Как лечить хронический смешанный гастрит
Содержание статьи
Смешанный гастрит
796 просмотров
2 октября 2020
Здравствуйте уважаемые врачи.
Я сейчас готовлюсь к плановой операции по удалению желчного пузыря. Сделала ЭГДС, в заключении хронический гиперацидный смешанный(поверхностный с микропсевдополипами в области тела и мелкоочаговый атрофический в антральном отделе) гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
Подскажите, нужно ли это лечить и как? До операции две-три недели ещё. Со стороны желудка особо ничего не беспокоит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Если особых жалоб нет, то стоит принимать эзомеррозол или пантопрозол по 20 мг 2 раза в день 2 недели, затем 20 мг один раз в день 1-2 недели.
Терапевт
Здравствуйте!
Начните приём Нольпаза 40 мг 2 раза в день в течении 14 дней за 30 минут до еды.
на данный момент изжога /отрыжка/дискомфорт в области желудка всего этого нет,я правильно поняла?
Гастроэнтеролог
Добрый день. Когда есть полипы, точнее особенно когда есть полипы, нужно обязательно провериться на хеликобактер пилори. Ситуация с желудком может напрямую зависеть от камней в желчном пузыре. Хоть хелпил тест отрицательный, я все же рекомендую сделать С13 уреазный дыхательный тест. По лечению Нексиум или Эманера 20 мг*2 раза до еды 2 недели, затем 20 мг утром натощак 2 недели. Гастростат (Ребагит) 100 мг*3 раза в день 4 недели
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, стоит начать прием пантопразол по 40 мг 2 раза в день перед едой. В остальном, если нет никаких жалоб, то делать ничего не нужно. Желательно сдать т ер ст на хеликобактер и соблюдать диету.
Терапевт
Здравствуйте!
Если ничего не беспокоит, то соблюдать диету стол номер 5 по Певзнеру.
После операции — сдать кал методом ПЦР на Хеликобактер или дыхательный уреазный тест. По результатам провести эрадикацию — если потребуется.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По вашему делулкц сделать заключение некорректное для назначения лечения. Выставленный диагноз должен быть подтверждён биопсией(цитологией), особенно атрофия и псевлополипы. Должны были взять из подозрительных мест. То, что видит эндоскопись, часто не соответствует действительности,например, белесоватая слизистая при атрофии может быть обусловлена глубоким залеганием железок в этом отделе, а не их гибелью, как при истинной атрофии. При следующем обследовании через 6-12месяцев необходимо сделать биопсию. Поэтому подготовка самая обычная, лучше эзомепразол 40мг утром 2недели и бифидум бактерин по 3 флакона на ночь для укрепления микрофлоры перед операцией.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам следует провести курс приема препаратов из группы ИПП (омез) для уменьшения секреции слизистой желудка и Мотилиум для стабилизации продвижения пищи. Соблюдайте щадящую диету
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую пройти курс лечения препаратом Контролок ( пантопрозол) 40 мг по 1табл 2раза в день за 40 мин до еды. Диета стол 5 питание дробное, 5 раз в день, небольшими порциями, исключить наклоны.
Гастроэнтеролог
Да, стоит пролечить
1. ребамипид 100 мг 3 раза в день через 60 мин после еды на 4-8 недель.Смело можно продолжить терапию и в послелперационном периоде,т.к. будут назначаться препараты разжижающие рковь, а они могут вызывать повреждение слизистой — эрозии .Поэтому ребамипид будет обязателен
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Данное заклчение не является противопоказанием к проведению оперативного лечения. Если ничего не беспокоит, профилактически — Омепразол (Омез) 20 мг утром натощак14 дней (учитывая гиперхлоргидрию). Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Эрозии
21 сентября 2019
Димчук
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Смешанный гастрит
- Смешанный гастрит
Смешанный гастрит характеризуется одновременным проявлением признаков нескольких воспалительно-дистрофических патологий, поражающих желудок. Причины патологии разнообразны, но наиболее распространенной считается инфицирование хеликобактерной бактерией, которая комфортно себя чувствует в агрессивной кислотной среде желудка. Проникнув в организм, бактерия активно размножается, что приводит к прогрессированию воспалительно-дистрофического осложнения. Симптомы смешанного гастрита в основном связаны с нарушением работы пищеварительной системы. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Терапия комплексная, включает прием препаратов, устраняющих первопричину патологии и купирующих патологическую симптоматику.
Симптомы смешанного гастрита
Так как признаки смешанного гастрита неспецифические, это существенно затрудняет своевременную диагностику заболевания. На начальной стадии, когда в воспалительный процесс вовлечены ограниченные участки органа, беспокоит такая клиническая картина:
- дискомфорт и тяжесть в желудке;
- тошнота, потеря аппетита;
- неприятный вкус во рту;
- отрыжка, изжога;
- вздутие.
По мере прогрессирования присоединяется более острая патологическая симптоматика:
- боль в эпигастрии, усиливающаяся после употребления пищи, физической нагрузки;
- повышенное газообразование;
- обильное слюноотделение;
- метеоризм, сопровождающийся коликами;
- диарея, чередующаяся с запорами;
- частые рвотные позывы;
- слабость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности.
Лечение смешанного гастрита
Лечение смешанного гастрита консервативное, предполагает прием следующих групп медикаментозных средств:
- Антибиотики. Назначаются в случае, если болезнь стала следствием инфицирования Хеликобаткер пилори.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, оказывают выраженный обезболивающий эффект.
- Спазмолитики. Снимают спазмы, из-за которых возникают приступы болей.
- Антациды. Назначаются в случае повышенной кислотности желудка.
- Ферменты. Нормализуют выработку специфических ферментов, участвующих в пищеварительной функции.
Помимо медикаментозной терапии в обязательном порядке назначается лечебная диета, правила которой согласуются с лечащим врачом. Питание при таком заболевании должно быть максимально щадящим, предполагающим употребление таких продуктов, как:
- слизистые отвары и супы, обладающие обволакивающим эффектом;
- каши гречневая, рисовая, овсяная;
- овощи, приготовленные на пару;
- паровой омлет, яйца всмятку;
- сухарики их белого хлеба;
- нежирные сорта мяса;
- творог средней жирности, кисломолочные напитки.
Чтобы предупредить рецидивы и осложнения, необходимо навсегда избавиться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты, стараться соблюдать правила здорового образа жизни, наладить питьевой режим, впивая в день не менее двух литров обычной воды без газа и подсластителей.
Первичный прием уролога | 1900 |
Повторный прием уролога | 1700 |
Первичный прием уролога/андролога к.м.н. | 2400 |
Повторный прием уролога/андролога к.м.н. | 2100 |
Медлайн-Сервис на Молодежной
ул, Рублевское дом 34 корпус 1
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Речном Вокзале
ул. Фестивальная, дом 47
Записаться на прием
Медлайн-Сервис в Аннино
Варшавское шоссе 158 корпус 1
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на ВДНХ
Ярославское шоссе дом 144
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе
Пятницкое шоссе д.41
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Полежаевской
Хорошевское шоссе д. 62
Записаться на прием
Медлайн-Сервис в Текстильщиках
ул. Грайвороновская, д.16, к.1
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Октябрьском поле
ул. Берзарина, д.17, корп. 2
Записаться на прием
Медлайн-Сервис на Сходненской
ул Героев Панфиловцев, дом 8 корпус 1
Записаться на прием
Доброго времени суток. Недавно делала УЗИ в филиале вашей клиники в Текстильщиках. Записалась к Есиной Светлане Вячеславовне, это очень грамотный врач, все рассказала, показала, проконсультировала и успокоила (я очень мнительный человек, начинаю быстро паниковать чуть что-то заболело). Спасибо ей огромное! В Медлайн обратилась впервые по совету подруги, осталась очень довольна. В клинике приятная атмосфера, доброжелательный персонал. Также хочу поблагодарить управляющую Ирину Николаевну за помощь и внимательное отношение.
Источник
Гастрит
Гастрит — это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, которое характеризуется поражением его слизистой оболочки. Если воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку, говорят о гастродуодените.
Заболевание бывает острым — возникшим впервые, или хроническим — с периодически повторяющимися рецидивами.
К сожалению, симптомы гастрита нередко игнорируются большинством пациентов. По статистике около 50% населения России болеет хроническим гастритом, но за врачебной помощью обращается 10-15%. Это приводит к печальным последствиям — нелеченный острый гастрит переходит в хроническую форму, а хронический в язву желудка и даже рак. Но если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения, от болезни можно избавиться раз и навсегда.
Признаки гастрита
Болезнь имеет смазанные симптомы, которые не являются специфическими. Это значит, что они характерны и для других заболевание желудочно-кишечного тракта.
Поэтому только на основании жалоб пациента поставить диагноз невозможно — требуется дополнительная диагностика.
Симптоматика при гастрите:
- Неприятные ощущения или боли в зоне эпигастрия. Боль может быть сильной, слабой, острой, тупой, спастической, ноющей.
- Вздутие живота, повышенный метеоризм.
- Изжога.
- Тошнота.
- Рвота.
- Отрыжка воздухом.
- Нарушения стула.
Несмотря на неспецифичность проявлений, существует одна характерная для гастрита особенность — неприятные ощущения после еды, как правило, снижаются или уходят на некоторый период.
Справка! Эпигастрий — треугольник вверху живота между ребрами, зона солнечного сплетения.
В зависимости от формы заболевания могут подключаться общие симптомы. Это слабость, бледность кожных покровов, головокружение, повышенная потливость и утомляемость, пониженное давление, аритмия.
Причины гастрита
Факторов, которые ведут к развитию болезни, много. Делятся они на эндогенные — возникающие по внутренним причинам, и экзогенные — вызванные воздействием внешних факторов.
Экзогенные причины
К внешним причинам гастрита относят:
- Нарушения режима питания — еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание.
- Преобладание в рационе нездоровой еды — жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей.
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения.
- Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
- Постоянный прием некоторых лекарств — аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Паразитарные инвазии.
Эндогенные причины
Если говорить о хроническом гастрите, имеется 3 внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса:
- Аутоиммунный (тип А). Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
- НР-инфекция (тип В). Считается, что в 85% случаев заболевания гастритом вызвано бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке. Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
- Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их.
Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера.
Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.
Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса.
Виды гастритов
Острый
Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей — химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними (экзогенными) факторам.
Справка! Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.
Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее — это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневого цвета или с кровью).
В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита:
- Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается.
- Фибринозный. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса.
- Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки.
- Коррозийный. Изъязвление и некроз тканей желудка.
Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов.
По счастью, наиболее часто встречающийся тип — катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка.
Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.
Хронический
Хронический гастрит- воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений
Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер (в этом случае они делятся на типы А, В, и С).
По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды:
- поверхностный;
- распространенный;
- глубокий;
- эрозивный.
Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток — атрофии желудка.
В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.
Если мы говорим об эрозивном типе — это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь.
Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания.
Диагностика гастрита
«Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС.
Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.
Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд — исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить.
Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы.
Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.
Если ФГС по каким-либо причинам выполнить затруднительно, диагностировать гастрит можно рентгенологическим способом.
Для диагностики гастрита также применяются лабораторные исследования:
- Общий и биохимический анализы крови. Позволяют установить наличие анемий, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ.
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ кала или копрограмма.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Анализ крови на Helicobacter pylori.
- Дыхательный тест на хеликобактер.
Последние два вида исследований назначают, если ФГС не была проведена, или не был взят желудочный сок на Helicobacter pylori.
Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Лечение гастрита
Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» — он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.
Для всех видов гастрита обязательное правило — диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.
Что можно есть при гастрите
При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб.
После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.
Разрешенные крупы — манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные — перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.
Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.
Питание рекомендуется дробное — 5-6 раз в день небольшими порциями.
Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.
Вредные привычки
Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.
Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.
Устранение стресса
Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.
Стрессы, неврозы, повышенная тревожность — все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.
Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.
Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе — все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.
В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.
Медикаментозная терапия
При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.
Для нейтрализации кислотности — антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).
Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы — семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.
Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна. Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.
При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.
При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.
При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.
Источник