Как и чем лечит хрон гастрит

Содержание статьи

Как вылечить хронический гастрит навсегда? Советы доктора и обзор современных технологий — Sammedic.ru

  • 15 Августа, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Надежда Девляшова

Гастрит — довольно распространенное заболевание желудка, которое появляется в результате различных провоцирующих факторов. Недуг может носить острую либо хроническую форму. При остром гастрите воспаляется слизистая органа, обусловлено это химическими, бактериальными или термическими воздействиями. В этом случае травмируется лишь поверхностный пласт эпителия. При хроническом гастрите воспалительная реакция носит рецидивирующий характер. Как вылечить хронический гастрит? Этим вопросом задаются многие пациенты. Какие советы по этому поводу дают доктора, рассмотрим более подробно.

Причины гастрита

Если диагностирован гастрит в острой форме, то протекает он бурно, симптоматика ярко выражена, отличить его можно по основным признакам:

  • Ощущение сухости во рту.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Боли в эпигастральной области.
  • Возможно поднятие температуры тела.

Правильно собранный доктором анамнез позволяет определить причины возникновения недуга и дает возможность излечить острую форму заболевания. Возникнуть острый гастрит может по следующим причинам: пищевые аллергии, бактерии, передозировка медпрепаратами, агрессивные жидкости.

Хронический гастрит формируется в результате воздействия внутренних и наружных факторов. К наружным можно отнести:

  • Инфицирование бактерией хеликобактер.
  • Длительный стресс.
  • Нерациональное питание.
  • Вредные привычки.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств.

К внутренним фактором причисляются:

  • Наследственность.
  • Расстройства метаболизма.
  • Затяжные инфекционные болезни.

Как вылечить гастрит хронический, объяснит на приеме доктор. Современные методы дают возможность избавиться от этого заболевания.

Существуют и дополнительные факторы, которые могут способствовать возникновению гастрита. К ним относятся:

  • Заражение глистами.
  • Перенасыщение плохо усвояемой и тяжелой пищей.
  • Неврозы, депрессии.
  • Авитаминоз.
  • Гормональные сбои, дисфункции.
  • Химические средства.
  • Отравления.
  • Радиация.
  • Вредные производственные факторы.
  • Хирургическое вмешательство.

Симптомы

Заболевание это неоднозначное, имеет множество подвидов, характеризуется разной симптоматикой. Можно ли вылечить хронический гастрит навсегда, зависит от стадии, запущенности недуга. Воспалительный процесс, происходящий в стенках желудка, может оказывать воздействие на иммунную систему, вызывает эмоциональную нестабильность, отрицательно сказывается на самочувствии больного.

Часто бывает так, что заболевание протекает бессимптомно и человек не задумывается над тем, можно ли вылечить хронический гастрит, какими методами. Но как только воспаление переходит в новую стадию, целый ряд симптомов вызывает недомогание, начиная от тянущих болей до изжоги и тошноты. К самым ранним симптомам заболевания можно отнести:

  • неприятную боль в эпигастрии;
  • резь в животе;
  • во рту неприятный привкус;
  • голодную боль;
  • вздутие;
  • слабость.

На поздних стадиях заболевания проявляются такие симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • жидкий стул;
  • метеоризм;
  • сильные боли;
  • ощущение переполненности;
  • рвота;
  • аритмия;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • излишняя потливость;
  • бледность.

Как вылечить хронический гастрит навсегда

При гастрите у пациентов значительно ухудшается качество жизни. При этом возникает раздражительность и депрессия. Пропадает возможность наслаждаться разными блюдами, вести свободный образ жизни. Имея такой диагноз, пациенты интересуются, как вылечить хронический гастрит навсегда. Отвечая на этот вопрос, специалисты особое внимание уделяют возрасту больного и наличию иных заболеваний. Доктора утверждают, что дети справляются с болезнью быстрее. С возрастом организм изнашивается, и работоспособность его значительно снижается. Медики говорят, что хронический гастрит можно вылечить навсегда, если соблюдать все назначения и полностью пересмотреть свой образ жизни. От пациента потребуется: проходить медикаментозную терапию, соблюдать диетическое питание, заниматься лечебной физкультурой.

Первым шагом на пути к выздоровлению будет соблюдение правильного питания. Как утверждают врачи, без соблюдения диеты никакие медикаментозные воздействия не принесут желаемого результата. Два этих направления в лечении должны проводиться параллельно. При назначении диеты доктор должен учесть форму недуга и кислотность желудка. Если у пациента есть интенсивные боли в животе, рвота, общая слабость, то врач может прописать голодную диету, через какое-то время она сменится строгой диетотерапией.

До выздоровления многие продукты, которые раздражают орган, полностью исключают из рациона. Несмотря на строгость диеты, больной должен в полной мере получать все питательные вещества, необходимые организму для нормального функционирования. Блюда должны готовиться таким образом, чтобы они приобретали мягкую, щадящую консистенцию. Только в таком виде можно употреблять пищу. Можно включать продукты с содержанием клетчатки.

Диета

Можно ли вылечить хронический гастрит, соблюдая диету и используя правильную медикаментозную терапию? Как утверждают врачи, это вполне возможно, все зависит от степени заболевания и правильного поведения больного.

Необходимым условием является диета. Она позволяет нормализовать состояние уже в первые дни лечения. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • острые блюда;
  • соусы;
  • копчености;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • специи;
  • сыры;
  • колбасы;
  • кофе;
  • сдобу;
  • кислые соки, овощи.

Предпочтение отдавать лучше всего нейтральной кухне. По совету врачей можно употреблять слизистые, жидкие супы, овощи, запеченные или приготовленные на пару, мясо отварное нежирное.

Любые виды гастрита подразумевают диетическое питание. Особое внимание уделяют атрофическому гастриту. Здесь организация питания более сложная. Врач-диетолог Певзнер разработал четыре диеты, которые используются в зависимости от терапевтических задач.

Современные технологии диагностики и лечения

Если есть атрофические изменения, то диагностирование затрудняется в связи с очаговостью процесса. Более точные данные получают, используя биопсионный материал в момент ведения хромоэндоскопии. Для получения более достоверных результатов медики разработали и ввели в практику серологический диагностический метод. Пациенты, интересующиеся тем, можно ли вылечить хронический гастрит навсегда, прежде всего должны пройти обследование и установить точный диагноз. Серологическая диагностика дает возможность использовать неинвазивный скрининговый метод диагностирования. Для получения более точной гистологической характеристики пациентам уже в дальнейшем рекомендуется сделать эндоскопию.

Читайте также:  Как быстро вылечиться при гастрите

Современная тактика лечения прежде всего основывается на клинических проявлениях морфологической и этиопатогенетической формы недуга, результатах диагностики, распространенности хеликобактера.

На первом этапе терапия сводится к тому, чтобы избавиться от присутствия Helicobacter pylori. Если необходимо вылечить хронический гастрит с повышенной кислотностью, в комплексе применяются ингибиторы протоновой помпы, которые сокращают выделение соляной кислоты.

При проведении курса лечения обязательным должен быть мониторинг как морфологический, так и эндоскопический. Это позволяет контролировать ведение терапии и делать правильные корректировки.

Медикаментозные препараты

Как вылечить хронический гастрит? Специалист наряду с другими методами назначает следующие медикаментозные препараты:

  • Обволакивающие средства. Их задача – барьерная функция. Помогают снять изжогу, урчание. К этой группе относятся «Алмагель», «Маалокс», «Гастал». Принимаются средства на протяжении месяца после приема пищи.
  • Антибиотики рекомендуются доктором при присутствии хеликобактера. Курс лечения определяет специалист. Сюда относятся: «Фуразолидон», «Метранидазол», «Амоксициллин».
  • Препараты для снижения выработки соляной кислоты: «Омепразол», «Ранитидин», «Омез». Как правильно принимать лекарство, в каждом конкретном случае рекомендует доктор.
  • Болеутоляющие и спазмолитики: «Платифиллин», «Но-Шпа», «Дротаверин».
  • Гастропротекторы. В процессе излечения данные препараты играют роль барьерной функции для соляной кислоты, она имеет враждебное влияние на слизистую желудка. Используют при этом «Де-Нол».
  • Можно ли полностью вылечить хронический гастрит, зависит от правильной тактики, которой следует доктор. При данном недуге обязательно применение ферментов. Сюда включается «Фестал», «Пангрол», «Мезим», «Панкреатин». Данные препараты оказывают благотворное влияние на работу ЖКТ.
  • В некоторых случаях назначаются гормоны. Сюда относится «Цитотек».

Атрофический гастрит

Наиболее коварным типом хронического гастрита является атрофический. Он может стать реальной причиной предракового состояния. Чаще развивается у мужчин пожилого возраста. Воспаление в дебюте обычно протекает без симптомов. Клиническая картина редко бывает ярко выраженной.

Атрофия – ключевое слово в названии недуга. Клетки стенок слизистой при этом заболевании атрофически перерождаются, перестают нормально функционировать, прекращается выработка компонентов желудочного сока. Исследования доказали, что трансформированные железы вместо желудочного сока вырабатывают слизь. Обычно атрофическая форма гастрита протекает при пониженной кислотности желудка.

Однако при атрофическом гастрите пониженная кислотность не самое страшное, рН-уровень корректируется. Опасность состоит в том, что атрофический гастрит является провокатором рака желудка.

Можно ли вылечить хронический гастрит сегодня теми методами, которые уже существуют? Как утверждают медики, современные разработки позволяют справиться с этим заболеванием. При этом особую ценность имеют инструментальные и углубленные лабораторные исследования. Благодаря им можно точно определить вид недуга.

Лечение атрофического гастрита

Единый подход к терапии атрофического гастрита отсутствует ввиду многообразия его микроструктурных проявлений, а также скупой клинической симптоматики. Переродившиеся клетки невозможно превратить снова в железистые.

Хронический атрофический гастрит можно вылечить, остановив развитие патологических процессов. Лечение должно базироваться на тщательном исследовании, так как в разных случаях требуются различные терапевтические подходы.

Традиционная схема включает в себя:

  • Эрадикацию хеликобактера. Методы эти постоянно усовершенствуются. Задачами эрадикации являются: подавление бактерий, предотвращение развития у них устойчивости к антибиотикам; применение ИПП для улучшения самочувствия; сокращение количества лекарственных препаратов. Предпочтение отдается трех- или четырехкомпонентной схеме эрадикации.
  • Влияние на аутоиммунные процессы при атрофическом гастрите до конца пока не изучены.
  • Патогенетическая терапия использует целую группу препаратов. Сюда входят средства, облегчающие пищеварение (ферменты). При недостатке витамина В12 применяются витаминные препараты в виде инъекций. Высокую терапевтическую активность в ряде случаев оказывает использование минеральных вод. Снизить воспаление помогают препараты с соком подорожника.
  • Для защиты слизистой оболочки при атрофическом гастрите рекомендованы препараты алюминия и висмута («Викалин», «Каолин», «Ротор», «Викаир»).
  • Моторную функцию помогают регулировать «Цизаприд» и «Домперидон».

Все перечисленные препараты назначаются только в активной фазе воспаления с атрофией слизистой.

Профилактика гастрита

Как вылечить гастрит хронический, мы рассмотрели, а какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания?

Для предотвращения обострений гастрита, перехода в хроническую форму доктора рекомендуют соблюдать правила питания:

  • Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
  • Твердую пищу нужно тщательно пережевывать до образования кашицы
  • Питаться лучше дробно, чаще, но маленькими порциями.

Чтобы удерживать стойкую ремиссию, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Прием пищи маленькими частями до 6 раз в день, тщательно пережевывайте ее.
  • Во время еды не нужно смотреть передачи или разговаривать. Это ведет к перееданию, попаданию воздуха в желудок.
  • Не пейте жидкости слишком холодные или горячие.
  • Боритесь с соблазном употребления запрещенных продуктов.
  • Прежде чем принимать лекарства, советуйтесь с врачом.
  • Употребляйте только те продукты, которые рекомендовал диетолог (отварные, протертые, паровые).
  • Регулярно посещайте доктора, исполняйте все его назначения.
  • Избегайте эмоциональных напряжений, стрессов.

Как вылечить хронический гастрит навсегда народными средствами

В народной медицине достаточно много рецептов, которые позволяют бороться с гастритом. Основное достоинство — натуральность продуктов и сырья для лечения. Если говорить о безопасности, то есть здесь свои нюансы. Вылечить хронический гастрит народными средствами удается не всем. Во многом это зависит от течения заболевания, его запущенности. Неправильно подобранные средства могут только усугубить течение болезни. Перед использованием рецептов необходимо получить совет у своего доктора. Самыми популярными средствами для лечения гастрита являются следующие:

  • Мед. Успокаивает и снимает воспаление. Использовать мед можно как отдельное средство, так и в комплексе с другими продуктами. Чаще всего его комбинируют с молоком, яблоками, алоэ.
  • Травяные чаи. Как вылечить хронический гастрит в домашних условиях? Многие пациенты отдают предпочтение сборам трав. Такие чаи восстанавливают процесс пищеварения, помогают восстановить кислотность, ускоряют процессы рубцевания.
  • Овощные соки. Капуста, картофель, свекла позволяют отлично бороться с гастритом, продлевают стадию ремиссии на долгое время.
  • Алоэ. Снимает болевые синдромы. При правильном применении на протяжении месяца полностью позволяет восстановить слизистую желудка и нормализовать его функции.
  • Зеленые яблоки. Сок их эффективен при тяжелых формах. Оказывает благотворное влияние на пищеварение, избавляет от болей, покалываний, тяжести.
  • Овес. Постоянное употребление отвара из овса позволяет полностью избавиться от признаков гастрита. Набор витаминов и микроэлементов устраняет изжогу, расстройства, метеоризм и другие симптомы.

Гастрит – заболевание коварное, оно существенно влияет на образ жизни. Для хорошего самочувствия, продления ремиссии необходимо придерживаться определенных правил и полностью выполнять назначения лечащего врача.

Читайте также:  К чему может привести острый гастрит

Источник

Как лечится хронический гастрит и гастродуоденит?

Цель лечения хронического гастрита и гастродуоденита у детей

Основная цель лечения — нормализация функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для достижения длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Первый этап: лечебные мероприятия направлены на уменьшение действия факторов агрессии (подавление кислотно-пептического фактора, эрадикация H. pylori, купирование гипермоторики и дисфункции центральной и вегетативной нервных систем).

Второй этап: лечение ориентировано на восстановление резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Третий этап: восстановительное лечение (желательно немедикаментозное) для нормализации функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Общие принципы лечения хронического гастрита и гастродуоденита

Обязательная составная часть лечения детей, страдающих хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом, — соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, выбор которых зависит от сопутствующей патологии, стадии заболевания, характера назначенных лекарственных средств. Так, при обострении заболевания диета должна быть щадящей (стол № 1 по Певзнеру), а если ребёнок получает коллоидный висмута трикалия дицитрат (де-нол), то показана безмолочная диета (стол № 4), как и в случае патологии кишечника.

Медикаментозное лечение хронического гастрита и гастродуоденита у детей

Выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических симптомов заболевания, вовлечения в патологический процесс других органов и систем, особенно ЖКТ, наличия инфекции Н. pylori, анализа результатов предыдущего лечения, функционального состояния желудка и вегетативного статуса.

Из лекарственных препаратов, используемых в настоящее время для лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, наиболее известны антациды, уменьшающие кислотность желудочного содержимого путём химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Эффективность антацидов оценивают по кислотонейтрализующей способности, у современных средств колеблющейся в пределах 20-105 мЭкв/15 мл суспензии. Суточная кислотонейтрализующая способность антацидов зависит от вида препарата, лекарственной формы и кратности приёма.

Опубликованы данные о том, что антацидные средства не только уменьшают кислотность желудочного содержимого, но и способствуют повышению защитных свойств слизистой оболочки путём стимуляции синтеза простагландинов и эпидермального фактора роста. Предпочтение отдают невсасывающимся антацидам, действующим по механизму буферной ёмкости. Эти препараты медленнее нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту, зато не оказывают системных побочных эффектов.

Антациды безопасны, отнесены к безрецептурным лекарственным средствам, но обладают побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями.

Наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают алюминий-содержащие лекарственные средства (алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон и алюминия фосфат), оказывающие быстрый симптоматический эффект, имеющие удобную форму выпуска (гели, жевательные таблетки) и хорошие органолептические характеристики, однако способствуют развитию запоров, в ряде случаев нарушают всасывание ферментов, провоцируют гипофосфатемию. Большим спросом пользуются антациды, содержащие алюминия и магния гидроксид, наиболее известен алюминия фосфат (маалокс). Данный антацид благодаря оптимальному соотношению алюминия и магния благоприятно влияет на моторную функцию кишечника.

Алюминия гидроксид, магния гидроксид назначают по одной дозировочной ложке 3 раза в сут в течение 2-3 нед, симетикон — по одной дозировочной ложке 3 раза в сут на протяжении 2-3 нед, алюминия фосфат — внутрь по 1 пакету 3 раза в сут (для детей до 5 лет — 0,5 пакета 3 раза в сут) в течение 2-3 нед.

Антацидные препараты назначают через 1 ч после еды, приурочивая к прекращению буферного действия пищи в период максимальной желудочной секреции, через 3 ч после еды для восполнения антацидного эквивалента, сниженного из-за эвакуации желудочного содержимого, на ночь и сразу же после сна до завтрака.

В различных клинических ситуациях необходим индивидуальный подбор адекватного антацидного препарата с учётом особенностей ритма продукции соляной кислоты по данным рН-метрии.

Антисекреторные препараты занимают важное место в лечении гастродуоденальной патологии. К ним относят периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса.

В педиатрической практике чаще используют селективные М-холинолитики, антисекреторный эффект которых невелик, непродолжителен и часто сопровождается побочными реакциями (сухостью во рту, тахикардией, запорами и др.). Более мощное антисекреторное действие оказывают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, предпочтительны препараты II и III поколений (ранитидин, фамотидин).

Детям ранитидин назначают внутрь по 300 мг в сут в 2 приёма в течение 1,5-2 мес. Фамотидин детям старше 12 лет выписывают для приёма внутрь по 20 мг 2 раза в сут.

Лечение блокаторами Н2-рецепторов гистамина должно быть продолжительным (>3-4 нед) с постепенным снижением дозы препарата (в течение такого же срока) для исключения синдрома отмены, характеризующегося резким повышением кислотовыделения и ранним рецидивом заболевания. Новые исследования показали, что блокаторы Н2-рецепторов гистамина поддерживают уровень рН выше 4,0 не более чем 65% времени наблюдения, к ним быстро развивается привыкание, что ограничивает их эффективность.

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Ингибиторы протонной помпы действуют не на рецепторный аппарат париетальной клетки, а на внутриклеточный фермент Н+ К+-АТФазу, блокируя работу протонной помпы и продукцию соляной кислоты.

Все ингибиторы протонной помпы представляют собой неактивные пролекарства избирательного действия. После приёма внутрь они всасываются в тонкой кишке, попадают в кровоток и транспортируются к месту действия — париетальной клетке слизистой оболочки желудка. Путём диффузии ингибиторы протонной помпы накапливаются в просвете секреторных канальцев. Здесь они переходят в активную форму — сульфенамид, связывающийся с SH-группами Н+, К+-АТФазы, образуя ковалентную связь. Молекулы фермента необратимо ингибируются, вследствие чего секреция ионов водорода возможна лишь вследствие синтеза новых молекул Н+, К+-АТФазы.

Для лечения хронического гастрита а и хронического гастродуоденита детям ингибиторы протонной помпы назначают по 1 мг/кг массы тела. В возрасте до 5 лет используют растворимые формы (МАПС-таблетки) омепразола или эзомепразола. У более старших детей используют все лекарственные формы.

В Украине наиболее широко распространены препараты омепразола, назначаемые по 20 мг 2 раза в сут или по 40 мг в вечерние часы. В клинической практике детям старше 12 лет выписывают новые ингибиторы протонной помпы, такие как рабепразол (париет) и эзомепразол.

Рабепразол быстрее других ингибиторов протонной помпы концентрируется в активную (сульфаниамидную) форму, оказывая ингибирующее действие уже через 5 мин после приёма. Эзомепразол (нексиум) — S-изомер омепразола.

Читайте также:  Какое кофе можно пить при гастрите

Основное показание к назначению блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы — высокая кислотообразующая функция желудка.

Препараты местного защитного действия — цитопротекторы, в том числе сукральфат и препараты коллоидного висмута.

Сукральфат (сульфатизированный дисахарид, скомбинированный с гидроокисью алюминия) взаимодействует с дефектом слизистой оболочки, образуя плёнку, в течение 6 ч защищающую от действия кислотно-пептического фактора. Препарат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание простагландинов в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи. Назначают сукральфат в дозе 0,5-1 г 4 раза в сут за 30 мин до еды и на ночь.

Препараты коллоидного висмута (де-нол) по механизму действия близки к сукральфату. Кроме перечисленного выше, препараты коллоидного висмута угнетают жизнедеятельность Н. pylori, благодаря чему эти средства широко используют в антихеликобактерном лечении.

Прокинетики — регуляторы моторно-эвакуаторной функции. При гастродуоденальной патологии часто возникают спазм, гастро- и дуоденостаз, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром раздражённого кишечника; данные симптомы требуют соответствующей медикаментозной коррекции.

Наиболее эффективные антирефлюксные лекарственные средства, используемые в настоящее время в педиатрии, — блокаторы дофаминовых рецепторов, к которым относят метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум). Фармакологическое действие этих препаратов заключается в усилении антропилорической моторики, что приводит к ускорению эвакуации содержимого желудка и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. При назначении метоклопрамида в дозе 0,1 мг на 1 кг массы тела ребёнка 3-4 раза в сут часто возникают экстрапирамидные реакции, что ограничивает применение препарата.

Домперидон обладает выраженным антирефлюксным эффектом, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств. Мотилиум назначают в дозе от 0,25 мг/кг в виде суспензии или таблеток за 15-20 мин до еды и перед сном (3-4 раза в день). Препарат нельзя сочетать с антацидами, так как для его всасывания необходима кислая среда.

Препараты для лечения инфекции Н. pylori у детей

  • Висмута трикалия дицитрат (де-нол) — 4 мг/кг.
  • Амоксициллин (флемоксин солютаб) — 25-30 мг/кг (
  • Кларитромицин (клацид, фромилид) — 7,5 мг/кг (
  • Рокситромицин (рулид») — 5-8 мг/кг (S300 мг/сут).
  • Азитромицин (сумамед) — 10 мг/кг (S1 г/сут).
  • Нифурател (макмирор) — 15 мг/кг.
  • Фуразолидон — 20 мг/кг.
  • Метронидазол — 40 мг/кг.
  • Омепразол (лосек, лосек-МАПС) — 0,5 мг/кг.
  • Ранитидин (зантак) — 300 мг/сут.

[1], [2], [3]

Современные схемы лечения инфекции H. pylori у детей

Однонедельная тройная схема лечения с висмута трикалия дицитратом

Схема №1:

  • висмута трикалия дицитрат;
  • амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.

Схема № 2:

  • висмута трикалия дицитрат;
  • рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • амоксициллин (флемоксин солютаб).

Однонедельная тройная схема лечения с блокаторами Н+/ K+-АТФазы

Схема № 1:

  • омепразол (хелол);
  • рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.

Схема № 2:

  • омепразол (хелол);
  • рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
  • амоксициллин (флемоксин солютаб).

Однонедельная квадротерапия

  • висмута трикалия дицитрат.
  • амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин.
  • нифурател (макмирор) / фуразолидон.
  • омепразол.

Квадротерапию рекомендуют для лечения заболевания, вызванного штаммами, резистентными к антибиотикам, а также при неудачном предыдущем лечении и в том случае, когда определение чувствительности штамма затруднено.

Причины неэффективности зрадикационного лечения

Немодифицируемые факторы:

  • первичная резистентность H. pylori;
  • непереносимость используемых препаратов.

Модифицируемые факторы:

  • неадекватное лечение:
    • исключение антибиотиков;
    • несоблюдение длительности приёма антибиотиков;
    • низкие дозы антибиотиков;
    • неправильный выбор антибиотиков.
  • использование малоэффективных схем лечения;
  • нерациональное назначение антибиотиков для лечения других заболеваний;
  • внутрисемейная циркуляция H. pylori.

Наиболее частые причины неэффективности зрадикационного лечения — выраженная резистентность штаммов H. pylori к используемым препаратам и несоблюдение больными предписанной схемы лечения из-за непереносимости препаратов и низкой комплайентности лечения.

Эффективность зрадикационного лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, ассоциированных с инфекцией H. pylori, во многом зависит от грамотного выбора схемы эрадикации, учитывающей как фармакокинетическое действие препаратов, так и социально-экономические аспекты проводимого лечения.

Учитывая экологическую нишу, которую занимает H. pylori, проводимое антибактериальное лечение должно отвечать следующим требованиям:

  • эффективность используемых препаратов в отношении H. pylori;
  • применение кислотоустойчивых антибиотиков;
  • способность препаратов к проникновению под слой желудочной слизи;
  • локальное действие препаратов (в области слизистой оболочки);
  • быстрое выведение препаратов из организма, отсутствие кумуляции.

Амоксициллин 125, 250, 500 мг (флемоксин солютаб) — антибиотик, высокоэффективный в лечении хеликобактерной инфекции у детей благодаря уникальной лекарственной форме (таблетка, пригодная для принятия целиком, разжёвывания, растворения в жидкости с образованием суспензии). Помимо удобства и безопасности применения, данный антибиотик образует наибольшую площадь соприкосновения со слизистой оболочкой желудка, обеспечивая эрадикацию.

H. pylori не развивает резистентности к препаратам висмута, практически не образует резистентности к амоксициллину, но постоянно возрастает число штаммов, резистентных к метронидазолу и кларитромицину. В настоящее время метронидазол исключают из существующих схем лечения хеликобактериоза, заменяя нифурателом (макмирором) и фуразолидоном.

Хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ, ассоциированные с H. pylori, в 85% случаев приводят к изменению качественного и количественного состава микрофлоры толстой кишки, усугубляемому назначаемыми препаратами. В связи с этим в комплекс лечения детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, ассоциированными с инфекцией H. pylori, целесообразно с первого дня лечения включать пробиотики: бифидумбактерин форте по 10 доз 2 раза в день, бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день или линекс по 1 капсуле 2 раза в день за 20-30 мин до еды в течение 7-10 дней.

Продолжительность лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита зависит от ряда причин (остроты течения заболевания, выраженности тех или иных клинических симптомов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, других органов ЖКТ, ассоциации с инфекцией H. pylori) и в среднем составляет 3-4 нед.

После 7-дневного курса по тройной схеме с использованием де-нола возможна двойная тактика: продление курса де-нола до 3-4 нед или замена препарата на антацидные средства в возрастных дозировках на тот же срок.

Использование в антихеликобактерной терапии ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-рецепторов гистамина требует продления курса лечения этими препаратами до 3-4 нед. Отмена ингибиторов протонной помпы может быть одномоментной, в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина синдрома рикошета не возникает. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина требуют постепенной отмены, что удлиняет курс лечения.

[4], [5], [6], [7], [8]

Источник