Как можно избавиться от хронического гастрита

Гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Гастрит — это понятие, объединяющее различные по этиологии, течению и симптоматике воспалительно-дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка. Гастрит — лидер среди всех патологий ЖКТ. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и очень часто предшествует развитию таких патологий, как язва и рак желудка.

Классификация

Существует два основных типа гастрита — острый и хронический. В зависимости от симптоматики и характера поражений слизистой оболочки желудка выделяют несколько видов острого гастрита.

Виды острого гастрита:

• простой, банальный или катаральный;
• фибринозный или дифтеритический;
• коррозивный или некротический;
• флегмонозный.

Особые формы гастрита: реактивный, лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гиперпластический, гипоацидный (с пониженной кислотностью), гиперацидный (с повышенной кислотностью), с нормальной кислотностью и др.

В эндоскопии используют такие морфологические критерии гастрита, как: поверхностный (эритематозный / экссудативный), гипертрофический, атрофический, эрозивный, рефлюкс-гастрит и др.

Причины возникновения

Острый гастрит развивается внезапно и, как правило, спровоцирован попаданием в организм извне сильных раздражителей за короткий промежуток времени.

Острый гастрит, причины:

• употребление в пищу вредных продуктов;
• пищевые интоксикации;
• отравления неорганическими кислотами, солями тяжелых металлов, сулемой;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• осложнения язвенной болезни, рака желудка;
• травмы пищеварительного тракта.

Хронический гастрит — патология, которая развивается под действием многочисленных факторов. В основе развития гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, поврежденной действием раздражителей.

Основные причины развития хронического гастрита:

• инфекционные факторы (Helicobacter pylori, бактерии, грибы, паразиты);
• воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов;
• аутоиммунные факторы;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• гипоксемия;
• влияние химических агентов;
• алиментарные факторы и пищевая аллергия;
• нарушение обмена веществ;
• дисфункции эндокринной системы;
• гиповитаминозы;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• радиационное влияние и др.

Хроническое воспаление желудка протекает с серьезными изменениями слизистой оболочки, секреторной и двигательной дисфункциями желудка.

В большинстве случаев хронический гастрит ассоциирован с воздействием Helicobacter pylori, реже возникает аутоиммунный атрофический гастрит и особые формы гастрита.

Клинические проявления

Для клинической картины гастрита характерны местные и общие расстройства.

Наиболее характерные местные симптомы гастрита:

• срыгивание и изжога;
• неприятный привкус во рту;
• жжение в верхней части живота;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• похудание;
• «кишечная» диспепсия в виде расстройств дефекации (неустойчивый стул, послабление, запоры, урчание, повышенный метеоризм);
• чувство давления и тяжести в эпигастральной области.

У больных с хроническим воспалением желудка наблюдаются следующие признаки гастрита, обусловленные общими расстройствами: слабость, раздражительность, бледность, потливость, сонливость, снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, кардиалгии, артериальная неустойчивость).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит протекает продолжительное время и приводит к постепенному и необратимому изменению слизистой оболочки желудка. В клетках эпителия нарушается регенерация, происходит их атрофия, железистая ткань замещается соединительной. Нарушается нормальное функционирование слизистой желудка и выработка пепсина, соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Неблагоприятные последствия гастрита:

• Анемия
• Гематомезис
• Желудочные кровотечения
• Отек привратника
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Доброкачественные и злокачественные новообразования
• Перитонит и др.

Диагностика

Основная роль в диагностике гастритов отводится этиологии, характеру морфологических и гистологических изменений слизистой оболочки желудка, локализации этих изменений.

На консультации у гастроэнтеролога проводится тщательный осмотр пациента, анализируются данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Лабораторные методы диагностики гастрита:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение пепсина и пепсиногена в крови;
• общий анализ мочи;
• иммунологическое обследование;
• гистологическое исследование биоптата;
• определение антигена хеликобактер в кале;
• исследование кала на скрытую кровь;
• бактериологическое исследование (анализ на Helicobacter pylori);
• внутрижелудочная pH-метрия.

Основным инструментальным методом диагностики гастрита является эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

Диагностика гастрита также включает такие методы как:

• рентгенологическое исследование;
• электрогастроэнтерография;
• поэтажная манометрия;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение гастрита определяется причинами возникновения заболевания, общим состоянием организма пациента, особенностями течения патологического процесса. При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно. В тяжелых и осложненных случаях лечение необходимо проводить в стационаре.

Лечение гастрита должно начинаться с изменения образа жизни, режима питания и характера пищи. Рекомендуется выявление и исключение блюд и продуктов, провоцирующих симптомы заболевания, ежедневное употребление жидкости, обладающей прокинетическими и антацидными свойствами (щелочные минеральные воды).

Основные принципы лечения гастрита:

• щадящая диета (противопоказаны шоколад, газированные напитки, кофе, консервы, продукты, провоцирующие брожение в кишечнике, «нездоровая» еда, алкоголь);
• дробное питание (5-6-разовое);
• медикаментозное лечение;
• витаминотерапия;
• заместительная терапия;
• симптоматическое лечение;
• физиотерапия.

При медикаментозной терапии основное место принадлежит эрадикационной антихеликобактерной терапии. В схемах лечения гастрита также используются такие лекарственные средства как: блокаторы протонной помпы, антагонисты рецепторов гистамина, антациды, прокинетики, глюкокортикоидные гормоны.

При неэффективности консервативного лечения может быть показано оперативное лечение.

В отдельных случаях врач-гастроэнтеролог может отправить на консультацию к кардиологу, пульмонологу, психоневрологу или другим специалистам.

Профилактика

Для профилактики острого воспаления слизистой желудка необходимо устранить воздействие вредных факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в желудке. Необходимо избегать «тяжелой» и вредной еды, слишком острых приправ. Также воспаление желудка могут вызвать продукты, несущие бактерии Хеликобактер, разные виды и штаммы стафилококков, сальмонелл, шигелл и других микроорганизмов.

Основные профилактические меры включают мероприятия, предполагающие предупреждение развития воспалительных процессов и развития хронического заболевания.

Профилактика гастрита:

• организация правильного режима питания;
• соблюдение элементарных правил гигиены при обращении с продуктами;
• лечение хронических очагов инфекции;
• здоровый образ жизни;
• своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
• лечение заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• отсутствие депрессий, снижение количества психоэмоциональных потрясений;
• контролируемый прием лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков, препаратов, раздражающих слизистую желудка и средств, подавляющих секрецию желудочного сока).

Особое внимание профилактике гастрита нужно обратить лицам, работающим на химических предприятиях, в горячих цехах, на мыловаренных, свечных и других вредных производствах. Лицам, задействованным на данных производствах, рекомендовано включать в ежегодные профилактические осмотры скрининг на Хеликобактер.

Заметили у себя или у близких симптомы гастрита? Не откладывайте визит к врачу. Заболевание полностью излечимо, если терапевтические мероприятия назначены своевременно.

Автор статьи:

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Эксперт по направлению:

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Врачи

Пройти эффективное лечение гастрита в Киеве, полностью обследоваться и получить исчерпывающую консультацию у гастроэнтеролога можно в филиалах клиники МЕДИКОМ (районы Оболони и Печерска). Звоните нам по контактному номеру колл-центра, задавайте интересующие вас вопросы и записывайтесь на прием к выбранному вами специалисту!

Васкес Абанто Анна Эстуардовна

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Ганчева Елена Анатольевна

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог

Гелбутовская Ольга Дмитриевна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Джалалова Виктория Николаевна

Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Зарицкая Юлия Михайловна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Кислова Оксана Леонидовна

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог

Кравец Леонид Аркадиевич

Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист высшей категории

Лужанский Роман Владимирович

Врач-эндоскопист

Мельничук Надежда Александровна

Врач-диетолог, врач-терапевт

Огиенко Наталья Юрьевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог І категории

Присяжнюк Наталья Валерьевна

Детский врач-гастроэнтеролог первой категории

Сиваш Нелли Васильевна

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории

Швец Олег Витальевич

Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент

Яковлев Александр Алексеевич

Врач-эндоскопист высшей категории

Ялтонский Андрей Владимирович

Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист первой категории

Источник

Возможное лечение острого и хронического гастрита

Современный образ жизни зачастую ставит под удар наше здоровье. Пытаясь успеть как можно больше, мы забываем вовремя поесть, жуем на бегу, а полноценный обед заменяем холодными закусками. Стараясь не выпасть из ритма, также бесконтрольно принимаем медицинские препараты — только бы не заболеть. А кое-кто в попытках отгородиться от стресса еще и приобщается к вредным пристрастиям: курению, перееданию, употреблению алкоголя. Иногда организм человека не выдерживает столь массированной атаки — и развивается гастрит. Сегодня это заболевание можно назвать одной из самых распространенных патологий ЖКТ: по различным данным, хроническую форму данного заболевания диагностируют у 50-80% взрослого населения по всему миру[1].

Гастрит — это болезнь, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка, ведущая к нарушению его работы и проблемам с усвояемостью пищи. Не всегда гастрит удается обнаружить сразу, поскольку длительное время болезнь может протекать без выраженных признаков. Но даже когда симптомы дают о себе знать, заболевшие зачастую не уделяют проблеме особого внимания: либо вовсе игнорируют неприятные ощущения, либо избавляются от них с помощью медикаментов.

Кстати

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — единственная опасная для человека бактерия, которая приспособлена к жизни в кислой среде желудка. Примерно в 90% случаев именно она становится причиной гастрита[2].

Согласно статистике, выраженные симптомы заболевания наблюдаются у порядка 40% страдающих от гастрита людей. Однако только 5% из них обращаются к специалисту, чтобы выяснить причину недомогания[3]. Гастроэнтерологи обеспокоены таким отношением к расстройствам ЖКТ и призывают не затягивать с визитом к врачу при появлении специфических ощущений в области живота. Без своевременного комплексного лечения гастрит может в конце концов переходить в такие опасные заболевания, как язва и рак желудка.

По характеру протекания выделяют острый и хронический гастрит. О том, как проявляются обе формы болезни и что используется для их лечения, расскажем в статье.

Как лечат острый гастрит

Острый гастрит — это резкое воспаление слизистой желудка из-за агрессивного влияния на нее продуктов питания, медикаментов, химических веществ. Признаки острого гастрита проявляются в течение нескольких часов после воздействия неблагоприятного фактора.

На заметку

Острый гастрит можно выявить по следующим симптомам: появлению неприятного непроходящего привкуса во рту и плохого аппетита, тяжести и боли в животе, тошноте, слабости, головокружению, рвоте с неприятным запахом.

Среди причин острого гастрита в первую очередь выделяют неправильное питание. Главные враги желудка — вредные, но столь любимые многими продукты: газированные напитки, острая, соленая, жареная пища, крепкий кофе, алкоголь. Голодание и переедание также не идут на пользу слизистой желудка, как и приправы с выраженным вкусом, такие как горчица, уксус, перец.

Спровоцировать развитие гастрита могут курение, длительное использование сильных медицинских препаратов, ожог желудка щелочным и кислым раствором, а также инфекционные заболевания, механические повреждения в результате травм, ушибов, чрезмерных физических нагрузок, попадание инородных предметов, индивидуальная аллергия на продукты.

При терапии острого гастрита применяется комплексный подход, то есть одним приемом медикаментозных средств она не ограничивается. Сначала очищают желудок больного. В первые сутки рекомендуется голод с теплым питьем, затем в рацион добавляется жидкая пища (нежирные супы и бульоны, кефир), потом — мягкая еда (жидкие каши, суфле, кисель), желе, пшеничные сухари. Через пять-семь дней можно переходить на медицинскую диету № 1 (подобные диеты еще называют столами). При своевременном лечении острого гастрита болезнь отступает через несколько дней, а осложнений не наблюдается. Но для полного восстановления нормальной работы желудка потребуется не менее двух недель. Лечение других видов гастрита занимает больше времени.

Приступ гастрита острой формы — сигнал к тому, что пора сменить образ жизни, привычки, рацион питания. Любое лечение будет напрасным, если не придерживаться простых, но довольно важных правил. В первую очередь стоит пересмотреть культуру питания. Есть нужно пять-шесть раз в день небольшими порциями, равномерно распределив приемы пищи в течение всего дня. Лучше отказаться от перечисленных выше вредных продуктов. А вот регулярные прогулки, сбалансированный отдых, соблюдение гигиены полости рта и умеренные физические упражнения, наоборот, поспособствуют выздоровлению и даже снизят вероятность нового приступа.

Медикаментозная терапия, безусловно, является неотъемлемой составляющей лечения при остром гастрите. Например, нередко прибегают к помощи спазмолитиков — миотропных и нейротропных (холинолитиков). Препараты этой группы назначают при появлении болезненных спазмов. Миотропы действуют более мягко: они оказывает прямое влияние на процессы, происходящие внутри клеток, за счет чего снижается тонус сосудов и расслабляются гладкие мышцы. Такие лекарства не обязательно использовать на постоянной основе: принимать спазмолитики можно непосредственно в тот момент, когда в желудке возникает дискомфорт. Холинолитики же воздействуют на рецепторы нервных окончаний и таким образом купируют боль. На фоне приема некоторых нейротропных спазмолитиков могут развиваться побочные реакции вроде тахикардии, сонливости, задержки мочеиспускания и даже возникать неврологические и психологические расстройства.

Антациды обволакивают воспаленную слизистую желудка и нейтрализуют разрушительное действие кислоты. Данные лекарства не лечат гастрит, но широко используются в качестве вспомогательных симптоматических средств. Их применяют обычно в экстренных случаях, поскольку эффект они дают пусть и не продолжительный, но довольно быстрый. Еще в состав медикаментозной терапии нередко включают прием энтеросорбентов: эти препараты поглощают токсины и нейтрализуют их негативное влияние на слизистую желудка. При сильной тошноте и рвоте назначаются прокинетики, а если причиной гастрита стало отравление токсическими веществами — антибиотики.

Кроме перечисленных препаратов больным обычно прописывается курс витаминов, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки. Нельзя забывать, что любые назначенные доктором медикаментозные средства нужно принимать в соответствии с рекомендациями специалиста и инструкцией.

Лечение хронического гастрита

Долгое время хронический гастрит воспринимали как дежурный диагноз. Его ставили пациентам с жалобами на расстройства желудка, если эндоскопия не выявляла язвенных поражений. А терапия часто сводилась к устранению симптомов и диете. Лишь в конце XX века, когда научное сообщество признало, что связь между бактерией Helicobacter pylori и патологиями ЖКТ есть, данная форма гастрита приобрела окончательную клиническую значимость. К слову, тогда и появилась классификация заболевания. А самое главное — стало возможным этиотропное лечение гастрита[4].

В отличие от острого хронический гастрит носит продолжительный характер. В этом случае фазы обострения сменяются ремиссией. В результате длительного воздействия на стенки желудка происходит дегенерация слизистой оболочки, изменение ее структуры, что ведет к атрофии. В запущенном состоянии железы секреции перестают регенерироваться и заменяются соединительной тканью. Хронический гастрит может долгое время никак не проявляться.

К сведению

В зависимости от интенсивности выделения желудочного сока хронический гастрит может протекать с повышенной и пониженной кислотностью. При повышенной кислотности наблюдается сильная боль после еды, изжога после острой и жирной пищи, запоры, кислая отрыжка. Признаками гастрита с пониженной кислотностью являются плохой аппетит, чувство тяжести, частые расстройства желудка, тухлый запах изо рта, частое урчание в животе.

Причины хронического и острого гастрита схожи: «нездоровая» еда, вредные привычки, неудовлетворительный режим питания… Правда, для развития хронического гастрита все эти факторы должны воздействовать на ЖКТ систематически. Хроническая форма часто является последствием периодических приступов острого гастрита, который оставляют без должного лечения.

Терапия хронического гастрита включает в себя целый комплекс мер — они подбираются отдельно под каждый случай с учетом стадии болезни, ее причины и патологий, развивающихся на фоне. Разумеется, в первую очередь важно устранить первопричину заболевания. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей хронического гастрита желудка:

• Тип A — аутоиммунный гастрит, который возникает при конфликте иммунной системы и слизистой оболочки желудка.
• Тип B — бактериальный гастрит, при таком типе желудок поражают те самые Helicobacter pylori.
• Тип C — рефлюкс-гастрит, он развивается из-за попадания в желудок из двенадцатиперстной кишки желчной кислоты.

Существуют также смешанные типы гастрита.

Как только врач ставит диагноз «хронический гастрит», приходит время кардинально менять образ жизни. Прежде всего придется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Если при остром гастрите продолжительность специальной диеты не превышает нескольких дней, то лечение хронического гастрита в стадии обострения попросту невозможно без строгой и длительной диетотерапии, которая подбирается в зависимости от типа нарушения кислотности.

• При лечении хронического гастрита с нормальной и повышенной кислотностью в течение первой недели назначается диета № 1А. Она исключает продукты и блюда, повышающие секрецию желудка и раздражающие слизистую. Еду, сваренную или приготовленную на пару, подают в жидком и кашеобразном виде. Из рациона исключаются овощи, кисломолочные продукты, хлеб и мучные изделия, различные закуски. Затем на 14 дней переходят на диету № 16, в основу которой входит мягкая пища. На последующие три месяца она заменяется столом № 1.
• Если пациент проходит лечение при гастрите с пониженной кислотностью, то необходимо соблюдать диету № 2. При такой диете исключается пища, которая плохо переваривается и долго задерживается в организме. Блюда подаются в измельченном, проваренном, тушеном или запеченном виде, без панировки и других видов смесей для обработки. Потребление сырых продуктов сводится к минимуму.

Но, даже после того как кризис миновал, требования к продуктам остаются довольно строгими. Людям с хроническим гастритом приходится забыть об острой, жирной, копченой, жареной, маринованной еде, газированных напитках, сырых фруктах и овощах. Кроме того, им в целом необходимо более внимательно относиться к своему организму: поддерживать здоровый образ жизни, периодически посещать врача, а также своевременно проходить диагностику и лечение органов пищеварительной системы, чтобы не допустить развития осложнений.

Конечно, правильное питание является основным правилом для сохранения здоровья желудка, но без медикаментозного лечения при хроническом гастрите тоже не обойтись. И здесь важно соблюдать осторожность, ведь лекарственные препараты могут не только оказаться малоэффективными, но даже стать причиной ухудшения состояния. Речь идет о приеме обезболивающих препаратов без предварительной консультации у врача. Например, широко распространенные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, могут ослаблять защиту слизистой желудка, становиться причиной эрозивных процессов и кровотечений на поврежденных участках. Особенно опасно применение НПВС при язвенном гастрите.

При терапии хронического гастрита важно одновременно воздействовать на причину болезни и устранять ее признаки. В этом смысле наиболее актуальным считается прием гастропротекторных средств. Они формируют защитный слой на слизистой оболочке желудка, который в течение нескольких часов защищает пораженные участки от влияния агрессивных факторов: пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Данные препараты имеют высокие бактерицидные свойства по отношению к Helicobacter pylori, поэтому и действуют сразу в нескольких направлениях: борются с причиной бактериологического гастрита, защищают ЖКТ, способствуют заживлению язв и, как следствие, устраняют неприятные симптомы (изжогу, ощущение дискомфорта, боль, вздутие). Эти препараты применяют при лечении гастрита и язвы желудка, а также при воспалении двенадцатиперстной кишки. Сегодня рынок препаратов гастропротекторной группы довольно широк, появляются новые современные лекарства с разной продолжительностью курса на основе различных активных компонентов.

В среднем курс приема гастропротекторов при обострении хронического гастрита занимает от четырех до восьми недель. А одними из наиболее востребованных препаратов этой группы являются средства на основе висмута трикалия дицитрата. Для эффективной борьбы с Helicobacter pylori вместе с гастропротекторными средствами часто назначают препараты с антихеликобактерными свойствами.

Лечение гастрита возможно только при использовании комплексного подхода, который подразумевает правильное питание, здоровый и активный образ жизни, а также применение назначенных врачом медикаментозных средств, направленных на восстановление и защиту желудка. Гастрит — будь то острый или хронический — это серьезная болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям, например к развитию язвы. Поэтому крайне важно не запускать заболевание, а к специалисту обращаться при первых признаках недомогания.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник