Как помочь себе при отрыжке и пуканьи
Содержание статьи
Причины отрыжки воздухом — постоянная, частая отрыжка может быть симптомом различных заболеваний
Отрыжка – заброс в ротовую полость содержимого пищевода или желудка. Обычно ей предшествует чувство распирания и тяжести в надчревье, которое обусловлено повышенным давлением в желудке. Выброс излишнего содержимого желудка в пищевод или глотку и ротовую полость облегчает это состояние.
Отрыгиваться может пищей, кислым содержимым желудка или воздухом. Особенности последнего варианта и его причины рассмотрим в данной статье.
Отрыжка воздухом у здоровых
В норме в желудке натощак содержится воздух в виде газового пузыря, объем которого напрямую зависит от размеров желудка. Средняя порция воздуха в желудке взрослого составляет 0,5-1л. Воздух попадает в желудок при:
- заглатывании во время еды (особенно торопливой)
- глубоком дыхании ртом
- частом сглатывании, торопливой речи
- курении
- употреблении газированных напитков
- жевании жвачки
У абсолютно здорового человека сильная отрыжка воздухом может возникнуть, если он наестся до изумления и просто напросто так забьет желудок пищей, что сфинктер входного отдела желудка не сможет полностью сомкнуться, а газ под давлением будет вытолкнут обратно в пищевод и глотку. То же самое может произойти, если после плотного обеда человек начнет наклоняться, прыгать или бегать, сдавливая желудок или смещая его. При тугих ремнях и поясах особенно у тучных людей также можно добиться повышения внутрижелудочного давления, на фоне которого появляется отрыжка воздухом без запаха.
Тучные люди более подвержены отрыжке, не связанной с болезнями. Ею же часто страдают те, кто злоупотребляет крепким кофе или чаем, чесноком, луком, а также жирным.
У пациентов без проблем с ЖКТ, но вынужденных по поводу других заболеваний пользоваться ингаляторами, в желудок также попадает избыток воздуха.
У беременных увеличивающаяся матка постепенно смещает внутренние органы и подпирает диафрагму, что также может провоцировать этот неприятный симптом.
Постоянная отрыжка воздухом при патологиях желудка
Основное состояние, приводящее к отрыгиванию воздуха – это несостоятельность кардиального отдела желудка (недостаточность кардии), который не до конца смыкается. Данное отклонение диагностируется при рентгенологическом исследовании желудка или при эндоскопии (ФГДС).
Недостаточность кардии разделяют по степеням.
- При первой степени мышца входного отдела желудка сжимается не полностью, оставляя до трети просвета при глубоком дыхании, что провоцирует отрыжку.
- Вторая дает зияние просвета кардиального отдела на половину диаметра и также частой отрыжкой воздухом.
- При третьей обязательно не только полное несмыкание кардии при глубоком вдохе, но и явления рефлюкс-эзофагита из-за постоянного заброса желудочного содержимого в пищевод.
Несостоятельностью кардиального сфинктера объясняется частая отрыжка, причины которой следующие:
- Переполненный желудок у лиц, склонных к перееданию, а также у лиц с замедленной моторикой и нарушениями пищеварения (атрофический гастрит, гипомоторная дискинезия ЖКТ), в том числе у лиц с ожирением и беременных на фоне гормональных изменений.
- Слабый нижний пищеводный сфинктер, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Повышение внутрижелудочного давления на фоне воспаления (язвенной болезни) или опухолей, а также пилороспазме или пилоростенозе.
- Оперативные вмешательства на кардиальном отделе желудка с удалением или повреждением сфинктера.
- Травмы и ожоги пищевода и желудка.
Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь
Самой распространенной причиной возникновения отрыжки является гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь. При этом круговая мышца-жом, запирающая входной отдел желудка не полностью смыкается, обуславливая заброс того, что находится в желудке или воздуха в пищевод и глотку. Отрыжка провоцируется наклонами вперед, длительным горизонтальным положением.
- помимо отрыжки воздухом и кислым (изжоги), при ГЭРБ наблюдаются боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
- тошнота, эпизоды рвоты
- быстрое насыщение и вздутие живота
- также характерны внежелудочные проявления: кашель, одышка, нарушения ритма сердца в виде тахикардии или аритмии (синдром Удена), атрофический или гипертрофический фарингит, проявляющиеся сухостью слизистой глотки, ощущениями царапанья в горле и трудностями при глотании.
Постепенно слизистая пищевода эрозируется или даже покрывается язвами. При длительном нелеченном эзофагите может развиться пищевод Барретта или метаплазия слизистой пищевода по кишечному типу, что повышает риски рака этого органа.
Вторая желудочная причина отрыгивания воздуха – это гастриты
Гастриты могут быть инфекционные, токсические, алиментарные, аутоиммунные, лучевые. В клинике острого или хронического воспаления слизистой желудка может присутствовать тошнота и отрыжка воздухом. При этом она сочетается как с острыми или тупыми ноющими болями, тяжестью в надчревье, так и с рвотой.
- При поражениях тела желудка атрофическими процессами
к отрыжке воздухом может присоединяться и тухлая отрыжка. Характерно снижение аппетита, быстрая насыщаемость. Реже проявляется клиника, сходная с демпинг-синдромом (слабость после еды, тошнота и отрыжка, внезапные позывы на дефекацию, жидкий стул). Также отрыжка в сочетании со слабостью, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей, сухостью кожи и волос может говорить о железодефицитной или В12- дефицитной анемии на фоне нарушения усвоения железа или витамина В12 из-за атрофических процессов в слизистой желудка на фоне хронического гастрита.
- При антральных формах гастрита
наиболее часто возникающих на фоне инфиирования Хеликобактер пилори, отрыжка воздухом может чередоваться с изжогой и натощаковыми или ранними болями сосущего характера в эпигастрии.
Язвенная болезнь желудка
Язва желудка дает грубые поражения слизистой желудка с наличием разлитой гиперемии, отечности и повреждениями вплоть до мышечного слоя, также создает условия для отрыжки, как воздухом, так и кислым. Как и при антральном гастрите, при язвенной болезни будут наблюдаться:
- острые или тупые ранние (через 30 минут после еды)
- натощаковые или даже ночные боли в проекции желудка
- тошнота и рвота съеденной пищей или желчью, приносящая облегчения
- склонность к запорам
- потеря аппетита
Изменения пилорического (выходного) отдела желудка
Обратимый пилоростеноз (спазм запирательной мышцы выходного отдела желудка) и его необратимое сужение (пилоростеноз) приводят к такому повышению внутрижелудочного давления и застою его содержимого, что развивается отрыжка после еды (воздухом, тухлым или кислым).
- Если у детей пилоростеноз – врожденное утолщение мышцы
- То у взрослых – это результат рубцовых изменений после частых язв выходного отдела желудка и сужения просвета пилорического отдела.
- Также к этому состоянию могут привести химические ожоги желудка кислотами или щелочами и опухоли выходного отдела желудка.
По мере прогрессирования этого состояния и декомпенсации пилоростеноза к отрыжке воздухом, кислым или пищей присоединяется рвота (на поздних стадиях фонтаном сразу после еды), похудание, признаки водно-электролитных нарушений (сухость кожи и слизистых, одышка и нарушения сердечного ритма).
Рак желудка
На ранних стадиях клиника рака желудка малосимптомна и напоминает клинику хронического атрофического гастрита. Обращает на себя внимание резкое снижение аппетита, отвращение к мясной пище, быстрая насыщаемость, потеря веса, анемизация пациентов. При этом больные предъявляют жалобы на чувство тяжести или распирания в надчревье, частую отрыжку воздухом или пищей. Из-за метастазирования рака могут увеличиваться надключичные лимфоузлы.
Патологии пищевода
Заболевания пищевода не реже, чем желудочные проблемы, становятся причиной отрыжки воздухом.
Ахалазя кардии
Она вызывает отрыжку воздухом в трети всех заболеваний пищевода. Это хроническая патология, выражающаяся в недостаточном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера. Это приводит к сужению нижних отделов пищевода и расширению его отделов выше суженного сегмента. Следствием таких нарушений становится расстройство сократительной активности пищевода, неравномерность перистальтики, что затрудняет глотание и вызывает обратный заброс в пищевод желудочного содержимого.
- поэтому для ахалазии кардии очень характерны ощущение комка в горле
- затруднения проглатывания (ощущение застревания пищи спустя несколько секунд от глотательного движения)
- также может наблюдаться осиплость голоса, попадание пищи в носоглотку
- в ротовую полость при горизонтальном положении, наклонах вперед могут забрасываться воздух или желудочное содержимое
- у половины больных глотание сопровождается болями за грудиной
- при выраженной ахалазии наблюдаются расстройства питания, похудание, отрыжка воздухом и тухлым или изжога.
- в дальнейшем развивается выраженное воспаление пищевода (эзофагит) и его рубцовые изменения, приводящие к постоянным проблемам с питанием.
Дивертикул Ценкера
Это мешковидное расширение места перехода глотки в пищевод. При неполном расслаблении мышц и постоянном повышении давления внутри полого органа. Создаются условия для выпячивания стенки пищевода между мышечными волокнами.
- В начале развития болезни симптомы неотличимы от банального фарингита: першение и царапанье в глотке, ощущение неловкости при глотании, покашливание, иногда повышенное слюноотделение.
- По мере развития процесса и увеличения дивертикула создаются условия для постоянного заброса того, что находится в желудке, в пищевод и глотку.
- Появляется отрыжка (воздухом, кислым или пищей), могут быть эпизоды рвоты.
- При забросе пищи в дыхательные пути может развиваться аспирационная пневмония.
- При длительном существовании дивертикула его стенки могут воспаляться (дивертикулит), покрываться эрозиями или язвами.
При неблагоприятном исходе может развиваться прободение стенки дивертикула с забросом его содержимого в дыхательные пути или средостение с развитием его воспаления (медиастенитом).
Склеродермия пищевода
Это частное проявление системного заболевания соединительной ткани, при которой наблюдается ее избыточное развитие и поражение артериол. Также характерны атрофические процессы в слизистой пищевода и его изъязвление. В основе болезни – наследственная предрасположенность и хронические алиментарные повреждения (охлаждения, травмы, очаги инфекции).
Определенное значение имеют и дисгормональные расстройства (заболевание часто развивается на фоне климакса у женщин). Нарушения глотания, отрыжка и изжога развиваются одновременно с нарушениями периферического кровотока (ознобление и посинение рук, ушей, носа при контакте с холодным воздухом или водой) в сочетании с болями в мелких суставах кистей и стоп, их отечностью.
Патологии диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способна вызывать упорную и частую отрыжку, в том числе, воздухом.
- Риски этой патологии растут с возрастом, по мере ослабления мышечных волокон и связочного аппарата диафрагмы, роста внутрибрюшного давления на фоне переедания, ожирения или чрезмерных физических нагрузок.
- Характерна такая патология и для пациентов с обструктивными заболеваниями легких (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой).
- Однако встречаются и врожденные грыжи, как следствие эмбрионального порока пищевода (его укорочения).
При разных типах грыж через ненормально широкое эзофагеальное отверстие в диафрагме в грудную полость могут проникать разные отделы желудка и брюшная часть пищевода и как временно, так и постоянно находиться в грудной полости. Это приводит к болям за грудиной, которые могут отдавать в спину в межлопаточной области, Также характерны нарушения ритма по типу экстрасистолии (у трети больных). Очень типична отрыжка воздухом, заброс пищи в полость рта (особенно в положении лежа). Могут наблюдаться изжога или горечь во рту. Срыгивание или рвота возникают без предварительной тошноты, провоцируются торопливой едой, сменой положения тела.
Другие заболевания ЖКТ
Дуодено-гастральный рефлюкс
или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка становится следствием воспаления ДПК (дуоденита), недостаточности привратника и повышения давления в 12-перстной кишке. Слизистая желудка при этом раздражается солями желчных кислот, ферментами поджелудочной железы. Если такое состояние существует длительно и достаточно выражено, появляются клинические проявления в виде болей в животе без четкого ограничения, желтого налета на языке, отрыжки (в том числе воздухом) и изжоги.
Недостаточность Баугиниевой заслонки, разграничивающей тонкую и толстую кишку
Это естественный клапан может перестать полноценно выполнять свою запирательную функцию при своих врожденных аномалиях или в результате длительного воспалительного процесса в кишечнике. В таком случае появляются боли в животе, урчание, вздутие. Пациентов беспокоят горечь во рту, тошнота, отрыжка, изжога. Может снижаться масса тела и проявляться повышенная утомляемость.
Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз кишечника или синдром повышенного микробного обсеменения тонкой кишки часто связан с предыдущей патологией, а также с лечением антибиотиками, снижением иммунитета. При этом в тонкой кишке расцветают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, приводящие к энтериту с частым жидким стулом, разлитым болям или тяжести в животе, метеоризму, т.е. нарушениям переваривания и всасывания. Состояние также может сопровождаться отрыжкой или изжогой, тошнотой и расстройствами аппетита.
Хронический панкреатит
Еще одна патология, приводящая к отрыжке воздухом — панкреатит. При этом снижается выработка панкератических ферментов, затрудняется нормальное переваривание пищи и усиливается газообразование, результатом чего становится отрыгивание воздуха или съеденной пищи. Также типичны боли в верхней части живота, возникающие после приема пищи, отдающие в спину, метеоризм, тошнота и эпизоды рвоты при обострениях панкреатита. Очень типичны эпизоды неустойчивого стула (чередование запоров и поносов). При присоединении вторичного диабета из-за снижения выработки инсулина (особенно на фоне склеротических или некротических процессов в железе) могут появляться жажда, сухость во рту и кожный зуд.
Заболевания желчевыводящих путей
Это желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, гипомоторная дискинезия, постхолецистэктомический синдром — на фоне нарушения пассажа желчи и снижения попадания желчных кислот в просвет двенадцатиперстной кишки могут давать тупые постоянные или провоцируемые жирной, жареной пищей или физическими нагрузками боли в проекции правой реберной дуги. Также эта группа заболеваний может приводить к тошноте, горечи во рту, отрыжке воздухом или горьким. Присутствуют вздутие живота, запоры.
Причины отрыжки воздухом натощак
Интересной причиной заброса воздуха из желудка и пищевода в рот является целый ряд невротических состояний, при которых в программе желудочно-кишечных расстройств наблюдается кардиоспазм (непроизвольное сокращение мышц нижних отделов пищевода или входного отдела желудка). Это так называемая «пустая отрыжка» воздухом, не связанная с приемом пищи (на фоне заглатывание воздуха или аэрофагии при глубоком нервном дыхании ртом или глубоких вздохах).
Пациентов беспокоят нарушения глотания с затруднением прохождения пищи в нижних отделах пищевода. При этом в отличие от опухолей пищевода лучше проходит твердая пища, и застревают жидкости. Могут наблюдаться боли или ощущение комка за грудиной. Также встречаются боли или распирание в желудке, рвота, тошнота, нарушения аппетита. Иногда происходит трансформация этих признаков в развернутую клинику синдрома раздраженного кишечника.
Как вести себя при отрыжке
Так как подобное состояние – это проявление большого числа болезней и патологических состояний, то при его наличии разумно обратиться за диагностикой к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. После установления истинной причины проблемы, лечение в первую очередь должно быть направлено на исходное заболевание. Лечение отрыжки иногда занимает довольно продолжительное время.
На бытовом же уровне для временного облегчения неприятного явления стоит порекомендовать:
- питаться небольшими порциями без больших промежутков между едой (оптимальны 4-5 приемов пищи в сутки)
- отказаться от курения, газировок, избытка жвачки, еды второпях.
- сразу после еды не стоит ложиться, а также заниматься физической работой или спортом.
- есть смысл снизить лишний вес тем, у кого он есть.
Таким образом, своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощи по поводу отрыжки воздухом дает шанс максимально быстро и надежно избавиться от нее.
Источник
Метеоризм – как решить деликатную проблему?
При повышенном метеоризме – избыточном образовании кишечных газов, начинают задумываться, как избавиться от пуканья, так как подобная проблема начинает доставлять серьезные неудобства.
Некоторые женщины отказываются от совместного проживания с партнером, не зная, как ночью избавиться от пуканья. Мужчины по столь «ничтожному» поводу почти не комплексуют.
С чем связанно повышенное газовыделение, и возможно ли избавиться от пуканья в домашних условиях, без обращения к официальной медицине?
Причины метеоризма
Избавиться от постоянного пуканья возможно, если найти причину, чем оно вызвано.
Газы в кишечнике скапливаются при употреблении продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию или замедляют процесс метаболизма.
- К первой группе относятся: бобовые, капуста всех видов, фрукты и овощи, газированные напитки, квас. Стимулируют бродильные процессы в организме – черный хлеб, квас и чайный гриб.
- При употреблении молочных продуктов у взрослых людей часто накапливаются газы в кишечнике – не хватает ферментов для усвоения лактозы.
- Заболевания пищеварительной системы тоже вызывают газообразование, при котором газы отходят излишне часто.
Метеоризм провоцируют:
- дисбактериоз кишечника;
- хронический панкреатит;
- энтероколит и колиты различной этиологии;
- глистная инвазия;
- нарушение моторики кишечника – в том числе после операционного вмешательства.
При заражении кишечными инфекциями постоянно возникает брожение и повышенное газообразование.
Индивидуальная реакция многих людей на стрессовые состояния – усиление моторики кишечника. Как избавиться от частого пуканья в чрезвычайных ситуациях можно только с помощью аутотренинга.
Есть и совсем «безобидная» причина повышенного скопления воздуха в желудке, а потом в кишечнике: он заглатывается во время еды, если торопятся глотать пищу, тщательно не переживав, или разговаривают. Недаром старинная поговорка поучает: «Когда я ем, я глух и нем!». Разговаривать во время еды неприлично и нездорово.
Симптомы метеоризма
Признаки метеоризма могут быть следующими:
- Боли в животе, которые вызываются кишечными спазмами.
- Характерное вздутие животе, вызывающее увеличение в диаметре – что очень расстраивает представительниц прекрасного пола.
- Возникновение отрыжки – в течение 1-2 часов после еды.
- Неприятные звуки в животе – бульканье, урчанье – жидкое содержимое кишечника, распираемое газами, практически «кипит».
- Частые расстройства пищеварения, сопровождаемые тошнотой.
- Периодические флатуленции – или пуканье. Выход из прямой кишки газов, сопровождаемый резким звуком и неприятным запахом.
Вздутие живота вызывает и более опасные симптомы – боли в сердце и затруднение дыхания. Газы увеличивают внутренний объем органов в брюшной полости, она начинает подпирать диафрагму. Начинается аритмия, появляется отдышка.
При пережимании блуждающего нерва кишечными петлями могут появляться нестерпимые боли.
Диагностика заболеваний
Для выяснения причин, вызывающих повышенный метеоризм и флатуленцию, проводятся следующие диагностические мероприятия. Проводится колоноскопия, ФГС, анализ кала сдают, чтобы провериться на наличие дисбактериоза, исключить глистную инвазию, выяснить, каких ферментов не хватает для усвоения пищи. Перед исследованиями внимательно изучается рацион больного и из него исключаются продукты, вызывающие повышенное образование газов – иначе показатели окажутся недостоверными.
- Необходимо исключить рак кишечника – его основным симптомом является учащеная флатуленция.
- Выяснить, имеется ли лактозная недостаточность, помогают специальные лактозотолерантные тесты – больной может подтвердить или исключить патологию и без анализа кала на копрограмму.
Но полностью не могут перестать вырабатываться газы – естественные шумы и движения в кишечнике указывают на то, что он работает. «Тишина» в брюшине свидетельствует о том, что в кишечнике парез. Это состояние требует медицинской помощи – если газы не отходят, а остаются в животе, значит, нарушается процесс пищеварения. Накопление в желудке токсинов вызывает интоксикацию организма.
Медикаментозное лечение флатуленции
После выяснения причин метеоризма, начинается комплексное лечение заболевания и устранение его неприятных симптомов: отрыжки, флатуленции, повышенного урчания.
Как избавиться от частого пуканья с применением медикаментов?
- С помощью спазмолитиков снимают болевой симптом – «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмалгон»… Чтобы уменьшить порции воздуха, заглатываемого во время еды, уменьшают количество за один раз заглатываемой пищи, стараются есть сосредоточено.
- Назначают сорбенты, снимающие интонсикацию – «Фосфалюгель», «Энтерогель» и другие.
- Во время еды принимают ферментные препараты – «Мезим», «Панкреотин» «Креон» и т.д.
- Эффективно борются с излишним образованием газов современные препараты, воздействующие на кишечную моторику. Эти средства называют «пеногасителями», – «Симетикон», «Диметикон».
- Иногда излишек газов требуется удалить – тогда назначается «Церукал», для устранения дисбактериоза применяют пробиотики.
- Одним из самых безопасных и эффективных лекарств, которое устраняет повышенное газообразование и помогает справиться с проблемой – как избавится от пуканья ночью – является «Эспумизан». Достаточно выпить таблетку за час до ночного отдыха, и посторонние звуки не будут смущать соседей по комнате.
Этот препарат могут принимать люди в пожилом возрасте, женщины во время лактации, беременные, и – что очень важно – больные сахарным диабетом и тиреотоксикозом.
Самостоятельное устранение флатуленции
Задача, как избавиться от пуканья в домашних условиях, начинают решать с коррекции питания.
- Необходимо полностью исключить из рациона жирные продукты, газированные напитки, виноград, сладости, бобовые, капусту, уменьшить количество сдобы.
- Специи, помогающие избежать метеоризма: укроп, петрушка, анис, кориандр. Для вкуса блюда можно добавлять семя льна – оно успокаивающе действует на раздраженный кишечник.
- Чтобы не оставить организм без клетчатки, следует употреблять побольше каш, включить в дневное меню отруби. Эта пища ускоряет метаболизм и способствует очищению кишечника.
- Рекомендовано устраивать разгрузочные дни: сначала 1 раз в неделю, затем 1-2 раза в месяц. Поскольку редко когда частая флатуленция происходит при здоровых органах пищеварения, нельзя держать организм на «голодном пайке». В разгрузочные дни нужно «посидеть» на вареном несоленом рисе и кефире.
Чтобы не выпускать газы прилюдно, периодически – уединившись – следует выполнить упражнения, которые выведут излишние газы.
Упражнения настолько просты, что для их выполнения не требуется никаких условий.
- Нужно помассажировать живот по часовой стрелке.
- Затем раз 15-20 втянуть и отпустить мышцы пресса.
- Нужно похлопать себя по ягодицам, и проделать 35-60 раз упражения, по втягиванию и ослаблению мышц сфинктера ануса.
Эти нехитрые упражнения помогут тонизировать мышцы кишечника и изгонят излишек газов.
Отвары и прочие народные средства
Для предотвращения прилюдного конфуза народная медицина предлагает лекарства из травяного сырья.
- После еды следует пожевать семена аниса или тмина, выпить половину стакана мятного чая.
- Как чай заваривают фенхель или укроп – действие настоев настолько мягкое, что их дают даже грудным детям.
Рецепт ветрогонного чая – в равных количествах смешивают:
- бессмертник;
- семя укропа;
- ромашку;
- тысячелистник;
- перечную мяту.
Заваривают чайную ложку на стакан кипятка.
- Чай из солодкового корня. Единственное отличие в приготовлении – настаивают после 10 минутного кипячения.
- Настой из корня одуванчика – настаивают в термосе, залив 1 ложку травяного сырья стаканом кипятка с вечера. Выпивают в течение дня, предварительно процедив.
- Сок свежего картофеля. Курс лечения – 10 дней, по 1/3 стакана до еды. Действует мягко, рекомендован для лечения эрозийных поражений слизистых желудка при повышенной кислотности.
- Если флатуленция связана с запорами, то рекомендовано настаивать чай на льнянке. Перед сном принимают 1/4 стакана.
С частым газоотделением можно бороться самостоятельно, только сначала следует обратиться к врачу.
Если флатуленция вызвана заболеваниями органов пищеварения, следует начинать лечить причину, попутно избавляясь от неприятных симптомов, иначе избавиться от пуканья никак не получится.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник