульбит что это такое
Содержание статьи
Катаральный бульбит: симптомы и лечение
Катаральный бульбит — воспаление бульбуса, отдела двенадцатиперстной кишки, расположенного в непосредственной близости от желудка. В медицинской практике как отдельное заболевание патология не выделена. Но при постановке диагноза подчеркивается степень тяжести воспалительного процесса. Что это такое, как определить болезнь и как ее лечить, поговорим в данной статье.
Особенности патологии
В луковицу двенадцатиперстной кишки выходят желчевыводящие продукты. Здесь происходит ощелачивание содержимого желудка, смешивание его с желчью и ферментами и продвижение в кишечник для дальнейшего переваривания.
Если стенки органа воспаляются и отекают, его проходимость снижается. Пищевой комок начинает застаиваться, свободное выделение ферментных веществ и желчи затрудняется — все это еще больше раздражает слизистую.
Причины развития заболевания
Основным фактором специалисты называют инфицирование организма бактериями Хеликобактер пилори, которые живут в условиях повышенной кислотности желудочной среды. В подавляющем большинстве случаев именно эти бактерии провоцируют развитие хронических воспалительных заболеваний (гастриты, язвы желудка).
Кроме того, среди возможных причин выделяют:
- заражение паразитами (лямблии, гельминты);
- болезнь Крона;
- механическое или химическое повреждение внутренних органов (травмирование острыми кусочками пищи, посторонними предметами, отравляющими веществами, термические ожоги);
- неправильное питание: длительные промежутки между приемами пищи, чередующиеся с перееданиями, строгое ограничение себя в пище при похудении, увлечение острыми и жирными блюдами;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- снижение защитных сил организма (например, в результате перенесенных заболеваний);
- генетическая предрасположенность;
- индивидуальные особенности строения пищеварительного тракта, провоцирующие усиленную подвижность 12-перстной кишки, которая может скрутиться в лишние петли. В таких участках пища застаивается, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, что приводит к осложнениям.
Патологические изменения проявляются в виде:
- отека 12-перстной кишки;
- воспаления слизистой;
- дисфункции моторики кишечника;
- рефлюкса (заброса содержимого кишечника обратно в желудок);
- невозможности полного опорожнения желудка;
- расширения кровеносных сосудов.
Из острой стадии болезнь может перейти в хроническую с периодами рецидивов и ремиссий. В данном случае курс лечения будет носить более продолжительный характер.
Обострения наиболее часто наблюдаются весной и осенью, когда иммунитет человека особенно подвержен нагрузкам.
Симптоматическая картина
Яркими специфическими признаками бульбит не обладает. Симптомы напоминают общие проявления сбоя в работе пищеварительной системе:
- болевые ощущения «под ложечкой», могут иррадиировать в пупочную зону, под лопатку. Сопровождаются чувством голода. Чаще носят тупой, тянущий характер, но вероятны и спазмы, возникают на голодный желудок, в ночное время. Стихают после еды или приема препаратов, снижающих уровень кислотности пищеварительного сока;
- изжога, которая объясняется повреждением слизистой пищевода кислотой при рефлюксе;
- отрыжка кислым или горьким, возникающая каждый раз после еды;
- неприятные ощущения в ротовой полости (горечь, появление отталкивающего запаха);
- тошнота;
- рвота, приносящая облегчение боли;
- нарушения стула (запоры);
- ухудшение общего состояния: слабость, дрожь в мышцах, усиленное потоотделение, быстрая утомляемость, бессонница, головные боли, раздражительность.
Основным инструментальным методом для подтверждения или опровержения диагноза служит фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Во время исследования диагност наблюдает воспаления и отеки слизистой, желчные застои, нехарактерное количество мутной слизи, увеличенные в размерах капилляры, остаточную жидкость — признак неполного опустошения желудка.
На анализ берется содержимое пищеварительных органов, определяется рН-баланс желудочной среды.
Лечение катарального бульбита
Избавиться от заболевания удастся при строгом соблюдении врачебных рекомендаций. Основой выздоровления является правильное питание, однако для восстановления поврежденных стенок луковицы и нормализации пищеварения понадобятся и лекарственные средства.
Медикаментозная терапия
Основными направлениями воздействия станут борьба с инфекцией, снижение кислотности желудочного сока, нормализация перистальтики, защита стенок внутренних органов от влияния негативных факторов:
- антибиотики назначают в случае доказанного наличия патогенных микроорганизмов (Амоксициллин, Метронидазол, Сумамед). Во время антибактериальной терапии необходим прием пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин);
- антацидные средства используют для уменьшения уровня кислотности (Ренни, Гастал, Маалокс);с ярко выраженным болевым синдромом хорошо справляются обезболивающие (Но-шпа, Баралгин, Папаверин);
- обволакивающим эффектом обладают Алмагель, Фосфалюгель;
- регенерации поврежденных тканей желудка и 12-перстной кишки способствуют Де-нол, Даларгин, Гастрофарм, масло облепихи;
- витаминные комплексы и иммуномодуляторы помогут ослабленному организму восстановить силы;
- седативные вещества (настойки пустырника, валерианы, препараты на основе других растительных компонентов) применяют в лечении пациентов, подверженных стрессам.
Медикаменты назначаются доктором в зависимости от клинической картины заболевания, индивидуальных особенностей организма (возраста, перенесенных заболеваний, аллергических реакциях). Нельзя самостоятельно принимать таблетки, предварительно не проконсультировавшись со специалистом!
Рекомендованная диета
Придется во многом ограничивать себя на протяжении долгого времени, чтобы не только снять признаки воспалительного процесса, но и дать внутренним органам время на полное восстановление.
Первые один-два дня показан лечебный голод под наблюдением врача. Может понадобиться промывание желудка раствором марганца и кишечника раствором сульфата магния.
Основные правила питания:
- частое дробное питание (5-6 раз в день) небольшими одинаковыми по объему порциями в одно и то же время суток;
- блюда необходимо готовить на пару или воде; поначалу пища должна быть жидкой или хорошо перетертой. В любом случае всю еду надо тщательно пережевывать;
- температура принимаемой пищи должна примерно соответствовать температуре человеческого тела: слишком горячие и чрезмерно холодные блюда раздражают слизистую;
- под запретом соленья и маринады, консервы, копчености, острая и жирная пища, кондитерские изделия, сдоба;
- необходимо следить за количеством потребляемой соли и специй — их в блюдах должно быть по минимуму;
- из рациона исключаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку (бобовые, сырые овощи, особенно капуста, редис, морковь, чеснок, лук);
- рекомендованы нежирные мясные и овощные бульоны, отварное мясо или паровые котлеты (подойдут такие сорта, как: говядина, телятина, кролик, курица, индейка), овощные рагу и запеканки;
- крупы перед приготовлением каш лучше дополнительно измельчать (гречка, овсянка, рис, манка);
- по рекомендации врача также можно дополнить лечение приемом на голодной желудок теплой минеральной воды «Ессентуки №4», из которой предварительно нужно выпустить газы.
Чем скорее Вы откажитесь от вредных привычек (спиртного, кофе, сигарет, продуктов быстрого питания и газировок), тем быстрее заметите улучшение своего здоровья!
Народные средства
Нетрадиционные методы могут быть использованы в качестве дополнения к основному лечению после одобрения врача.
Наиболее популярными и эффективными являются:
- кора дуба — отвар обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. 20 грамм сырья залить стаканом воды и кипятить в течение четверти часа. Далее напиток необходимо настаивать еще час, затем процедить. Принимают по ¼ стакана перед едой;
- сок подорожника смешать с медом в пропорциях 50 мл на 1 ч.л. соответственно. Съедают по 1 большой ложке перед приемом пищи;
- зверобой — 2 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час. Принимают по четверти стакана перед едой;
- морковный сок — свежевыжатый сок пьют за полчаса-40 минут до еды по 50-70 мл;
- травяной сбор алтей+корень солодки+цветки ромашки аптечной+зверобой смешать в равных пропорциях (по 2 столовые ложки каждой травы). На пол-литра кипятка взять 2 ст.л полученной травяной смеси. Настаивать в термосе в течение ночи. Пить в теплом виде 3 раза в день за полчаса до еды.
Профилактика
Несмотря на продолжительный процесс выздоровления, заболевание поддается лечению. А соблюдая некоторые правила профилактики, можно избежать расстройств в работе пищеварительной системы:
- придерживаться правил здорового питания: кушать в одно и то же время, не переедать, не увлекаться мучным, острым, соленым, жареным;
- не забывать о личной гигиене;
- стараться избегать пагубных привычек: кофе, курения, спиртного;
- соблюдать назначения врача при заболеваниях органов ЖКТ, после завершения лечебного курса повторно обращаться к специалисту для проведения тестов на предмет наличия возбудителя болезни;
- после выздоровления посещать профилактические осмотры;
- регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить воспаления и инфекции ротовой полости;не прибегать к самолечению: лекарственные средства употреблять только после консультации с доктором;
- избегать психических и эмоциональных нагрузок.
Источник
Бульбит
Бульбит — это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.
Общие сведения
Бульбит — воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.
Бульбит
Причины бульбита
Основная причина развития заболевания — хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.
Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.
Патогенез
В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.
Симптомы бульбита
Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.
Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.
Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.
Диагностика
При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.
Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.
Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.
Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.
В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.
Лечение бульбита
Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений — хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным — минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.
Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).
Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».
Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии — оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.
Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.
Источник