Как часто делать фгдс при эрозивном гастрите

Как часто можно делать гастроскопию?

Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно их хроническими формами, с регулярной периодичностью подвергаются исследованиям с помощью эндоскопа. Порой у пациентов возникает резонный вопрос: как часто можно делать гастроскопию и какие последствия могут быть? Фактически в организм человека проникает чужеродный объект, вызывая не самые положительные ощущения и эмоции. И из-за высокой достоверности результатов исследования, врачи порой (по мнению пациентов) «злоупотребляют» назначением гастроскопии. Какая периодичность гастроскопии не вредна для здоровья?

Медики заявляют: при выполнении исследования врачом достаточной квалификации, на хорошем оборудовании и с соблюдением установленной процедуры, гастроскопия абсолютно безвредна.

У пациентов может возникнуть вопрос: а как убедиться, что специалист соответствует данной работе и делает ее правильно? Нужно понимать, что на такие должности принимают специалистов высокой квалификации, имеющих опыт в области диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Случайный человек в кабинет с эндоскопом не попадет.

Поэтому решение о необходимости и периодичности проведения гастроскопии принимает только лечащий врач. В особых случаях (обострение язвы) процедура может проводиться несколько раз в день. Имея на руках полную картину симптомов и результатов иных исследований и анализов, врач принимает решение. Гастроскопия необходима не только для фиксации начального состояния заболевания, но и для понимания динамики и промежуточных итогов лечения. В конце лечения также проводится исследование эндоскопом, для получения объективных результатов лечения.

Конечно, пациент может отказаться от проведения такой процедуры. Но нужно быть объективным и понимать, что врач не будет просто так назначать гастроскопию. Если она назначена, значит, для этого есть веские основания.

Противопоказания для гастроскопии

Врачи могут ограничить частоту проведения гастроскопии в периоды серьезного обострения хронических заболеваний пищеварительной системы. Но это скорее исключение и врачи прибегают к нему, если объективная картина течения заболевания и так понятна. Делается это исключительно из-за желания не доставлять дополнительный дискомфорт пациенту, который и так страдает от обострения болезни. Но есть и ряд ограничений, которые в обязательном порядке будут учтены врачом. Их можно отнести к условно-абсолютным ограничениям, так как может потребоваться консультация с врачами других направлений.

Таких ограничений немного:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой;

• психические расстройства;

• нахождение на реабилитации.

Различные сердечно-сосудистые заболевания хронического плана требуют от лечащего врача консультации с кардиологом. Может получиться, что небольшие проблемы с сердцем могут стать основание для отказа в проведении гастроскопии, даже если заболевание внешне не беспокоит пациента. Решение в таких случаях принимается по согласованию с кардиологом.

Придется отложить или отказаться от проведения процедуры гастроскопии и людям, страдающим психическими заболеваниями. Процедура может вызвать непредсказуемую реакцию, и пациент может нанести себе физический вред. В таких случаях врач старается ограничиться обследованием на УЗИ.

Период реабилитации является ограничением в силу того, что организм человека восстанавливается от последствий других болезней и лучше постараться отложить не самую приятную процедуру гастроскопии. Пациент должен честно рассказать о своих хронических и острых заболеваниях, чтобы лечащий врач понимал необходимость и своевременность проведения гастроскопии.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Атрофический гастрит

Вопрос:

Здравствуйте. На днях первые в жизни прошла ФГДС по направлению от гематолога из-за низкого уровня ферритина.

Заключение: «Пищевод свободно проходим. Слизистая оболочка бледно-розовая. Кардия смыкается. Желудок правильной формы, содержит слизь. Слизистая оболочка бледная, истонченная, с хорошо видимым сосудистым рисунком. Перистальтика активная. Складки расправляются при инсуфляции воздухом. Привратник, луковица 12 п.к. правильной формы. Слизистая нисходящей части 12 п.к. розовая.

Заключение: Атрофический гастрит». Также во время обследования было подозрение, что я жевала жвачку в этот день (на самом деле нет, но мне до сих пор не понятно, почему про это спросили). Также спросили, болела ли я гепатитом (не болела) и хорошо ли кушаю (ответила, что хорошо, т.к. аппетит у меня есть, но питаюсь не совсем правильно). Дома почитала про этот вид гастрита и впала в панику, т.к. пишут, что это предраковое состояние и слизистая уже не восстанавливается к исходному здоровому состоянию. Желудок меня в целом не беспокоит, стул регулярный, в большинстве случаев «как по часам», аппетит хороший, метаболизм тоже. Из симптомов присутствуют только бледность (с детства) и сухость кожи и выпадение волос (замечаю особенно последние 2-3 года, связывала это с низким ферритином, а не с желудком).

Из инцидентов с ЖКТ за последнее время припоминаю только:

1. Состояние, похожее на ротавирусную инфекцию в марте 2017 г. (жидкий стул и рвота в течение примерно 1 дня, может, чуть больше, температура, но врач связал это с тем, что в течение недели до этого я болела ОРЗ или ОРВИ, а затем обильно поела тяжелой пищи на праздничном застолье, с чем ослабленный болезнью организм не справился, у остальных гостей симптомов отравления не было).
2. Отравление (предположительно суши) в августе 2018 г. Был частый жидкий стул в течение нескольких дней, боли в животе посередине под грудиной, которые продолжались и спустя неделю при приеме пищи (пила панкреатин и становилось полегче). Спустя неделю после начала симптомов сходила к врачу. Выписали омез, панкреатин, ципрофлоксацин, иногда пила настой желчегонных трав. Вроде, всё прошло.

Также делала УЗИ брюшной полости и почек в ноябре 2018 г.

Заключение: Деформации желчного пузыря (перегиб в с/з и п/з, если правильно разобрала почерк), уплотнение его стенок (стенки тонкие, эхоплотность повышена), нефроптоз 1 степени справа.

Подскажите, пожалуйста, очень надеюсь на вашу помощь:

1. Возможна ли постановка диагноза «атрофический гастрит» лишь по внешнему виду желудка на ФГДС?
2. Может ли человек с таким диагнозом не ощущать симптомов со стороны ЖКТ, а иметь лишь внешние проявления (бледность и сухость кожи, ломкость волос)?
3. Какие конкретно обследования необходимы, помимо ФГДС, чтобы точно подтвердить или же опровергнуть диагноз «атрофический гастрит»?
4. Если в заключении ФГДС не указано, что атрофия очаговая, значит ли это, что «отмирает» весь желудок полностью?

Какая ситуация более опасна касательно перерождения в рак и для качества жизни в целом — очаги или весь желудок?

Возможно ли восстановить слизистую и каким образом?

Очень надеюсь на вашу помощь.

Ответ:

Приветствую! Отвечаю по пунктам:

1. Атрофический гастрит — это гистологический диагноз, поставить его визуально можно, но степень и какая атрофия — это прерогатива микроскопического заключения.
2. Может, но Вы описываете симптомы, которые возникают при нарушении всасывания некоторых витаминов и микроэлементов в желудке при атрофии.
3. Для предположительного заключения атрофического гастрита необходимо сдать анализы на гастропанель (пепсиноген 1 и 2, их соотношение и гастрин, хеликобактер). Затем, если имеется указание по гастропанели на атрофический гастрит, подтверждают это множественной биопсией слизистой желудка по OLGA, как минимум из 5 точек, 3 отделов желудка, хотя бы по одному фрагменту.
4. Ситуация не очень благоприятна, если результаты этой биопсии отнесут к 3 и 4 степени рисков, где среди диагнозов выраженная атрофия, кишечная метаплазия и наличие хеликобактера. Также, если обнаружат дисплазия легкой или тяжелой степени в слизистой. Атрофическая слизистая не восстанавливается.

©

Источник

Гиперпластический гастрит

Вопрос:

Здравствуйте! У меня с детства проблемы с желудком. Диагностировали хронический гастрит. В 2013 году решила снова проверить желудок. Диагноз после ФГДС: антральный гиперпластический гастрит. УЗИ брюшной полости в норме. Дыхательный тест на хеликобактер был чуть выше нормы, но врач сказал, что антибиотики принимать не нужно, так как во время обострения болезни показатели могут расти. Назначил лечение желудка и диету (стол №1). Диету я соблюдала год. В 2014 году снова прошла ФГДС. Диагноз: антральный поверхностный гастрит. В желудке нашли умеренное количество желчи. Врач посоветовал пить желчегонный чай «Фитонастрол». В 2017 году на ФГДС диагностировали антральный атрофический гиперпластический гастрит. Желчь в желудке обнаружена в умеренном количестве. В антральном отделе на фоне атрофии слизистой очаговая зернистая гиперплазия. Недостаточность кардии. Тогда же сделала УЗИ брюшной полости — всё в норме. Тогда была на раннем сроке беременности и лечение мне не назначили. Лишь посоветовали при болях в желудке принимать гевискон. И вот сейчас я снова сделала ФГДС: Жом кардии смыкается не полностью. В желудке умеренное количество прозрачной желчи. Слизистая желудка красно-розовая, отёчная, на фоне диффузной гиперемии в антральном отделе очаговые мелкобугристые возвышения. Пилорус правильной округло-овальной формы, смыкается не полностью. В просвете двенадцатиперстной кишки умеренное количество желчи. Заключение: «Недостаточность кардиального жома. Очаговый антральный гиперпластический гастрит. ДГР желчи. Эндоскопист мне сказал, что основная проблема — присутствие в желудке желчи. Именно она и вызывает воспалительный процесс в нём. И эту проблему нужно решать. Начиная с 2013 года в моём рационе нет газированных напитков, крепкого чая, кофе, кислого, солёного, острого. Копченое ем очень редко. Пережаренные продукты я уже давно не ем, лишь чуть-чуть буквально поджариваю. Я не ем всухомятку. Слишком горячие и холодные продукты тоже не употребляю. И желудок меня очень редко беспокоит. Уже нет тех недельных обострений, которые были раньше. Гастроэнтеролог мне сказал, что мой диагноз достаточно редкий и опасный тем, что может перейти в рак. Полностью вылечить невозможно. Но можно лекарствами и диетами, которых я и придерживаюсь, сделать так, чтобы гастрит дальше антрального отдела не распространился. Уточнила у врача по поводу биопсии, нужно ли делать. Врач ответил, что если бы эндоскопист увидел подозрительные участки, он бы взял кусочки на биопсию. А по поводу хеликобактера, что смысла проверять его нет, поскольку в моём случае вреда не принесёт. Относительно желчи в желудке, что в умеренном количестве она допустима, и вообще желчь скорее всего была из-за моего волнения при ФГДС.

Лечение было назначено следующее: «Ребагит» 100 мг по 1 табл. 3 раза в день 2 месяца; «Ганатон» 50 мг по 1 табл. 3 раза в день 1 месяц; диета (стол №5). Повторное ФГДС через год.

Я бы хотела у Вас уточнить несколько вопросов:

1. Как вы думаете прав ли эндоскопист? Действительно ли проблема вся проблема в рефлюксе? И выписанное лечение врачом поможет убрать желчь из желудка и снять воспаление? Стоит ли параллельно принимать фитогастрол?
2. Как этот тип гастрита может перейти в рак? Могут образовываться полипы на слизистой желудка, которые могут перейти в рак? Или как это происходит?
3. Врач сказал, что с моим диагнозом у меня пониженная кислотность, и якобы повышенной кислотности при таком гастрите не может быть. Действительно ли это так? Кислотность проверяли давно, ещё в детстве, и она была повышенной.
4. Правильно ли что не стали делать биопсию?
5. Поскольку врач сказал, что нельзя делать ФГДС чаще одного раза в год, чтобы не травмировать пищевод и желудок (желчью), и посоветовал через год при повторном ФГДС проверить хеликобактер. Действительно ли нет смысла проверять его сейчас? И правда что в моем случае, даже если он есть, вреда он не принесёт?
6. У меня маленький ребёнок (2 года). Скажите, могу ли я заразить его хеликобактером, если эта бактерия у меня есть?

Огромное спасибо за ответ!

Ответ:

Приветствую!

1. Очаговые мелкобугристые возвышения могут соответствовать увеличенным лимфатическим фолликулам желудка. Их расцениваются как признак гастрита, ассоциированного с хеликобактером. Отсюда эти сомнения. Нужно сдать повторно анализ методом дыхательного теста с меченым углеродом или анализ кала на антигены к хеликобактеру. Желчь может присутствовать и при хеликобактерном гастрите, или попадать в желудок при срыгивании во время гастроскопии.
2. На фоне длительного хронического воспаления формируются очаги неправильно развивающихся и делящихся клеток (дисплазия), которые затем могут перейти в злокачественный процесс, не обязательно это происходит через образование полипов.
3. Кислотность определяется специальным методом. На глаз её не определить.
4. Биопсия всегда даёт дополнительную информацию в понимании, какой гастрит и в какой он стадии.
5. ЭГДС не травмирует желудок. Желчь во время гастроскопии воздействует на желудок лишь короткое время. Если это желчь при срыгивании, а не самостоятельный рефлюкс, который и без гастроскопии может постоянно раздражать слизистую желчью. Хеликобактер признан международным медицинским сообществом канцерогеном №1 при развитии рака желудка. При определенном анамнезе его уничтожение обязательно.
6. Да, вы можете заразить ребенка. Наиболее частый путь заражения от матери к ребенку, от бабушки к ребенку.

Источник

Что показывает ФГДС при гастрите?

Гастроскопия — одна из самых объективных и информативных диагностических процедур, которые назначает врач при заболеваниях ЖКТ. Исследование помогает оценить состояние слизистой, сделать прогнозы и подобрать актуальный вариант лечения.

Особенность анализа заключается в том, что в организм вводится трубка с камерой на конце. Благодаря оборудованию на экран проецируется качественное изображение, дающее врачу максимальный объем данных о состоянии пациента. Предварительное обследование не всегда предоставляет информацию об особенностях каждого конкретного случая. Поэтому процедура позволяет выявить:

• Проблемы со слизистой органов;
• Наличие новообразований и место их расположения;
• Участки, пораженные бактерией Хеликобактер пилори;
• Состояние пилоруса;
• Наличие эрозии слизистой желудка.

Своевременное проведение обследования помогает начать необходимое лечение.

Что показывает ФГДС при гастрите?

Гастроскопия представляет собой вариант так называемой дифференциальной диагностики при гастрите. С ее помощью врач устанавливает расположение источника заболевания, а также его тип. Гастрит может быть эрозивным и неэрозивным.

Первый вариант представляет собой острую форму недуга, возникающую при воздействии токсинов вроде алкоголя, кислоты и щелочи, медикаментозных средств. При диагностике обнаруживается эрозия.

Второй вариант предполагает наличие поражения слизистой и зачастую перетекает в хроническое заболевание или провоцирует появление язвы.

Гастроскопия дает визуальное представление о состоянии желудка, что позволяет поставить максимально точный диагноз. Кроме того, при проведении процедуры можно взять пробы содержимого желудка: сока, тканей. Так проводится биопсия и pH-метрия.

Результаты обследования при гастрите

При ФГДС на экране монитора появляется четкая картинка, описывающая внутренние органы изнутри. Процедуру назначают для уточнения диагноза. Расшифровку данных проводит врач. Оценив полученные результаты, он может выявить заболевание на начальной стадии и пресечь его, назначить курс лечения, спрогнозировать последствия. Специалист также оценивает проходимость органов, изменение оболочки при гастрите, наличие рефлюкса, рубцов, патологий. По завершении теста врач выдает справку, в которой детально описано состояние внутренних органов.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Сергей Юрьевич Буянов

Стаж работы 18 лет.

Редактор справочника лекарственных средств в издательстве ГЭОТАР.

Автор книги: ТЕРАПИЯ ДЛЯ ФЕЛЬДШЕРОВ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ССУЗов. Издательский центр IPR .

Диплом о медицинском образовании: ФВ №655463

Загрузка…

Подберите врача

Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

Оценка на основе отзывов:

Рейтинг:

4.32

Стаж: 27 лет / Врач высшей категории

Прием — 3000 Руб 3600 Руб

Записаться

Оценка на основе отзывов:

Рейтинг:

4.75

Стаж: 32 года / Врач высшей категории

Прием — 7000 Руб 8400 Руб

Записаться

Оценка на основе отзывов:

Рейтинг:

4.32

Стаж: 7 лет / Врач первой категории

Прием — 2550 Руб 3060 Руб

Записаться

Оценка на основе отзывов:

Рейтинг:

5.00

Стаж: 31 год / Врач высшей категории

Прием — 4200 Руб 5040 Руб

Записаться

Оценка на основе отзывов:

Рейтинг:

4.63

Стаж: 43 года

Прием — 2400 Руб 2880 Руб

Записаться

Оценка на основе отзывов:

Рейтинг:

4.63

Стаж: 15 лет / Врач первой категории

Прием — 2000 Руб 2400 Руб

Записаться

Оценка на основе отзывов:

Рейтинг:

4.46

Стаж: 30 лет / Врач высшей категории

Прием — 1900 Руб 2280 Руб

Записаться

Оценка на основе отзывов:

Источник