К 29 гастрит и дуоденит
Содержание статьи
Гастрит и дуоденит
Просмотров: 72112
Время на чтение: 7 мин.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Гастрит — воспаление слизистой желудка, дуоденит — смежной с ним двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника). Несмотря на разные диагнозы, у состояний схожи причины и методы лечения. Оба нарушают секрецию и двигательную функцию ЖКТ, а потому и называют их часто одним словом — гастродуоденит. Правда, под желудком при этом подразумевают преимущественно пилорическую зону (привратник).
Любопытные факты о гастродуодените
- Возникает независимо от пола в любом возрасте, чаще детском и подростковом.
- Из острой формы быстро переходит в хроническую, которая может длиться годами.
- Без лечения может развиться в язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- У взрослых переходит в атрофическую форму, у детей — с усиленным кислотообразованием.
Причины гастродуоденита
Факторов риска гастрита и дуоденита очень много. Самый распространенный — болезнетворная бактерия Helicobacter pylori. По разным данным, данным патогеном заражено от 50% до 70% населения планеты, а в некоторых странах — до 80% жителей. Передается от человека человеку, а также через загрязненную пищу, воду.
В неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета и одновременном воздействии вредных факторов (неправильном питании, сильных потрясениях и даже незначительных, но постоянных стрессах) микроорганизм активно размножается, вызывая дисбаланс между защитной и агрессивной средами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Одновременно H. Pylori препятствует выработке защитной слизи.
В итоге патогенный микроб провоцирует развитие воспалительного процесса и повреждение слизистой оболочки. Негерметичная слизистая начинает пропускать бактерии, токсины и соляную кислоту, которые всегда присутствуют в ЖКТ. Появляются неприятные симптомы: боль, изжога, отрыжка, тяжесть, вздутие, запоры или диарея. Со временем в отсутствие лечения гастродуоденит может трансформироваться в эрозии, язвы, перфорацию (свищи) с кровотечением.
Главный механизм патофизиологии гастрита и дуоденита — рост проницаемости эпителиального барьера
Пусковыми механизмами гастрита и дуоденита могут также стать:
- Нерегулярное питание, слишком холодные, горячие или острые блюда.
- Экстремальный стресс (серьезная операция, тяжелая травма, шок).
- Вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение, еда в спешке, «на ходу».
- Длительный прием некоторых лекарств — аспирина, ибупрофена, диклофенака, напроксена, итраконазола и других препаратов, раздражающих слизистую.
- Заглатывание едких веществ (включая дым сигарет), ядов, пестицидов.
- Радио- и химиотерапия, ингаляционная терапия (в том числе при астме).
- Лямблии и грибковые инфекции (гастродуоденальный кандидоз).
- Усиленная секреция кислоты и/или сокращение выработки слизи.
- Гормональный сбой
- Заболевания печени и желчевыводящих путей (желчный рефлюкс).
- Травматическое повреждение стенки желудка/кишки (аппендицит, дивертикулит, ранение, перфорация желчного пузыря).
- Болезнь Крона, аутоиммунные заболевания, целиакия.
- Сочетание вирусных инфекций (например, герпеса) и ослабленного иммунитета.
- У часто болеющих детей — длительный прием лекарств и постоянное наличие очагов хронических инфекций (особенно верхнего отдела органов дыхания), а также острые кишечные заболевания и острые вирусные гепатиты.
Классификация гастрита и дуоденита
Согласно международному классификатору заболеваний МКБ-10, гастрит и дуоденит входят в одну группу — 29. Различные их виды выделены в подгруппах:
- Острые гастриты — геморрагический с кровотечением (29.0), другие (29.1).
- Алкогольный гастрит (29.2).
- Хронические гастриты — поверхностный (29.3), атрофический (29.4), неуточненный (29.5 -антральный, фундальный, в том числе вызванный Helicobacter pylori).
- Другие гастриты (29.6) — гигантский гипертрофический, гранулематозный, менетрие.
- Гастриты с гастроэзофагеальным рефлюксом (21.0 с эзофагитом и 21.9 без эзофагита).
- Эозинофильный — гастроэнтерит (K52.8).
- Неуточненный гастрит (29.7).
- Дуоденит (29.8) и гастродуоденит (29.9).
Каждый из диагнозов (или оба вместе!) может быть вызван внешней причиной (экзогенный, то есть первичный) или внутренней (эндогенный, вторичный). Как и любое кислотозависимое состояние, гастродуоденит бывает с нормальной, повышенной или пониженной секрецией. А по степени поражения — поверхностным, эрозивным, атрофическим или гиперпластическим.
Ночная и утренняя изжога — спутник гастрита и дуоденита
Симптомы гастродуоденита
- Боль — основной признак. Возникает через 30 минут или 2 часа после приема пищи. Может быть жгучей, вызывать спазмы и доходить до спины. Если больше воспалена слизистая желудка (гастрит), сначала ощущается тяжесть и чуть позднее боль. Если преобладает дуоденит, живот начинает болеть намного позже (часто по ходу кишечника) — через 1,5-2 часа после трапезы, ночью, по утрам до еды.
- Изжога. Бывает на голодный желудок, ночная и утренняя.
- Отрыжка. Кислая, горько-кислая. Причина горечи — дуодено-гастральный рефлюкс (желчь из 12-перстной кишки попадает в желудок, а затем, смешавшись с его секретом, в пищевод).
- Ощущения — неприятный вкус во рту, тошнота, тяжесть в желудке (в том числе сразу после начала приема пищи), усиленное газообразование.
- Общие проблемы со здоровьем — слабость, снижение веса, диарея, рвота, диспепсия, задержка опорожнения, отсутствие аппетита.
Характерная черта гастродуоденита — взаимный «перекрест» с симптомами и патофизиологией других заболеваний ЖКТ (синдромом раздраженного кишечника, функциональной диспепсии и др).
Внимание! Далеко не всегда гастрит и дуоденит проявляют себя какими-либо специфическими признаками. Поэтому любой из перечисленных симптомов — серьезный повод обратиться к гастроэнтерологу. В случае сильных болей в животе, черного стула или рвоты консистенции кофейной гущи возможно внутреннее кровотечение, требующее срочной госпитализации.
Диагностика гастродуоденита
Лучший метод выявления гастрита и дуоденита — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью гибкого оптического эндоскопа врач диагностирует дефекты слизистой размером до 2 мм — покраснения, воспаления, эрозии, язвы, трещины и любые новообразования. Одновременно (по показаниям) берет зондом образцы тканей для биопсии и анализа на Helicobacter pylori.
Для уточнения диагноза и выявления микроповреждений, незаметных для эндоскопа, задействуют дополнительные методы обследования. К примеру, хеликобактер выявляют по анализу кала, крови и дыхания. Дыхательный (уреазный) тест очень прост: пациент выпивает прозрачную безвкусную жидкость и затем выдыхает в специальный пакет. При заражении H. Pylori в выдохе фиксируется избыток углекислого газа.
Внимание! У каждого пятого язвенная болезнь протекает бессимптомно. И первые серьезные жалобы у пациента порой появляются, когда процесс зашел слишком далеко. Поэтому при любых проблемах с ЖКТ рекомендуют в первую очередь ФГДС.
Для уточнения диагноза назначают рН-метрию (анализ кислотности желудочного сока). По показаниям ее проводят отдельно (ацидогастрометром) или вместе с ФГДС (визуальная эндоскопическая рН-метрия) по 9-ти точкам желудка и 12-перстной кишки.
Дополнительные методы обследования:
- УЗИ органов брюшной полости (почек, печени, желчного, поджелудочной).
- Исследования кала (на скрытую кровь, копрограмма, на дисбактериоз).
- Анализ крови, рентген ЖКТ (в том числе с барием), колоноскопия.
- Исследование двигательной функции желчного пузыря (пробный завтрак).
- Другие методы выявления «спутников» гастродуоденита — холецистита, панкреатита.
Как лечат гастрит и дуоденит?
Ребагит действует на всех трех структурных уровнях слизистой ЖКТ
Тип и длительность лечения зависят от состояния пациента. При неостром течении обычно достаточно одного амбулаторного курса и строгой диеты (стола 1 вполне достаточно). Более тяжелые состояния требуют повторов, в том числе в стационаре.
Основа лечения — гастроэнтеропротектор на основе ребамипида. Препарат помогает уничтожить болезнетворную бактерию Helicobacter Pylori и в дальнейшем защищает от нее пищеварительный тракт. Но главное — снимает воспаление и восстанавливает поврежденную слизистую оболочку, т.е. устраняет истинную причину боли, изжоги, вздутия. Таким образом ребамипид помогает там, где месяцы, а иногда и годы медицина была бессильна решить проблему плохого самочувствия.
- Если причина недуга — H. Pylori, на 2 недели или дольше врач назначает мощный антибиотик (курсы по 7 и 14 дней) в комбинации с другими препаратами (пробиотиками и др.).
- Чтобы сократить выработку и выброс кислоты в ЖКТ, подключают кислотные редукторы — блокаторы (циметидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, лансопразол).
- Временно и ситуативно облегчить состояние и симптоматику позволяют антациды — гевискон, карбонат кальция, гидроксид магния. Они нейтрализуют соляную кислоту и существенно уменьшают боль. Однако могут мешать всасыванию других препаратов. Поэтому принимать их следует минимум за час до основного приема лекарств.
Важно! Лечением до полного клинического выздоровления должен заниматься один врач. При наличии параллельных диагнозов (колита, панкреатита, холецистита, дискинезии и др.) курс препаратов он назначает комплексно.
Прогноз и профилактика
При своевременном и должном лечении, соблюдении назначенной врачом диеты, здорового образа жизни, гастрит и дуоденит не вызывают серьезных осложнений (свищей, кровотечений, язв). После курса терапии и наступления неполной ремиссии повторная гастроскопия обычно не нужна (если не было язв). Прогноз благоприятный, если гистология без атрофии или метаплазии.
При хронической форме возможны обострения, в том числе сезонные. Поэтому при ухудшении состояния здоровья необходимо сразу исключить физические нагрузки (особенно в зоне живота), повторно пройти ФГДС и курс лекарственных препаратов. Профилактически сезонная терапия рекомендована и при отсутствии симптомов. Результатом станет полная ремиссия через пару лет.
Автор статьи:
Волкова Ирина Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Интересное:
Читайте также:
Колит ишемический
Ишемический колит — это заболевание желудочно-кишечного тракта. Проявляется оно в ишемии (нарушении кровообращения) в сосудах толстого кишечника, в следствие… читать целиком »
Острый холецистит
Тип заболевания Острый холецистит — стремительно развивающиеся воспаление желчного пузыря. Зачастую под риск этого недуга попадают люди страдающие желчекаменной… читать целиком »
Болезни системы пищеварения
Заболевания органов пищеварения настолько распространены, что с их проявлениями хоть раз в жизни встречается каждый человек. Среди болезней пищеварительного… читать целиком »
Вирусный энтерит
Вирусный энтерит — инфекционное заболевание тонкого кишечника, которое вызывают различные энтеротропные вирусы. В большинстве случаев, это ротавирусы,… читать целиком »
Криптоспоридиоз (КС)
Человека могут поражать различные заболевания, которые могут быть вызваны микробами, грибками и вирусами, реже можно встретить поражение паразитами. Несмотря… читать целиком »
Рак прямой кишки
Как часто встречается рак прямой кишки, как его диагностировать и вылечить. Что делать, чтобы рака прямой кишки не было. читать целиком »
Источник
K29 Гастрит и дуоденит
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Названия
K29 Гастрит и дуоденит.
K29 Гастрит и дуоденит
Описание
ГАСТРИТ. Воспаление слизистой оболочки желудка.Гастрит может протекать в острой или хронической (медленно развивается в течение нескольких месяцев или лет) форме.
Причиной развития гастрита чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку желудка. Также хронический гастрит может возникать на фоне воспалительного заболевания — болезни Крона, характеризующегося воспалением пищеварительного тракта. Длительное употребление алкоголя, аспирина или НПВС также может привести к возникновению хронического гастрита.
Одна из форм гастрита, известная под названием атрофического или аутоиммунного гастрита, является следствием патологической реакции иммунной системы (вырабатываются антитела, разрушающие ткани слизистой оболочки желудка).
Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматики, но в результате хронического гастрита может произойти постепенное поражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге проявится симтомами, сходными с симптомами острого гастрита. Симптомами острого и хронического гастрита являются:
• боль или чувство комфорта в области желудка, часто — после еды.
• тошнота и рвота.
• потеря аппетита.
• желудочные кровотечения (могут не проявляться до развития анемии); в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул.
Основные медуслуги по стандартам лечения
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гастродуоденит неуточненный (K29.9)
Также: исключая эозинофильный гaстрит или гaстроэнтерит (K52.8)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ: Гастродуоденит неуточненный (K29.9)
Разделы медицины: Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Гастродуоденит — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки (ДПК) и пилорической зоны желудка.
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Классификация
1. В зависимости от преобладающего этиологического фактора:
— первичные (экзогенные) гастродуодениты;
— вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
2. По распространенности:
— распространенные гастродуодениты;
— локализованные гастродуодениты.
3. В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:
— с нормальной секреторной функцией;
— с пониженной секреторной функцией;
— с повышенной секреторной функцией.
4. По эндоскопической картине:
— поверхностный;
— эрозивный;
— атрофический;
— гиперпластический.
5. По гистологическим данным:
— легкая степень воспаления;
— умеренная степень воспаления;
— тяжелая степень воспаления;
— с атрофией;
— с желудочной метаплазией.
6. На основании клинических проявлений выделяют фазы:
— обострения;
— неполной ремиссии;
— полной ремиссии.
Редкие виды
Описаны изолированный коллагеновый гастродуоденит, криптококковый гастродуоденит, цитомегаловирусный гастродуоденит.
Этиология и патогенез
Этиология
Гастродуоденит является полиэтиологическим заболеванием. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.
1. Экзогенные причины:
—
Н. pylori
— главный фактор;
— химические (воздействие пестицидов);
— физические (прием острой, холодной или горячей пищи);
— лямблиоз.
2. Эндогенные причины:
— повышенное кислотообразование;
— уменьшение образования слизи;
— нарушение гормональной регуляции секреции;
— заболевания печени и желчевыводящих путей.
Патогенез
Международная классификация болезней (МКБ-10, раздел K29) предлагает ставить диагнозы «хронический гастрит» («Хронический поверхностный гастрит» — K29.3, «Хронический атрофический гастрит» — K29.4, «Хронический гастрит неуточненный» — K29.5) и «дуоденит» (K29.8) в соответствии с перечисленными кодами. Одновременно МКБ-10 предполагает возможность комбинации этих диагнозов в виде пункта K29.9 — «Гастродуоденит неуточненный».
С одной стороны, гастрит и дуоденит являются разными заболеваниями с различными, на первый взгляд, патогенетическими механизмами. С другой стороны, имеющиеся различия представляются существенными лишь на первый взгляд. У данных заболеваний есть немало общего, вследствие чего они редко встречаются в изолированных формах и сочетаются у большинства пациентов.
Оба заболевания можно отнести к т. н. кислотозависимым состояниям, которые развиваются при дисбалансе защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и ДПК. Один из таких факторов агрессии — пилорический H. pylori. Однако если его роль доказана в случае хронического гастрита, то при хроническом дуодените она не так очевидна. В развитии последнего более значительную роль по-видимому играет кислотно-пептический фактор.
Наиболее вероятно, что место единый патогенетический процесс, приводящий к развитию гастрита в желудке и дуоденита в ДПК. Более того, процесс в желудке обуславливает и поддерживает процесс в ДПК и наоборот. В связи с этим следует рассматривать гастродуоденит как единое целое.
Русскоязычное врачебное сообщество традиционно придерживалось объединения этих нозологических единиц в единый диагноз, и нет оснований для пересмотра данного положения.
Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь, хотя и имеют много общего, тем не менее представляют собой отличные заболевания, различающиеся, видимо, на уровне наследственной предрасположенности. Этим можно объяснить, что при сходных условиях окружающей среды в одних случаях развиваются гастрит и дуоденит, а в других — язва. Таким образом, на сегодняшний день нет убедительных данных о какой-либо эволюции хронического гастродуоденита, например, у детей (нет также работ, прослеживающих эволюцию его по мере перехода ребенка во взрослую жизнь).
Эпидемиология
Признак распространенности: Распространено
Хронический гастродуоденит составляет 50-60% всех заболеваний органов пищеварения в детском возрасте.
В последние годы отмечается нарастание распространенности гастроэнтерологической патологии среди детей всех возрастных групп. На долю хронического гастродуоденита в ее структуре приходится почти 45% среди детей младшего школьного возраста, 73% детей среднего школьного возраста и 65% старших школьников. Следует отметить, что снижение относительной частоты гастродуоденита с возрастом происходит за счет увеличения доли язвенной болезни.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
боль в животе, тошнота, потеря аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога, запоры, диарея, диспепсия.
Cимптомы, течение
Клинические проявления гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме.
Общие признаки болезни:
— слабость, вялость;
— бледность кожных покровов;
— нарушенный сон;
— часто головные боли;
— объективно наблюдаются проявления витаминной недостаточности (витамина А).
Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме. Иногда, при преобладании поражения желудка, симптомы гастродуоденита имеют также симптомы гастрита — боли в животе, тошнота, чувство наполненности, потеря аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога, запоры или диарея.
Диагностика
1.
ФГДС
с биопсией (исследование морфологии).
Эндоскопически при хроническом гастродуодените (ХГД) обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок, может выявляться лимфофолликулярная гиперплазия, плоские или приподнятые эрозии. Эти изменения обычно ассоциированы с Н.рylori.
В некоторых случаях слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, но оценить наличие или отсутствие атрофии и ее степень возможно лишь гистологически. Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и ДПК является обязательным методом диагностики ХГД. Оно позволяет достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических и дисрегенераторных процессов.
2. Неинвазивные и инвазивные методы диагностики H.pylori.
3. pH-метрия.
Секреторная функция считается пониженной при снижении всех показателей и в базальной, и в стимулированной фракции.
Секреторная функция считается повышенной, когда повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.
У детей ХГД чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы.
Истинное снижение желудочной секреции характеризуется
рефрактерностью
к введению стимулятора. Оно характерино для тяжелых атрофических форм гастрита (редко встречаются у детей).
4. Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.
5. Рентгеноскопия желудка с барием может использоваться для оценки эвакуаторной функции при диф. диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови.
2. Анализ кала (скрытая кровь, паразиты и прочее).
3. Серологические методы диагностики лямблий (по показаниям).
4. Определение в сыворотке ретинола.
5. Тесты на H.pylori/
6. Уровень пепсиногена в крови и моче позволяет косвенно судить о ферментообразующей функции желудка.
7. Активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом — определяют для оценки функционального состояния ДПК. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз гастродуоденита следует проводить прежде всего с язвенной болезнью и функциональной диспесией. Диагноз основывается на эндоскопических и гистологических данных.
Осложнения
— образование эрозий и язв, исход в язвенную болезнь желудка и ДПК;
— кровотечения (редко);
— малигнизация (при атрофическом гастрите у пожилых пациентов).
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
1. Роль диеты не доказана, но рекомендуется придерживаться частого питания малыми порциями, избегать продуктов, провоцирующих неприятные ощущения.
2. Этиологичекая терапия:
—
эрадикация Н.pylori
;
— этиотропное лечение паразитарной инвазии (доказанной).
3. Антисекреторная терапия (при доказанной гиперсекреции и/или доказанном инфицировании H.pylori):
—
ИПП
;
— H2-блокаторы.
4. Средства, влияющие на моторику ( при определенном типе нарушения моторики):
— метоклопрамид;
— дротаверин.
5. Витамины (при доказанном лабораторно или определяемом клинически гиповитаминозе).
Прогноз
Благоприятный, если гистологически отсутствуют атрофия и/или
метаплазия
.
Госпитализация
Профилактика
Отказ от курения, ограничение приема алкоголя, сбалансированное регулярное питание, скрининг хеликобактерной инфекции.
Информация
Источники и литература
- Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Кислотозависимые заболевания у детей (клиническая картина, диагностика, лечение).Учеб. пособие, СПб., 2005
- «Cryptococcal gastroduodenitis: a rare location of the disease» Girardin M., Greloz V., Hadengue A., «Clin Gastroenterol Hepatol», Mar 2010, 8(3):e28-9
- «Collagenous gastroduodenitis» Rustagi T., Rai M., Scholes J.V., «Clin Gastroenterol», Oct 2011, 45(9):794-9
- «Клинико-эндоскопические и морфологические особенности проявлений хронического гастродуоденита у детей при лямблиозной инвазии» Матвеева О.В., Маслякова Г.Н., Тищенко Д.В., электронный журнал «Современные проблемы науки и образования», №4, 2012
- «Неоднозначные ответы на простые вопросы о хроническом гастродуодените у детей» Бельмер С.В., Гасилина Т.В., журнал «Лечащий врач», №8, 2011
- «Эпидемиология гастродуоденита в детском возрасте» Боженов Ю.А., Дублина Е.С., «Дальневосточный медицинский журнал», №3, 2001, стр.88-91
- wikipedia.org (википедия)
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастродуоденит —
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник