Картина эрозивно геморрагического гастрита

Одним из осложнений воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка является эрозивно-геморрагический гастрит. Если терапия не началась вовремя, то возникает риск развития желудочного кровотечения.

Что это за заболевание

Патология относится к осложнениям хронического или острого гастрита. Характеризуется появлением на слизистой оболочке желудка очагов повреждения клеток. По мере развития патологического процесса формируются кровоточащие эрозии.

Спровоцировать геморрагический эрозивный гастрит могут следующие причины:

• длительный прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств;
• преобладание в рационе продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку желудка (чипсы, сухарики, колбасные изделия низкого качества, копченые и острые блюда, сладкие газированные напитки);
• обсеменение оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• состояние хронического стресса;
• работа на вредном производстве.

Если после еды или употребления горячих напитков возникает дискомфорт в области желудка, то необходимо не затягивать с походом к врачу. Это могут быть первые признаки развития гастрита.

Симптомы

Предварительный диагноз можно поставить на основании следующих признаков:

• боль в области эпигастрия, возникающая днем натощак, а также в ночное время;
• чувство тяжести в желудке;
• неприятный запах изо рта;
• изжога;
• отрыжка с кислым привкусом;
• рвота на пике приступа боли, часто с примесью крови;
• запоры, сменяющиеся диареей.

Одним из характерных признаков эрозивного гастрита является желудочное кровотечение. Его развитие сопровождается общей слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов, обмороками. Незначительное кровотечение может не иметь выраженных симптомов. Выявить его можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Эрозивный гастрит, причиной которого становится прием лекарственных препаратов, долгое время протекает в скрытой форме. У пациента могут проявляться незначительные симптомы диспепсии, такие как изжога и тяжесть в желудке. На данном этапе проводится симптоматическое лечение. В это же время продолжается процесс развития эрозий.

Диагностика и необходимые обследования

Обследование начинается с опроса и осмотра пациента. Его спрашивают о том, как давно появился дискомфорт в области желудка, страдает ли он хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, выясняют возможные причины развития приступа.

Врач обращает внимание на то, какую позу больной принимает во время беседы. Приступ эрозивного гастрита сопровождается острой болью. Поэтому человек принимает вынужденное положение. Если он сидит на стуле, то наклоняет верхнюю часть туловища вперед, обнимая себя руками. В положении лежа больной поворачивается на бок и подтягивает колени к животу.

После того как врач собрал анамнез и произвел внешний осмотр, пациенту назначают дополнительное обследование. Сюда относятся лабораторные и инструментальные методы диагностики.

В условиях лаборатории проводят следующие исследования:

• общий анализ крови на выявление воспалительного процесса и определение уровня гемоглобина;
• биохимический анализ крови;
• исследование кала на выявление скрытой крови;
• определение токсинов и бактерий в рвотных массах.

Инструментальные методы обследования:

1. Фиброгастродуоденоскопия. Цель процедуры — определение состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью ФГДС можно с высокой вероятностью определить наличие эрозий.
2. Биопсия. Назначается для исключения злокачественных новообразований.
3. Рентгенографическое обследование желудка.
4. рН-метрия. Позволяет оценить уровень кислотности желудочного сока.
5. Тест на обсеменение Helicobacter pylori.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

Схема терапии зависит от степени протекания патологического процесса. При диагностировании острой формы заболевания пациенту показана срочная госпитализация. Ему назначают препараты для купирования болевого синдрома и кровоостанавливающие лекарственные средства. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

При обострении эрозивного геморрагического гастрита лечение можно проводить в амбулаторных условиях. В первые дни после приступа больному назначают препараты, препятствующие развитию кровотечения. Также в схему лечения включают средства, регулирующие кислотность, устраняющие воспалительный процесс, спазмолитики, антибиотики, прокинетики.

Что обычно назначают врачи

В схему лечения специалисты могут включать такие медикаменты:

1. Спазмолитики — Но-шпа, Платифиллин, Папаверин, Спазмалгон, Мебеверин.
2. Препараты висмута для профилактики кровотечения — Викалин, Викаир, Де-нол.
3. Антациды — Алмагель, Фосфалюгель.
4. Ингибиторы протонного насоса (средства, снижающие выработку соляной кислоты) — Ранитидин, Омепразол, Пантопразол.
5. Прокинетики (лекарства, улучшающие моторику желудка) — Домперидон, Домрид.
6. Регенерирующие препараты — Метилурацил.

Народные средства

Нетрадиционные способы лечения:

1. Утром натощак съедать кусочек прополиса размером с ядро арахиса.Средство нужно тщательно разжевать. Лечение проводить на протяжении 30-35 дней.
2. Свежесрезанный лист алоэ промыть, вынуть мякоть и отжать сок. Поместить средство в эмалированную посуду и довести до кипения. Пить сок по 1 ч.л. за 30 минут до еды утром и вечером. Усилить терапевтический эффект можно с помощью меда.
3. Салат латук. Измельчить 1 ст.л. листьев и залить 250 мл кипятка. Настоять в течение 2 часов. Пить по 1/2 стакана дважды в день.
4. Пророщенные ростки пшеницы. Их можно приобрести в магазине или вырастить самостоятельно. Для этого пшеничные зерна следует залить водой и поставить в светлое, теплое место. Как только ростки достигнут 8-10 см, их нужно срезать, промыть и измельчить. Затем смешать средство с оливковым маслом и принимать по 1 ч.л. 2-3 раза в день.
5. Облепиховое масло. Употреблять утром натощак по 1 дес. л.

Лечить эрозивный гастрит с помощью народных средств можно только в комплексе с препаратами.

Диета при эрозивно-геморрагическом гастрите

В течение 2 первых дней с момента приступа пациенту показано парентеральное питание. После этого назначают стол № 0, обеспечивающий организм питательными веществами, при этом максимально разгружающий органы ЖКТ. Такая диета предупреждает повышенное газообразование и оказывает щадящее действие на желудок.

Стол № 0 включает в себя жидкую пищу. Основу диеты составляют ягодные и молочные кисели, желе, слизистые каши, слабые мясные бульоны. В качестве питья больному дают отвар шиповника и минеральную воду без газа. Не допускается употребление молока, твердой пищи и газированных напитков. Диету выдерживают в течение 4-5 дней.

После этого больному показан стол № 1. Его основу составляет жидкая и мягкая пища. Допускаются отварные блюда и приготовленные на пару. Готовые продукты перетирают через сито или превращают в пюре с помощью блендера.

Диета является одним из основных составляющих терапии эрозивного гастрита. Если не придерживаться правил питания, то можно вызвать рецидив заболевания даже после прохождения полного курса лечения. На протяжении 5-6 месяцев пациенту, впервые перенесшему приступ гастрита, запрещено употребление острой и горячей пищи.

Прогноз: что будет, если не лечиться

При своевременно проведенной терапии и отсутствии признаков желудочного кровотечения прогноз эрозивно-геморрагического гастрита благоприятный. В 90% случаев удается полностью восстановить поврежденную оболочку желудка.

Если пациент поздно обратился за врачебной помощью, то заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае возможны периоды обострения, вызванные стрессом или погрешностями в питании.

Советы и рекомендации

Профилактика развития заболеваний желудочно-кишечного тракта заключается в соблюдении правил здорового питания, отказа от вредных привычек и устойчивости к стрессам. Нельзя допускать бесконтрольного приема лекарственных препаратов, способных повредить слизистую оболочку желудка.

При возникновении любых неприятных симптомов рекомендуется не откладывать поход к врачу.

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистый слой желудка и приводящий к сбоям в его работе, а также к образованию эрозий на поверхности слизистой, называется эрозивно-геморрагическим гастритом.

Подробнее о том, что такое эрозивно-геморрагический гастрит

Эрозивно-геморрагический гастрит отличается наличием поверхностных эрозий и геморрагий (кровотечений). Стенки желудка не подвергаются сильной трансформации, но утрачивают свою функциональность. Величина эрозий редко бывает более 3 мм, но их большое количество способствует ухудшению самочувствия пациента. Связь между появлением эрозивного гастрита и возрастом или полом пациентов не установлена.

Встречаются острая и хроническая формы эрозивно-геморрагического гастрита желудка. Когда лечение проводится на ранней стадии, то заболевание излечивается за несколько недель, рубцы на стенках органа не образуются.

Острая форма данной патологии без адекватного лечения быстро переходит в хроническую, протекающую с осложнениями.

Причины возникновения

Причинами гастрита этого вида выступают различные факторы:

1. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
2. Нарушение правил здорового питания, наличие в рационе острой и горячей пищи.
3. Употребление некоторых медицинских препаратов (некоторых противовоспалительных и болеутоляющих).
4. Хронические стрессы.
5. Прочие заболевания внутренних органов или наличие некоторых инфекций или бактерий (к примеру, бактерией Helicobacter pylori).
6. Отравление химическими жидкостями.
7. Сахарный диабет.

Симптомы эрозивно-геморрагического гастрита

Симптомы заболевания зависят от его формы и болевого порога пациентов.

У пациентов с диагнозом «эрозивный гастрит» может наблюдаться такая симптоматика:

• тяжесть в животе, усиливающаяся сразу после еды или употребления большого объема жидкости;
• резь, которая ощущается после употребления острой и горячей пищи, алкоголя или сладких газированных напитков;
• диарея, сменяющаяся длительными запорами;
• тошнота, рвота не переваренной пищей, в которой могут быть кровяные сгустки;
• отсутствие аппетита, потеря массы тела;
• нарушение сна;
• желудочные кровотечения;
• частая отрыжка;
• изжога;
• общее ухудшение самочувствия;
• изо рта ощущается запах тухлых яиц;
• падение кровяного давления, скачки пульса.

Наблюдаются и внешние изменения при наличии эрозивно-геморрагического гастрита:

• кожа бледнеет;
• появляется синева на кончиках пальцев и вокруг губ;
• волосы и ногти истончаются, становятся хрупкими и ломкими.

При обострении патологии интенсивность симптомов выше, чем при хронической форме. Также интенсивность проявления симптоматики зависит от площади поражения слизистой.

Диагностика эрозивно-геморрагического гастрита

После сбора анамнеза и прохождения внешнего осмотра больному назначают такие диагностические исследования:

1. Анализ крови на анемию.
2. Анализ рвотных и каловых масс на бактерии и токсикологию.
3. Анализ кала на скрытую кровь.
4. Биохимический анализ крови.
5. Внутрижелудочная рН-метрия.
6. Рентгенография желудка.
7. Эзофагогастродуоденоскопия.
8. Дыхательный тест на хеликобактериоз.

Как лечить эрозивно-геморрагический гастрит

Терапия пациентов при данном виде гастрита состоит из следующих мер:

• диета;
• медикаментозная терапия (учитывая форму и тяжесть протекания патологии);
• гемостатическая терапия (при наличии кровотечения);
• лечение с помощью народных средств (в фазе ремиссии);
• хирургическое вмешательство (когда консервативное лечение не дает положительного эффекта).

Любой вид терапии обязательно должен назначаться лечащим врачом.

На начальной стадии эрозивно-геморрагического гастрита лечение выполняется в домашних условиях. Запущенные формы болезни рекомендуется лечить в больнице.

Медикаментозное лечение используется с учетом особенностей протекания болезни в каждом отдельном случае. Продолжительность приема лекарственных препаратов может продолжаться от недели до полугода.

Клинические рекомендации в период лечения эрозивно-геморрагического гастрита состоят из приема следующих препаратов:

• блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов («Циметидин», «Ранитидин»);
• М-холинолитиков («Пирензепин»);
• ингибиторов протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол»);
• антацидов (алюминия фосфат, гидроксид алюминия + гидроксид магния);
• вяжущих средств обволакивающего действия (гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы, висмута субцитрат);
• антибиотиков (при наличии бактерий);
• слизеобразователей (Ликуразид + кверцетин, экстракт корня солодки) и репарантов («Метилурацил», облепиховое масло);
• гемостатиков («Викасол», «Этамзилат).

Кроме этого, применяют физиотерапевтическое лечение. Такая терапия направлена на ускорение заживление дефектов слизистой органа. Применяют обычно следующие методы:

• ультразвук;
• пелоидотерапию;
• криотерапию.

Терапия ультразвуком направлена на снижение отечности, ускорение заживления и повышение иммунитета. Продолжительность процедуры – не больше 5 минут.

Криотерапия выполняется для снятия воспаления, снижения отечности, кроме этого, криотерапия снижает риск появления кровотечения.

Пелоидотерапия применяется на стадии стихания симптоматики.

Эндоскопическая терапия используется при отсутствии эффективности от использования медикаментозной терапии. Применение процедуры обосновано при постоянной рвоте с кровью. В процессе процедуры выполняют клипирование сосудов. Кроме этого, могут проводить электрокоагуляцию или использовать специальную смесь для прекращения кровоточивости.

В запущенных ситуациях, когда консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта, проводится хирургическое вмешательство. В процессе вмешательства делают ушивание дефекта слизистой. После проведения оперативного вмешательства назначают медикаментозную терапию.

Народные рецепты при лечении эрозивно-геморрагического гастрита

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать средства народной медицины. Оказывают хороший эффект следующие народные рецепты:

Прополис. Кусочек прополиса рекомендуется тщательно разжевывать натощак 1 раз в день. Продолжительность терапии — 1 месяц.

Сок алоэ. Из листьев алоэ выжимают сок и охлаждают. Употребляют сок дважды в день за полчаса до еды по 1 ч. ложке. Чтобы усилить эффект, можно добавить в сок немного меда.

Салат-латук измельчают, заливают кипятком (1 стакан) и настаивают 2 часа. Принимают настой по полстакана дважды в день.

Пророщенная пшеница. Пророщенные ростки измельчить и добавить к ним растительное (оливковое) масло. Принимать в перерывах между едой по 1 ч. ложке.

Мумие. Смешивают мумие (0,25 г) и теплое молоко, добавляют немного меда. Пить на голодный желудок с утра и перед сном.

Перед использованием любого выбранного средства следует обязательно поставить в известность лечащего врача.

Питание

Во время лечения при данном заболевании пациент должен питаться в соответствии со специальной диетой. Диета предписывает питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Пища доводится до состояния пюре, в ней должны отсутствовать соль, сахар и прочие специи для усиления вкуса. Тепловая обработка — запекание, отваривание, тушение.

Диетотерапия начинается с голодания (2 дня), затем 4 дня питание идет в соответствии с лечебной диетой «Стол № 0», позже — диета «Стол № 1» в течение 6-10 дней.

Среди разрешенных продуктов:

• подсушенный белый хлеб;
• нежирное отварное мясо и рыба;
• слизистые супы;
• яйцо всмятку, омлеты;
• каши;
• пюре из овощей;
• нежирное молоко, творог;
• кисели, отвары из трав.

К запрещенным продуктам относят:

• свежий хлеб;
• бобовые (в любом виде);
• кислые фрукты и овощи;
• некоторые виды овощей: редька, капуста, репа;
• маринады, копчености, консервы, соленья;
• острые соусы;
• шоколад;
• цельное молоко;
• алкогольные и газированные напитки, кофе.

Диета при любых типах гастрита считается базовой составляющей благополучного лечения заболевания.

При эрозивном гастрите диету следует соблюдать особенно тщательно, так как небольшая погрешность в питании может свести на нет все усилия врачей.

Профилактика патологии

Профилактика заболевания состоит из соблюдения:

• здорового образа жизни;
• правильного и регулярного питания;
• избегания стрессов, перегрузок эмоциональных и физических;
• отказа от приема алкоголя и курения;
• своевременного лечения инфекционных заболеваний.

Прогноз эрозивно-геморрагического гастрита

При своевременно начатой терапии и отсутствии желудочного кровотечения прогноз вполне благоприятный.

При поздней диагностике острое течение данного типа гастрита становится хроническим, а эта форма тяжело поддается лечению и может дать рецидивы даже после оперативного вмешательства.