Как у человека отрыжка
Содержание статьи
Отрыжка — как проявляется, причины и лечение
Отрыжка — это резкий, внезапный, сопровождающийся характерным звуком выход воздуха (иногда воздуха с пищей) через рот. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может встречаться при различных болезнях. Нередка отрыжка и у совершенно здоровых людей. В этом случае она бывает вызвана перееданием или употреблением газированных напитков.
Классификация
По происхождению отрыжка может быть наджелудочной и желудочной. При желудочной отрыжке выходит проглоченный воздух. Это происходит в моменты расслабления нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера. Такая отрыжка может быть как патологией, так и вариантом нормы.
При наджелудочной отрыжке воздух сначала засасывается в пищевод из-за напряжения диафрагмы и расслабления верхнего пищеводного сфинктера, после чего сразу же выходит наружу. Наджелудочная отрыжка рассматривается не как проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, а как одна из форм поведенческих расстройств. Лечить её должен не гастроэнтеролог, а психотерапевт.
По форме отрыжка может быть: воздухом, тухлым, съеденной пищей, кислым, горьким и так далее.
Причины отрыжки
Заглатывание воздуха во время еды нормально для человека. Обычно часть этого воздуха беззвучно и постепенно выходит в пищевод, часть — смешивается с желудочным содержимым и переходит в кишечник, где постепенно рассасывается. Часть проглоченного воздуха остается в желудке в виде воздушного пузыря, который стимулирует перистальтику.
Однако при разного рода диспепсиях из-за нарушения нормального движения стенок желудочно-кишечного тракта, с одной стороны, увеличивается количество проглоченного воздуха, с другой — нарушается его нормальное движение.
Если не считать физиологических вариантов (переедание, пристрастие к газированным напиткам), одна из самых частых причин отрыжки — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании повышенное внутрибрюшное давление сочетается со сниженным тонусом кардиального сфинктера, содержимое желудка забрасывается в пищевод, а затем попадает в ротовую полость. Отрыжка при ГЭРБ сопровождается изжогой.
Кроме ГЭРБ, отрыжка кислым бывает при гастрите с повышенной секреторной функцией желудка и при язвенной болезни желудка. Для этих заболеваний характерны «голодные» боли, изжога, склонность к запорам.
Отрыжка «тухлым» появляется, когда желудочное содержимое чрезмерно застаивается в желудке и начинает гнить, выделяя сероводород. Обычно такое состояние возникает, когда по каким-то причинам выход пищевого комка в двенадцатиперстную кишку затруднен. Это происходит при рубцовом стенозе привратника, возникающем как осложнение длительно текущей язвенной болезни; развитии опухоли в выходном отделе желудка или в расположенных рядом органах и так называемой высокой кишечной непроходимости. Такая отрыжка сопровождается болями и тяжестью в области желудка, чрезмерно быстрым насыщением, чувством переполнения, рвотой. После рвоты наступает облегчение.
Крайне редко «тухлая» отрыжка бывает при ахилии — полной неспособности слизистой оболочки вырабатывать соляную кислоту. Это состояние возможно на исходе длительно текущего атрофического гастрита и обычно сопровождается признаками нарушения усвоения макро– и микроэлементов: анемией, остеопорозом, исхуданием и так далее.
Отрыжка горьким обычно говорит о забросе желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Это одно из проявлений нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта. Дуоденогастральный рефлюкс часто становится причиной хронических гастритов и язв желудка. Отрыжка горьким может сопровождаться болями в эпигастральной области, нестабильным стулом (чередованием запоров и поносов).
Симптомы отрыжки
Отрыжка редко появляется натощак, обычно ей предшествует прием пищи или жидкости. Как правило, непосредственно перед отрыжкой появляется чувство тяжести, распирания в эпигастральной области. После неё наступает облегчение. Обычно выделяющийся газ не имеет специфического запаха, но если человек выпил алкоголь, съел лук, чеснок или другие продукты с резкими характерными запахами, то отрыжке будет сопутствовать соответствующий «аромат». Возможно также появления запаха тухлых яиц.
Нередко вместе с газами в ротовую полость забрасывается небольшое количество желудочного содержимого — тогда пациент может жаловаться на отрыжку кислым или горьким (при дуоденогастральном рефлюксе).
Эндоскопия позволяет обнаружить большую часть болезней, вызывающих отрыжку
Диагностика
Диагностика отрыжки обычно начинается со сбора анамнеза. Если пациент сообщает о пристрастии к газированным напиткам и перееданию, отрыжка может считаться физиологической и лечения не потребуется. Достаточно рекомендаций по режиму питания.
Не требует лечения и отрыжка во время беременности, которая возникает из-за повышенного внутрибрюшного давления в сочетании с гормонально обусловленной слабостью кардиального сфинктера.
Большую часть гастроэнтерологических заболеваний, вызывающих отрыжку, можно подтвердить или исключить с помощью эндоскопии. Эзофагоскопия позволяет выявить признаки воспаления пищевода, вызванного забросом кислого желудочного содержимого при ГЭРБ.
Фиброгастроскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки желудка. При гастрите обычно заметны гиперемия (покраснение) и отечность слизистой оболочки, при язве — дефекты слизистой, при стенозе привратника — сужение выходного отверстия желудка, рубцовые изменения, наличие опухолевых масс либо участка стенки с измененной перистальтикой. При атрофическом гастрите слизистая выглядит истонченной, складки её сглажены, просвечивают кровеносные сосуды.
Также гастроскопия позволяет обнаружить заброс желчи в желудок. Чтобы подтвердить воспалительный процесс или гистологически верифицировать опухоль (определить её происхождение и строение), во время эндоскопического исследования берут материал для биопсии — небольшие участки слизистой оболочки, которые изучают под микроскопом.
Дополнить картину позволяет рН-метрия — измерение кислотности в пищеводе или желудке. В норме в пищеводе среда нейтральная, но при регулярном рефлюксе снижается до кислой. В желудке, напротив, среда слабокислая, но на фоне атрофических процессов или из-за заброса щелочного кишечного содержимого уровень кислотности уменьшается. Если есть необходимость измерить не только кислотность, но и активность пищеварительных ферментов, назначают желудочное зондирование, во время которого берут образец желудочного секрета.
При необходимости картину дополняют с помощью контрастной рентгенографии желудка, УЗИ внутренних органов, КТ брюшной полости.
Поскольку частая причина воспаления слизистой ЖКТ — бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), при обнаружении гастрита рекомендуют провести тесты на эту инфекцию (дыхательный, на выявление антигенов в кале, на выявление антител в крови).
Лечение отрыжки
Поскольку сама по себе отрыжка не болезнь, лечить нужно заболевания, её вызвавшие.
Для терапии ГЭРБ, гиперацидного гастрита обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) и прокинетики (итомед). Первые снижают повреждающее действие желудочного секрета, вторые нормализуют моторику пищеварительного тракта. В случае выявления хеликобактер пилори к ИПП добавляют комплекс антибактериальных препаратов для уничтожения инфекции.
При дуоденогастральном рефлюксе рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) — они снижают повреждающее действие желчи.
Как базисный препарат в лечении заболеваний ЖКТ, показан ребамипид (ребагит). Он ускоряет заживление слизистой оболочки, уменьшает активность воспаления и усиливает эффективность эрадикационной терапии (направленной на уничтожение хеликобактерии).
Стенозы привратника обычно нуждаются в хирургическом лечении.
Прогноз и профилактика отрыжки
Прогноз у заболеваний, вызывающих отрыжку, как правило, благоприятный — за исключением онкологической патологии.
Для профилактики отрыжки необходимо избегать переедания, газированных напитков, своевременно лечить болезни желудочно-кишечного тракта.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
трыжка – причины отрыжки после еды, частая отрыжка у ребенка. Как избавиться от отрыжки?
Содержание:
- Причины отрыжки
- Отрыжка после еды
- Частая (постоянная) отрыжка
- Виды отрыжки
- Отрыжка у ребёнка
- Как избавиться от отрыжки?
Отрыжка – это внезапный (часто звучный) выход воздуха через ротовое отверстие, скопившегося в пищеводе или желудке, иногда вместе с небольшим количеством желудочного содержимого. Отрыжка происходит за счёт сокращения мускулатуры желудка при открытом кардиальном сфинктере.
С этим неприятным явлением сталкиваются все, и здоровые, и больные. Отрыжка преследует нас с самого рождения, так как почти все без исключения младенцы заглатывают излишний воздух в процессе сосания. Но при полноценном развитии и росте, эта проблема уходит.
При правильном функционировании ЖКТ отрыжки практически не бывает, а если случается, то крайне редко и в основном пустая (воздухом). Мы регулярно заглатываем небольшое количество воздуха, который позволяет организму регулировать желудочное давление, но затем, он выходит настолько мизерными порциями, что мы этого не замечаем.
Отсюда – вывод: отрыжка может иметь физиологическое и патологическое происхождение.
Причины отрыжки
Рассмотрим причины появления физиологической отрыжки.
Периодически отрыжка появляется у людей с нормально функционирующим ЖКТ. Как правило, это отрыжка воздухом, либо с запахом того, что было съедено или выпито накануне. Она возникает, когда человек:
ведёт бурную беседу во время еды;
торопится и, практически не пережёвывая, проглатывает пищу;
ест в состоянии эмоционального напряжения;
переедает;
страдает аэрофагией (излишнее заглатывние воздуха во время еды и вне приёма пищи).
Помните замечание профессора Преображенского из фильма «Собачье сердце» по поводу чтения газет за обедом? С ним полностью согласится любой врач-гастроэнтеролог.
Однако люди сталкиваются с этой проблемой не только в связи с тем, как они едят, но и из-за того, что употребляют в пищу.
Ни для кого не секрет, что некоторые продукты и напитки повышают газообразование. Скопившийся в желудке газ непременно выйдет через пищевод.
К ним относятся:
газированные напитки;
популярные сегодня кислородные коктейли;
лук;
молоко;
мороженое;
бобовые и капуста также могут быть причиной образования отрыжки, но в основном последствием их чрезмерного употребления является метеоризм.
Но не стоит слишком легкомысленно относиться к стойкой отрыжке воздухом, так как она может стать предвестником рака желудка.
Причинами возникновения патологической отрыжки являются болезни пищеварительной системы:
панкреатит,
гастрит,
заболевания желчного пузыря,
гастродуоденит,
грыжа пищевода,
язвенная болезнь.
Стойкая отрыжка воздухом с ощущением переполнения желудка, в дальнейшем приобретающая запах тухлого, может быть симптомом рака желудка.
Отрыжка после еды
Причины отрыжки после еды могут быть обусловлены, как физиологическими, о которых уже упоминалось выше, так и патологическими процессами, нарушающими работу ЖКТ. Это такие заболевания, как:
хронический или острый панкреатит,
бульбит,
дискинезия желчевыводящих путей,
гастрит с повышенной кислотностью,
эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).
Отметим, что часто повторяющаяся отрыжка после еды у взрослого человека, может быть симптомом проблем со здоровьем, причём касающихся нарушений работы не только ЖКТ, поэтому не стоит пренебрегать профессиональной консультацией.
Частая (постоянная) отрыжка
Организм человека может реагировать подобным образом на:
на регулярные погрешности в диете;
на неправильную организацию приёма пищи;
аэрофагию, в том числе невротического характера;
на различные патологические процессы.
Постоянное отрыгивание может указывать на:
на заболевания органов ЖКТ;
на сердечно-сосудистые болезни.
Кроме того, избыточная и частая отрыжка может наблюдаться:
при проблемах с нижним пищевым сфинктером, обусловленным грыжей пищевого отверстия диафрагмы;
при язве желудка/двенадцатиперстной кишки;
при неязвенной диспепсии;
при гастроэзофагеальном рефлюксе;
при патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Виды отрыжки
Виды отрыжки:
- Кислая отрыжка после еды
- Отрыжка горечью
- Отрыжка ацетоном
- Отрыжки без запаха
В зависимости от того, что вызывает отрыжку, она может быть:
кислой, что указывает на повышенную кислотность желудочного сока;
горькой – при забросе в желудок желчи;
гнилостной или отдавать ацетоном – при застое и брожении непереваренной пищи в желудке и при сахарном диабете;
воздухом – при аэрофагии, нарушениях в диете и ранних стадиях различных заболеваний ЖКТ.
Рассмотрим подробнее причины возникновения различных видов патологической отрыжки.
Кислая отрыжка после еды
Кислая отрыжка после еды может быть симптомом:
Воспалительного заболевания слизистой оболочки желудка – гастрита;
желудочно-пищеводного рефлюкса;
Язвенной болезни;
Более грозных заболеваний, вплоть до рака желудка.
Отрыгивание кислым всегда сопутствует патологическим процессам в ЖКТ, и от этой проблемы невозможно избавиться, не начав лечения причинных заболеваний.
Если человек:
регулярно отрыгивает кислым, позднее отрыжка может отдавать тухлым;
теряет аппетит;
страдает от изжоги, сопровождающейся обильным слюноотделением;
испытывает приступы тошноты, даже потребляя порцию самой доброкачественной пищи, слегка превышающую норму;
испытывает тяжесть в подложечной области после еды, иногда перерастающую в сильную боль.
Значит, ему необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу, так как все эти признаки могут указывать на гастрит или язвенную болезнь.
Обычно отрыжка регулярно возникает после еды, иногда вместе с газами в ротовую полость попадает и желудочное содержимое.
«Кислая отрыжка» указывает на то, что желудок содержит больше кислоты, чем нужно для переваривания пищи.
При желудочно-пищеварительном рефлюксе мышечный клапан, отделяющий пищевод от желудка, работает неправильно, и кислый желудочный сок регулярно попадает в пищевод, а от туда и в ротовую полость.
Это состояние в 10% случаев может стать причиной развития синдрома Баррета, при котором из-за частых раздражений слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соском, его структура меняется. Она становится похожа на слизистую кишечника.
Постоянными спутниками этого заболевания являются:
очень частая отрыжка кислым;
изжога;
острые или тупые боли в верхнем отделе желудка.
По данным последних исследований риск заболеть раком пищевода особенно велик у людей с рефлюксом, так как они принимают лекарственные препараты, ослабляющие симптомы и своевременно не обращаются к специалистам для контроля своего состояния здоровья.
Отрыжка горечью
Отрыжка горечью – также является признаком определённых заболеваний или расстройств, возникает при:
Гастродуоденальном рефлюксе. Желчь из печени должна попадать в двенадцатиперстную кишку и далее в нижние отделы кишечника. При нарушениях функции привратника и повышении давления в двенадцатиперстной кишке, что может быть вызвано некоторыми заболеваниями, желчь двигается не в том направлении и попадает в желудок;
Травмах, грыжах, опухолевых заболеваниях органов брюшной полости. При механическом сдавливании двенадцатиперстной кишки, желчь, которая находится под давлением, преодолевает сфинктер привратника и опять поступает в желудок;
Приёме некоторых медицинских препаратов. Миорелаксанты и спазмолитики понижают мышечный тонус сфинктера, из-за чего образуется просвет между двенадцатиперстной кишкой и желудком;
Операционные вмешательства. Если в ходе операции была рассечена часть мышц сфинктера, то желчь будет постоянно попадать в желудок;
Хроническом дуодените. Воспаление и отёк слизистой двенадцатиперстной кишки повышает давление, за счёт чего в желудок забрасывается дуоденальное содержимое;
Беременности. Причина всё в том же давлении на двенадцатиперстную кишку.
Время от времени желчь попадает в желудок и у здоровых людей. Если это происходит редко, то симптомы отсутствуют.
Отрыжка ацетоном
Отрыжка ацетоном может быть вызвана диабетом.
Нарушения пищеварения, верным спутником которых и является отрыжка, характерны для поздних осложнений сахарного диабета:
длительная гипергликемия;
диабетическая нейропатия;
нарушения компенсации обмена углеводов.
Причины отрыжки ацетоном при диабете:
автономная форма нейропатии, при которой поражаются нервы, отвечающие за работу пищеварительного тракта. Пища продвигается по пищеводу, желудку и кишечнику со сбоями из-за нарушений нормального ритма мышечных сокращений. Происходит задержка эвакуации содержимого, развивается рефлюкс.
снижение тонуса (парез) и паралич (атония) желудка. Эти состояния становятся причиной застоя пищевых масс в полости желудка и создают благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.
Людей, страдающих диабетом, осложнённым нарушениями работы ЖКТ, беспокоит отрыжка, изжога и тошнота, усиливающиеся после приёма пищи.
Диабетический кетоацидоз (нарушение углеводного обмена) вызывает острую атонию желудка и кишечника, слизистая оболочка которых может раздражаться кетатиновыми кислотами и ацетоном.
Все описанные состояния требуют обращения к эндокринологу, с последующим лечением и наблюдением.
Отрыжки без запаха
Причины отрыжки без запаха могут быть:
физиологическими,
патологическими.
Физиологическую отрыжку могут вызвать:
аэрофагия — заглатывание излишнего воздуха во время еды, который затем выходит через ротовую полость;
заболевания ротовой и носовой полости;
употребление газированных напитков или пива;
горячее или холодное питьё;
взбитые, «воздушные» напитки – коктейли;
некоторые продукты (молоко, мороженое, лук);
переедание;
вторая фаза беременности;
злоупотребление жевательной резинкой;
перекусы на ходу;
плохое пережёвывание пищи;
занятия спортом и другие физические нагрузки после еды;
сон после приёма пищи;
принятие пищи в состоянии сильного эмоционального напряжения;
прочие нарушения организации питания.
Постоянная и частая «пустая» отрыжка является сопутствующим симптомом определённых заболеваний. Патологические причины:
Невротическая аэрофагия. В этом случае, человек заглатывает воздух не только во время еды, но в любое остальное время;
Расстройство моторики и тонуса желудка;
Хронические гастриты;
Язвенная болезнь;
Пилородуоденальный стеноз;
Сужение пищевода.
Кроме того, «пустая» отрыжка может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний:
сердечно-сосудистая недостаточность;
кардиоспазм;
аневризма нисходящей аорты.
Организм здорового человека можно сравнить с оркестром, в котором все инструменты отлажены и всегда вовремя вступают в игру.
Отрыжка, пусть и без запаха, может указывать на то, что в работе желудочно-кишечного тракта происходят патологические изменения, которые не следует игнорировать, чтобы предотвратить развитие заболевания.
Отрыжка у ребёнка
Для детей грудного возраста – отрыжка считается нормальной реакцией организма.
Заглатывание небольшого количества воздуха во время кормления необходимо для регуляции внутрижелудочного давления.
По причине несовершенства ЖКТ младенца, газовый пузырь задерживается в желудке или переходит в кишечник. При этом у ребёнка наблюдается резкое вздутие живота, которое может спровоцировать спазмы кишечника. Грудничок будет беспокоиться и плакать до тех пор, пока не отрыгнёт воздух. Поэтому педиатры рекомендуют не укладывать ребёнка сразу после кормления, а подержать его в вертикальном положении, дождавшись отрыгивания. Но при полноценном развитии и росте, эта проблема уходит.
Сильно возбудимых детей, беспокоящихся и плачущих во время кормления, необходимо наблюдать у невролога, и делать перерывы в кормлении, чтобы подержать их в вертикальном положении для отрыгивания лишнего воздуха. Таких малышей следует подготавливать к приёму пищи. Поносить на руках, успокоить.
Если частые отрыжки наблюдаются у ребёнка после года, нужно обращаться к врачу, и начинать надо с консультации у педиатра.
В этом возрасте также имеет большое значение состояние нервной системы ребёнка. Если малыш легковозбудимый, то он больше склонен к желудочно-кишечным заболеваниям.
Отрыжка пищей или воздухом может быть вызвана:
неправильной организацией питания ребёнка;
возбуждающими играми во время еды;
просмотром мультиков, вызывающих эмоциональный всплеск;
аденоидами;
хроническим тонзиллитом и насморком;
повышенным слюноотделением.
Причины постоянной отрыжки у детей дошкольников и школьников могут быть такими же, как и взрослых. Это заболевания:
ЖКТ,
печени,
желчевыводящих путей.
Как избавиться от отрыжки?
При эпизодической отрыжке лечение, как правило, не требуется, так как она возникает из-за нарушений организации питания и погрешностей в диете.
Поводом для посещения врача является постоянная отрыжка, повторяющаяся в течение часа на протяжении пяти дней. Она может свидетельствовать о патологии, требует выявления причины и тщательного обследования.
Специалист диагностирует и назначит лечение заболевания, вызвавшего постоянную отрыжку.
Какие лекарства пить? Список лекарств от отрыжки
Что касается физиологической отрыжки, то для того, чтобы избавиться от неё, необходимо:
Правильно организовать процесс принятия пищи, то есть:
есть без спешки, тщательно пережёвывая пищу;
не вести эмоциональных бесед за едой, и вообще, не начинать приём пищи при нервном возбуждении;
не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам.
Отказаться от газировки, пива, кислородных коктейлей;
Не употреблять продуктов, вызывающих отрыжку. Кстати, отрыжка может быть индивидуальной реакцией человека на какой-то продукт, который можно определить и прекратить потреблять;
Питаться полноценно, качественными продуктами, удовлетворяющими потребность организма в микроэлементах и витаминах;
Соблюдать умеренность в еде, здесь очень актуально золотое правило: «Лучше не до…, чем пере…», можно есть меньше, но чаще;
Не пить слишком горячий чай или кофе;
При питье не пользоваться соломкой;
Отказаться от жевательной резинки, существует много других способов освежить дыхание;
Отказаться от курения;
Гулять после еды, достаточно даже получаса.
Если к отрыжке с запахом или без него присоединяются боли в разных областях живота, то не стоит откладывать обращение за помощью к врачу-гастроэнтерологу, самолечение — недопустимо. Они могут быть предвестниками очень грозных заболеваний, своевременная диагностика которых становится залогом успешного лечения.
[Видео] Доктор Берг — Что делать, если у вас вздутие, запор, кислотная отрыжка?
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник