Эрозивный эзофагит поверхностный гастрит
Содержание статьи
Поверхностный эзофагит: причины, симптомы, лечение
Поверхностный эзофагит – часто встречающаяся форма воспаления пищевода. В 30% случаев он протекает без выраженных симптомов. Наибольшую опасность представляет хроническая форма поверхностного эзофагита.
Давайте узнаем, по каким признакам можно заподозрить у себя эзофагит. Чем он опасен? Какие заболевания сопровождаются эзофагитом? Чем лечить и как правильно питаться при этом заболевании?
Катаральный эзофагит
Причины и механизмы развития патологии
Поверхностный эзофагит – это катаральная форма болезни. Она характеризуется воспалительными изменениями только слизистой оболочки пищевода, не затрагивая более глубоких слоёв. При эндоскопическом обследовании слизистая отёчна и гиперемирована. Чаще всего катаральный эзофагит локализуется в дистальном отделе пищевода. Поверхностный эзофагит характеризуется податливостью к медикаментозному лечению. По течению различают 2 формы заболевания:
- острая;
- хроническая.
Причиной острого эзофагита является одномоментный повреждающий фактор:
- Пищевой фактор: горячая, холодная или слишком острая пища. Механически грубые продукты также вызывают повреждения пищевода.
- Ожоги едкими щелочами, кислотами или крепкими спиртовыми растворами.
- Травматические факторы развиваются после проглатывания острых или режущих предметов. Повреждение может вызвать медицинская зондовая манипуляция (гастрофибродуоденоскопия).
- Аллергическая реакция на продукты питания.
Хронический поверхностный дистальный эзофагит развивается постепенно. Воспаление слизистой пищевода вызвано различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
- Рефлюкс-эзофагит.
- Инфекции. Дифтерия, грипп, корь, скарлатина являются причиной поражения дистального отдела пищевода.
- Грибковые инфекции.
- Диафрагмальная грыжа.
- Гастродуоденит.
Боль в эпигастральной области может быть симптомом гастродуоденита
Острый поверхностный эзофагит чаще проходит без последствий. Наиболее тяжёлая форма острого эзофагита возникает после ожогов химическими веществами.
Признаки острого процесса
Воспаление развивается остро после повреждающего фактора. Оно проявляется такими симптомами:
- сильное жжение за грудиной, отдающее в спину и шею;
- изжога;
- нарушение глотания;
- повышенное слюноотделение.
В тяжёлых случаях после отравления химическими веществами появляется рвота с кровью, заболевание может протекать в тяжёлой форме вплоть до токсического шока.
Осложнения химического ожогового эзофагита могут развиваться спустя 2–3 месяца. Через несколько дней после воздействия химических веществ наступает период мнимого благополучия. Но без адекватного медикаментозного лечения на месте ожога образуются рубцы, которые приводят к деформации и сужению пищевода. Прогрессирование заболевания приводит к формированию стеноза пищевода. Он обусловливает заброс пищи в пищевод и проявляется нарушением глотания.
Признаки хронического воспалительного процесса
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Основной причиной поверхностного воспаления пищевода является рефлюкс-эзофагит. При этой форме болезни соляная кислота, попадая в пищевод, раздражает слизистые оболочки, в результате чего развивается воспаление. Хроническая форма поверхностного гастрита и эзофагита, длящегося годами, представляет опасность. Систематический заброс кислой пищи повреждает нормальные клетки пищевода. Прогрессирование процесса приводит к перерождению клеток в раковую опухоль. Такая опасность существует при быстром течении поверхностного эзофагита. Симптомы заболевания:
- изжога за грудиной, появляющаяся после приёма острой, кислой и жирной пищи, употребления кофе и газированных напитков;
- горькая или кислая отрыжка, усиливающаяся при наклоне туловища и в горизонтальном положении;
- боли за грудиной во время глотания;
- расстройства дыхания в виде спазма гортани в ночное время;
- дискомфорт во время глотания твёрдой пищи.
Появление нескольких таких признаков – это повод для посещения гастроэнтеролога. Если причина рефлюкс-эзофагита известна, проблему решает медикаментозное лечение. Но основа комплексной терапии заложена в правильном питании.
Внимание! Чтобы поверхностный рефлюкс-эзофагит не перешёл в эрозивную или язвенную форму, необходимо соблюдать рекомендации врача.
Признаки хронического поверхностного дистального эзофагита
Снижение тонуса НПС влечет за собой заброс содержимого желудка в пищевод
Воспаление пищевода в его нижней части – это дистальный эзофагит. Причиной его часто бывает недостаточность кардии – ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Он представляет собой мышечный жом и расположен между желудком и пищеводом. Фактически он является входом в пищевод. В норме жом всегда закрыт, но во время прохождения пищи по пищеводу, сфинктер открывается.
При некоторых заболеваниях или состояниях тонус нижнего сфинктера ослаблен, и кислая пища легко попадает в пищевод. Это наблюдается при диафрагмальной грыже или во время беременности. Жом может открыться при переполнении желудка пищей или после употребления газированных напитков.
Растяжение сфинктера происходит при частом переедании. Забросу желудочного содержимого в пищевод способствует употребление кислой, горькой, острой пищи и кофе. Они вызывают повышенную секрецию соляной кислоты, которая раздражает пищеводный сфинктер. При этом он открывается, и соляная кислота попадает в пищевод. Так формируется воспаление дистального отдела пищевода.
Причиной дистального эзофагита являются инфекции – скарлатина, дифтерия, корь. При этих заболеваниях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, где постоянная щелочная среда.
Лечение острого эзофагита
Комплекс лечебных мер при остром эзофагите заключается в следующем:
- устранение фактора, вызвавшего острый эзофагит;
- применение лечебного питания – стол № 1б;
- лечение средствами для восстановления слизистой оболочки пищевода;
- применение прокинетиков – Мотилиум;
- антациды – Маалокс, Фосфалюгель;
- блокаторы протонной помпы – Омепразол.
Ингибитор протонного насоса
Лечение острого эзофагита проводится в стационаре. Врач подбирает лечение индивидуально в зависимости от причины острого воспаления пищевода.
Лечение хронического поверхностного эзофагита
Терапия рефлюкс-эзофагита и дистального эзофагита включает комплекс лечебных мероприятий:
- Лечебное питание стол № 1;
- Блокатор протонной помпы Омепразол.
- Антациды Фосфалюгель, Маалокс, Гастал.
- Метоклопрамид. Этот препарат назначают для повышения тонуса сфинктера пищевода. Он также ускоряет продвижение пищи в желудочно-кишечном тракте.
- Для защиты слизистой желудка применяют Вентер 3 раза в день и перед сном.
- Блокаторы H2рецепторов уменьшают воспаление пищеводной стенки. Циметидин, Гастроцепин или Ранитидин применяют в день 2 раза. Эти препараты имеют противопоказания, их нельзя назначать самому себе.
- Рекомендуется использовать также масло шиповника и облепихи.
Масло облепихи традиционно используется для лечения заболеваний системы пищеварения
Важно! Комплекс лечебных препаратов врач подбирает индивидуально каждому пациенту. Самолечение переводит заболевание в запущенную стадию с тяжёлыми осложнениями.
Лечебное питание при поверхностном эзофагите
Диетическое питание при поверхностном эзофагите представляет основу для успешного лечения. При правильном питании медикаменты действуют эффективнее. Смысл диеты заключается в исключении продуктов, которые вызывают кислотообразование или переполнение желудка газами. Лечебный стол №1 исключает такие продукты:
- Жирную пищу, которая долго переваривается и стимулирует выработку кислоты.
- Острую и кислую пищу, вызывающую образование соляной кислоты.
- Специи – горчица, перец, хрен и лавровый лист. Они раздражают слизистую пищевода, усиливая воспаление.
Рацион включает пищевые продукты, не вызывающие кислото- и газообразование:
- Белковую пищу получают из нежирной рыбы, мяса, крольчатины.
- Углеводы пополняют за счёт гречневой, манной, рисовой каши.
- Рекомендуются протёртые овощные или слизистые овсяные супы.
- Молочные продукты должны быть не кислые, поэтому их лучше готовить дома.
Мясные продукты готовят на пару или употребляют в отварном виде. Пищу нужно хорошо прожёвывать. Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Во время лечебного питания исключается употребление алкоголя.
Подведя итоги, акцентируем главные моменты. Поверхностный гастрит протекает остро после кратковременного повреждающего фактора. Обычно болезнь протекает легко и поддаётся лечению. Хронический поверхностный эзофагит вызван длительно протекающими заболеваниями. Он опасен тяжёлыми осложнениями из-за постоянного раздражения пищевода соляной кислотой. Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины болезни. В комплексную терапию обязательно входит лечебное питание.
Источник
Рефлюкс-эзофагит — лечение и симптомы при гастрите
Рефлюкс-эзофагит современные гастроэнтерологи называют бичом XXI века. Каждый человек хотя бы однажды испытывал изжогу, этот признак всегда свидетельствует о проблемах с пищеварением. Частые проявления изжоги являются главным симптомом рефлюкс-эзофагита.
Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, вызванное забрасыванием в него желудочного содержимого. Чаще всего болезнь сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи. По статистике, является самым распространенным заболеванием пищевода. В последние годы отмечается общее увеличение заболеваемости в несколько раз, на сегодняшний день признаки болезни имеются у половины взрослого населения земного шара.
Этиология
Причин возникновения данной патологии может быть несколько, иногда имеет место сочетание нескольких факторов одновременно:
- природная слабость нижнего пищеводного сфинктера, не выполняющего необходимую барьерную функцию между желудком и пищеводом;
- последствия оперативного вмешательства на пищеводе, либо на соседних органах;
- нарушение моторики пищевода и медленное опорожнение желудка;
- грыжа пищевода;
- ожирение;
- беременность;
- стресс;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание, частое переедание;
- прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол).
В результате вышеперечисленных причин происходит обратное поступление (рефлюкс) кислого содержимого желудка, которое длительное время находится в пищеводе, вызывая раздражение и воспаление стенок пищевода – эзофагит.
Симптомы
В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.
Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:
- отрыжка воздухом;
- частые срыгивания;
- рвота фонтаном;
- беспокойство после кормления.
Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.
Дети постарше жалуются на:
- кислую отрыжку;
- боли за грудиной;
- изжогу.
Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.
Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:
- жжение и боли за грудиной;
- постоянное ощущение «кома в горле»;
- тошнота;
- усиленное слюноотделение;
- дискомфорт после приема пищи;
- першение в горле, кашель;
- осиплость голоса;
- обострение болей после физической нагрузки, бега;
- метеоризм и другое.
Диагностика рефлюкс-эзофагита
Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:
- эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
- рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
- эхография пищевода;
- эндоскопическое УЗИ пищевода;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
- сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).
Лабораторные методы:
• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода;
• омепразоловый и другие специфические тесты.
Формы заболевания
Как и большинство других болезней, рефлюкс-эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Острые проявления рефлюкс-эзофагита:
- боли за грудиной при приеме пищи или жидкости;
- воспаление стенок пищевода;
- слабость и недомогание;
- повышение температуры;
- отрыжка;
- повышенное слюноотделение;
- дискомфорт при глотании.
При хроническом течении рефлюкс-эзофагита симптомы несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Хронический эзофагит часто сопровождается гастритом, дополнительно появляются такие неприятные ощущения, как икота, рвота и тошнота, характер болей может быть более интенсивным. Нередко больные теряют в весе, общее самочувствие существенно ухудшается, так как нарушается усваивание организмом питательных веществ.
Различают формы хронического заболевания: катаральная, эрозивная, геморрагическая и некротическая, а также флегмона и абсцесс пищевода.
Катаральный рефлюкс-эзофагит
При этой форме заболевания отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки пищевода. Основные симптомы: боль за грудиной, боль при глотании, изжога, возникающие при незначительном пищевом, термическом раздражении, при употреблении спиртных напитков и грубой пищи. В то же время почти постоянно больные ощущают чувство тяжести в желудке, неприятный привкус и горечь во рту. Нередко при катаральной форме эзофагита возникают расстройства стула (запоры или поносы).
Катаральный рефлюкс-эзофагит поддается консервативному лечению и в большинстве случаев госпитализация пациента не требуется.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит (язвенный эзофагит)
Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким поражением слизистой пищевода в виде эрозий. Главным отличием от катаральной формы является интенсивная выраженность всех симптомов, рвота с кровью, нарушение общего состояния.
Провоцируют обострения неправильное питание, употребление алкоголя, кофеина, кислых и острых продуктов, некоторых лекарственных препаратов.
При диагностической рентгенографии наблюдается изменение рельефа и структуры всех слоев пищевода, кровоизлияния и изъязвления слизистой оболочки. Иногда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенок пищевода, мидиастенией и нагноением. При соблюдении диеты и соответствующем лечении, эрозивный эзофагит чаще всего проходит без осложнений.
Флегмона и абсцесс пищевода – крайне тяжелые формы эзофагита, требующие немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.
Степени рефлюкс-эзофагита
Заболевание имеет четыре общепринятые степени развития, характеризующиеся определенными изменениями:
1 степень
Отдельные единичные эрозии на слизистой оболочке не более 5мм в диаметре, в пределах одной складки слизистой, гиперемия и отек дистального отдела пищевода.
2 степень
Сливной характер эрозий, поражения занимают более 5мм в диаметре, располагаются на одной слизистой складке пищевода.
3 степень
Язвенные элементы в нижней трети пищевода, нередко сливающиеся в единое целое, могут располагаться на двух и более складках слизистой оболочки, общая площадь поражений менее 75% . Симптомы болезни усиливаются, изжога и боли возникают независимо от приема пищи.
4 степень
Стеноз (сужение) пищевода и хроническая язва, занимающая 75% и более окружности пищевода. Рубцующиеся язвы могут вызвать значительное сужение просвета пищевода, вплоть до полной облитерации пищеводной трубки.
Интенсивность болей и ухудшение состояния больного прямо пропорциональны развитию болезни. Как правило, при 4 степени эзофагита общее самочувствие серьезно нарушено, пациенты значительно теряют в весе и нуждаются в срочной госпитализации.
Осложнения
Без должного и своевременного лечения, болезнь перетекает в хроническую форму, характеризующуюся эрозивно-язвенными изменениями структуры тканей пищевода. Одним из самых серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита может стать рак пищевода.
Кроме того, хронический воспалительный процесс в пищеводе способствует снижению иммунитета, увеличивается риск возникновения таких заболеваний как:
- частые вирусные инфекции;
- гайморит, синусит, ангины и воспаления трахеи;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- бронхит, пневмония, бронхиальная астма;
- эрозии и разрушение зубов.
Лечение
Методы терапии у детей и взрослых несколько отличаются.
Лечение рефлюкс-эзофагита у детей
Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении строгой диеты, медикаментозной терапии и исключении провоцирующих факторов.
У младенцев основным лечением при данной патологии является правильное кормление и соответствующий уход. Кормить ребенка следует в полувертикальном положении и после еды необходимо подержать вертикально несколько минут. Необходимо следить за тем, чтобы объем поступающей пищи не превышал возрастную норму и не перекармливать малыша. Детей с признаками рефлюкс-эзофагита нужно кормить чаще и меньшими порциями. При введении прикорма предпочтение стоит отдавать более густой пище.
У детей постарше при лечении заболевания необходимо уделить внимание сопутствующим воспалительным процессам: гастриту, язвенной болезни и гастродуодениту. В связи с высокой частотой возникновения рефлюкс-эзофагита у детей на фоне нервного напряжения, необходимо нормализовать обстановку в семье и снизить влияние стрессов.
Диета для детей с рефлюкс-эзофагитом основана на исключении острых блюд, жирной пищи, ограничении шоколада, цитрусовых, томатов. Рекомендуется теплая, негрубая пища, небольшими объемами 5-6 раз в день. Основу питания ребенка должны составлять отварные блюда, с достаточным содержанием питательных веществ и витаминов.
Сразу после еды нельзя ложиться или наклоняться. Желательно исключить тяжелые физические упражнения, бег. Для сна рекомендуется таким детям использовать кровать с приподнятым ножным концом.
Из лекарственных препаратов возможно применение антацидов и антисекреторных препаратов строго по назначению врача.
Лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых
Строгое выполнение назначений врача, соблюдение диеты – обязательные условия успешного лечения рефлюкс-эзофагита.
Режим питания:
- дробный прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
- последний прием пищи — не позднее, чем за 3 часа до сна;
- исключение переедания;
- отказ от ряда продуктов и блюд.
В остром периоде назначается специальная лечебная «диета №1», ограничивающая употребление продуктов, которые являются возбудителями желудочной секреции, оказывают механическое, химическое или термическое раздражение на слизистую оболочку пищевода и желудка. Кроме того, следует исключить продукты, вызывающие вздутие живота, брожение.
Разрешено употреблять:
- некоторые виды каш;
- нежирные молочные и молочно-кислые продукты;
- яйца всмятку;
- белый подсушенный хлеб;
- протертые мясные и рыбные блюда;
- овощные блюда на пару;
- фрукты в протертом, печеном или отварном виде.
Категорически противопоказаны при рефлюкс-эзофагите:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- свежая и квашеная капуста;
- кислые соки и фрукты;
- грибы;
- черный хлеб;
- консервы;
- приправы, маринады;
- бобовые;
- крепкий чай и кофе;
- шоколад;
- жирное, жареное и копченое.
В то же время следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как обострение заболевания могут вызывать совершенно разные продукты, их сочетания.
Лекарственные препараты при рефлюкс-эзофагите необходимо принимать только по назначению врача, чаще всего это:
- антацидные препараты – фосфалюгель, маалокс и другие;
- ферменты, нейтрализующие агрессивную среду желудка;
- препараты, нормализующие тонус пищеводного сфинктера;
- антисекреторные лекарства;
- прокинетики и другие симптоматические средства.
При неэффективности консервативной терапии возникает вопрос о хирургическом лечении. Если при соблюдении диеты и выполнении всех врачебных назначений, нормализации образа жизни, симптомы продолжают беспокоить пациента, развиваются осложнения (кровотечения, язвенные поражения пищевода, стриктуры, грыжи и т.д.), то необходима консультация хирурга и дальнейшее оперативное лечение.
Профилактика
При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:
- принимать пищу часто и понемногу;
- никогда не переедать;
- не ложиться после еды и не наклоняться;
- спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
- избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
- уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
- отказаться от курения;
- при ожирении — стараться снижать вес;
- избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.
Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.
Источник