Эрозивный гастрит при пониженной кислотности лечение
Содержание статьи
Лечение медикаментами гастрита с пониженной кислотностью
Этот тип заболевания связан с низким уровнем синтеза соляной кислоты в желудке. Причины могут быть разные. Поэтому, когда проводится лечение гастрита с пониженной кислотностью, препараты назначаются в зависимости от этиологии болезни.
Основные проявления и причины патологии
Такой тип заболевания встречается достаточно часто. Оно развивается из-за длительно протекающего сильного воспаления слизистой оболочки желудка. Результатом становится общее снижение выработки кислоты в желудке. Ее дефицит приводит к резкому нарушению протекания пищеварительных процессов и ухудшению состояния пациента.
Чаще всего болезнь проявляется:
- периодической гипотензией;
- железодефицитной анемией;
- запорами;
- нарастающей кахексией;
- непереносимостью молочных изделий;
- неприятным привкусом во рту по утрам;
- общим недомоганием;
- тухлой отрыжкой;
- ощущением жжения в области пищевода после приема пищи;
- повышенным слюноотделением;
- сердцебиением;
- тяжестью в подложечной области и др.
Нередко гастрит становится осложнением других тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта или желез внутренней секреции. Они и провоцируют снижение синтеза соляной кислоты.
Следствием создавшегося состояния становится стремительное развитие патогенной микрофлоры, которая в нормальных условиях гибнет в кислой среде. Большое значение в таком случае имеет заражение H. Pylori. Когда Рh желудочного сока увеличивается, то создаются благоприятные условия для ее размножения.
Толчком к развитию болезни часто становятся вредные привычки. Переедание и увлечение жареной, копченой и острой пищей относятся к их числу. Прием алкоголя и курение играют не меньшую роль в возникновении патологии.
Иногда к заболеванию приводит бесконтрольный прием фармакологических средств, повреждающих внутреннюю полость желудка.
Направления терапии
Полиэтиология развития болезни влечет за собой необходимость применения комплексного воздействия. Оно должно проводиться сразу по нескольким направлениям. Нужно устранить симптомы патологии, улучшить секторную функцию желудка и прекратить развитие инфекции.
Когда диагностирован гастрит с пониженной кислотностью, лечение медикаментами быстро улучшает состояние пациента и снижает интенсивность проявления симптомов.
При отсутствии терапии специальными лекарствами усиливается распространение инфекции или повышается интенсивность воспалительных процессов. Заболевание может принять хроническое течение, которое приведет к дефициту важнейших биологических веществ, нарушению процессов пищеварения и истощению организма. Самым грозным осложнением является рак желудка.
При гастрите с пониженной кислотностью лечение проводится последовательно, с использованием сложных схем.
Основными его пунктами становятся:
- Борьба с патогенными микроорганизмами.
- Стабилизация выработки желудочного сока.
- Нормализация общей концентрации соляной кислоты.
- Улучшение функционирования органа.
- Устранение симптомов заболевания.
- Недопущение обострений и перехода в хроническую форму и т.д.
Для того чтобы полностью избавиться от болезни, используются таблетки, гели, растворы, инъекции и внутривенные вливания.
Антибактериальные препараты
Снижение выработки желудочного сока приводит к тому, что нарушается кислая среда, требующаяся для осуществления барьерной функции. Она не дает проникать в полость органа болезнетворным микроорганизмам. При увеличении Ph в щелочную сторону начинается распространение патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление. Одновременно страдает вся пищеварительная система пациента.
В подобных случаях врач назначает антибактериальные средства. К ним относятся Азитромицин, Амоксициллин, Тинидазол, Доксициклин, Кларитромицин, Метронидазол и пр.
Чаще всего препараты выписываются при подозрении на заражение H. Pylori. Специалист изучает результаты лабораторных исследований биоматериала пациента с определением чувствительности к антибиотикам. Схема приема медикаментов предусматривает терапию на протяжении 2 недель.
Антибактериальные лекарства при гастрите нередко нарушают деятельность условно-патогенной и нормальной микрофлоры, что приводит к дисбактериозу. Поэтому одновременно с ними пациенту назначают пробиотики, такие как Аципол, Бифидобак, Бифиформ, Линекс, Полибактерин.
Кроме того, нужно использовать витаминные и минеральные комплексы, снижающие дефицит важнейших веществ в организме. Требуется также прием фолиевой кислоты для улучшения деятельности слизистой оболочки желудка.
Медикаменты, нормализующие показатели соляной кислоты
Другой важнейшей задачей является стабилизация синтеза HCl. Ее дефицит приводит к болям в подложечной области, чувству тяжести в животе и затруднению функционирования пищеварительной системы.
Снижение выработки желудочного сока вызывает изжогу, икоту, метеоризм, нарушения стула. Поэтому стабилизация этого показателя находится на одном из первых мест в лечении заболевания.
Для того чтобы усилить деятельность секреторных желез, используют такие лекарства от гастрита, как Кофеин, Папаверин и Эуфилллин.
Полезным бывает прием медикаментов, содержащих ионы К и Са. Ими чаще всего становятся глюконат кальция, хлористый калий или Панангин.
Усиливает выработку соляной кислоты витамин РР. На его основе применяются препараты Компламин, Никотинамид, Никошпан, Рибоксин, Пиридоксин, Тиамин, Цитохром С.
Необходимо нормализовать функционирование всей пищеварительной системы. Она страдает из-за нарушения выброса энзимов, нужных для полноценного усвоения продуктов и своевременной их эвакуации по ЖКТ. Нормализация показателей улучшает моторику, снимает признаки дисфункций соседних органов и ускоряет выздоровление пациента.
Применяются ферменты различного направления действия:
- Пепсин, представляющий собой вытяжку желудочного сока.
- Панкреатические энзимы, в составе которых находится амилаза, липаза, трипсин (Креон, Мезим-форте). Следует учитывать, что при низкой концентрации HCl они не усваиваются. Поэтому пить их лучше в сочетании с препаратами желудочного сока. Тогда они будут способствовать быстрому перевариванию еды.
- Ферменты растительного происхождения, состоящие из грибковой амилазы, липазы, папаина (Пепфиз).
Чаще всего подобные препараты используются тогда, когда затронута панкреатическая деятельность. Они замещают ферменты и способствуют усвоению пищи. Принимают их чаще всего вместе с употребляемыми блюдами.
Для того чтобы облегчить деятельность слизистой оболочки желудка и его желез, вырабатывающих соляную кислоту, назначают Лионтар. Он состоит из лимонной и янтарной кислоты. Курс лечения позволяет внутренней полости желудка быстро восстановить свои функции.
При нарушении секреции выписываются заместительные средства, среди которых видное место занимает натуральный желудочный сок, который принимают во время приема пищи по схеме, составленной специалистом.
Иногда используется и искусственная соляная кислота. Она состоит из молекул НСl и энзимов. Лекарство может назначить только врач гастроэнтеролог. Он определяет основные дозировки и продолжительность лечения. Пить препарат следует согласно инструкции, прилагающейся к нему.
Пациентам с гипоацидным гастритом рекомендован Ацидин-пепсин или Бетацид.
Используются комбинированные средства с включением кислот и Панкреатина. Они чаще всего применяются при запущенной форме заболевания, когда затрагиваются соседние органы. К ним относятся Аботин, Панзинорм, Фестал.
Для усиления синтеза желудочного сока используются Гастрин, Гистаглобулин, Литонкар, Этимизол.
При острой стадии болезни специалисты назначают повышенную дозировку лекарств, чтобы быстро стабилизировать самочувствие пациента. Железы внутренней секреции активизируются, и процессы пищеварения быстро приходят в норму. Одновременно проводится восстановительная терапия.
Симптоматическое лечение
Важным направлением борьбы с патологией является восстановление утраченных функций поврежденного желудка. В подобных случаях на первое место выходит цель снизить признаки воспаления его слизистой оболочки. Большинство негативной симптоматики связано с этим.
Эффективным средством становятся гастропротекторы на базе основного действующего вещества Сукральфат. К ним относятся Альсукраль, Антепеин, Вентер. Они обволакивают внутреннюю стенку желудка и уменьшают проявления воспаления. Лекарства не только улучшают состояние пациента, но и способствуют регенерации тканей органа.
Активно используются прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид, Моторикс), которые усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта и уменьшают болезненные симптомы.
Не менее важно снять другие тяжелые проявления заболевания. Назначается прием лекарственных средств, облегчающих состояние пациента. Они снижают интенсивность диспепсических явлений и устраняют запоры.
Симптоматические медикаменты представлены:
- Закрепляющими препаратами (Лоперамид, Полифепан). Они уменьшают раздражение слизистой оболочки и способствуют всасыванию полезных веществ.
- Обволакивающие лекарства (Альмагель), защищающие внутреннюю стенку желудка. Чаще применяются при повышенной кислотности, но при сильной боли используются при терапии гипоацидной формы гастрита инфекционной этиологии.
- Медикаментами, снижающими процесс газообразования (Ганатон, Мотилак, Эспумизан).
- Седативными препаратами, устраняющими напряжение и спазмы желудка (Амитриптилин, Валериана, Санасон).
- Спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин). Они эффективно устраняют боли в подложечной области. Следует учитывать, что это — средства, понижающие кислотность желудка. Одновременно с ними нужно принимать ферменты или лекарства, содержащие соляную кислоту.
- Медикаментами, уменьшающими интенсивность рвотных позывов (Мотилиум, Церукал). Одновременно они способствуют устранению изжоги и икоты, а также спасают пациента от приступов тошноты. Они улучшают эвакуаторные возможности желудка, позволяя пище без задержки переходить в двенадцатиперстную кишку.
- Стероидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон).
Если наблюдаются негативные реакции со стороны печени, то рекомендуется прием поддерживающего средства — Эссенциале Форте.
При наличии аллергических реакций на большое число принимаемых лекарств назначается терапия антигистаминными медикаментами (Кларитин, Лоратадин, Эриус).
Ингибиторы протонной помпы, к которым относится Омепразол, используются при лечении гиперацидной формы. Тем не менее, препарат активно применяется и при пониженной кислотности, вызванной инфекцией. Тогда терапия включает в себя прием антибактериальных средств и соединений Висмута.
Все лекарства улучшают состояние пациента при лечении гипоацидного гастрита, позволяя стабилизировать деятельность желудка, добиться устранения болевого симптома и диспепсических явлений. Комплексная терапия позволяет быстро нормализовать самочувствие человека и ускорить его выздоровление.
Профилактика развития рецидивов
Лечение гастрита с пониженной кислотностью обязательно подразумевает диетотерапию. Кроме того, необходимо учитывать еще целый ряд правил. При их несоблюдении не исключается обострение заболевания:
- Есть нужно малыми порциями, тщательно пережевывая пищу.
- Следует полностью отказаться от жирного, острого, фастфуда и т.п.
- Не стоит питаться вне дома.
- Необходим отказ от любых вредных привычек или перекусов на ходу.
- Недопустимо курить или принимать алкогольные напитки.
- Нужен строгий контроль за свежестью используемых продуктов.
- Требуется строго соблюдать личную гигиену.
- Любые болезни пищеварительной системы необходимо своевременно вылечивать.
- Рекомендуется не реже чем 1 раз в 6 месяцев проходить полное обследование у лечащего врача.
Терапия гипоацидного гастрита требует длительного воздействия на пораженный орган. Схема назначения медикаментов предусматривает прием целого ряда лекарственных препаратов различного механизма действия, улучшающих состояние пациента и препятствующих возникновению рецидивов заболевания. Необходимо строго следовать рекомендациям специалистов во избежание развития осложнений.
Источник
Гастрит с пониженной кислотностью – лечение
Длительное воспаление – главный признак любого хронического гастрита – рано или поздно повреждает железы, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты желудочного сока. Количество этих субстанций начинает постепенно уменьшаться. В отсутствие лечения рано или поздно развивается гастрит с пониженной кислотностью.
Причины гастрита с пониженной кислотностью
Чаще всего хронический гастрит возникает под действием болезнетворной инфекции – Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Продукты её жизнедеятельности разрушают обкладочные клетки – особые структуры слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вырабатывающие соляную кислоту. Иногда из-за этого активность желез компенсаторно увеличивается, тогда развивается гастрит с повышенной кислотностью или язва. Но чаще под влиянием хронического воспаления обкладочные клетки теряют свои функции и вырабатываемой ими кислоты становится меньше. Возникает гастрит с пониженной кислотностью, который рано или поздно заканчивается полной атрофией слизистой оболочки.
Другая частая причина гастрита с пониженной кислотностью – аутоиммунное воспаление. Аутоиммунными называются болезни, при которых организм начинает воспринимать собственные белки как чужеродные и вырабатывает против них антитела. При аутоиммунном гастрите появляются антитела к обкладочным клеткам и реже – к так называемому внутреннему фактору Кастла, особому белку, регулирующему всасывание витамина В12.
Точно так же, как и под влиянием хеликобактерии, под воздействием антител возникает хроническое воспаление, а работа обкладочных клеток постепенно прекращается. Аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом первого типа, витилиго, болезнью Аддисона, аутоиммунным тиреоидитом и другими. Нередко катализатором аутоиммунного процесса становится инфекция: вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.
Симптомы гастрита с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью — причины, симптомы, лечение, диетический стол
Если при язве или эрозивном гастрите главным симптомом становится боль, при атрофическом гастрите основные признаки – диспептические явления:
- плохой аппетит,
- вздутие живота,
- тяжесть в эпигастрии,
- неприятный привкус во рту,
- отрыжка тухлым.
Боль если и появляется, то распирающая, вызванная перерастяжением стенок желудка.
Кроме местных, возможны и общие проявления: общая слабость, раздражительность, склонность к пониженному давлению, боли в области сердца, аритмия.
Если кислотность снижена сильно, могут возникнуть симптомы, схожие с проявлениями демпинг-синдрома, при котором в кишечник попадает недостаточно переваренная пища. Человек очень быстро наедается, уже во время еды или сразу после приема пищи возникает резкая слабость, головокружение, сонливость, пациент покрывается потом, краснеет или бледнеет. После того как приступ проходит, могут появиться урчание в животе и диарея.
При аутоиммунных гастритах нередки анемии, причем как мегалобластные, вызванные дефицитом витамина В12, так и железодефицитные из-за нарушения усвоения железа.
У пожилых женщин при гастрите с пониженной кислотностью активней развивается остеопороз, так как для нормального усвоения кальция нужна соляная кислота [1].
Диагностика гастрита с пониженной кислотностью
Дыхательный тест на хеликобактерию безболезненный и безопасный
Как и при любом другом гастрите, главный метод диагностики – фиброгастроскопия. В желудок вводится оптическая система, позволяющая визуально обнаружить признаки воспаления. Одновременно можно сделать рН-метрию, чтобы убедиться в сниженной кислотности желудочного сока. Кроме того, врач должен взять образцы с нескольких участков слизистой оболочки, чтобы изучить их под микроскопом. По современным представлениям, хронический гастрит с пониженной кислотностью – диагноз морфологический, то есть ставится не на основании определенных симптомов, а только при наличии подтвержденных изменений в слизистой оболочке.
Полученные образцы можно протестировать на наличие хеликобактерии. Впрочем, для диагностики этой инфекции существуют и дыхательные тесты, которые можно сделать и без эндоскопии.
В случае положительного результата инфицирование считается доказанным и должна быть назначена терапия, направленная на устранение бактерии. Отрицательный же результат должен быть перепроверен каким-либо альтернативным методом, так как ни один тест не обладает 100% чувствительностью.
Если по каким-то причинам ФГС сделать нельзя, для диагностики хронического атрофического гастрита используют рентгенографию с двойным контрастированием, а рН-метрию проводят с помощью трансназального зонда. Для диагностики аутоиммунного процесса определяют содержание в крови антител к париетальным (обкладочным) клеткам.
Лечение гастрита с пониженной кислотностью
Лечение гастрита с пониженной кислотностью требует уничтожения хеликобактерии
При обострении хронического гастрита с пониженной кислотностью прежде всего рекомендуют диету, максимально щадящую желудок. Питание должно быть разнообразным и богатым белком. Категорически исключается фастфуд, алкоголь, слишком острые, копченые, соленые и пряные блюда.
Независимо от причины гастрита рекомендуются гастропротекторы на основе ребамипида (Ребагит). Эти препараты способствует восстановлению защитного слизистого слоя на всём его протяжении и на любом уровне. Благодаря Ребагиту уменьшается воспаление и симптомы гастрита.
Другие виды медикаментозной терапии зависят от причины гастрита с пониженной кислотностью. Если проблема в хеликобактерной инфекции, рекомендуют комплекс лекарств, направленных на уничтожение бактерии. Комплекс состоит из 2 видов антибиотиков и препарата из группы ингибиторов протонной помпы (не назначаются только если рН желудочного содержимого >6 [2]). Иногда к этой схеме добавляют висмута трикалия дицитрат.
Такое сложное лечение необходимо, потому что хеликобактерия очень устойчива к внешним воздействиям. Если через 10-14 дней лечения устранить инфекцию не удалось, терапию продолжают, сменив один или оба антибиотика.
При аутоиммунном процессе ограничиваются мерами, направленными на защиту слизистой оболочки от воспаления (диета, гастропротекторы). Могут быть рекомендованы глюкокортикоиды, но только короткими курсами. Эффективность подобной терапии не слишком высока [3].
Прогноз и профилактика
Если пациент обращается к врачу при первых симптомах болезни и выполняет его рекомендации, воспаление удаётся устранить в короткий срок. Особенно важно уничтожить хеликобатер пилори, которая является фактором риска развития рака желудка.
При отсутствии лечения хронический гастрит с пониженной кислотностью рано или поздно заканчивается атрофией слизистой, диспластическими изменениями (нарушением строения клеток), которые относятся к предраковым состояниям.
[1] P. Sipponen, M. Harkonen. Гипоацидные состояния: фактор риска остеопороза и мальабсорбции кальция. «Новости медицины и фармации», 2010.
[2] Е.В. Краевский. Хронический гастрит.
[3]С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник