Карта вызова скорой помощи при гастрите

Острый гастроэнтерит — это острое воспаление слизистой ткани желудка и кишечника, вызванное бактериальной, вирусной инфекцией, алиментарными нарушениями или аллергическими реакциями. Гастроэнтерит инфекционной природы по распространенности уступает только респираторной вирусной инфекции.

В странах третьего мира заболевание часто приводит к смерти, поскольку провоцирует обезвоживание и интоксикацию. Из сотни 5-8 детей страдают от пищевых аллергий, которые проявляются поражением желудка и кишечника. Острый гастроэнтерит чаще поражает детей дошкольного возраста, что связывают с недостаточными гигиеническими навыками и недоразвитием пищеварительной системы.

Причины

Воспаление слизистой ткани желудка и кишечника происходит при заражении энтеротропными вирусами, бактериями и простейшими, несбалансированном питании, а также при наличии пищевой аллергии. Иногда развивается гастроэнтерит неуточненной этиологии.

Кишечные инфекции могут проникнуть в организм при употреблении в пищу зараженных продуктов или воды из инфицированных источников, неследовании правилам личной гигиены и приготовления пищи, возможна и передача патогена контактно-бытовым путем. Острую воспалительную реакцию способны вызвать сальмонеллы, кишечная палочка, амебы, шигеллы, ратавирус, норавирус, кампилобактерии и прочие возбудители.

Спровоцировать воспалительный процесс может неправильное питание, когда человек отдает предпочтение слишком острой, жирной пище, а также прием антибиотиков, химических и физических повреждающих факторов (алкоголь, лекарства, химические вещества).

Патогенные микроорганизмы размножаются в желудке и тонком кишечнике и агрессивно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая катаральное воспаление, что приводит к активизации секреторной жидкости и электролитов. Также как защитный механизм возникает рвота и понос. Токсины и продукты жизнедеятельности бактерий проникают в кровоток и переносятся с током крови, а это вызывает симптомы интоксикации и повышение температуры тела.

Отличается ротавирусная инфекция от прочих тем, что вызывает одновременное нарушение слизистой носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Вероятность острого гастроэнтерита инфекционного происхождения повышается, если нарушена микрофлора кишечника и понижена кислотность желудочного сока.

Около 50% острых гастроэнтеритов летом вызывает ротавирус, а в зимнее время этот показатель увеличивается до 90%

Развитие острого гастроэнтерита может быть обусловлено токсикоинфекцией, которая вызвана употреблением испорченных или инфицированных продуктов и воды. Как правило, токсины попадают в пищу при неправильном приготовлении или хранении продуктов, а в благоприятных условиях условно-патогенная флора быстро размножается и выделяет много энтеро- и цитотоксинов.

Боль внизу живота и температура

Данные токсины могут оставаться опасными даже после термической обработки. Проникая в желудочно-кишечный тракт, они уже через пару часов провоцируют сильное повреждение слизистой пищеварительного тракта.

Считается, что предрасположенность к пищевой аллергии и острым гастроэнтеритам формируется еще во время эмбриогенеза, когда у плода созревает иммунная система.

Период младенчества очень важен для формирования нормального иммунного ответа ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на поступление разных антигенов с пищей. Если в это время нарушаются рекомендации по вскармливанию и введению прикорма, то велика вероятность, что в дальнейшем у ребенка появится специфическая реакция (в виде воспалительного процесса) на употребление определенных продуктов.

Чаще всего аллергия возникает на коровье молоко, рыбу, злаковые и бобовые культуры, куриные яйца. Повышен риск развития аллергического гастроэнтерита у взрослых, проживающих в экологически неблагоприятной обстановке, с отягощенным семейным анамнезом, у которых есть прочие аллергические заболевания, а также проводилось лечение антибиотиками не менее трех раз в течение 5 лет.

Гастрит карта вызова скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи — приравнивается к истории болезни и является юри­дическим документом со всеми вытекающими последствиями. Лечебно-диагностический процесс состоит из сбора (получения) клинической и параклинической информации о больном, его заболевании и установлении диагноза.

В разделе жалобы излагаются жалобы, приведшие больного к врачу, в данном случае к вызову скорой помощи. Выяснение жалоб идет двумя путями: АКТИВНО И ПАССИВНО. При первом варианте врач сам задает необходимые вопросы, при втором — выслушивает жалобы, которые излагает больной. Опытный врач должен показать свое умение из всего потока информации выбрать главное для постановки диагноза.

Прежде всего, необходимо выяснить когда возник приступ, как про­явился, что послужило причиной. Чем больной купировал приступ сегодня и раньше. Сравнить эффект. При проведении дифференциальной диагностики со стенокардией обязательно нужно указать, как изменилась двигательная активность больного после возникновения приступа, характер боли, локализация, иррадиация, вызывал ли и раньше больной в подобных случаях скорую помощь.

Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова ри гастрите

Врач должен уточнить, чем по мнению больного, похож приступ, и если окажется, что предыдущий приступ сопровождался жизнеопасным состоянием то такая «похожесть» должна врача насторожить. Только после тщательно собранного АП следует переходить к сбору анамнеза забо­левания (anamnesis morbi) — если позволит время, обстановка и состояние больного.

Помощь, оказываемая больному, должна быть адекватна поставленному диагнозу. Если врач почему-либо сочтет нужным назначить препарат, не используемый широко при данной патологии, он должен оговорить это в карте вызова, указав причину своего решения. Каждой степени тяжести состояния гастрита при осмотре пациента должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы в карте вызова.

Что такое гастрит

Гастрит — это воспалительный процесс, который распространяется на слизистую оболочку желудка. Заболевание может развиваться длительное время и сопровождаться нарушением эпителизации тканей. В результате происходит расстройство функционирования органа из-за изменения секреции соляной кислоты и замещения желез на рубцовые элементы.

Пациенту необходимо знать, из-за чего возникает гастрит, чтобы суметь предупредить развитие болезни. Существует большое количество причин, из-за чего появляется гастрит. В настоящее время считают, что воспаление вызвано комплексом различных неблагоприятных факторов. Если возникает острый гастрит, причины его чаще связаны с воздействием токсических факторов, избыточным употреблением алкоголя, а также отравлением продуктами питания.

Хронический гастрит, причины появления которого не всегда могут быть выявлены, связывают с длительным нарушением режима питания, хеликобактерной инфекцией, а также стрессовым воздействием. Если пациента беспокоит гастрит, причины возникновения которого точно не установлены, говорят об аутоиммунной форме болезни.

Спровоцировать ее могут заболевания щитовидной железы, кожных покровов и сердечно-сосудистой системы. Реже воспаление вызывается специфическими инфекциями, такими как цитомегаловирус, вирус простого герпеса или вирус Эпштейна-Барра. При первых признаках заболевания запрещено начинать лечение с помощью народных методов, а также самостоятельно принимать лекарственные средства. Терапия должна проводиться под контролем специалиста после тщательной диагностики.

Как проявляется заболевание

Как правило, клиническая картина острого гастроэнтерита появляется в короткие сроки, а именно в течение пары часов или дней после влияния провоцирующего фактора. Короче других период до появления симптоматики у острого гастроэнтерита аллергической или токсической природы.

Инфекционная форма патологии может развиться в течение 5 суток после взаимодействия с патогеном (употребления еды, воды, контакт с заболевшим). Первые симптомы, которые возникают при заболевании — это тошнота и рвота. Выходит обратно содержимое желудка обычно один раз, но при тяжелых формах может быть рвота многократной и изнуряющей.

Тошнота и рвота сопровождается абдоминальными болями, которые локализуются в эпигастральной области и вокруг пупка, дополнительно появляется вздутие и урчание в животе, нарушение аппетита. Понос присоединяется чуть позже. Стул многократный и может достигать десяти раз в сутки.

Каловые массы сначала кашицеобразные, а затем жидкие, пенистые, содержат фрагменты непереваренной пищи, имеют отличную от нормы окраску (ярко-желтую, темно-зеленую, зеленую, оранжевую). Обычно кал без примеси крови и слизи. В некоторых случаях в кале через какое-то время появляется слизь.

Клиническая картина острого гастроэнтерита схожа с клиникой острого гастрита

При остром гастроэнтерите аллергического происхождения обычно сначала возникают боли в животе и рвота, которая приносит облегчение. После опорожнения желудка общее состояние быстро улучшается. Токсический гастроэнтерит обычно вызывает кратковременную лихорадку, появляющуюся в начальном периоде заболевания.

Если гастроэнтерит спровоцирован инфекцией, то температура тела поднимается спустя пару часов после манифестации заболевания и может не приходить в норму в течение нескольких дней. При возникновении рвоты и диареи нужно обратиться к врачу, поскольку при отсутствии терапии возможно развитие сильной интоксикации и обезвоживания.

При нехватке жидкости кожа и слизистая становятся сухими, руки и ноги холодеют, на языке появляется налет, если ущипнуть, то кожа медленно возвращается в исходное положение. Особенно опасно это состояние для маленьких детей, поскольку за короткий срок могут произойти необратимые изменения.

Если потеря жидкости в количестве 10% от массы тела и более, то могут возникнуть судороги, нарушение сознания, тахикардия, падение артериального давления, выраженная слабость. При сильной дегидратации температура тела понижается до 35 ⁰С и уменьшается количество мочеиспусканий, вплоть до полного их отсутствия.

Гастроэнтерит опасен обезвоживанием и интоксикацией.

В зависимости от клиники острый гастроэнтерит бывает:

• легкой степени тяжести (нормальная температура тела, рвота и диарея до трех раз в сутки, обезвоживания не развилось);
• средней степени тяжести (температура не превышает 38,5 ⁰С, рвота и понос не более 10 раз за сутки, обезвоживание умеренное);
• тяжелой степени (сильная лихорадка, выраженное обезвоживание, признаки нарушения работы ЦНС, понос и рвота чаще, чем 15 раз в сутки).

Клиника острого гастроэнтерита зависит от видовой принадлежности возбудителя. При заболевании бактериальной природы течение обычно более тяжелое, чем при вирусной, характерны интоксикационный синдром и повышение температуры.

При бактериальном гастроэнтерите клетки слизистой ткани повреждаются токсинами, поэтому часто возникают сильные спастические боли по ходу кишечника. При вирусной этиологии ведущий фактор не абдоминальный синдром, а обезвоживание, имеются признаки респираторной инфекции.

Лечение острого гастроэнтерита

Списав тошноту, рвоту и расстройство стула на погрешности питания, человек не всегда торопится в поликлинику. Заболевший лёгкой формой гастроэнтерита, использует в самолечении тот или иной народный метод либо применяет знакомые лекарства от расстройства желудка.

Зачастую самолечение помогает. Но, если в течение суток состояние не улучшается, необходимо посетить врача. При среднетяжёлом или тяжёлом течении болезни важно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Больные инфекционным гастроэнтеритом, с отравлением ядами или токсинами госпитализируются в стационар.

Постановка диагноза

При возникновении симптоматики острого гастроэнтерита следует обратиться к гастроэнтерологу для выявления причины заболевания и степени его тяжести, определения этиотропного и симптоматического лечения. Все больные, кроме тех, у кого легкое течение заболевания, подлежат госпитализации. В больнице для подтверждения диагноза пациенту назначают несколько лабораторных исследований и проведение эндоскопии.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) удается увидеть неспецифические воспалительные изменения, протекающие в слизистых тканях желудка и двенадцатиперстной кишке. Специфические признаки у заболевания отсутствуют, но эндоскопия позволяет исключить другие серьезные патологии, например, болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит) у больных, у которых патология аллергического генеза.

Общий анализ крови при остром гастроэнтерите показывает лейкоцитоз и сдвиг формулы влево и позволяет определить степень тяжести течения патологии. Также назначается копрограмма, бактериологическое исследование кала с выявлением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Если есть уверенность в токсикоинфекции, то выделение штамма возбудителя у одного пациента еще не означает, что данный микроорганизм вызвал заболевание. Нужно обнаружить этот возбудитель у всех, кто ел некачественный продукт и имеет симптомы острого гастроэнтерита.

Бактериологическое исследование испражнений позволяет исключить сальмонеллез, дизентерию и прочие кишечные инфекции

Если развилось тяжелое обезвоживание, то требуется определение уровня гематокрита, гемоглобина и эритроцитов, а также электролитов, азотистых шлаков в крови, чтобы выяснить в каком состоянии организм и что необходимо корректировать. Дифференциальная диагностика проводится между острым гастроэнтеритом и острым гастритом, обострением хронического гастрита, кишечными инфекциями.

Общее описание

Острый гастрит — это впервые возникший воспалительный процесс иногда не вполне ясной этиологии, поражающий слизистую оболочку желудка и глубокие слои его стенки.

Встречается во всех возрастных группах. Острый гастрит развивается очень быстро, что, как правило, дает возможность установить его связь с причинным фактором.

Острые гастриты обусловлены как внутренними, так и внешними обстоятельствами и, соответственно, делятся на эндогенные и экзогенные.

Причинным агентом острого эндогенного гастрита является helicobacter pylori. Под воздействием продуктов жизнедеятельности этого микроба в слизистой оболочке желудка развивается воспаление. Реже в этом качестве пребывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, грибковые возбудители. Острый гастрит часто возникает при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В отдельных случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе и вторичном сифилисе.

Причинными агентами острого экзогенного гастрита бывают, как правило, пищевые продукты.

Развитие острого гастрита может вызывать раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей. Повреждающим действием на слизистую желудка оказывает курение табака, алкоголь, особенно суррогатный, крепкий кофе. Зачастую его причинами становятся пищевые токсикоинфекции вследствие употребления пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Помимо всех других причин, повреждение слизистой желудка вызывает длительный прием ряда лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков. Острый гастрит развивается обычно при проведении лучевой терапии рака желудка, попадании в желудок раздражающих химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. При индивидуальной непереносимости ряда пищевых продуктов возникает острый аллергический гастрит, он, как правило, сопровождается сопутствующими проявлениями аллергии: крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы.