Карта вызова смп при хроническом гастрите

Карта вызова скорой: гастрит

Гастрит — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки стенок желудка. В статье расскажем о причинах, патогенезе и формах этого заболевания, опишем алгоритм дифференциальной диагностики рвоты и особенности питания, а также приведем правила заполнения карты вызова скорой при гастрите

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки стенок желудка. Если воспалительный процесс переходит на двенадцатиперстную кишку, развивается гастродуоденит.

В статье расскажем о причинах, патогенезе и формах этого заболевания, опишем алгоритм дифференциальной диагностики рвоты и особенности питания, а также приведем правила заполнения карты вызова скорой при гастрите.

↯ Как бороться с антипрививочниками — работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»

Существует две формы гастрита и гастродуоденита:

1. С повышенной кислотностью желудочного сока.
2. С пониженной кислотностью желудочного сока.

Хронический гастрит чаще всего является следствием острого воспаления, но также он может развиваться и в результате воздействия различных негативных факторов.

Алгоритмы экстренной медицинской помощи для 9 экстренных состояний

Скачайте проверенные инструкции в Системе Консилиум

Открыть алгоритмы >>

Геморрагический (эрозивный) гастрит характеризуется повышенным риском возникновения желудочных кровотечений, а также воспалительными и эрозивными изменения слизистой желудка и повышенной секрецией желудочного сока. Иногда желудочные кровотечения связаны с высокой проницаемостью сосудистых стенок или травмами слизистой.

Как описывается гастрит в карте вызова скорой? Какая клиническая картина характерна для различных форм этого заболевания? Как действовать врачу БСМП?

Гастрит хронический

Хронический гастрит характеризуется воспалением и атрофическими изменениями слизистой желудка.

Клиническая картина патологии отличается нарушением моторной, секреторной и отчасти инкреторной функций этого органа. Данное заболевание часто встречается у детей.

Этиология и патогенез

Выделяют внешние и внутренние причины гастрита. К первым относятся нерациональное питание, недостаточное пережевывание пищи, обильные приемы пищи, злоупотребление спиртным, курение, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Основной внутренней причиной является инфицированность Helicorabacter pilori — она обнаруживается у абсолютного большинства пациентов с хроническим гастритом, а также аутоиммунные патологии, нарушения центральной нервной регуляции, болезни эндокринной системы, сопутствующие заболевания ЖКТ и почечная недостаточность.

Реже в качестве причин встречаются аллергии, острые инфекции, очаги воспаления. Совсем редко хронический гастрит развивается в результате острого воспаления слизистой желудка.

Патогенетические механизмы развития хронического гастрита разнообразны:

• воздействие токсических или химических факторов, сопровождающихся разрушением слизистого барьера;
• расстройства нервной системы;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные патологии и др.

Как действовать, если медработник отказывается от вакцинации против COVID-19

Врачей хотят обязать проходить вакцинацию от коронавируса. Положение о штрафах за отказ внесли в проект нового КоАП. Клиники, которые допустят к работе непривитых сотрудников, будут штрафовать. Как действовать в случае отказа, смотрите инструкцию для начмедов в журнале «Заместитель главного врача»

Смотреть инструкцию для начмеда >>

Клиническая картина

Пациенты чаще всего при гастрите предъявляют жалобы на:

• боль в животе после приема пищи;
• чувство тошноты;
• ощущение тяжести и переполненности желудка после еды;
• отрыжку, срыгивания горьковатой водой;
• рвоту;
• изжогу;
• неприятный вкус во рту;
• урчание и переливание жидкости в животе;
• вздутие;
• запор или, наоборот, неустойчивый стул;
• сниженный аппетит.

Описывая характер боли, больной отмечает, что она чаще ноющая, схваткообразная, возникает после еды и иногда на голодный желудок. Питание нормальное или понижено.

В карте вызова при гастрите описываются и кожные покровы — чаще они мраморные, сухие или, наоборот, отмечается повышенная потливость. Язык почти всегда обложен налетом.

Пациент эмоционально неустойчив, возбудим, быстро устает. При пальпации живота отмечается умеренная размытая боль в эпигастральной области.

Гастрит антральный

При данной форме гастрита болевые ощущения, как правило, возникают в ночные часы или утром. Часто возникает тошнота и рвота.

Боль локализуется в области эпигастрия справа, в так называемой пилородуоденальной зоне. Отмечается увеличение секреции кислоты и пищеварительных ферментов.

Гастрит гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие)

Данная форма заболевания не имеет патогномических признаков, секреторная функция желудка находится в норме или понижена, отмечается большое количество слизи. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть утолщение складок слизистой желудка, избирательность поражения большой кривизны, фестончатость, распространенность патологического процесса, зазубренность контуров желудка, непрерывность и эластичность складок, наличие перистальтики.

Эндоскопическое исследование демонстрирует отсутствие полного расправления складок слизистой при максимальном давлении (15 мм рт. ст.). Визуально складки гиперемированы и отечны.

Данная форма гастрита требует дифференциальной диагностики с полипозом, полипоидным раком желудка и рядом других патологий.

Гастрит хронический с секреторной недостаточностью

Данная форма заболевания часто встречается в детском возрасте. Для нее характера рвота, отрыжка воздухом или тухлым. Боли несильные, но упорные.

При длительном протекании отмечаются признаки полигипоавитаминоза, дефицита белков, симптомы гипокортицизма (гипотония, анорексия, алинамия и др.).

Как не нарушить врачебную тайну

Инструктаж и пакет документов для медработников, которые помогут выполнить новые требования Минздрава, смотрите в Системе Консилиум

Скачать инструкции от юриста >>

Гастрит хронический с сохраненной и повышенной секрецией

Данная форма гастрита нехарактерна для детского возраста. Заболевание характеризуется сильной болью натощак и после приема пищи, изжога, отрыжку кислым, запоры.

Для правильной диагностики хронических гастритов важно выявление нарушений секреторной функции желудка. Исследование проводится фракционным методом (исследование тощакового, базального и стимулированного объема секреции, определение кислотности с помощью физиологических пробных раздражителей и без них).

Для установления степени секреторной недостаточности желудка используются сильные раздражители — гастротест, тидазин, пентагастрин.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи

Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.

Источник

Острый, хронический гастрит: диагностика и лечение

Гастрит относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. К сожалению, гастрит может развиваться незаметно на протяжении многих лет, пока попросту не перерастет в хроническую форму. Замечали боль или неприятные ощущения в области желудка после употребления пищи? Именно так может проявлять себя данная патология.

Что такое гастрит и в чем его опасность?

Это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой ткани желудка на фоне различных факторов. Развивающийся воспалительный процесс приводит к нарушениям работы кишечника. Часто места поражения желудка могут кровоточить, и тогда у больного появляется рвота с примесью крови.

Причины развития гастрита

1. Первая и самая важная причина — это питание. Болезнь возникает в результате переедания или недоедания, употребления слишком жирной или соленой пищи, плохого пережевывания или употребления продуктов «на ходу». Необходимо разнообразить свой рацион продуктами, богатыми витаминами и клетчаткой.
2. Злоупотребление вредными привычками. Спирт, содержащийся в алкоголе, замедляет обменные процессы в организме, нарушает работу других органов и кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Курение также становится одной из важнейших причин развития гастрита, снижая количество кислорода, поступающего с кровью в желудок.
3. Употребление медикаментов. Многие препараты такие, как обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные, раздражают стенки желудка. Поэтому такие лечебные средства всегда нужно принимать после употребления пищи и не превышать дозу.
4. Нервные расстройства и стресс. Во время постоянного нервного напряжения происходит выброс кортизола и адреналина в желудке, что провоцирует развитие патологии.
5. Аллергическая реакция. Вовремя не вылеченная аллергия может привести к развитию заболевания.

Симптомы гастрита

Гастрит бывает в острой форме или в хронической. Обострение гастрита может происходить на регулярной основе. Острая форма возникает внезапно, чаще всего после очередного приема пищи, и может сопровождаться неприятными ощущениями, такими как:

• боль в области желудка;
• тошнота и рвотные позывы;
• рвота с примесями крови;
• вздутие живота и сильное газообразование;
• метеоризм;
• неприятный привкус во рту и отрыжка;
• нарушения стула;
• тяжесть в желудке;
• слабость, головокружение;
• отсутствие аппетита;
• может быть высокая температура тела.

Разновидности гастрита:

Острый гастрит

• катаральный — поражена поверхность слизистой оболочки желудка;
• фиброзный — следствие отравления или инфекционного заболевания;
• эрозивный — поражает глубокие слои стенок желудка;
• флегманозный — возникает гнойное воспаление стенок желудка.

Хронический гастрит

Когда острый гастрит не лечат, он может перерасти в хроническую форму, которая носит продолжительный рецидивирующий характер. В результате возникают патологические изменения слизистой. Что может привести к развитию язвы. Хронический трофический гастрит — слизистая желудка истончается, нарушается выработка соляной кислоты. Это приводит к травмированию желудка пищей.

Лечение гастрита

Для терапии применяется медикаментозная терапия. Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.

Диета при гастрите

Поддерживать специальную диету особенно важно пациентам, которые страдают хроническим гастритом. Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Лучше, чтобы приемы пищи были регулярными, на постоянной основе и небольшими порциями. Все продукты обязательно должны быть термически обработаны, даже если это фрукты или овощи. Не рекомендуется употребление жареной тяжелой пищи, лучше, чтобы еда была приготовлена на пару, сварена.

Не забывайте выпивать достаточное количество воды. Это может быть кипяченая вода или минеральная с небольшим количеством газов. Все блюда должны подаваться в теплом виде, излишне холодная или горячая пища не приемлема, так как она сильно раздражает кишечник.

Профилактика гастрита

Для того, чтобы исключить появление воспаления в желудке, откажитесь от вредных привычек, употребляйте достаточно витаминов, ешьте и пейте из чистой посуды, больше двигайтесь и не употребляйте тяжелую пищу перед сном. Не забывайте при появлении недомогания обращаться к гастроэнтерологу.

Записаться на прием а также на комплексное обследование в клинике «Медюнион» можно прямо у нас на сайте или по номеру телефона 201-03-03.

Источник

Алкогольный гастрит (K29.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ: Алкогольный гастрит (K29.2)

Разделы медицины: Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Алкогольный гастрит — это воспаление слизистой желудка, связанное со злоупотреблением или систематическим приемом алкоголя. Часто сопровождается образованием

эрозий

, которые могут кровоточить. Алкогольный гастрит может быть острым и хроническим.

Острый алкогольный гастрит возникает после приема большого количества алкоголя. Наряду с острым воспалением слизистой желудка, больной получает алкогольное отравление.

Метаболиты спирта, в первую очередь ацетальдегид, приводят к структурным и морфологическим изменениям, которые сначала дают клинику острого гастрита, а затем переходят в хроническую форму алкогольного гастрита.

Примечание. В связи частым обнаружением воспалительных изменений слизистой оболочки желудка у больных алкоголизмом, по предложению ВОЗ, алкогольный гастрит включен в Международную классификацию болезней как нозологическая форма. Алкогольный гастрит также специально выделен, как одна из важных этиологических форм хронического гастрита, причину которой можно и нужно контролировать.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Классификация алкогольного гастрита отсутствует.

Этиология и патогенез

Выраженное повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода и желудка оказывают крепкие алкогольные напитки, содержащие 20 объемных процентов алкоголя и более (водка, коньяк, ром, самогон). Такие алкогольные напитки вызывают гиперемию и значительный отек слизистой оболочки желудка. В большой концентрации алкоголь повреждает защитный барьер, способствует отторжению поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка и повышает ее проницаемость; увеличивает обратную диффузию Н+, вызывает потерю белка и микроциркуляторные нарушения, торможение регенерации поверхностного эпителия.

Секреторная и моторная функции желудка угнетаются под влиянием спирта и продуктов его распада. Это вызывает задержку пищи в желудке, что в свою очередь становится повреждающим фактором, который приводит к дистрофии и дегенерации слизистой оболочки желудка, развитию воспалительных и дистрофических процессов.

Под влиянием провоцирующего фактора происходит усугубление острого алкогольного гастрита. Это приводит к дальнейшему прогрессу заболевания с разнообразным по степени и глубине некрозом слизистой и атрофией железистого аппарата, который обозначается как «алкогольный гастрит».

Типичны нарушения секреторной функции желудка: гиперацидная, гипо- или даже анацидная форма гастрита, преобладающая на поздних этапах алкоголизма.

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: взрослые

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 3

Поверхностный гастрит обнаруживается у 2/3 больных алкоголизмом при морфологическом изучении биоптатов слизистой оболочки желудка при биопсии из области антрального отдела и у 1/2 больных при биопсии из области тела желудка.

Эпидемиологические исследования выявили корреляции между злоупотреблением алкоголем и частотой пептической язвы, а также представили доказательства отрицательного влияния алкоголя на быстроту заживления язвенного дефекта, течение и прогноз этого заболевания.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

однократный прием алкоголя, алкоголизм, боль под ложечкой, диспепсия, снижение аппетита, боль в эпигастрии, притупление или исчезновение симптомов после приема алкоголя

Cимптомы, течение

Наиболее характерный симптом: рвота или сильная тошнота натощак (необязательно утром). Рвотные массы имеют скудный объем, жидкие, наполнены слизью, нередко содержат примесь желчи. В течение одного приступа рвоты может быть несколько повторных актов.

Типичные жалобы: постоянная боль под ложечкой, чувство быстрого насыщения и переполненности желудка, отказ от приема пищи в утренние и предобеденные часы, извращения в еде; часто встречается привычка к сладкому крепкому чаю — он притупляет симптоматику и одновременно создает ощущение сытости.

Алкогольный гастрит всегда сопровождается нарушениями стула и дисбиозом кишечника. Запоры наблюдаются чаще, чем поносы. Но, в случае развития пищевой токсикоинфекции или других поражений кишечника на фоне алкогольного гастрита, диарея протекает острее, чем у непьющих больных.

Самый характерный признак алкогольного гастрита — сглаживание или полное исчезновение перечисленных выше жалоб после принятия дозы алкоголя.

Диагностика

Этапы диагностики алкогольного гастрита (АГ)

1. Клиническая диагностика: анализ жалоб больного, анамнез (в т.ч. алкогольный), данные осмотра пациента.

2. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией: визуально уточняется наличие гастрита, выявляются характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие ее предраковых изменений.

Для биопсии берется не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).

При алкоголизме встречается как поверхностный, так и атрофический гастрит.

Морфологическая особенность алкогольного гастрита — накопление в слизистой оболочке филаментов промежуточного типа. Это приводит к нарушению функций и регенерации слизистой оболочки желудка.

Отмечаются также уменьшение толщины слизистой оболочки, ее набухание, слущивание поверхностных клеток,

гиперемия

и отек.

Часто наблюдаются эрозии и

геморрагии

слизистой оболочки желудка, особенно после алкогольного эксцесса; при длительном употреблении алкоголя нередко развиваются язвы желудка. При исследовании биоптатов проводятся инвазивные тесты на хеликобактер.

3. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний печени, поджелудочной железы.

4. Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

5. Рентгеноскопия пищевода, желудка, ДПК — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

Лабораторная диагностика

— ОАК;

— биохимический анализ крови с определением максимально возможного количества ферментов желудочно-кишечного тракта (высокий риск сопутствующего поражения печени, поджелудочной железы);

— клинический анализ мочи;

— клинический анализ кала;

— анализ кала на скрытую кровь;

— выявление инфекции Helicobacter pylori.

Дифференциальный диагноз

— гастриты другой этиологии (острые и хронические);

— острый инфаркт миокарда (может сопровождаться рвотой, болями и напоминать острый гастрит);

— язва желудка;

— острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит) могут дебютировать рвотой, что не исключает острый гастрит;

— опухоль желудка (при хроническом гастрите).

Осложнения

Кровотечение — при остром алкогольном гастрите.

Клинические наблюдения подтверждают возможность трансформации хронического гастрита в язвенную болезнь желудка (при повышенной секреции) или опухолевый процесс (при пониженной секреции).

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

6. При необходимости —

эрадикация Н.pylori

.

Прогноз

В основном благоприятный. Зависит от наличия сопутствующих алкогольных поражений печени, поджелудочной железы, степени морфологических изменений в желудке.

Госпитализация

Профилактика

Информация

Источники и литература

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
2. https://www.rusmedserver.ru/med/gastro/
3. https://www.russlav.ru/alkogolizm/alkogol’-i-zheludok.html

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник