Как пить тироксин при гастрите

Добрый день! Мне 21 год, вес 58 кг, рост 175 см. Последние пол года беспокоит регулярная задержка месячных (7-10 дней), выпадают волосы, сухая кожа как никогда, обострение высыпаний на лице. В июне месяце показатель ТТГ был около 8, Т3, Т4 — в норме. УЗИ щитовидки показало не большое гипоэхогенное образование в левой доле (4,3 мм), размер правой доли 18,5*16,1*47,1 мм объём 7,33 см.куб, размер левой доли 15,1*19,9*46,2 мм, объём 7,23, перешеек 3,9 мм. Контур ровный чёткий, капсула не уплотнена, паренхима не однородная, крупнозернистая. Содержит участки различной эхогенности, элементнты фиброза. Был назначен л-тироскин дозировка 25 мг. Я пропила два месяца 25 мг, затем увеличила дозу до 50. Прошло уже пол года, на сегодняшний день ТТГ — 3,94 (норма до 4,2), Т4 св. — 1,21 (норма до 1,7), АТПО — 229 (норма до 34)
1. Нужно ли повторить УЗИ?
2. Продолжать ли пить л-тироксин в прежней дозировке, или к примеру пропить до декабря, затем отменить, посмотреть состояние ТТГ на отмене, возможно результат закрепится
3. В общем как посоветуете продолжить лечение?
Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте.
Надо было продолжить в своей теме.
1. УЗИ не нужно, врач может посмотреть пальцами.
2. Мы обсуждали лечение субклинического гипотиреоза с учетом планирующейся беременности. Если планы не изменились, то дозу тироксина надо увеличить до 75 мкг (целевой уровень ТТГ меньше 2,5 МЕ/л). Если беременность не планируется, можно отменить и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

При однократно выявленном повышении ТТГ при нормальных свТ3 и свТ4 нужно было перепроверить ТТГ через 2 месяца без лечения (в 50% случае ТТГ нормализуется самостоятельно). Была выбрана другая тактика, тоже вполне оправданная у женщины чадородного возраста (или, возможно, планирующей беременность) — назначение тироксина. Мысль правильная, исполнение никуда не годится. Доза тироксина в 25 мкг является недействующей, она ничего не значит для организма и равна отсутствию лечения. При назначении тироксина женщине, которая, возможно, забеременеет, доза должна бытьт акой, чтобы ТТГ стал ниже 2,5 мМе/л, и при установлении факта беременности эта доза должна быть СРАЗУ увеличена в полтора раза.
УЗИ вообще не нужно было делать, если врач не нащупала в железе ничего «подозрительного». Тем более нормальное УЗИ не надо переделывать.
Что делать дальше — зависит от Ваших планов на жизнь. Субклинический гипотиреоз не обязательно лечить вне беременности (вариант с отменой тироксина может быть, и даже дважды повышенный ТТГ при субклиническом гипотиреозе не требует обязательного лечения — требует подробного обсуждения с врачом рисков и пользы тироксина). Субклинический гипотиреоз нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО компенсировать, если планируется или может случайно наступить беременность (тогда Ваша доза тироксина слишком мала и должна быть увеличена).

Доктор YULKO, извините, что не продолжила в прошлой теме, теперь буду знать. C беременностью решили подождать до следующего года, подумала к тому времени постепенно нормализую уровень гормона, что бы было меньше переживаний. Пока я пью, он понижается, но когда я дойду к примеру через несколько месяцев до отметки 2 мМе/л, и буду дальше пить я так понимаю он ещё ниже будет падать? это не опасно?
Доктор Юлия Филиппова, примерно 2,5 года назад я узнала о своей проблеме, но тогда пропила тироксин всего пару месяцев, он понизился и лечения не было продолжено. Когда я пересдала этим летом гормон стал повышен в два раза, следовательно есть большая вероятность что при моей следующей отмене он сново полезет вверх через какой то период? Начала с 25 мг по указанию врача, она ещё йод прописывала но я не стала принимать его. на тот момент сама не разбиралась никак в этом, только благодарю этому форуму узнала что нужно поднимать срочно дозу! УЗИ делаю раз в пол года так как постоянно там образуются какие то узелки, то увеличена щитовидка, то в норме.. но иногда проходит само. Начала лечить гипотиреоз из за проблем которые я описала выше, так как все остальные анализы в норме. И сейчас стало хуже, хотя гормон упал. Витамины пропила, не пойму что происходит.

Спасибо! Теперь намного понятнее. Если бы я знала изначально свою дозу, то с неё бы и начала. Но, если я сейчас подниму дозировку до 75, то при наступлении беременности мне нужно будет начать принимать 150 мг? это не много?

Дозу при наступлении беременности увеличивают в полтора раза, а не в два. То есть будет где-то 100 мкг.

Добрый день! Очень нужен совет, месяц назад перестала принимать л-тироксин 50, (ТТГ был 3,9), я не планировала прерывать лечение, но обнаружились проблемы с желудком, сильный гастрит, дуоденит, бульбит. В общем сильное воспаление, и боли были жуткие. Доктор сказал что возможно это было вызвано тироксином так как он может разрушать слизистую желудка. Питание у меня идеальное, то есть это не могло быть причиной. И вообще проблем раньше не было с желудочно кишечным трактом, появились в течении этого когда как начала принимать таблетки. Подскажите пожалуйста, каким образом можно поддерживать уровень гормонов если не тироксином, возможно есть ещё какие то препараты. Спасибо!

Тироксин НЕ МОЖЕТ «разрушать слизистую желудка». Равно как и питание не имеет особого отношения к появлению гастрита. В настоящее время признано. что поражение желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь) в основном имеют инфекционную природу. На небезызвестный «Хеликобактер пилори» проверялись?

Хеликобактер сдаю каждый год, и вот не давно сдавала — отрицательный был всегда. То есть, можно дальше принимать тироксин, и не переживать что он как то влияет?

Да, можно. А гастрит лечим. Одновременно. В принципе, Вам уже писАли — субклинический гипотиреоз не обязательно лечить. Только если планы на беременность. Если беременеть пока не собираемся — вполне правомочен вариант наблюдения с контролем ТТГ в разумные сроки (не чаще раза в 6 месяцев).

Добрый день! Прошу совета, на фоне приёма л-тироксина 50 беспокоит сильная тошнота по утрам. Можно ли как то решить эту проблему?

Эта тошнота не связана с 50 мкг левотироксина

А если у меня на данный момент очень сильно воспалён желудок и кишечник, и я пью тироксин утром натощак. То есть он у меня воспалён несколько месяцев уже, на протяжении которых я отменила тироксин, и меня не беспокоила тошнота по утрам, просто иногда болел желудок. А теперь сново начала пить уже неделю, так как ТТГ с 4 повысился до 6,5, и в течении недели стало хуже, именно утром ужасно плохо после того как выпью его, то в жар то в холод, тошнота, слабость, сегодня не было сил встать, настолько мутило, но прошло постепенно в течении нескольких часов. Тест на беременность был отрицательный, что не удивительно при таком ТТГ наверное. Ещё хотела добавить что ужасно беспокоит сердцебиение, постоянно пульс сто. хотя раньше был не выше 70 всегда, и я его не чувствовала, а сейчас чувствую как сердце стучит, очень не приятно. С самим сердцем проблем нет и не было.

Поскольку тироксин не действует моментально — он должен дойти до кадой клетки организмаи там превратиться в активную форму — то все, что возникает сразу после приема таблетки и ранее 10 дней продолжения приема, по определению НЕ МОЖЕТ относиться к тироксину. Вы были у терапевта? Какрй диагноз ставит ВРАЧ? Что принимаете кроме тироксина?

Юлия, спасибо за подробный ответ! На данный момент уже 2й месяц после возобновления приема тироксина, чувствую себя лучше, сердцебиение не беспокоит, и тошноты по утрам нет. Но есть не приятный ком в горле по вечерам особенно чувствуется, в ближайшее время сделаю узи щитовидки, вдруг увеличилась или узлы шалят. Желудок стал болеть с прежней силой, не помогают таблетки, попробую написать в отдельную тему для консультации гастроэнтеролога, надеюсь это воспаление действительно не связано с тироксином на тощак.

Вы можете УЗИкать в непрерывном режиме шею — узлы же шалить не будут , а ком останется — не узлы его вызывают , а страхи и тревоги .

Юлечка, хотела бы с вами посоветоваться, так как на данный момент нет возможности пойти к своему доктору, с 1 сентября сново начала принимать л-тироксин 50, после лета с 25 мг, контрольный анализ показал 1,9 в принципе держится на уровне одном как и до лета. я на правильном пути?тазалок отменю. спасибо, мне его назначали 3 разных гинеколога, поэтому начала приём.

При ТТГ 1,9 мМе/л тироксин не нужен вообще (поскольку доза в 25 мкг является недействующей, анализ можно считать сданным «на чистом фоне» без лечения) — у 50% лиц с субклиническим гипотирозом ТТГ способен нормализоваться самостоятельно. Обязательно проверить ТТГ при наступлении беременности.

Добрый день! Нуждаюсь в совете, повышен кортизол на данный момент около 900, эндокринолог выписал верошпирон, но не уточнил схему, возможно вы мне подскажете на какой день цикла его начинать пить? постоянные задержки на 10 дней, у гинеколога обследовалась узи в норме гормоны тоже кроме этого. очень высыпает на лице периодами. несколько лет назад уже принимала верошпирон, тогда кортизол был где то 800, ниже 600 не опускался, но цикл тогда нормализовался. Буду благодарна за ответ!

Верошпирон не нужен — это не препарат «для снижения кортизола», он не имеет к кортизолу никакого отношения, назначение абсолютно безграмотно. Кортизол в одной точке по крови вообще не нужно смотреть, это бессмысленный и бесполезный анализ, который невозможно оценить. Если речь заходит об исключении гиперкортицизма (Кушинг), — то скрининговым тестом являются либо свободный кортизол в суточной моче, либо малая дексаметазоновая проба, либо кортизол слюны.

Спасибо, я тоже пыталась понять каким образом верошпирон влияет на уровень кортизола так как в аннотации ничего подобного не написано. Я знаю для его снижения назначают Преднизолон, но у него много побочек, у моей подруги например, полопались сосуды по телу, но кортизол снизился в 3 раза. А есть ли смысл мне сдавать доп анализы? Потому что я так понимаю, кортизол может быть как то связан с моим гипотериозом? Так как наличия симптомов болезни Кушинга я у себя не заметила, и мрт изменений гипофиза не выявило. Возможно я зря беспокоюсь.

Я сейчас удавлюсь — ну всему же есть граница.. Нелепости типа принятия преднизолона ради снижения кортизола по интеллектуальному напрягу равны предложению броситься в костер для лечения солнечных ожогов. Я уже и забыла , по какому поводу мы флудим ..

Верошпирон не нужен — это не препарат «для снижения кортизола», он не имеет к кортизолу никакого отношения, назначение абсолютно безграмотно. Кортизол в одной точке по крови вообще не нужно смотреть, это бессмысленный и бесполезный анализ, который невозможно оценить. Если речь заходит об исключении гиперкортицизма (Кушинг), — то скрининговым тестом являются либо свободный кортизол в суточной моче, либо малая дексаметазоновая проба, либо кортизол слюны.
Вроде же уже получен ответ

Спасибо, я поняла с кортизолом вопрос закрыт. На днях у меня возникла иная проблема, и я уже не знаю куда обращаться, два раза вызывали скорую. В первый раз примерно в 12 ночи поднялся пульс до 120 и давление 120/75 (я гипотоник давление в среднем 95 на 58) и начался жуткий тремор всех конечностей продолжалось это около 2х часов, скорая уколола папаверин и димедрол, не много отпустило. Я не нервничала, вообще не пойму чем это было спровоцировано. Уже несколько дней у меня повторяются эти приступы 3-4 раза в день темп поднимается до 37, хотя обычно 36, принимаю глицисед, аниприлин, при сильном приступе еще плюс корвалол. При чем они могут появится в любой момент, перед сном, после еды. Никогда раньше такого не было. Имеет ли это какое то отношение к щитовидной железе? Или нужно обратиться к невропатологу, или кардиологу, я уже не знаю. Спасибо за понимание!

Не имеет