Как называется отрыжка по научному

Отрыжка (эруктация) — это обратное поступление в полость рта газообразного и жидкого содержимого из расположенных ниже отделов пищеварительного тракта. Обычно имеет физиологическое происхождение. Может наблюдаться при заболеваниях различных отделов ЖКТ, диафрагмы, реже при кардиопатологии, невротических состояниях. Для определения причин появления симптома применяют эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические, электрофизиологические, лабораторные методы. С целью уменьшения выраженности отрыжки рекомендованы коррекция пищевых привычек, растительные отвары, производные силиконов, прокинетики.

Общая характеристика

Отрыжка воспринимается как внезапное поступление в ротовую полость желудочного содержимого с возникновением характерного звука. У большинства людей во время отрыжки слегка приоткрывается рот и иногда ощущается сжатие в надчревье. Отрыгиваемые газы обычно имеют нейтральный вкус и запах, кроме случаев употребления в пищу сильно пахнущих продуктов и напитков (чеснока, лука, алкоголя). При эруктации жидкостей часто возникает кислый привкус разной интенсивности, реже отрыгивается горькое или гнилостное содержимое.

Эруктация чаще наблюдается после еды или питья, особенно после употребления продуктов, способствующих газообразованию. Иногда отрыжке предшествуют тяжесть, распирание в эпигастральной области с облегчением состояния после отхождения воздуха или жидкого химуса. В норме симптом возникает до 15-30 раз в сутки. При его более частом появлении, преобладании в отрыгиваемом содержимом жидкого компонента с интенсивным кислым, горьким или гнилостным вкусом, сочетании отрыжки с икотой, тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости рекомендуется посетить гастроэнтеролога.

Механизм развития

Основным пусковым моментом формирования отрыжки является увеличение объема желудка, в первую очередь за счет воздуха, углекислого газа, других газообразных веществ. В норме в полости желудка всегда содержится некоторое количество газов (газовый пузырь), стимулирующих желудочную секрецию и перистальтику. Обычно их избыток всасывается в кровь, поступает в кишечник или незаметно выделяется небольшими порциями. Накоплению газов в желудке способствует заглатывание воздуха при приеме пищи, питье, курении, эмоциональном разговоре.

При употреблении некоторых продуктов (бобовых, капусты, свежего хлеба), газированных напитков наблюдается повышенное газообразование, приводящее к растяжению желудочной стенки. Крайне редко при несостоятельности запирательных структур, разделяющих отделы ЖКТ, газы поступают в полость желудка из кишечника. Независимо от механизма увеличения объема газового пузыря, при растяжении желудочной стенки рефлекторно сокращается мускулатура органа, расслабляется кардиальный сфинктер, происходит отрыжка в виде резкого выброса газов в пищевод и далее в рот.

Аналогичным является механизм формирования эруктации при увеличении объема желудки из-за переедания, замедления эвакуации химуса из полости желудка, но в таком случае обычно отрыгиваются как газы, так и жидкое желудочное содержимое. Рефлекторному сокращению желудка с возникновением отрыжки при сокращении мышц брюшного пресса во время физических нагрузок, смещении внутренних органов в сторону диафрагмы в период беременности способствует повышение абдоминального давления.

Реже ведущим механизмом развития эруктации становится гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный недостаточностью запирательной функции кардии. При ряде патологических состояний сфинктер, отделяющий пищевод от желудочной полости, оказывается ослабленным. В результате даже при нормальном внутрижелудочном давлении не только газообразное, но и жидкое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Возникновение отрыжки также может происходить при повышении сократительной активности желудочной мускулатуры вследствие нарушения вегетативной регуляции.

Классификация

При определении отдельных вариантов отрыжки учитывают связь симптома с болезненными состояниями, органолептические особенности поступающего желудочного содержимого. Различают физиологическую форму отрыжки, которая возникает у здоровых людей, и патологическую, которая спровоцирована заболеваниями ЖКТ, реже — болезнями других органов и систем и обычно сочетается с иными проявлениями диспепсии у детей или взрослых. В диагностическом и прогностическом плане важным является классификация эруктации с учетом характеристик отрыгиваемого содержимого:

• Отрыжка воздухом. Обычно является физиологической и обусловлена пищевыми погрешностями или физическими нагрузками. Возникает эпизодически, проходит самостоятельно без каких-либо последствий. Обычно не сопровождается появлением привкуса во рту.
• Кислая отрыжка. Характерна для гастродуоденальной патологии с гиперсекрецией соляной кислоты. Может возникать у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом разной этиологии либо при брожении желудочного содержимого из-за снижения желудочной секреции.
• Горькая отрыжка. Зачастую возникает у больных, страдающих болезнями желчевыделительной системы и поджелудочной железы. Связана с функциональной недостаточностью привратника и забросом в желудок дуоденального содержимого, содержащего желчь.
• Гнилостная отрыжка. Тухлый привкус отрыгиваемых масс наблюдается при длительном застое пищи в желудке. Может свидетельствовать о нарушении секреторной или эвакуаторной функции при атрофическом гастрите, стенозе привратника, раке желудка и т.п.

Кроме рефлекторной желудочной эруктации выделяют наджелудочный вариант симптома с отрыгиванием газов, скапливающихся в пищеводе. Для такой отрыжки характерен сознательный контроль со стороны человека: удаление воздуха происходит намеренно при произвольном напряжении мышц глотки и языка. Нарушение осознания мускульных сокращений при наджелудочной эруктации в сочетании с тревожностью характерны для невротических расстройств.

1. Медицинская энциклопедия

I

Отрыжка (eructatio)

внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями содержимого желудка.

В норме в желудке всегда имеется газ, стимулирующий его двигательную и секреторную функции. Количество газа зависит главным образом от количества воздуха, заглатываемого во время еды. Повышению содержания газа в желудке способствуют употребление газированных напитков, а также некоторых пищевых продуктов, таких как капуста, горох, фасоль и др. Обычно газ из желудка постепенно выходит через рот или привратник. При избыточном его содержании в желудке увеличивается внутрижелудочное давление, происходит сокращение мышц желудка с одновременным расслаблением кардиального сфинктера и спазмом привратника, что и определяет возникновение отрыжки. Отрыжка может быть симптомом различных патологических состояний. Наиболее часто она возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. О. может быть ведущим признаком нарушения механизма замыкания кардии, что наблюдается при недостаточности кардии, диафрагмальных грыжах, дискинезиях и склеродермии пищевода, состоянии после операции в области пищеводно-желудочного перехода. В этих случаях основное значение в возникновении О. имеет снижение тонуса кардиального сфинктера. О. может возникать также рефлекторно при заболеваниях печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистой системы (например, при инфаркте миокарда).

Различают О. воздухом и пищей. О. воздухом, не имеющая запаха, наблюдается обычно при привычном заглатывании воздуха (см. Аэрофагия) или усиленном образовании газа в желудке. Задержка опорожнения желудка, например при раке желудка или язвенной болезни, и возникающие в результате этого застой и разложение желудочного содержимого, могут привести к образованию в желудке углеводородов, аммиака, сероводорода, что придает О. неприятный запах. О. пищей, при которой вместе с газом в полость рта поступают небольшие порции жидкого желудочного содержимого, может быть кислой, горькой или гнилостной. Кислая О. наблюдается обычно при повышенной кислотности желудочного содержимого, что чаще обусловлено гиперсекрецией желудочного сока или брожением, вызванным отсутствием в желудочном соке соляной кислоты. Горькая О. отмечается в результате забрасывания в желудок желчи, гнилостная — при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого,

С целью устранения О. проводят лечение основного заболевания. Во всех случаях из рациона исключает газированные напитки и продукты, способствующие газообразованию или длительно задерживающиеся в желудке. Пищу рекомендуют принимать часто, малыми порциями. При гиперсекреции желудочного сока назначают антацидные препараты. При недостаточности механизма замыкания кардии эффективно применение метоклопрамида (реглана, церукала, диметпрамид).

II

Отрыжка

внезапное непроизвольное выделение газов из желудка или пищевода через рот, иногда с примесью содержимого желудка. Здоровые люди заглатывают воздух во время торопливого приема пищи, особенно при еде всухомятку, газ попадает в желудок с газированными напитками, небольшое его количество в норме образуется в полости желудка. Т. о., в желудке всегда имеется определенное количество газа, располагающегося над слоем пищи и играющего важную роль в пищеварении (усиливает движения желудка, способствует перемешиванию и расслоению пищи). У здоровых людей часть воздуха из желудка незаметно выделяется через рот, не вызывая отрыжку, другая вместе с пищевыми массами переходит в кишечник. Избыточное заглатывание воздуха вызывает непостоянную О. без запаха и вкуса, которая не возобновляется после нормализации режима питания. О. часто наблюдается у грудных детей, которые при сосании заглатывают много воздуха и затем срыгивают его вместе с небольшими порциями молока.

Постоянная О. возникает при длительной задержке пищи в желудке в результате нарушения его двигательной функции (сужение или спазм привратника). В таких случаях газы, образующиеся при разложении пищи, придают отрыжке неприятный запах и привкус. О. бывает пустая (воздухом), пищей, горькая, кислая, тухлая. Она может быть громкой или тихой. Кислая О. иногда свидетельствует о повышенной кислотности желудочного сока. Горькая О. возникает при попадании желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Гнилостная О. (запах «тухлого яйца») указывает на выделение сероводорода, который может попадать в желудок из более глубоких отделов кишечника или образовываться в желудке при длительной задержке в нем пищевых масс. Громкая пустая О. может быть проявлением невротического состояния. Нередко О. бывает при заболеваниях диафрагмы, иногда она связана с вторичными нарушениями деятельности желудка при сердечно-сосудистых заболеваниях (например, при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности). При появлении постоянной или периодической О. необходимо посоветоваться с врачом.

III

Отрыжка (eructatio)

внезапное непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества желудочного содержимого.

Отрыжка нервная (е. nervosa) — О., обусловленная нарушением нервной регуляции деятельности желудка, например при аэрофагии.