Какой доктор лечит колиты

Какой врач лечит колит

Для кишечного колита характерна ноющая боль внизу живота, расстройство стула и усиленное газообразование. Однако эта болезнь опасна не только своими неприятными симптомами. При отсутствии грамотной терапии она может стать причиной перфоративной язвы, кишечного кровотечения, перитонита. Избежать тяжелых осложнений колита поможет своевременный визит к врачу. Лечением воспаления в толстой кишке занимается гастроэнтеролог.

Рекомендации перед приемом специалиста

За 3 дня до первичного обследования пациенту нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежего ржаного хлеба, капусты, жирного мяса, сала, бобовых, меда, шоколада и т.д.).

На консультацию необходимо приходить натощак (после 8-12 часов голодания). При возможности следует воздержаться и от излишнего употребления воды.

Проведение осмотра у гастроэнтеролога

Прием у специалиста начинается со сбора анамнеза. Доктор расспрашивает больного о характере, интенсивности и длительности симптоматики, а также о перенесенных ранее заболеваниях кишечника.

После предварительной беседы врач переходит к физикальной диагностике. Он прощупывает живот пациента, изучая структуру пораженного кишечника и оценивая болевые реакции.

При необходимости гастроэнтеролог проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Назначение дополнительных обследований

Для уточнения диагноза доктор направляет больного на:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ректоскопию;
• копрограмму;
• ирригоскопию;
• контрастную рентгенографию кишечника;
• колоноскопию (только в период ремиссии болезни).

Разработка схемы лечения колита

Гастроэнтеролог выписывает пациенту препараты следующих групп:

• кишечные сорбенты;
• пробиотики и пребиотики;
• противовоспалительные средства;
• анальгетики и спазмолитики;
• антипаразитарные средства;
• антибиотики.

Помимо медикаментозной терапии врач рекомендует больному специальную диету, предполагающую отказ от продуктов животного происхождения. Такая диета снижает нагрузку на толстый кишечник, тем самым ускоряя его восстановление.

Врачи

Цены на прием к врачу от 750 руб.

Румянцев Виталий Григорьевич

Сравнить

-10%

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог

Стаж 40 лет / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клиника: Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

Стоимость приема — 5000р. 4500р.

Запись на прием

Гастроэнтеролог, главный врач ОН КЛИНИК на Красной Пресне. Назначает диагностику и проводит лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника.→

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Ханова Лилия Фаритовна

Сравнить

Гастроэнтеролог , Проктолог , Хирург

Стаж 20 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Клиника: Клиника андрологии на Курской , Мекамед на пр-те Мельникова

Стоимость приема — 2000р.

Запись на прием

Владеет навыками диагностики и лечения проктологических, гастроэнтерологических и хирургических больных, классическими и малоинвазивными методами оперативного лечения: аноскопия, ректороманоскопия, лигирование, склерозирование, фотокоагуляция, дезартеризация геморроидальных узлов, иссечение анальных трещин, свищевых ходов, удаление анальных и…→

г. Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 10 г. Московская область, ул. Проспект Мельникова, д. 25

Трейман Елена Владимировна

Сравнить

-4%

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог

Стаж 18 лет / Врач высшей категории,

Клиника: Чудо Доктор на Школьной 46

Стоимость приема — 2200р. 2100р.

Запись на прием

Проводит диагностику и лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, диагностику и лечение заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, синдрома Жильбера, диффузного эзофагоспазма, диагностику и лечение заболеваний кишечника. Определяет тактики дообследования и лечения функциональных…→

г. Москва, Школьная, д. 46

Переходцева Татьяна Викторовна

Сравнить

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог

Стаж 36 лет

Клиника: Медицинский центр К+31 Петровские ворота

Стоимость приема — 5300р.

Запись на прием

Проводит диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения: гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; заболевания поджелудочной железы различной этиологии; заболевания печени и желчевыводящих путей.→

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

Мартынов Олег Иванович

Сравнить

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог

Стаж 27 лет

Клиника: Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной

Стоимость приема — 990р.

Запись на прием

Проводит диагностику и лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.→

г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37

Уткина Татьяна Викторовна

Сравнить

-20%

Принимает детей

и взрослых

Вызвать врача на дом

Гастроэнтеролог

Стаж 32 года / Врач высшей категории,

Клиника: Медицинский центр К-Медицина

Стоимость приема — 4100р. 3280р.

Запись на прием

Специализируется на лечении пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, выявлении причин возникновения заболеваний. Соавтор 18 статей и монографии по заболеваниям органов ЖКТ.→

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

Томилина Елена Викторовна

Сравнить

-3%

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог

Стаж 31 год / Кандидат медицинских наук

Клиника: Чудо Доктор на Школьной 49

Стоимость приема — 3300р. 3200р.

Запись на прием

Проводит лечение широкого спектра желудочно-кишечных заболеваний: язвенные болезни желудка, хронический холецистит, хронический панкреатит, дисбактериоз кишечника, синдром раздраженного кишечника, спастический колит, дискинезия желчевыводящих путей. Автор нового метода эндоскопиченского лечения язвенной болезни, приводящего к снятию боли в течении…→

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Мухамеджанова Эльвира Равиловна

Сравнить

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог , Гепатолог

Стаж 9 лет

Клиника: Медицина и Красота на Новослободской

Стоимость приема — 1275р.

Запись на прием

Проводит лечение широкого спектра желудочно-кишечных заболеваний, заболеваний печени и желчевыводящих путей таких как язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника, спастический колит, гастрит, эзофагит, метеоризм, запор. Специализируется на диагностике и терапии заболеваний, вызванных паразитами.→

г. Москва, Новослободская, д. 3

Сухарев Герман Леопольдович

Сравнить

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог , Терапевт

Стаж 33 года / Врач высшей категории,

Клиника: Медицинский центр Медлайн-Сервис на Молодежной

Стоимость приема — 1900р.

Запись на прием

Проводит диагностику и лечение гастроэзофагиальнорефлюксной болезни, пищевода Баретта, хронического гастрита, гастродуоденита, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронического панкреатита, болезней печени, желчного пузыря, заболеваний тонкого и толстого кишечника: болезни Крона,…→

г. Москва, Рублевское шоссе, д. 99 кор. 1

Арланова Арина Геннадьевна

Сравнить

-40%

Принимает детей

и взрослых

Гастроэнтеролог , Кардиолог , Ревматолог , Терапевт

Стаж 28 лет / Врач высшей категории,

Клиника: Медицинский центр К-Медицина

Стоимость приема — 3690р. 2214р.

Запись на прием

Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, проведением и расшифровкой ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования АД, проведением внутрисуставных пункций, инъекций и паравертебральных блокад. В качестве врача гастроэнтеролога диагностирует, лечит…→

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

Цены на прием к врачу в Москве

Источник

Колит

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Колит — это общее название группы заболеваний, для которых характерно острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.

Причины возникновения колита

Колит может развиться в результате инфекции, недостаточности кровоснабжения кишечника (ишемии), лекарственного поражения, бывает вторичным по отношению к иммунодефицитным состояниям, может возникать после лучевой терапии органов малого таза при гинекологическом, урологическом и ректальном раке.

Воспаление слизистой толстого кишечника характерно для болезни Крона (БК) и неспецифического язвенного колита (НЯК).

Выделяют также микроскопический колит, при котором данные рентгенологических и эндоскопических исследований кишечника не показывают отклонений, а признаки воспаления определяются с помощью биопсии.

Инфекционное поражение кишечника могут вызывать бактерии (чаще всего Campylobacter jejuni), вирусы, простейшие и паразиты. Заражение бактерией Campylobacter jejuni происходит в результате употребления грязных продуктов или воды. Развитие колита зависит от количества попавших в кишечник бактерий, их вирулентности (способности вызвать заболевания) и иммунитета человека. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Бактерии размножаются в желчи, а затем проникают через слизистую оболочку в кишечник, вызывая выраженное воспаление.

Другие бактериальные возбудители — сальмонеллы, шигеллы и микобактерии туберкулеза.

Причиной развития инфекционных колитов у пациентов с ослабленным иммунитетом, у больных с заболеваниями крови, новообразованиями, лучевой болезнью могут стать условно-патогенные микроорганизмы (представители нормальной микрофлоры кишечника) — стафилококки, протеи, кишечная палочка.

Анаэробные бактерии Clostridium difficile, продуцирующие токсины, вызывают псевдомембранозный колит. Заболевание возникает на фоне изменений нормальной микрофлоры кишечника, в основном под влиянием антибиотиков (цефалоспоринов, бета-лактамных препаратов), которые подавляют рост других микроорганизмов и обеспечивают рост Clostridium difficile.

Среди вирусов, способных вызвать колит, выделяют цитомегаловирус, среди простейших — дизентерийную амебу (Entamoeba histolytica). К паразитам, результатом жизнедеятельности которых становится колит, относятся острицы, аскариды, власоглав, среди циркулирующих в крови — шистосомы.

Ишемический колит возникает при недостаточном кровоснабжении толстого кишечника, что приводит к воспалению слизистой, появлению язв и кровоизлияний.

Чем продолжительнее нарушение кровоснабжения, тем тяжелее поражается кишечник. При возобновлении нормального кровообращения может возникнуть реперфузионный синдром, который приводит к дальнейшим тяжелым повреждениям кишки. Пациенты с ишемическим колитом обычно страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточностью, атеросклерозом, фибрилляцией предсердий), могут иметь злокачественные новообразования и патологии свертывающей системы крови, ведущие к тромбозам. Кроме того, ишемические повреждения кишечника определяются при так называемых ятрогенных (связанных с оказанием медицинской помощи) вмешательствах — операциях по устранению аневризмы брюшного отдела аорты, в ходе подготовки к колоноскопии или во время ее проведения.

К лекарственному колиту может привести прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, ингибиторов протонной помпы, бета-блокаторов, статинов, иммуносупрессивных препаратов.

Развитие микроскопического колита связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, сахарный диабет 1-го типа, псориаз, нарушения функции щитовидной железы. Выделяют два основных подтипа микроскопического колита — коллагенозный и лимфоцитарный.

НЯК и БК относят к так называемым воспалительным заболеваниям кишечника. Точные причины развития этих заболеваний неизвестны, однако, вероятно, при НЯК повреждение стенки кишки сопровождается аутоиммунной реакцией с продукцией антител к собственным клеткам кишечника. Среди причин развития БК обсуждаются наследственные, инфекционные, иммунологические и др., но ни одна из теорий на настоящий момент не является абсолютно подтвержденной.

Классификация заболевания

Помимо этиологического (причинного) фактора, колиты подразделяют в зависимости от остроты процесса (острые и хронические) и степени тяжести. Хронические колиты классифицируют по характеру течения заболевания (непрерывное, рецидивирующее, перемежающееся) и по фазам (обострение или ремиссия). В зависимости от того, насколько поражен толстый кишечник при хроническом колите, выделяют тифлит (воспаление слепой кишки), трансверзит (воспаление поперечно-ободочной кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки), проктит (воспаление прямой кишки), угловой колит (лево- и правосторонний в зависимости от пораженного изгиба поперечно-ободочной кишки), причем нередко они могут сочетаться (проктосигмоидит). При панколите поражены все отделы толстого кишечника.

Симптомы колита

Острый колит сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенты отмечают резь и спазмы в животе и в области прямой кишки (тенезмы). Для хронического воспаления характерны колики и ощущение тяжести в животе. У пациентов могут наблюдаться запоры, водянистая диарея, иногда с кровью и слизью, бурление в животе, ложные позывы к дефекации, усталость, повышение температуры тела.

При болезни Крона присутствуют ректальные кровотечения, боль в животе, диарея, лихорадка, анемия, поражения анальной и перианальной области с формированием свищей, язв, анальных трещин. Нередко бывают внекишечные проявления — артриты, поражения глаз, афтозный стоматит, узловатая эритема — эти поражения отмечены у трети пациентов с БК и неразрывно связаны с воспалением кишечника.

В клинической картине неспецифического язвенного колита также отмечаются боли, тенезмы, появление крови в кале и диарея в ночные часы. Как и при БК, развитие НЯК сопровождается внекишечными поражениями кожи, полости рта, суставов, органов зрения.

Диагностика колита

Диагностика колита основывается на клинических и лабораторных данных, эндоскопии и биопсии.

В первую очередь необходимо провести микробиологические исследования и посевы для исключения инфекционного поражения.

• Копрограмма.

Копрограмма (Koprogramma, S)

Синонимы: Общий анализ кала. S analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма» Кал — конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в…

635 руб

• Посев на Campylobacter jejuni.

• Посев на энтеропатогенную кишечную палочку.

• Посев на шигеллу и сальмонеллу.

• Анализ кала на простейшие.

Анализ кала на простейшие (PRO s)

Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека: Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Нали…

495 руб

• Анализ кала на яйца гельминтов.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)

Синонимы: Анализ кала на яйца глистов. Ova and Parasite Exam; O&P, PRO s; S O & P test. Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов» Гельминты (глисты) — паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че…

495 руб

• Для диагностики псевдомембанозного колита выполняют посев на Clostridium difficile.

Посев на клостридии диффициле (Clostridium difficile)

Клостридии (Clostridium difficile) бактерии, в норме присутствующие в толстом кишечнике, но которые при терапии антибиотиками могут вызвать псевдомембранозный колит. Заболевание без специфической терапии часто заканчивается летальным исходом. Это обусловлено особенностями Clostridium diffic…

1 295 руб

Кроме того, рекомендовано проведение следующих исследований:

• тест на скрытую кровь в кале;

• при подозрении на неспецифический язвенный колит широко применяется определение pANCA.

Для постановки окончательного диагноза необходимо эндоскопическое исследование с забором биологического материала (биопсией):

• колоноскопия с седацией;

Колоноскопия с седацией (во сне)

Лечебно-диагностический метод исследования толстого кишечника, во время которого при необходимости может быть проведено малое хирургическое вмешательство (биопсия, удаление полипа до 1 мм).

• виртуальная колоноскопия кишечника;

Ректосигмоскопия

Эндоскопическое исследование участка толстого кишечника, позволяющее получить информацию о его состоянии и обнаружить различные патологии.

К каким врачам обращаться

При появлении болей в животе, нарушении стула, симптомов общей интоксикации, бледности кожи и слизистых, слабости необходимо обратиться к

врачу-терапевту

, который выберет объем необходимых обследований и лечения, а также определит необходимость консультации узких специалистов:

гастроэнтеролога

,

онколога

, проктолога.

Лечение колита

Некоторые инфекционные колиты требуют проведения антибактериальной терапии. Назначение антибиотиков показано пациентам с дизентерией и высокой температурой, злокачественными новообразованиями, больным СПИДом, пациентам после трансплантации, протезирования, с клапанными заболеваниями сердца и пожилым.

Для легких и умеренных случаев псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, предпочтительным лечением является метронидазол. В тяжелых случаях рекомендуется ванкомицин. В осложненных случаях — пероральный прием ванкомицина с внутривенным введением метронидазола.

Цитомегаловирусный колит лечат валганцикловиром; продолжительность лечения определяет врач в зависимости от клинической картины и лабораторных показателей.

Цель терапии НЯК и БК — достижение и удержание ремиссии, профилактика осложнений, своевременное назначение хирургического лечения, улучшение качества жизни пациентов.

Лечебные мероприятия при НЯК включают назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации. Основой консервативной терапии являются препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, но полное излечение достигается только благодаря оперативному вмешательству.

В основе терапии БК — стероидные гормоны, салицилаты, иммуносупрессоры и антибактериальные препараты. В отличие от НЯК, при болезни Крона хирургическое лечение, к сожалению, не ведет к излечению больных, а его целью являются борьба с осложнениями и улучшение качества жизни пациентов, когда это невозможно достичь медикаментозными средствами.

Пациентам с ишемическим поражением кишечника без признаков перитонита (воспаления серозного покрова брюшной полости) показано медикаментозное лечение с восполнением объема циркулирующей крови и оптимизацией работы сердца, антибиотикотерапия, кислородная поддержка и внутривенное питание с целью обеспечить покой кишечнику. В случае недостаточности медикаментозного лечения и развития перитонеальных признаков или перфорации кишечника требуется резекция кишечника.

Осложнения

К осложнениям колита относятся:

• перфорация (сквозное повреждение стенки) кишечника,
• стриктуры (сужения) кишечника, свищи, абсцессы и кишечная непроходимость,
• недержание кала,
• кожные свищи, особенно при болезни Крона,
• воспалительные осложнения после операций по поводу НЯК и БК,
• Синдром Гийена-Барре (при Campylobacter jejuni colitis, цитомегаловирусном колите и НЯК),
• гемолитический уремический синдром (при поражении энтерогеморрагической E. coli, при шигеллёзе),
• энцефалопатия, судороги (при шигеллёзе),
• токсический мегаколон — редкое осложнение колита, характеризующееся тотальным или сегментарным расширением толстой кишки, которое не связано с обструкцией (непроходимостью), а вызвано системной интоксикацией. Общая смертность при этом осложнении достигает 19%. Язвенный колит и псевдомембранозный колит осложняются токсическим мегаколоном более чем в 60% случаев.

Профилактика колита

В качестве профилактики воспалительных заболеваний кишечника рекомендованы общие мероприятия: соблюдение санитарно-гигиенических норм и режима труда и отдыха, здоровый рацион питания, своевременное прохождение профилактических осмотров и лечение хронических заболеваний.

Источники:

1. Миронов И. Л., Ратникова Л. И., Пирогов Д. В., Мильченко И. Б. Колит, ассоциированный с C.Difficile. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, журнал. Выпуск 111, № 11, 2014. С. 65-69.
2. Burgers K, Lindberg B, Bevis ZJ. Chronic Diarrhea in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2020 Apr 15;101(8):472-480. PMID: 32293842.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Розацеа

Розацеа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник