Эрозивный рефлюкс гастрит это

Эрозивный рефлюкс – гастрит – это разновидность воспаления слизистой, сопровождающаяся появлением эрозий на ее поверхности. Эрозивный гастрит отличается быстрым прогрессированием из острой стадии в хроническую форму, когда единичные поражения превращаются во множественные ранки на стенках слизистой. Повреждения имеют различные причины, формы и локализацию, поэтому быстро превращаются механических повреждений в эрозии. Эрозивный гастрит поражает слизистую поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки. На начальном этапе наблюдается не ярко выраженная симптоматика, поэтому нередко, игнорирование симптомов, приводит к усугублению течения патологии и переходу в хроническую форму.

Отличительные характеристики эрозивного гастрита

В отличие от простого гастрита, эрозивный гастрит сопровождается поражением слизистой множественными эрозивными повреждениями с характерной гиперемией и воспалением поврежденных участков. Очаг поражений может насчитывать от одной язвы до поражений всей поверхности желудка. Отличительными особенностями патологии являются:

• Эрозивный гастрит может носить острый характер при раздражении слизистой недоброкачественной пищей и токсинами. Или иметь хроническую форму, сопровождающуюся нарушениями моторно-секторальных механизмов.
• Может появиться вследствие наличия хеликобактерной инфекции.
• Имеет затяжное течение.
• Сложно поддается лечению.
• Может провоцировать кровотечение пораженных участков.

Эрозивный гастрит является сложным воспалительно-инфекционным заболеванием, которое тяжело поддается лечению.

Патогенез эрозийного гастрита

• Появление эрозий сопровождается контактом с агрессивной средой, вследствие чего на поверхности слизистой остается ожог, который воспаляется от кислотной среды желудка.
• При нарушенных секреторных процессах патология приобретает хронический характер. Причин развития эрозий может быть множество, при которых нарушаются микроциркуляторные процессы и интенсивное выделение желудочного сока.

Эрозивный гастрит провоцирует необратимые патологические процессы, которые полностью повреждают слизистую и нарушают работу ЖКТ.

Классификация рефлюкс – гастрита

Классификация патологии зависит от очага воспаления и стадии, в которой находится распространение язв.

1. Острый эрозивный гастрит. Под острым эрозивным гастритом следует понимать язвенные поражения поверхности слизистой, которые имеют очаговый характер. Такая форма может быть спровоцирована употреблением химикатов или химическим ожогом, которые спровоцировали повреждения язвенного характера. Эрозии локализуются не по всей поверхности желудка, но при контакте с раздражителем, они кровоточат, вызывая неприятные симптомы.
2. Эрозивно – геморрагический гастрит. Это хроническая стадия развития заболевания, когда эрозии достигли глубины сосудистого русла. В процессе глубокого поражения слизистой, в ней развиваются необратимые процессы, когда структура повреждена настолько, что наблюдается постоянно кровотечение и неприятные симптомы раздражения желудка.

Исходя из причин развития и локализации патологии, эрозивный гастрит делят на:

1. Язвенный дуоденит. Это прогрессирующая стадия образования эрозий, которая не только поражает желудок, но и кишечник. Язвенный дуоденит характеризуется попадаем содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Дуоденит провоцирует различие в среде между этими частями ЖКТ. Возникает дуоденит из-за того, что в двенадцатиперстной кишке щелочная кислота, а в желудке – кислая. В результате развивается дуоденит (дуоденогастральный рефлюкс) – воспаление слизистой. Дуоденит развивается по причине плохого замыкания привратника, повышенного давления и воспалительных, дегенеративных процессов слизистой. Дуоденит имеет не ярко выраженные симптомы, поэтому для его диагностики нужно оценить полностью клиническую картину состояния ЖКТ.
2. Бульбит. Бульбит – это воспалительное заболевание, при котором затрагивается луковица двенадцатиперстной кишки. Бульбит имеет стертые симптомы, поэтому диагностировать патологию на ранней стадии сложно. Бульбит на начальном этапе развития сопровождается воспалением, но постепенно превращается в эрозивный бульбит. Бульбит имеет достаточно яркую симптоматику, когда переходит в острую форму. Выявить бульбит сложно, поскольку по всем признакам он похож на гастрит.
3. Гастродуоденит. Гастродуоденит – язвенный тип гастрита, при котором эрозии появляются, как в желудке, так и двенадцатиперстной кишке. Гастродуоденит является предпосылкой к развитию язвенной болезни. Гастродуоденит сопровождается возникновением язв по всей поверхности. Язвенный гастродуоденит формируется из-за нарушений обменного процесса и повреждений слизистой. Гастродуоденит способствует обильному кровотечению и появлению спазмов. Обычно гастродуоденит имеет стертую форму и обостряется весной и осенью, но бывает гастродуоденит и хронической формы.

Дуоденит и бульбит являются наиболее распространенными типами эрозийного гастрита. Дуоденит и бульбит эрозийной формы провоцируют необратимые процессы и разрушения тканей слизистой. Гастродуоденит является инфекционной патологией, которую провоцирует бактерия Helicobacter pylori.

Симптомы рефлюкс – гастрита

Симптомы патологии зависят от ее вида. В основном они сопровождаются болью в области желудка и изжогой. Существуют и другие симптомы, характерные для заболевания:

• Спазмы в эпигастральной области.
• Неприятный запах изо рта.
• Вздутие и метеоризм.
• Тошнота.
• Расстройство пищеварения.
• Примеси крови в кале.
• Отрыжка кислым.

Симптомы могут быть единичными или наблюдаться в комплексе – все зависит от того в какой форме находится рефлюкс – гастрит. При выявлении одного или нескольких признаков не стоит откладывать с анализами, поскольку данное заболевание по течению похоже на гастродуоденит.

Лечение эрозивного гастрита

Существует определенная схема, как лечить эрозивный гастрит. Она подбирается, исходя из вида, формы и локализации эрозии. В случае, если у больного бульбит к составлению схемы подходят особенно тщательно. Вылечить такое заболевание можно только лекарствами. Лечение эрозивного гастрита требует поэтапного восстановления поврежденных тканей. Эрозийный гастрит необходимо лечить следующим образом:

1. Прием антибиотиков для уничтожения патогенных бактерий и инфекции.
2. Урегулирование кислотности желудка. На данном этапе можно принимать антацидные препараты и блокаторы.
3. Нормализовать пищеварение. Можно пить ферменты и препараты для стимулирования секреторной функции.
4. Снять болевые симптомы. Можно принимать спазмолитики.
5. Восстановление повреждений. На данном этапе можно пить лекарства, снабжающие кислородом пораженные ткани и можно принимать регенеративные средства.

Начинать лечение можно только после показания специалиста, иначе можно спровоцировать усугубление протекания заболевания.

Диета при эрозивном гастрите желудка

Диета при эрозивном гастрите – это важнейшая часть лечения. Важно соблюдать диету и есть только ту пищу, которая указана в меню. Рекомендуется меню диеты №1. Основные правила диеты:

• Исключить жаренное, кислое, сладкое, специи и соль.
• Есть только варенные или запеченные блюда.
• Соблюдать дробное питание.
• Отдавать предпочтение полужидким и жидким блюдам.
• Исключить мучное, сладкое и вредные привычки.

Примерное меню включает в себя:

• Легкие супы из овощей.
• Каши.
• Тушеные овощи.
• Кисломолочные продукты.
• Вареная рыба и курица.
• Яйца.

Есть необходимо только те продукты, которые указаны в меню, исключая риск раздражения слизистой. Меню также может включать кисель, компот или какао. Любое нарушение рациона может привести к тому, что эрозивный гастрит (или даже бульбит) снова проявит свои симптомы.

Чтобы понять, как выглядит слизистая изнутри можно посмотреть фото. На фото показаны язвы и эрозии. Также, на фото можно рассмотреть кровоизлияния. Для диагностики эрозий используют эзофагогастродуоденоскопия, где на экране высвечивается фото состояния слизистой в реальном времени. Фото используют для диагностики вида, очага и локализации эрозийных поражений.

Рефлюкс-гастрит, или рефлюксный гастрит – воспаление слизистой желудка, обусловленное дуоденогастральным рефлюксом (обратным движением дуоденального содержимого и его забросом в полость желудка). Из-за специфического генеза заболевание также называют «гастрит типа С». Согласно МКБ-10, патология именуется как гастроэзофагеальный рефлюкс. Компоненты желчи и секрета поджелудочной, проникающего в желудок, деструктивно влияют на структуру эпителия, провоцируя локальное воспаление. Обычно оно сосредоточивается в антральном отделе желудка, но встречаются и исключения.

Что такое рефлюкс-гастрит, и откуда он берется?

Гастрит С обусловлен стойким нарушением моторики и перистальтики желудка. Примерно в половине случаев заболевание является следствием хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс-гастрит возникает после операций по поводу язвы двенадцатиперстной кишки в 53% случаев и после удаления желчного пузыря – в 16% случаев.

Гастрит с рефлюксом желчи – достаточно редкое заболевание, которое составляет всего 5% от других гастритов. Хронические гастриты ассоциированы с Helicobacter pylori в 80% случаев, еще 15% приходится на аутоиммунную этиологию. По этой причине данную патологию относят к специфическим, особым формам воспаления слизистой желудка.

Гастрит типа С возникает из-за дисфункции мускулатуры привратника (сфинктера, который в нормальном состоянии препятствует обратному проникновению дуоденального содержимого – потенциально опасной и агрессивной для эпителия среды, обратно в желудок). Такое состояние расценивается как сфинктерная несостоятельность.

Также заболевание может возникать на фоне антродуоденальной дискоординации – стойкого нарушения направления и движения пищи в органах. Заболевание является частым осложнением хирургических вмешательств в органы пищеварительной системы, особенно если операции были выполнены некорректно. Иногда рефлюксный гастрит становится следствием другого хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.

Рефлюкс-гастрит не имеет особых разделений по возрасту и полу, хотя практически не диагностируется у детей.

Разновидности рефлюкс-гастрита и их специфика

По локализации и распространению рефлюксный гастрит классифицируют по двум основным типам:

• Билиарный (развивается сразу в желудке);
• Дуоденальный (зарождается в двенадцатиперстной кишке и постепенно охватывает отделы желудка).

При билиарном рефлюкс-гастрите отмечается постоянное раздражение стенок желудка желчью. На сегодняшний день, желчь является самым изученным компонентом дуоденального содержимого. Желчные кислоты частично разъедают клеточные мембраны слизистой оболочки желудка, провоцируя ее химическое повреждение. Реагируя на этот процесс, организм запускает усиленную клеточную пролиферацию, в связи с чем эпителий аномально разрастается. Дифференцировать билиарный рефлюкс-гастрит по специфическим симптомам трудно, но, в отличие от дуоденального, он чаще сопровождается сильной изжогой и отрыжкой.

Желчный рефлюкс-гастрит также называют щелочным рефлюкс-гастритом. Желудочный сок, расщепляющий пищу, имеет разный уровень рН. В верхних отделах органа показатели рН химуса выше, чем в нижних. Переваренная пища доходит до антрального отдела и поступает в двенадцатиперстную кишку (в здоровом состоянии). При слабой развитости или несостоятельности сфинктера масса забрасывается обратно. В случае с билиарным гастритом забрасывается только желчь, в случае с дуоденальным – желчь с включениями частично переваренного пищевого комка.

По характеру поражения различают такие типы заболевания:

• Поверхностный рефлюкс-гастрит – заболевание, характеризующееся относительно мягким течением и поражающее только поверхностную часть слизистой оболочки желудка. При невнимании со стороны больного склонно прогрессировать. Может перерастать в злокачественную опухоль. Его также называют катаральным рефлюкс-гастритом;
• Эрозивный рефлюкс-гастрит – заболевание, характеризующееся формированием эрозий на поверхности слизистой оболочки желудка. При изъязвлении эрозий возможно присутствие в рвотных и каловых массах крови. При эрозивном рефлюкс-гастрите лечение подбирается в зависимости от течения и сложности текущего заболевания. Игнорирование врачебной помощи способствует эволюционированию рефлюксного гастрита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Атрофический рефлюкс-гастрит – заболевание, характеризующееся изменением морфологии и структуры слизистых стенок желудка. Атрофические поражения приводят к онкологическому процессу, особенно если заболевание не подвергается лечению со стороны пациента. Фактически антральный рефлюкс-гастрит расценивают как предраковое изменение органа.

По степени распространения выделяют две формы заболевания:

• Очаговое (самое распространенное – поверхностный антральный рефлюкс-гастрит) – «изолированное» поражение конкретного отдела и участка желудка;
• Диффузное – обширное поражение всего органа, отличающееся «равномерностью» воспалительного процесса.

По специфике течения диагностируют два типа рефлюкс-гастрита:

• Острый – первичный воспалительный процесс с хорошо выраженной и специфичной симптоматикой. Острый рефлюксный гастрит диагностируется легко, и в основном безошибочно. Относительно просто и быстро излечивается;
• Хронический – длительно протекающий воспалительный процесс, постепенно сопровождаемый характерными патологическими изменениями органа. Хронический гастрит типа С крайне редко обнаруживается самостоятельно – для него типично случайное выявление в ходе обследований по другим поводам. Отличается размытой симптоматикой. Тяжело поддается терапии – вылечить заболевание полностью практически невозможно.

Лечение рефлюкс-гастрита назначается только после комплексной диагностики и дифференциации заболевания, с учетом его характера, локализации и течения.

Прямые и косвенные причины рефлюкс-гастрита

Этиология заболевания кроется в нарушениях работы сфинктера, защищающего желудок от обратного заброса желчи и пищевых комков, а также в нарушении направления движения пищи в органах желудочно-кишечного тракта.

Подобные расстройства редко бывают врожденными, поэтому их развитию способствуют косвенные причины.

Среди них:

• Частые и рецидивирующие воспаления в двенадцатиперстной кишке;
• Дискинезия и гипертензия двенадцатиперстной кишки;
• Хронические гастриты типа В (вызванные Helicobacter pylori);
• Опущение желудка;
• Некорректно или некачественно выполненные операции – холецистэктомия, резекция желудка (после которой часто возникает гастрит культи желудка), пилоропластика и др., либо частые вмешательства в органы пищеварительной системы, катализирующие нарушение моторики и перистальтики желудка;
• Схематический прием НПВС;
• Длительное лечение сильнодействующими препаратами (включая антибиотики);
• Бесконтрольный прием анальгетиков и спазмолитиков;
• Терапия калие- и железосодержащими лекарствами и БАД-ами;
• Иррациональное питание;
• Злоупотребление спиртным.

Врачи считают, что во многом развитию рефлюкс-гастрита способствуют нарушения со стороны ЦНС. Гипервозбудимые люди с лабильной психикой, а также те, кто постоянно испытывает стресс, страдают им гораздо чаще, чем уравновешенные и спокойные.

Симптоматика рефлюкс-гастрита

Острый рефлюксный гастрит отличается более явными проявлениями, чем хронический, хотя и в этом случае его можно перепутать с другими патологиями и состояниями.

Признаки и симптомы рефлюкс-гастрита:

• Тупые и ноющие боли в подложечной области (левом подреберье) или в эпигастрии (ближе к центру верхней части брюшной полости);
• Рвотный рефлекс и произвольное срыгивание (часто происходит после приема алкоголя);
• Регулярно возникающая навязчивая тошнота;
• Приступы рвоты с примесями желчи или без них (при эрозивной форме заболевания возможно включение алых кровянистых прожилок);
• Расстройства стула (запоры, чередующиеся с диареями);
• Анорексия (подавление аппетита);
• Снижение веса без объективных причин;
• Горький привкус во рту;
• Отрыжка с горьковатым или кисловатым запахом;
• Метеоризм;
• Распирание в желудке после приема маленькой порции еды.

К симптомам билиарного рефлюкс-гастрита относят частую изжогу, периодически возникающую после приема определенной пищи – волокнистой, жирной и т.д.

Помимо перечисленных симптомов, некоторые больные отмечают сильную жгучую боль опоясывающего характера в верхней части брюшной полости.

По мере развития заболевания, к основным симптомам присоединяются симптомы гиповитаминоза:

• Слабость, вялость, утомляемость;
• Чрезмерная сухость кожных покровов;
• Сухость губ;
• Сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• Образование трещинок в уголках рта.

Самый специфичный симптом, который может сопровождать рефлюксный гастрит – кашель, привычно ассоциируемый человеком с респираторными заболеваниями (либо хроническими патологиями верхних и нижних дыхательных путей). Он носит изматывающий и непродуктивный характер, никогда не сочетается с другими проявлениями ОРВИ.

При осмотре языка больной может заметить обложение достаточно плотным налетом желтоватого цвета. Имеет место резкий запах изо рта.

Хронический рефлюксный гастрит имеет все вышеописанные симптомы, но протекает он приступообразно, и наличие любых клинических проявлений указывает на текущее обострение. На начальных стадиях данная форма заболевания может развиваться бессимптомно.

Клинические проявления и врачебная диагностика заболевания

Диагностировать рефлюкс-гастрит и дифференцировать его от других гастритов может только квалифицированный гастроэнтеролог.

Благодаря яркой клинической картине, рефлюксный гастрит диагностируется достаточно легко. Для этого врачи используют физикальные, инструментальные и лабораторные методы.

Диагностика начинается с очного визита к гастроэнтерологу. На консультации врач осматривает и опрашивает больного, уточняя давность и выраженность симптомов, сопутствующие жалобы, нюансы образа жизни. Сообщите врачу, если вы принимаете лекарства на длительной основе (особенно НПВС и антибиотики), любите алкоголь, курите или иррационально питаетесь. Обязательно скажите, что перенесли операцию, если такой факт присутствует в вашем анамнезе. Желательно подготовить медицинскую документацию.

Затем гастроэнтеролог пальпирует живот, делая выводы об обостренной чувствительности того или иного участка.

Для уточнения предварительного диагноза пациенту назначаются такие обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Фиброгастродуоденоскопия;
• Антродуоденальная манометрия;
• Внутрижелудочная рН-метрия;
• Контрастная рентгеноскопия желудка;
• Общие и биохимические анализы крови и мочи.

При подозрении на атрофическую форму рефлюксного гастрита в процессе эндоскопии врач производит взятие биоптата для последующей гистологической экспертизы.

Лечение билиарного и дуоденального рефлюкс-гастрита

Медикаментозное лечение рефлюкс-гастрита нацелено на оптимизацию моторики и перистальтики желудка, снятие воспаления, нейтрализацию желчи.

Для этого применяются следующие категории препаратов:

• Антациды (нейтрализаторы кислотности);
• Прокинетики (стимуляторы перистальтики);
• Гепатопротекторы и цитопротекторы;
• Противовоспалительные средства;
• Энтеросорбенты;
• Ингибиторы протонной помпы.

Дополнительно врач может назначить обезболивающие лекарства.

Важной частью комплексного лечения является диета при рефлюкс-гастрите. Продукты, преобладающие в рационе, должны ощелачивать желудочную среду.

В меню при рефлюкс-гастрите включается:

• Минеральная вода (сорт и дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке);
• Протертые и жидкие супы с овощами;
• Свежие овощи и фрукты;
• Запеченный или отваренный на пару картофель без добавления масел и специй;
• Кисломолочные продукты (нежирный и некислый творог, кефир, ряженка, простокваша, йогурт без сахара и наполнителя);
• Нежирные сорта рыбы;
• Постное мясо и птица.

Питание при рефлюкс-гастрите исключает следующие продукты:

• Жареное;
• Маринованное и соленое;
• Копченое;
• Жирное;
• Сладкое;
• Сдобное.

Диета не предполагает постоянных ограничений и назначается в период обострений до их купирования. В этот период оптимально придерживаться меню расширенного лечебного стола №1.

Лечение рефлюкс-гастрита народными средствами проводится только во вспомогательном режиме. Альтернативная терапия не может быть самостоятельной. Любые рецепты важно заранее оговаривать с врачом.

К популярным народным средствам при рефлюкс-гастрите относят:

• Льняные семена (залейте столовую ложку семян ½ стакана воды, выждите образования слизи, сцедите и долейте 400 мл питьевой воды, выпивайте по 200 г перед едой);
• Корень аира (жуйте небольшой кусочек перед каждым приемом пищи);
• Свежевыжатый сок из корня сельдерея (пейте по столовой ложке перед едой);
• Лекарственный дягиль (корни, листья и семена измельчите в порошок, заварите щепотку смеси стаканом кипятка и пейте как обычный чай 1-2 раза в день).

Прогноз при рефлюксном гастрите

При своевременной диагностике и лечении прогноз расценивается как благоприятный. Само заболевание не мешает человеку нормально жить. Дискомфорт отмечается только в периоды обострения.

Частый вопрос от юношей и мужчин – берут ли в армию с рефлюкс-гастритом? При обычном протекании заболевания основания для освобождения от призыва отсутствуют. Осложненный рефлюкс-гастрит, требующий длительной госпитализации, протекающий с частыми обострениями или осложненный нарушениями питания (при определенном ИМТ), уже является таким основанием. Освобождаются от службы и те, у кого стойко нарушена кислотообразующая и секреторная функция желудка.

Халатное отношение к здоровью и игнорирование врачебной помощи способствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений, вплоть до рака.