Как принимать омепразол при рефлюкс эзофагите и гастрите

Добрый день.
Вместо омепразола пробуйте Пантопразол (лучше Контролок)
Добавьте Алмагель или гавискон.
Сколько Вам лет, как проявляется рассеянный склероз? МРТ есть?

Здравствуйте, Александр. По результатам ФГДС есть признаки ГЭРБ с эзофагитом- это значит что дистальный отдел пищевода воспалён. Изменения незначительные в желудке практически вариант нормы.
Итак, лечение ГЭРБ длится до 8 недель, в среднем 6-8 недель до полного исчезновения симптомов, нужно дать время чтобы слизистая зажила.
Прежде всего соблюдаем диету #1 по Певзнеру, питаемся дробно, 5-6 раз в сутки. На ночь за 2-3 часа не кушаем, спим с приподнятым головным концом 45 градусов примерно. Из питания убираем все острые, маринованные, копчённые, кислые продукты и напитки.
Из медикаментов:
1. Пантопразол 20 мг по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 минут до еды 6-8 недель
2. Фосфолюгель по 1 п. 3 раза в сутки 10 дней
3. Ганатон 50 мг по 1 табл. 2 раза в сутки 6-8 недель

Здравствуйте! Добавьте к лечению Ганатон 1т х 3р перед едой за 20 минут минимум на 10 дней.
Соблюдайте антирефлюксный режим, питание дробное, диетическое.

Здравствуйте, Александр !
Страшного, критичного в результате ФГДС у Вас нет ничего !
Поверхностный гастрит не тяжелая патология , встречается у каждого второго , особого лечения, кроме диеты не требует !
Признаки недостаточной кардии, это то что доктор пишет, что эндоскоп в кардиальном отделе охватывается неплотно !
В норме, имеется сфинктер(клапан) в области кардии (кардия, — это место перехода пищевода в желудок), который открывается и пропускает пищу только в одну сторону , — из пищевода в желудок и сразу же после этого закрывается, не пропуская кислое желудочное содержимое, назад, в пищевод ! Это , — в норме ! Но бывает так, что сфинктер это закрывается не полностью , т. е. имеет место недостаточность кардии или закрывается полностью, но при сокращении желудка клапан не держит , раскрывается в сторону пищевода (пролапс) и кислое содержимое попадает в пищевод,т. е. возникает гастро-эзофагиальный рефлюкс, в результате чего раздражается , воспаляется слизистая пищевода !
Степень рефлюксной болезни может быть разной : от попадания содержимого желудка только на нижнюю треть пищевода с возникновением эзофагита на таком ограниченном участке пищевода, до обширного его попадания по всему пищеводу до глотки !
Признаки недостаточной кардии, гастроэзофагиального пролапса, признаки активного гастро-эзофагиального рефлюкса кроме того , что сами вызывают беспокойство, одновременно являются косвенными признаками наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Потому, при их наличии рекомендуется дополнительное исследование, — проведение рентгеноскопии пищевода и желудка для исключения (или подтверждения) ГПОД !
Вам, раз так затянулся процесс , лечение не убрало симптоматику окончательно, с этой же целью необходимо проведение рентгеноскопии пищевода и желудка !
Повода для переживаний нет !
Удачи Вам !

Здравствуйте. У вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, т.е. идет заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Добавьте к лечению ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до еды в течение месяца и пантопразол(нольпаза) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 2х недель, затем по 20 мг утром еще 2 недели. Дробное питание, антирефлюксная диета.

Здравствуйте!Какое лечение Вы проходили в течение 10 дней? Какого характера дискомфорт беспокоит?

Здравствуйте! Омепразол очень слабый препарат , в лечении рефлюкс эзофагита он неудобен, рекомендую принимать нексиум по 20мг на ночь 2месяца, а затем сделать повторно ФГДС, чтоб убедиться, что изменения ушли. Также спите с приподнятым головным концом кровати на 15см, не передайте на ночь. Здоровья.

Здравствуйте!По жалобам у вас билиарный рефлюкс, реактивный панкреатит развился на фоне этого, как вторичные изменения.Нужно лечить рефлюкс и остальные проблемы разрешатся.Что сейчас получаете медикаметозно?

Яна, Спасибо за ответ. В данный момент ничего не принимаю, после того как появилась горечь, боюсь что то пить, так как считаю что горечь пошла после приема желчегонных+ тримедат. И на консультацию к врачу сейчас не попасть. Соблюдаю диету №5 , все остальное, что вы ниже написали, тоже. На фоне этого лечения горечь должна уйти? Вообще реально избавиться от заброса желчи в желудок?

Горечь присутствует из-за дуоденогастрального рефлюкса и заброса желчи в верхние отделы ЖКТ.На фоне прокинетиков и остальной терапии неприятные ощущения должны уйти.Хорошо так же дополнить схему антацидными препаратами, чтобы уменьшить агрессивное воздействие желчи на СОЖ.Можно использовать Фосфалюгель по 1 пакету 3 р/сутки после основных приемов пищи в теченит 10 дней

Яна, спасибо , понятно. А что вы можете сказать о хирургическом вмешательстве? возможно ли укрепить клапан?

Обычно пациентам достаточно консервативной терапии и строгого соблюдения рекомендуемого образа жизни и питания.К хирургическому лечению существуют строгие показания и, как правило,это присутствие осложнений :кровотечения, язвенные поражения, неопластические процессы.

Яна, еще хотела бы спросить. Посоветовали заменить Ипп( нексиум, омез и тд) натуральным антацидом Amsarveda «DGL Деглицирризированная солодка? как вы считаете, можно?

У данного препарата нет эффективной доказательной базы , касаемо лечения рефлюксных заболеваний ЖКТ.Заменить ИПП не получится.Вы можете обсудить этот препарат как вспомогательное лечение со своим очным лечащим доктором.

Яна, ипп назначаются при любой кислотности или только при повышенной? Я не знаю какая у меня кислотность. Разницы нет?

В вашем конкретном случае ИПП назначаются для нейтрализации агрессивного влияния желчных кислот на слизистую оболочку желудка, в противном случае будет происходить реакция по типу « ожога» и следующим этапом в вашем лечении будет заживление эрозий и язв.Вам нужно это?Думаю, нет.

хорошо, спасибо большое, я поняла.

Сейчас начать следующую схему: Нексиум 20 мг /сут утром 4 недели, Ганатон или Итомед по 50 мг 3р/сут 20 дней, Креон 25.000ЕД по 1 капсуле во время еды -до 1 месяца, его можно пить длительно.Урсосан 250 мг на ночь. После снятия карантина сделать УЗИ желчного с желчегонным завтраком.Соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).

Здравствуйте, горечь во рту это проявления дуодено — гастрального рефлюкса, нужно принимать Урсосан 250 мг 1 капсулу на ночь, чтобы убрать данную симптоматику, так как препарат нейтрализует токсическое действие желчных кислот, которые попадают на слизистую желудка при рефлюксе.
Также добавить Нольпаза 40 мг 1 т утром, Ганатон 1 т 3 раза в сутки — прокинетик, улучшит продвижение пищевого комка и уменьшит чувство «кома в горле», Альмагель 10 мл 3 раза в сутки и на ночь. Курс 1 месяц.
Диета номер 1 по Певзнеру, антирефлюксный режим, можно делать дыхательную гимнастику на укрепление мышц диафрагмы, после стихания обострения стол номер 5 по Певзнеру. Между приемами пищи полезно будет выпивать по 1/2 стакана тёплой негазированной минеральной воды Донат магний.

Анна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста , сейчас нет возможности попасть на прием, дыхательную гимнастику, упражнения можно найти в интернете? Или нужно чтобы консультировал специалист?

Пожалуйста! Да конечно все можно найти в интернете, Вам подойдёт ЛФК при рефлюкс эзофагите — комплекс упражнений на дыхание и тренировку мышц диафрагмы, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

Здравствуйте нужно урсосан, омез, итомед
Диета

Попробуйте сменить тримедат на ганатон. На ночь Урсосан две капсулы. Ферменты Креон 2 капсулы 3 раза. Стол номер 5 по певзнеру 5 раз в день маленькими порциями, для улучшения отхождения желчи. Местные антациды Альмагель фосфалюгель, ренни.

Здравствуйте! Придерживайесь диеты №1, Омепразол по 20 мг или Пантопразол по 40 мг утром натощак или на ночь 14 1 мсяц, Панкреатиин 25000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, далее -по требованию, Урософальк 250мг 1 капс на ночь 1 месяц, далее- по 2 капс на ночь2 месяца, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. далее- по ребованию при изжоге или Альфазокс по 1 саше на ночь 14 дней. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте. Попробуйте ГЕВИСКОН + НЕОБУТИН + БАК-СЕТ ФОРТЕ, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.

Михаил, подскажите пожалуйста гевискон какой нужно. Есть с мятой, но думаю что нельзя мяту мне сейчас