Как избавится от отрыжки при грыжи пищевода
Содержание статьи
Грыжа пищевода
Грыжа пищевода, причины возникновения и методы лечения
Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз.
Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства. После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.
Причины возникновения
Как нами изначально отмечено, появлению грыжи пищевода способствует целый ряд причин. Между тем, чаще всего в качестве факторов, определяющих их появление, выделяют следующие:
- Определенного типа эндокринопатии;
- Одномоментное хроническое или же, наоборот, систематическое хроническое внезапное повышение давления в брюшной полости. В качестве причин, которые приводят к патологическому повышению давления, выделяют тупые травмы живота, тяжелую родовую деятельность, хронические запоры, значительные физические нагрузки, при которых поднимается тяжелый груз при одновременном наклоне и т.д.;
- Изменения возрастного характера, спровоцированные определенными дегенеративными процессами, в результате которых истончению подвергаются соединительнотканные связки;
- Наличие хронических заболеваний, напрямую касающихся пищеварительной системы, при которых нарушается моторика желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки;
- Наличие вредных привычек, а также пожилой возраст — эти причины также определяются в качестве факторов, предрасполагающих к появлению грыжи пищевода.
Классификация
В зависимости от особенностей медики выделяют несколько разновидностей патологий. Для каждого вида необходимо индивидуальное лечение. Неверно поставленный диагноз приводит к неэффективному лечению, появлению сопутствующих заболеваний.
- Скользящая (блуждающая) грыжа. Органы, из которых состоит грыжевое выпячивание, перемещаются в различные плоскости при каждой смене положения тела. При этом образуется тонкая оболочка соединительной ткани (грыжевой мешок).
- Параэзофагеальная (околопищеводная) грыжа. В грудную полость перемещается дно желудка, петля кишечника и сальник.
- Для смешанной грыжи характерны симптомы скользящей и фиксированной патологии.
- Врожденная грыжа. При врожденной патологии короткого пищевода кардиальный желудочный отдел располагается в грудине. Слизистая желудка находится в дистальном отделе пищевода.
- Фиксированная (аксиальная) грыжа. Смещение всего желудка или отдельной его части происходит по оси вертикали. Смена положение не влияет на размер, выпячивание не вправляется самостоятельно.
По объему выпячивания грыжу делят на 3 степени:
- Хиатальная грыжа 1 степени — желудок слегка приподнят, в отверстие диафрагмы входит небольшая часть нижнего отдела пищевода;
- Для 2 степени характерно небольшое смещение кардии относительно диафрагмы, в грудине находится весь нижний отдел кишечника;
- При 3 стадии кардия, нижний отдел пищевода, дно и тело желудка создают грыжевое выпячивание.
Симптомы
В 5-50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).
Основные симптомы грыжи пищевода:
- Боль — яркий симптом грыжи пищевода. Большая часть пациентов знакомы с болевым синдромом, который чаще всего проявляет себя при наклонах и горизонтальном положении тела. Боль может локализовываться за грудиной, в подреберьях, животе, в области сердца. Болезненные ощущения обычно носят ноющий характер. После еды они усиливаются, ослабевают после отрыжки или глубокого вдоха.
- Самым частым признаком, сопровождающем почти все известные виды заболевания, является изжога. Она может беспокоить больного при наклонах, после еды, часто усиливается в ночное время. Приступы изжоги могут вызвать сильные физические нагрузки, переедание или чрезмерное употребление алкоголя. Иногда симптом проявляется в лёгкой форме и не влияет на самочувствие больного. Наблюдается и тяжёлая степень изжоги, когда больному трудно терпеть жжение в груди. Это состояние может дополняться метеоризмом, тошнотой и неприятным привкусом во рту. Когда содержимое желудка оказывается в пищеводе, изжога становится кислой либо горькой. Все эти проявления отражаются на психологическом и физическом здоровье человека. Нарушается сон, больной теряет работоспособность и аппетит.(Читайте также: Причины и симптомы изжоги, как избавиться от изжоги?)
- У 35% пациентов с диагнозом «грыжа пищевода» наблюдается срыгивание. Причины те же: приём пищи, наклоны, горизонтальное положение. Этот симптом характерен для образований средних размеров и доставляет массу неудобств. Ингода объёмы рвотных масс бывают достаточно большими, поэтому больному приходится запасаться и носить с собой специальные ёмкости для рвотных масс.
- К распространённым симптомам, сопровождающим грыжи пищевода, относят дисфагию или расстройство глотания. Спровоцировать это явление может поспешность в поглощении пищи, слишком горячие (холодные) напитки, неврогенные факторы. Дисфагия может проявляться редко, а может стать постоянной. Обычно это связано с присоединением осложнений. При обострении болезни возможна полная либо частичная непроходимость употреблённой пищи. Этот симптом обычно сопровождает изжогу. При наполнении пищевода больной просто не может проглотить пищу. Это неприятные трудности вызывают беспокойство и нервозность. Со временем дискомфорт усиливается, что может привести к отказу от потребления пищи и тяжёлым последствиям.
- Отрыжка. Этот симптом может быть вызван спазмами пищевого канала, активной работой желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Непроизвольный выброс воздуха может появляться во время разговоров и приёма пищи. Часто приступ сопровождают характерный звук и запах. При отрыжке может выделяться не только воздух, но и содержимое желудка. Приём спазмальгетиков, которыми пользуются некоторые больные для снятия симптома, редко приносит облечение, поэтому пациенты часто самостоятельно вызывают отрыжку, тем самым освобождают себя от дискомфорта. (Читайте также: Причины и виды отрыжки после еды).
В зависимости от разновидности грыжи клинические проявления могут отличаться. При скользящем грыжевом образовании пищевода выпячивание выходит в грыжевой мешок. Признаки болезни проявляются только тогда, когда содержимое желудка проникает в пищевод. В медицине это явление определяют понятием «гастроэзофагеальный рефлюкс». Больного может беспокоить изжога и боли между рёбер, наблюдаются частая отрыжка и срыгивания.
Осложнения
Заболевание иногда приводит к ряду осложнений, и это не будет зависеть от классификаций и причин ее происхождения. Данная грыжа может сопровождаться пищеводным кровотечением, переход пищевода в так называемый «грыжевой мешок» или слизистую оболочку желудка, воспалительный процесс слизистой желудка, укорочением пищевода, ущемлением грыжи (тут оперативное вмешательство будет неизбежно).
Ущемленная грыжа пищевода характеризуется усилением боли, вздутием и сильным напряжением стенок живота, появлением длительной, ничем не купируемой рвоты. В подобном случае выполняется экстренное ушивание диафрагмального отверстия до нормального размера после вправления пищевода в брюшную полость.
Диагностика
Первым этапом обнаружения диафрагмальной грыжи является поиск характерных симптомов у пациента и возможных причин. После этого, необходимо приступить к непосредственному обследованию, при котором можно обнаружить следующие признаки болезни:
- Прощупывание живота (пальпация) — он становится плотным в верхних отделах брюшной стенки, из-за сильного напряжения мышц. Также возможно появление боли при пальпации;
- Осмотр — при грыже пищевода грудная клетка практически не двигается в процессе дыхания, из-за нарушения функции диафрагмы. Если человек долгое время страдает от этой патологии, живот становится «впалым». Этот симптом может не наблюдать у людей повышенной массы тела;
- Аускультация (выслушивание фонендоскопом) — характерным признаком диафрагмальной грыжи это появление шума кишечника в грудной полости. Нормальный звук дыхания при этом, как правило, отсутствует или значительно уменьшен.
Вышеперечисленных признаков достаточно, чтобы предположить диагноз. Однако достоверно подтвердить наличие грыжи пищевода можно только с помощью инструментальных способов диагностики.
Методы лечения
Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).
Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:
- диету,
- прием медикаментов,
- ЛФК,
- народные методы.
При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:
- ущемление грыжи;
- кровотечение;
- внедрение одного органа грыжи в другой;
- в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце.
В остальных случаях, операцию проводят планово (срок выполнения не ограничен, но рекомендуется в течение нескольких недель) в специализированном отделении «торакальной хирургии».
Медикаментозное лечение
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции, то есть при помощи медикаментозного воздействия, оправдано при умеренной симптоматике или в запущенных стадиях в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением.
Для лечения эзофагита при грыже используют 3 основные группы препаратов:
- Антисекреторные лекарства — блокаторы протоновой помпы, гистаминовых рецепторов.
- Антациды.
- Препараты прокинетического действия.
Гастроэнтерологами по всему миру признано золотым стандартом в лечении воспаления пищевода и желудка использование средств, блокирующих протоновые каналы. Это омепразол, рамепразол, лансопразол. Средства являются очень эффективными с минимумом побочным эффектом. Они снижают агрессию желудочного содержимого и способствуют регенерации слизистой.
Антацидные препараты являются средством скорой помощи при сильной изжоге и не требуют системного применения. Прокинетики — Метоклопрамид — лечат нарушения моторики, лежащие в основе появления грыжи и пептического эзофагита. Курс употребления — не более месяца.
Подготовка к плановой операции
Перед хирургическим лечением анестезиолог/хирург подробно опрашивает больного о состоянии его здоровья, наличие аллергии, перенесенных в прошлом переливаниях крови и т.д. Пациенту назначается ряд исследований, которые позволят оценить функции основных органов: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови, кислотно-щелочное состояние, ЭКГ.
Если есть необходимость, состояние больного несколько улучшают (стабилизируют давление, деятельность сердца, функцию дыхания и т.д.). Непосредственно перед операцией, проводят очищение кишечника (если нет ущемления грыжи пищевода), катетеризируют мочевой пузырь и вводят необходимые лекарства.
Операция при грыже пищевода
Существует разные методики оперативного вмешательства:
- Операция Белси. Выполняется в том случае, если грыжа больших размеров. Выполняется через разрез в шестом межреберном промежутке, с левой стороны от грудины. Суть операции в том, что нижний отдел пищевода и пищеводного сфинктера закрепляется к диафрагме.
- Фундопликация по Ниссену. Одна из самых распространенных операций. Ее проводят с помощью лапароскопической техники или открытым методом. При этом верхнюю треть желудка окутывают вокруг пищевода. Эта «манжета» не дает попадать содержимому желудка в пищевод.
- Методика Аллисона. Разрез осуществляют в седьмом и восьмом межреберье. При этом ушиваются грыжевые ворота.
- Гастрокардиопексия. Ее осуществляют через разрез выше пупка, по средней линии живота. Верхняя треть желудка и пищевод подшивается к поддиарагмальным структурам.
Цель хирургического вмешательства восстановить анатомическую структуру пищевода и создать антирефлюксный механизм, который будет препятствовать забросу желудочного содержимого.
Диета
Главная цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы — борьба с изжогой. Рекомендации по питанию:
- Лучше принимать пищу в течение дня часто, небольшими порциями.
- Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, таких как шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и продукты на основе томатов.
- Избегайте алкоголя.
- Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна.
- Поддерживайте здоровый вес. Вам нужно похудеть, если у вас избыточная масса тела или ожирение.
- Откажитесь от курения.
- Приподнимите головной конец вашей кровати так, чтобы он находился на 15 см выше ножного.
Разрешенные продукты:
- Сладости — мед, желе, кисель, сухофрукты.
- Хлеб можно есть только в подсушенном виде.
- Каши должны быть вязкими и протертыми. Овощные блюда только из отварных продуктов.
- Специи, способствующие уменьшению вздутия и улучшающие пищеварение — тмин, укроп, фенхель, розмарин, тимьян.
- Пить можно специальный или зеленый чай, натуральные сладкие соки.
- Молочная продукция — творог, однодневный кефир. Мясо и рыбу следует готовить на пару или отваривать.
Запрещенные продукты:
- Жаренная, острая, пряная пища, сладкая выпечка, кондитерские изделия повышают уровень кислотности. Такие же свойства есть у цитрусовых, кислых ягод, бананов.
- Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм — капусту, бобовые, цельное молоко, квас и изделия из дрожжевого теста.
- Продукты с повышенным содержанием клетчатки и соединительных тканей — редька, твердые фрукты, мясо жилистое, хрящи.
- Макаронные изделия, манная крупа, очищенный рис, грецкие орехи — продукты, вызывающие запор.
- Маринованная, соленая продукция, слишком горячая и холодная еда раздражают слизистую желудка.
Правильное питание — неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий. Для беспрепятственного прохождения пищи необходимо питаться часто, регулярно, небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, перетертой, термически обработанной.
Источник
Рефлюкс пищевода,грыжа
Терапевт, Нефролог
Добрый день!
Курс терапии следующий: рабепразол 20 мг*2р/сут, перед едой, итомед 50 мг*3р/сут, за 15 мин до еды и Альмагель 1л*3р/сут, через 30 мин после еды. Все принимать 30 дней.
ПРоводить упражнения ЛФК на укрепление мышц диафрагмы, для устранения грыжи ПОД.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Лариса, Добрый день! При данной терапии, через какое время исчезнет ком в горле?
Терапевт, Нефролог
Если будете следовать рекомендациям, плюс начнете строгий режим ГЭРБ (не переедать,не есть на ночь, не ложиться после еды минимум 60 мин, не носить тугой ремень, поднять изголовье кровати, забыть про газироыанные напитки, избегать положения тела «вниз головой», не поднимать резко тяжести), то через 2 недель ком а уже не должно быть.
По поводу грыжи, при регулярном выполнении дыхательных упражнений, грыжа может исчезнуть.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Лариса, избегать положения тела «вниз головой» имеете ввиду, резко не наклоняться? Хорошо, все записала, буду соблюдать.
Терапевт, Нефролог
Да, именно. И не только резко, а долго не находиться в таком положении
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, Добрый день! Скажите, а только Альмагель А и рабепразол не снимут ощущение коме в горле при рефлюксе, обязательно нужен итомед? С Праздником Вас счастья,любви!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте,с праздником и Вас!
Если ком от гастро-эзофагеального рефлюкса, то ком снимут прокинетики (итомед или мотилак). Это стимуляторы моторики ЖКТ, устраняют заброс Содержимого желудка через кардиальный сфинктер в пищевод.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, а все остальное я проверила, у лора была, у эндокринолога была все нормально. Возникает через 1,5 часа после еды ком, часов через 6 отпускает, а итомед, через сколько дней должен помочь? Мне например мотиллиум не пошел,мне от него плохо стало.
Терапевт, Нефролог
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, была большая тяжесть в горле, головокружение, слабость отпустило только через 6 часов,после приема препарата.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, от Алмагеля А стало, конечно легче,но не до конца.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, с другой стороны в начале, когда у меня болел желудок и я начала принимать, рабепразол, то мне вначале от него тоже было, плохо, голова кружилась А потом, все прошло и мне он помог.
Терапевт, Нефролог
Итомед легче переносится. Пробуйте принимать его.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Лариса, хорошо, надеюсь через дня два, три отпустит. Спасибо. А можно Вам после получения заключения, по рентгену написать Вам на почту пожалуйста?
Терапевт, Нефролог
Да, пишите. Почта в моем аккаунте.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
В дополнение по образу жизни: Исключить из питания: газообразующие продукты, мяту, кофе, шоколад, не курить, спать с приподнятым головным концом (есть антирефлюсные подушки), не ложиться после еды в течение 2-3 часов. 🙂 исключить нагрузки на брюшной пресс.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Екатерина, Добрый день! Более месяца на диете №5 все строго, спасибо
Терапевт
Добрый день, Виолетта! Конечно можно прожить с грыжей пищеводного отверстия очень много лет, некоторые о ней никогда и не узнают. Можно глушить рефлюкс приёмом препаратов так же очень долго до бесконечности. Но в конечном итоге не приспособленная к желудочному соку и кислоте слизистая пищевода будет разрушаться, приводя к тяжёлым последствиям. При продолжительной и безуспешной медикаментозной терапии лучше обратиться к хирургам для плановой операции по пластике пищеводного отверстия диафрагмы. Зрововья Вам и с наступающим праздником!
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Роман, Добрый день! Подождите, но если медикаментозная терапия даст результат, зачем операция? И я сижу на диете, и буду сидеть. Большое спасибо за поздравление.
Терапевт
Дело в том что к препаратам есть привыкание, препараты по качеству отличаются, сами препараты, угнетающие выработку ферментов поджелудочной железы и желудка при отмене вызывают обратный прямопропорциональный эффект, с течением жизни будут точно непредвиденные моменты когда будете пропускать приём препаратов, или заменять их, в конце концов человеческий фактор….
Терапевт
https://dr-paramonov.ru/napravleniya/sionar/khirurgiya-operativnaya/operativnoe-lechenie-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy/
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Роман, давайте пока медикаментами буду лечить, а в будущем будет видно. Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Операция рекомендована если формируется пищевод Барретта, резистентный к терапии, или выраженном болевом синдром (иногда и такое бывает). Или при грыжах объемных. Как правило, удаётся справиться медикаментозно.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Екатерина, а Вы в Питере ведете прием, как к Вам можно записаться на прием?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Обычно для терапии подбираются ИПП (омез, нольпаза), антациды (ренни, маалокс), прокинетики (итомед, ганатон).Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Ольга, итомед, рабепрозол пью, а можно вместо ренни и маалокса, Алмагель А?
Педиатр
Здравствуйте снимает симптомы де нол и омез
Но нужно исключить хеликобактер пилори
Сдайте Кал на хеликобактер пилори пцр методом или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Елена, Добрый день! От Омеза мне плохо, пью рабепрозол, анализ на халикабастер сдала, ответ отрицательный.
Педиатр
Можно рабепрозол конечно месяц минимум
И не наведаться на ночь
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Педиатр
Хирург
Здравствуйте Виолетта !
Необходимо :
— ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , ( УТРОМ И ВЕЧЕРОМ , ДО ЕДЫ ИЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ, — ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЕТ ! )30 ДНЕЙ;
— АЛМАГЕЛЬ ПО 1 ЛОЖКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ СПУСТЯ 30 -40 МИНУТ ПОСЛЕ ЕДЫ , 30 ДНЕЙ !
После завершения курса лечения сделайте перерыв 1 месяц, соблюдая лишь режим питания , а далее , — в зависимости от состояния !
Удачи Вам !
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Яков, Добрый день! Я пью рабепрозол, так как от Омеза мне плохо, и Альмагель А, да стало легче, но ком не проходит. Может, еще добавить, какой-то препарат?
Хирург
Весь смысл лечения в Вашей ситуации заключается в том , чтобы снизить кислотность желудка и уменьшить агрессивного воздействия желудочного сока на пищевод во время рефлюксов !С этим очень хорошо справятся Рабепрозол (раз Вы не переносите Омез) и Алмагель ! Назначать ,что — либо ещё , просто не имеет смысла ! Другое дело , если бы Вы прошли ФГДС , провели бы анализ на хеликобактер пилори и в случае выявления патологии , можно было бы назначить что — то дополнительно !
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Яков, ФГДС я прошла, диагноз ЭРИТАМАТОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ, анализ на холикабастер сдала,ответ отрицательный.
Хирург
Очень хорошо !
Тогда Вам вполне достаточно принимать эти 2 препарата и соблюдать режим питания : завтраки, обеды , ужины каждый день должны быть приблизительно в одно и то же время !
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Яков, спасибо надеюсь, через неделю ком пройдет.
Хирург
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, Добрый день! Я пью рабепразол и Альмагель А,уже более двух недель. После еды через 1,5 появляется ком,и очень долгое время не проходит.Это большой дискомфорт. Может, еще мне добавить какой-то препарат например итомед, или еще чо-то?
Хирург
Такого не должно было быть ! Возможно грыжа у Вас не такая маленькая , как говорил рентгенолог ! Иначе , как объяснить стойкость ваших ощущений ?! Добавьте пока к лечению
Реглан, по 1 таблетке 2 раза в день , в течение недели и если указанные Вами явления не пройдут и если ФГДС Вы сделали давно , то правильнее будет её повторить !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, ФГДС делала 21.02.2020г.
Хирург
Странно , что изменений особых как будто на ФГДС нет , а такая Выраженная симптоматика !
На мой взгляд у Вас явления гастрита значительно выражены , возможно тест на хеликобактер был ложно отрицательный , а может и отрицательный но воспаление обусловлено не им а другой флорой ! Я , к Вашему лечению добавил бы антибиотик , например , АМОКСИЦИЛЛИН по 0,5 г. 2 раза в день , 7 дней !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, да на ФГДС, там вообще все хорошо, поставили только диагноз ЭРИТАМОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ, отклонений никаких нет. Заключение, по рентгену желудка точное получу 10.03.2020. Предварительно сказали, рефлюкс и небольшая грыжа, только развивается, очень маленькая. На холикабастер, сдавала кровь из вены.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, Анализ кала тоже сдала, ничего не выявили, сказали все хорошо.
Хирург
Вполне возможно , что грыжа , хоть и небольшая пока но раздражает диафрагму ! Попробуйте несколько дней принимать Реглан или Церукал !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, я кстати проверила, когда делаю дыхательную гимнастику становится легче. Я поняла спасибо.А можно, итомед вместо церукала?
Хирург
Можно и Итомед !
Время от времени, при наличии жалоб, необходимо повторить рентгеноскопию желудка, проследить за грыжей в динамике !
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам большое, все сделаю.
Инфекционист
Здравствуйте! вам необходимо соблюдать режим поведения и питания. Ешьте маленькими порциями, но часто. Не ложитесь после приема пищи, не ешьте раздражающие продукты.Из препаратов принимайте альмагель или маалокс через пол часа после еды, ганатон 1 х 3 перед едой, омез1х 2р. Лечение продолжайте в течение месяца, затем оставьте омез только один раз в день на две недели
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Нина, Добрый день! От омеза мне плохо, можно рабепразол принимать? И итамед вместо генатона?
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Нина, и диета это №5 или какая-то другая?
Инфекционист
Можно любой препарат из группы ИПП, в частности рабепразол и итамед можно вместо ганатона.Диета №5
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Нина, спасибо большое. С Наступающим!
Инфекционист
Спасибо! И ВАс с Праздником весны!
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Нина, Добрый вечер! А рабепразол,с итомедом точно можно вместе принимать, не будет побочных эффектов,просто прочитала об итомеде: Особую осторожность следует соблюдать при приеме препаратов с узким терапевтическим индексом, препаратов с пролонгированным высвобождением активного вещества или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой, а рабепразол ведь кишечнорастворимые таблетки? С Праздником!
Инфекционист
Побочных эффектов не будет. Рабепразол действует в желудке,растворение капсулы происходит сразу при попадании в желудок
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Неплохо бы было увидеть подробное заключение ФГДС, сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Рекомендую придерживаться диеты №5, к Альмагелю добаить Омез ДСР по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Альмагель — на 14 дней, далее — по требованию. После выполнения УЗИ — коррекция терапии. Здоровья Вам и удачи!
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Марина, УЗИ брюшной полости сделала, заключение Незначительная гепатомегалия (за счет правой доли печени).
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Марина, от омеза плохо принимаю рабепразол и Альмагель А, более двух недель стало, легче, но ком в горле не проходит.
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Марина, ФГДС пищевод свободно проходим. Слизистая его розовая, без дефектов. Кардия на уровне хиатуса. Желудок обычных размеров и формы. В желудке прозрачная слизь.Складки эластичные, свободно раздуваются воздухом. Слизистая розовая, отечная, без дефектов. Привратник проходим. Луковица 12 перстной кишки не деформировна, свободно проходима.Слизистая 12 перстной кишки розовая, не отечная,без дефектов. Постбульбарный отдел без особенностей.В просвете прозрачная желчь. БДС в размерах не увеличен, не изменен.
Гастроэнтеролог
Виолетта, 7 марта 2020
Клиент
Марина, Доброе утро! Робепразол и Альмагель А, поможет и ком уйдет, и как быстро, или надо добавить еще какой-то препарат?
Гастроэнтеролог
Добавьте к ним препарат Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в день за30 минут до еды 10-14дней…
Виолетта, 7 марта 2020
Клиент
Марина, Добрый вечер! Спасибо, Дай Бог, чтобы помогло. С Наступающим Вас, Праздником 8 марта!
Гастроэнтеролог
Спасибо! Вас тоже с праздником…
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Дексилант 30 мг по 1табл.утром натощак -8 недель
Итомед 50 мг по 1табл*3раза до еды за 10 мин -3 недели
Виолетта, 6 марта 2020
Клиент
Бибигуль, Добрый день! А рабепрозол, итомед и Альмагель А подойдет?
Гастроэнтеролог
Попробуйте,если не поможет замените на дексилант
Терапевт
Виолетта, с препаратами можно экспериментировать очень долго. Чем больше врачей обойдёте, тем больше препаратов узнаете. Больше пользы не будет. Решите вопрос радикально, один раз и забудьте)
Терапевт
Грыжа есть грыжа. Все разговоры о медикаментозном лечении и дыхательных гимнастиках лишь отсрочат адекватное лечение.
Виолетта, 8 марта 2020
Клиент
Роман, Добрый вечер! 10.03.2020 мне выдадут заключение, там буду смотреть, рентгенолог на бегу сказала, рефлюкс и вроде грыжа, так, что жду заключения.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник