Как лечить язвенный колит в спб
Содержание статьи
Неспецифический язвенный колит кишечника
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это хроническое воспалительное заболевание иммунного характера с локализацией в толстой кишке. В 15-20 % случаев поражает весь толстый кишечник, в 30-50 % — наблюдается в ободочной кишке и в 30-50 % — в прямой кишке.
Представленные материалы основаны на официальных рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации и Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, адаптировано для широкой аудитории.
Причины возникновения неспецифического язвенного колита кишечника
Этиология неспецифического язвенного колита, в настоящий момент, до конца не установлена. Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечные инфекции и нарушения микробиоценоза. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета. При наличии наследственной предрасположенности и воздействии пусковых механизмов изменяется барьерная функция кишечника, и формируется иммунная реакция с вовлечением микрофлоры. Пусковыми механизмами данного процесса могут служить курение, недостаточность витамина D, недостаточное потребление в пищу овощей, фруктов, пищевых волокон, избыточное потребление животного белка, кишечные инфекции, в том числе инфекция C.difficile. Взаимодействие всех этих факторов приводит к формированию хронического воспаления в толстой кишке различной степенью выраженности.
Эпидемиология
Согласно данным литературы, распространенность НЯК составляет около 500 человек на 100000 населения. Отмечается закономерность, что в северных широтах и на западе люди болеют чаще. В Азии заболевание встречается реже. Среди возрастной категории от 20 до 30 лет заболеваемость выше, однако, бывает дебют и в более позднем возрасте. Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой.
Классификация заболевания
Существуют классификации НЯК в зависимости от локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.
Для оценки протяженности поражения используется Монреальская классификация которая основывается на протяженности видимых изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения
Проктит | Поражение ограничено прямой кишкой |
Левосторонний колит | Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) |
Тотальный колит | Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) |
По характеру течения выделяют:
1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);
2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).
Также специалистами используются и другие классификации для оценки тяжести неспецифического язвенного колита по клиническим, лабораторным и эндоскопическим критериям, для оценки риска онкологических осложнений и необходимости частоты наблюдения.
Проявление заболевания
Симптомы при НЯК можно разделить на типичные, которые, как правило, присутствуют при начале болезни и внекишечные.
К первым относятся:
- диарея (учащение стула более 3-х раз в день),
- наличие крови с кале, ночная дефекация (чаще при выраженной активности процесса),
- тенезмы (ложные позывы на дефекацию не заканчивающиеся опорожнением кишечника),
- потеря массы тела,
- лихорадка,
- анемия (снижение гемоглобина может проявляться бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, слабостью).
К внекишечным проявлениям относятся:
- заболевания суставов кожи, склер радужной оболочки,
- поражение печени аутоиммунного характера,
- остеопороз,
- псориаз,
- формирование камней в желчевыводящей системе,
- жировая дистрофия печени,
- тромбозы периферических вен.
Однако внекишечные проявления не являются строго специфичными для НЯК, и их наличие требует тщательной оценки от специалистов причины возникновения.
Симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными по выраженности. Это зависит от стадии заболевания, характера болезни (острый или хронический), степени тяжести и наличия осложнений. Следует помнить, что как любое хроническое заболевание, НЯК может протекать с ремиссиями и обострениями, что также влияет на клиническую картину.
Диагностика неспецифического язвенного колита
Диагностика начинается с осмотра пациента, выявления жалоб и анамнеза подробный опрос пациента, включающий, в частности, сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС)), курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников.
Лабораторные методы диагностики
- Общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты. При остром течении НЯК (первой атаке заболевания) необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной, инфекции. Как при дебюте заболевания, так и при обострениях, рекомендуется исследование токсинов А и В C.difficile.
- Изменение лабораторных показателей при НЯК, как правило, носит неспецифический характер. Может встречаться анемия, лейкоцитоз, электролитные изменения крови.
Инструментальные методы диагностики
- Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия.
- Обзорная рентгенография брюшной полости для исключения осложнений.
- Колоноскопия с илеоскопией является обязательной процедурой для установления диагноза НЯК, а также для решения вопроса о колэктомии.
- Биопсия слизистой оболочки толстой кишки в большинстве случаев также обязательна при исследовании.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
- При невозможности проведения эндоскопического исследования толстой и подвздошной кишки возможно проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с констатированием кишечника.
По дополнительным показаниям проводится:
- фиброгастродуоденоскопия;
- видеокапсульная эндоскопия;
- одно- или двухбаллонная энтероскопия.
Лечение неспецифического язвенного колита кишечника
Лечебные мероприятия при HЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.
Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации:
- Важен режим питания и его регулярность. В ремиссии в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов. В существенных ограничениях в период ремиссии больные с НЯК не нуждаются. В период обострения и, при диарее, возможно ограничение продуктов, стимулирующих моторику (молочное, кисломолочное, свежие овощи и фрукты).
- В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.
Некоторые осложнения болезни требуют хирургического лечения. Речь идет о следующих состояниях:
- перфорация стенки кишечника,
- токсическая дилатация кишечника,
- стеноз кишечника,
- кровотечение,
- злокачественные новообразования.
Хирургическое лечение язвенного колита может также применяться при тяжелом течении болезни, неэффективности терапевтического лечения.
Прогноз при неспецифическом язвенном колите кишечника
Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного лечения. Случаются и прогрессирующие формы, которые склонны к быстрому распространению и возникновению осложнений.
Общий прогноз жизни более благоприятный при ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую локализацию. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.
Источник
Язвенный колит — врачи и клиники Санкт-Петербурга
Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются гастроэнтерологи.
Мы подобрали 55 врачей, лечащих язвенный колит в Санкт-Петербурге:
Чуприна Сусанна Владимировна
Проктолог
Стаж 18 лет, Кандидат медицинских наук
За последний месяц 6 просмотров, записался 1 пациент
Специализация: … с воспалительными заболеваниями кишечника — язвенный колит, болезнь Крона, спастический колит, дивертикулярная болезнь кишечника …
Стоимость приёма 2 500 ₽
Ведёт приём в: «СМ-Клиника на проспекте Ударников» район Красногвардейский, пр-т Ударников д. 19, корп. 1
— рейтинг клиники 8.79 из 10 на основе 2 657 отзывов ~ 39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 17 Мая 17:30, цена приёма — 2 500 ₽ Отзывы:
Хороший доктор. Великолепный прием. Сусанна Владимировна быстро располагает к себе детей. Она была внимательна, успокоила нас, сказала, что все волнения напрасны.
Леохо Алина Юрьевна
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Стаж 6 лет
За последний месяц 5 просмотров
Специализация: … кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);синдром раздраженного кишечника; … кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) синдром раздраженного кишечника …
Стоимость приёма 1 600 ₽ — как гастроэнтеролог
Ведёт приём в: «Первая семейная клиника Петербурга на Пионерской» район Приморский, Коломяжский пр-т д. 36/2
— рейтинг клиники 8.92 из 10 на основе 1 475 отзывов ~ 18 мин. от метро Пионерская
Ближайшее время записи к доктору: 17 Мая 10:00, цена приёма (как гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт) — от 1 400 ₽ «Первая семейная на Международной» район Фрунзенский, Белы Куна д. 1, корп. 2
— рейтинг клиники 8.88 из 10 на основе 184 отзывов ~ 7 мин. от метро Международная
Ближайшее время записи к доктору: 20 Мая 16:00, цена приёма (как гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт) — от 1 400 ₽ Отзывы:
Приятный в общении и любезный доктор. Она мне все достаточно быстро рассказала и дала рекомендации. Врач назначила мне по результатам анализов дообследование.
Дедкова Ольга Владимировна
Гастроэнтеролог, Аллерголог, Иммунолог, Гепатолог
Стаж 16 лет
За последний месяц 1 просмотр
Специализация: … кишечника;диагностика и лечение язвенного колита, болезни Крона, … , Язва у детей, Язвенная болезнь, Язвенный колит, Абсцесс вилочковой железы, …
Стоимость приёма 1 750 ₽
Ведёт приём в: «СМ-Клиника на ул. Маршала Захарова» район Красносельский, ул. Маршала Захарова д. 20
— рейтинг клиники 8.65 из 10 на основе 1 134 отзывов ~ 1 ч. от метро Проспект Ветеранов
Ближайшее время записи к доктору: 1 Июня 11:40, цена приёма — 1 750 ₽ Отзывы:
Доктор очень убедительный. Ольга Владимировна доходчиво мне объяснила о препаратах.
Людевиг Анна Алексеевна
Гастроэнтеролог
Стаж 7 лет
Специализация: … , Кишечный свищ, Клебсиелла пневмония, Колит, Колит ишемический, Латиризм, Лекарственная язва … прохода и прямой кишки, Язвенная болезнь, Язвенный колит
Стоимость приёма 1 500 ₽
Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Богатырском» район Кронштадтский, Богатырский пр-т д. 25, корп. 1
— рейтинг клиники 9.1 из 10 на основе 1 238 отзывов ~ 14 мин. от метро Комендантский пр-т
Ближайшее время записи к доктору: 20 Мая 11:00, цена приёма — 1 500 ₽ Отзывы:
Доктор хороший. Анна Алексеевна мне объяснила, что нужно сделать перед операцией.
Цицкарава Софико Гогиевна
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 9 лет
Специализация: … тракта, Запор, Изжога, Колит, Метеоризм, Непереносимость лактозы, … кишки, Язва желудка, Язвенный колит, Аденовирус, Бронхит, Гипертермия, …
Стоимость приёма 1 850 ₽
Ведёт приём в: «Династия на ул. Репищева» район Приморский, ул. Репищева д. 13
— рейтинг клиники 9.16 из 10 на основе 4 044 отзывов ~ 35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 19 Мая 15:00, цена приёма (как гастроэнтеролог, терапевт) — 1 850 ₽ «Династия на ул. Ленина» район Петроградский, Ленина 5
— рейтинг клиники 9.1 из 10 на основе 606 отзывов ~ 12 мин. от метро Петроградская
Ближайшее время записи к доктору: 20 Мая 09:00, цена приёма (как гастроэнтеролог, терапевт) — 1 850 ₽ Отзывы:
Доктор внимательный и компетентный. У меня были боли в спине. Она назначила препараты.
Клементьева Каринэ Левоновна
Гастроэнтеролог, Диетолог
Стаж 11 лет
За последний месяц 2 просмотра
Специализация: … ;функциональный запор;неспецифический язвенный колит и болезнь Крона; … и прямой кишки, Язвенная болезнь, Язвенный колит, Анорексия нервная, Белково …
Стоимость приёма 1 700 ₽ — как гастроэнтеролог
Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на Товарищеском» район Невский, Товарищеский пр-т д. 32, корп. 1
— рейтинг клиники 9.16 из 10 на основе 1 090 отзывов ~ 9 мин. от метро Улица Дыбенко
Ближайшее время записи к доктору: 20 Мая 12:00, цена приёма — 1 700 ₽ Отзывы:
Приём прошёл вовремя. Доктор мне подробно рассказала о моем заболевании, заменила действующее лечение и указала, что предыдущие назначения были некорректными. Так же она объяснила почему, подробно раскрыла проблему и улучшения уже появились. Врач профессиональный. Она задавала много уточняющих вопросов и собрала полный анамнез.
Мишина Светлана Владимировна
Гастроэнтеролог, Диетолог
Стаж 6 лет
Специализация: … заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);болезней … и прямой кишки, Язвенная болезнь, Язвенный колит, Анорексия нервная, …
Стоимость приёма 1 500 ₽ — как гастроэнтеролог
Ведёт приём в: «Медикал Он Груп на ул. Восстания» район Центральный, ул. Восстания д. 1
— рейтинг клиники 9.18 из 10 на основе 1 333 отзывов ~ 1 мин. от метро Площадь Восстания
Ближайшее время записи к доктору: 20 Мая 15:50, цена приёма — 1 500 ₽ Отзывы:
Внимательный, приятный и вежливый доктор. Она меня вовремя приняла, осмотрела, расспросила и назначила лечение.
Яковлева Александра Вячеславовна
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Стаж 6 лет
Специализация: … , воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), синдом … Язва у детей, Язвенная болезнь, Язвенный колит, Алкогольная печеночная …
Стоимость приёма 1 750 ₽
Ведёт приём в: «СМ-Клиника в Выборгском районе» район Выборгский, Выборгское шоссе дом 17 корпус 1
— рейтинг клиники 8.61 из 10 на основе 697 отзывов ~ 21 мин. от метро Проспект Просвещения
Ближайшее время записи к доктору: 17 Мая 13:40, цена приёма — 1 750 ₽ Отзывы:
Все было на высшем уровне и профессионально! Доктор квалифицированный с доброжелательным отношением. Она не нагнетала атмосферу, не говорила, что у меня все плохо. Врач посмотрела те данные, с которыми я пришла, осмотрела меня, послушала. Рассказала, что видит по анализам, успокоила, развеяла все страхи, ответила на все вопросы, порекомендовала, что надо делать в данном случае и сделала назначения.
Василевицкая Ирина Валерьевна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Стаж 5 лет
За последний месяц 1 просмотр
Специализация: … ;хронический дуоденит;хронический колит;кишечные инфекции;глистные инвазии;язвенный колит;болезнь Крона;дивертикулез …
Стоимость приёма 1 750 ₽
Ведёт приём в: «СМ-Клиника на проспекте Ударников» район Красногвардейский, пр-т Ударников д. 19, корп. 1
— рейтинг клиники 8.79 из 10 на основе 2 657 отзывов ~ 39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 18 Мая 16:30, цена приёма — 1 750 ₽ Отзывы:
Доктор приятный. Она меня выслушала, посмотрела анализы, рассказала о дальнейших действиях и дала рекомендации.
Специализация: … ;хронический дуоденит;хронический колит;кишечные инфекции;глистные инвазии;язвенный колит;болезнь Крона;дивертикулез …
Стоимость приёма 1 750 ₽
Ведёт приём в: «СМ-Клиника на проспекте Ударников» район Красногвардейский, пр-т Ударников д. 19, корп. 1
— рейтинг клиники 8.79 из 10 на основе 2 657 отзывов ~ 39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 18 Мая 16:10, цена приёма — 1 750 ₽ Отзывы:
Врач очень компетентный и показывает высокий уровень профессионизма. Она вниматеьно отнеслась к ребёнку, подробно опросила, всё объяснила по лечению, по обследованиям и дала рекомендации.
Диагностировать язвенный колит можно в клиниках гастроэнтерологии.
Мы подобрали 37 подходящих клиник в Санкт-Петербурге:
СМ-Клиника на Дунайском проспекте (Купчино)
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. В клинике принимают педиатр, терапевт, гинеколог, уролог-андролог, травматолог-ортопед, отоларинголог (ЛОР), дерматовенеролог, невролог, мануальный терапевт, кардиолог и др. Прием проводится по предварительной записи.
г.Санкт-Петербург, район Фрунзенский, Дунайский пр-т д. 47 ~ 3 мин. от метро Дунайская —
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-вс 09:00 — 22:00
За последний месяц 14 просмотров, записался 1 пациент
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога 1 750 ₽
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Отзывы:
Грамотный врач. Он все мне доходчиво объяснил и по полочкам разложил.
СМ-Клиника в Выборгском районе
Клиника работает в соответствии с современными стандартами оказания медицинской помощи и отвечает высоким требованиям пациентов. Прием ведут врачи более 45 специальностей: терапевты и доктора узких направлений, к которым трудно попасть в муниципальных учреждениях. В выборгском отделении есть аппарат КТ, проводятся все виды диагностики, включая анализы в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Работает отделение эндоскопии, дневной стационар, процедурный кабинет для инфузионной терапии.
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-вс 09:00 — 22:00
За последний месяц 14 просмотров, записался 1 пациент
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога 1 750 ₽
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Династия на ул. Репищева
Медицинский центр «Династия» города Санкт-Петербурга оснащен современной лечебной и диагностической аппаратурой от европейских производителей. Принимают узкоспециализированные врачи, использующие в своей практике современные методики. Назначение лечения проводится по согласованию с пациентом, с учетом его материальных возможностей.
г.Санкт-Петербург, район Приморский, ул. Репищева д. 13 ~ 35 мин. от метро Удельная —
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-пт 08:00 — 21:00 , сб-вс 09:00 — 21:00
За последний месяц 33 просмотра, записался 1 пациент
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога от 1 850 ₽
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
BALT MED Озерки (Балтмед)
Многопрофильная медицинская клиника Балтмед проводит комплексное обследование, диагностика, и лечение для всей семьи.
г.Санкт-Петербург, район Выборгский, Выборгское Шоссе д. 40 ~ 12 мин. от метро Озерки —
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-вс круглосуточно
За последний месяц 10 просмотров
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога 2 400 ₽
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
СМ-Клиника на проспекте Ударников
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Расположен в 20 мин. езды на общественном транспорте от м. Ладожская (авт. № 92, 27, 168 до остановки Проспект Ударников). Возможен выезд специалистов на дом.
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-вс 09:00 — 22:00
За последний месяц 20 просмотров, записался 1 пациент
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога от 1 750 ₽
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Не откладывайте лечение язвенного колита. Запишитесь на приём или подберите врача прямо сейчас по телефону +7 (812) 416-93-63
Источник