Как лечить язвенный колит у детей

Неспецифический язвенный колит у детей

Неспецифический язвенный колит — заболевание, спровоцированное воспалительными процессами в толстом кишечнике. Чаще симптомы патологии диагностируют у пациентов в возрасте 15 — 30 лет и людей старше 60. Несмотря на такие возрастные рамки, диагноз «неспецифический язвенный колит» нередко ставят в детском возрасте. В статье рассматриваем специфику протекания НЯК у детей, методы лечения и прогнозируемые результаты терапии.

Содержание:

• Группа риска
• Почему дети заболевают НЯК
• Можно ли вылечить неспецифический язвенный колит
• Что делать, если ребенку поставили диагноз НЯК
• Язвенный колит и лечение препаратами
• На что жалуется ребенок
• Другие особенности симптоматики
• Классификация заболевания
• Диагностические мероприятия при НЯК
• Прогнозы

Группа риска

Согласно данным проведенных исследований, неспецифический язвенный колит чаще диагностируют у мужчин 25-29 лет. Женщины заболевают в период 15-19 лет. Люди в возрасте 55-65 лет находятся во второй уязвимой возрастной группе.

Этиология заболевания до конца не изучена, но считается, что воспалительные процессы могут спровоцировать такие факторы:

• Инфекции (бактериальные и вирусные патогены);
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Продолжительная гормональная терапия;
• Увлечение некоторыми видами диет;
• Курение.

Прослеживается взаимосвязь между повышенными рисками развития НЯК на фоне длительной терапии противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Неспецифический язвенный колит у ребенка или взрослого появляется из-за пагубного действия на ЖКТ медикаментов, вызывающих в качестве побочных явлений пищевые аллергии.

Спровоцировать НЯК могут: перенесенный в детском возрасте паротит, расовая предрасположенность (доказано, что заболеванию подвержены люди белой расы, особенно еврейской национальности), отказ от курения (при условии, что у курильщика большой стаж).

Почему дети заболевают НЯК

НЯК — патология, по принципу развития и клинической картине схожая с болезнью Крона. От других ВЗК ее отличает чередование стадий ремиссии и обострения.

Достоверно неизвестно, почему дети разного возраста страдают от патологии КТ, но негласно гастроэнтерологи склоняются к генетической предрасположенности, как к основному фактору риска.

Немаловажную роль играют внешние факторы. Колит связывают с агентами извне, которые, попадая в ЖКТ, провоцируют воспаления в толстой кишке.

Распространенность НЯК — в пределах 41-116 случаев на 100 тыс. человек. Большой показатель летальных исходов отмечается, если симптомы неспецифического язвенного колита у детей появляются в выраженной форме, а заболевание при этом протекает молниеносно. При таких сценариях в кишечнике в течение года образуются злокачественные новообразования.

Можно ли вылечить неспецифический язвенный колит

Лечение неспецифического язвенного колита производится с целью устранить симптомы, беспокоящие ребенка, нормализовать естественные процессы в ЖКТ и продлить состояние ремиссии. НЯК считается хронической патологией кишечника, поэтому ни один врач не может гарантировать абсолютный успех терапевтического эффекта или спрогнозировать следующий рецидив.

Для колита характерно циклическое течение: периоды обострения патологии чередуются со спокойной фазой, которая может длиться месяцами.

Помимо лечения язвенного колита препаратами, важную роль играет строгий рацион питания. В остром периоде при НЯК рекомендована категоричная диета, в моменты ремиссии — более мягкая.

Что делать, если ребенку поставили диагноз НЯК

В первую очередь, родители детей с диагнозом «НЯК» должны осознать всю серьезность ситуации. Доскональное соблюдение рекомендаций лечащего врача и следование принципам диетического питания помогут устранить болезненные симптомы у ребенка и поспособствуют стабилизации состояния.

Питание при колите у детей предусматривает контроль баланса минералов и витаминов в продуктах из ежедневного рациона. Важно: превышение допустимых норм потребления жирной пищи и углеводосодержащих продуктов во время ремиссии может спровоцировать новый рецидив.

Для корректировки рациона ребенка родители могут обратиться к диетологу, который составит правильный план питания, подходящий для разных периодов болезни.

Язвенный колит и лечение препаратами

Основная задача в ходе терапевтического процесса — частично или полностью купировать воспаление и ослабить влияние на кишечник болезнетворных микроорганизмов. Для этого назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Сложность процесса протекания неспецифического язвенного колита у детей зависит от симптомов и эффективности лечения.

Медикаментозная корректировка состояния пациента включает прием таких лекарств:

• Глюкокортикоидов (особенно эффективны при левосторонних формах колита);
• Антибиотиков (рекомендованы в моменты рецидива, в том числе при повышенных показателях температуры тела).

При отсутствии ожидаемых результатов в рамках лечения, а также в экстренных случаях детям с НЯК рекомендована операция. Большинство пациентов не нуждаются в радикальном вмешательстве хирургов, но, согласно статистике, примерно в 20-40 процентах случаев, по мере усугубления патогенных процессов, требуется удаление части кишки.

На что жалуется ребенок

Боль в области живота — характерный признак НЯК. Ребенок, помимо болевых ощущений, теряет аппетит и может жаловаться на чувство слабости. При дефиците питательных веществ в организме могут появиться другие внекишечные признаки, такие как головокружение, головная боль, небольшая температура.

У каждого третьего пациента с колитом выраженные воспалительные процессы приводят к перфорации. На фоне неправильной работы кишечника может появляться сепсис.

При отсутствии медикаментозного лечения и несоблюдении диеты не исключаются профузные кишечные кровотечения, трещины, свищи и другие осложнения, включая летальные исходы. Риски развития рака кишечника на фоне НЯК возрастают с каждым десятилетием жизни с соответствующим диагнозом в анамнезе.

Другие особенности симптоматики

В острой фазе неспецифического язвенного колита у ребенка нарушается стул. Во время испражнений фекалии могут содержать кровь.

Длительная диарея приводит к нарушению обмена веществ и вытекающей потере веса. У ребенка снижается аппетит, он отказывается от еды.

Выделяют ряд внекишечных симптомов, связанных с осложнениями НЯК:

• Дисфункция сердечной системы;
• Сосудистые поражения (тромбоз, тромбофлебит);
• Нарушения функций почек и печени.

Продолжительные воспалительные процессы в кишечнике у детей, оставленные без внимания взрослыми, приводят к сбоям в работе систем и органов всего организма, поэтому без квалифицированной медицинской помощи могут послужить причиной инвалидности.

Классификация заболевания

По степени распространенности поражения НЯК выделяют: дистальный, левосторонний, тотальный и субтотальный колит. Для оценки тяжести заболевания используется классификация по Трулав и Виттс:

Классификация НЯК по характеру течения (виды):

• Рецидивирующий (чередование фаз ремиссии и обострения);
• Непрерывный (обострения в течение года происходят от 2 раз и чаще);
• Фульминантный (тяжелое течение и последующее развитие осложнений).

В зависимости от особенностей протекания патологии, помимо описанных клинических признаков воспаления, могут диагностироваться слизистые выделения из прямой кишки, вздутие живота, тенезмы, отеки ног, кожные высыпания, запоры и гематохезия.

Диагностические мероприятия при НЯК

При подозрениях на аутоиммунные заболевания проводятся лабораторные тесты. Анализы крови при НЯК показывают повышенное содержание лейкоцитов, а также заниженный уровень эритроцитов (типичный признак анемии из-за кишечных кровопотерь).

Образцы стула берутся с целью установить состав кала (вычисляется присутствие кровяных прожилок, слизи, а также устанавливаются потенциальные провокаторы состояния — паразиты и бактерии).

К дополнительным методам относят эндоскопию, колоноскопию и рентген с барием. При необходимости берется биопсия для дальнейшего исследования материала.

Прогнозы

Чтобы улучшить общее состояние, родителям важно учитывать социальные и эмоциональные изменения в жизни ребенка. Позитивные эмоции и поддержка близких оказывают не меньший положительный эффект, чем терапевтические методики.

Молниеносное (особо опасное развитие НЯК) происходит не более, чем в 10 процентах случаев. Более того, 10 процентов больных НЯК выздоравливают после одиночного приступа (однако вероятность рецидива в будущем сохраняется).

При поражениях больших областей толстого кишечника, по мере окончания 10-летнего периода с момента постановки диагноза, опасность развития рака увеличивается на 0,5-1 процент в год. Наибольшие риски онкологии — при тотальных случаях колита. Наиболее благоприятный прогноз делается пациентам с локальным язвенным проктитом.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Источник

Болезнь Крона и НЯК у детей: загадка еще не разгадана

19 мая отмечается Всемирный день людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Об этой проблеме очень мало известно среди населения, потому что ВЗК не так часто встречается, как многие другие болезни пищеварительного тракта. Во всем мире насчитывается около 5 млн человек, страдающих этими заболеваниями. Они ежедневно справляются со своей болью и другими неприятными симптомами, существенно ухудшающими качество жизни.

Тем не менее, распространенность воспалительных заболеваний кишечника быстро увеличивается, особенно среди лиц молодого возраста, что очень тревожит врачей. Поэтому так важно обратить внимание общественности на данную проблему. Это дает возможность повысить медицинскую грамотность населения и поддержать тех, кто уже столкнулся с серьезным заболеванием. В нашей статье мы поговорим о ВЗК в детском возрасте, ведь именно в детстве у пациентов чаще всего появляются тревожные симптомы.

Воспалительные болезни кишечника и их динамика

К воспалительным болезням, при которых поражается кишечник, относятся болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Эти болезни входят в число наиболее сложных и серьезных проблем как детской, так и взрослой гастроэнтерологии. Чем же они характеризуются?

• Тяжелое течение процесса;
• Частые рецидивы болезни;
• Нередкое развитие осложнений местного и системного характера;
• Неблагоприятное течение процесса и инвалидизация заболевшего;
• Повышенный онкологический риск.

Частота встречаемости неспецифического язвенного колита остается стабильной на протяжении последних десятилетий, чего нельзя сказать о болезни Крона. Заболеваемость болезнью Крона неуклонно растет с каждым годом. Причем наиболее высокие цифры заболеваемости отмечаются в экономически развитых странах. Так, в США по данным 2007 года, болезнь Крона встречается у 58 из 100 тысяч детей. Еще интересным фактом о заболеваемости является то, что она заболевания чаще встречаются у населения, проживающего в северных широтах. Болезнь Крона чаще встречается у мальчиков, а НЯК встречается одинаково часто у детей обоих полов.

Что такое болезнь Крона? Это хронический воспалительный процесс, который может захватывать любой отдел пищеварительного тракта от ротовой полости до прямой кишки. При данной болезни слизистая оболочка пищеварительного тракта поражается прерывисто и трансмурально, образуются язвы и воспалительные инфильтраты. Процесс может осложниться образованием свищей и стриктур, кровотечением, образованием абсцессов в перианальной области.

Неспецифический язвенный колит отличается тем, что поражается преимущественно слизистая оболочка толстой кишки. Она поражается поверхностно, но на всем ее протяжении. Однако в слизистой оболочке тоже образуются язвы и эрозии. Эта болезнь имеет в своей основе аутоиммунные процессы.

Что становится причиной болезни Крона и НЯК?

На сегодняшний день нет однозначной гипотезы о том, что служит причиной заболевания болезнью Крона или НЯК. Но ряд предположений относительно природы болезни все же выдвинут:

• Есть предположение, что в развитии заболевания играет роль изменение кишечной микрофлоры, в том числе из-за перенесенных кишечных инфекций;
• Выдвинута гипотеза об участии определенных продуктов в поддержании воспалительного процесса;
• Есть предположение о генетической предрасположенности к ВЗК;

Однако для того, чтобы эта предрасположенность реализовалась и возникло само заболевание необходимо воздействие на организм человека ряда внешних факторов. К таковым факторам на сегодняшний день гипотетически относятся:

• Отсутствие грудного вскармливания;
• Проблемы в перинатальном периоде;
• Избыточное употребление рафинированного сахара;
• Недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей и омега-3 жирных кислот;
• Использование нестероидных противовоспалительных средств и др.
• При ВЗК запускается каскад иммунологических реакций, которые ведут к хронизации процесса.

Когда впервые появляются симптомы у детей?

Впервые симптомы воспалительных заболеваний кишечника могут возникнуть в любом возрасте. Однако примерно треть пациентов сталкиваются с ними уже в детстве. Симптомы неспецифичны, что может стать причиной долгой диагностики болезни. Однако у большинства пациентов, страдающих ВЗК, можно отметить общие схожие симптомы: отставание в росте и развитии, недостаток мышечной массы и подкожно-жирового слоя, снижение тургора тканей, задержка полового созревание, нарушение процессов минерализации костной ткани. Эти симптомы могут быть единственными длительное время.

У детей, страдающими воспалительными болезнями кишечника отмечаются схожие проблемы нутритивного статуса. К ним относятся:

• Дефицит массы тела;
• Дефицит белка-, макро и микроэлементов;
• Недостаток энергетических субстратов.

Другие симптомы неблагополучия «в животе»

По каким признакам помимо выше перечисленных можно заподозрить хроническое ВЗК? Стоит обратить внимание на следующие симптомы у детей:

• Повторяющиеся боли в животе без видимой на то причины;
• Хроническая диарея (часто с кровью, в том числе скрытой);
• Симптомы анемии (бледность кожи и слизистых, тахикардия, ломкость волос и ногтей и др.);
• Изменения в перианальной области, которые часто ошибочно принимают за геморроидальные узлы;
• Необъяснимое повышение температуры тела;
• Похудание;
• Кожные проявления (например, узловатая эритема);
• Воспалительные процессы в суставах;
• Абдоминальные массы, которые можно прощупать в правых отделах живота.

Это лишь некоторые симптомы, которые часто наблюдаются при воспалительных заболеваниях кишечника. Есть и другие, более редкие. На основании имеющихся жалоб и симптомов врач назначает дополнительное обследование, которое помогает точно поставить диагноз. Для диагностики применяют ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое исследования, колоноскопию с биопсией, серологическую диагностику и другие лабораторные анализы.

Принципы лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника

Лечение ВЗК — процесс длительный и непрерывный. Необходимо не только купировать острые проявления болезни, но и постараться как можно более длительное время удержать ребенка в ремиссии. Применяется лекарственная терапия, хирургическое лечение, диетотерапия и даже психотерапия.

Среди лекарственных препаратов при лечении ВЗК применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероиды, иммунодепрессанты, антибиотики и другие лекарства. Одной из важнейших составляющих успешного лечения является соблюдение пациентом определенной диеты. Ниже перечислены некоторые принципы диеты при Болезни Крона и НЯК:

• Очень важно, чтобы суточная калорийность пищи и потребление белка были увеличены;
• Исключаются молочные продукты в периоде обострения и заменяются на специально разработанные лечебные смеси;
• Ограничиваются жирные продукты и легкоусвояемые углеводы;
• Используются щадящие методы приготовления пищи (запекание, варка на пару, тушение);

Однако очень важно знать, что диета при наличии у ребенка болезни Крона или неспецифического язвенного колита подбирается строго индивидуально под контролем детского гастроэнтеролога. Стоит отметить, что диета при ВЗК имеет свои особенности в зависимости от стадии процесса.

Хирургические методы лечения применяются при возникновении осложнений заболеваний, таких как: перфорации, свищи, стриктуры, кровотечения. Практически каждый заболевший ВЗК переносит в своей жизни хирургические вмешательства по поводу основного заболевания.

Несмотря на то, что отмечается рост заболеваемости хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, которые нередко начинаются в детском и подростковом возрасте, проблема ВЗК на сегодняшний день недостаточно хорошо изучена. Исследования патогенеза болезни Крона и неспецифического язвенного колита продолжаются до сих пор. Как известно, в лечении любой болезни очень важно воздействовать на ее причину. Вполне возможно, причина ВЗК будет найдена, что позволит разработать и применять новые методы лечения этих тяжелых хронических болезней.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник