Эрозивный гастрит хеликобактер отрицательный

Хеликобактер пилори, эрозивный гастрит

75 просмотров

22 мая 2021

Здравствуйте. Два года назад пролечилась от хеликобактер пилори, анализ кала через месяц после лечения был отрицательный. ФГДС две недели назад показал эрозивный гастрит. Терапевт без анализа на хеликобактер назначила терапию на 14 дней (амоксицилин, клоритромицин, омез). Когда уже начала лечение, проконсультировалась с гастроэнтерологом. Она сказала, что хеликобактер очень редко возникает снова после лечения, но рекомендовала все-таки продолжить начатый курс до 10 дней, дополнила его Эскейпом. Возможно, эрозии от аспирина, и я не хочу пить такую большую дозу антибиотиков две недели, тем более, что наличие бактерии не подтверждено. Пропила уже 7 дней. Можно ли на этом остановиться и дальше продолжить пить только Омез и Эскейп?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте, Жанна!

Давайте упорядочим Ваш вопрос

1. Елинственный достоверный способ диагностировть наличие зеликобактер- слать уреазный дызательный тест

2. Если Вы его не сдавали- то что Вы лечите?

3. Если хеликобактер есть- то он лечится по опиеделенной схеме- точно по ней. Отступления недопустимы. Тут желание пациента » хочу- не хочу» не имеет значения

Жанна, 22 мая

Клиент

Елена, здравствуйте.

1. У нас такой не делают, только кал исследуют на Хеликобактер.

2.Терапевт не назначил анализ, приписала Пилобакт от эрозивного гастрита (это я потом уже заменила на его составляющие препараты по отдельности), не сказав, что это схема от Хеликобактер.

3. Уже лечила два года назад, когда анализ показал наличие Хеликобактер. Гастроэнтеролог сказала (уже после приема терапевта и назначенного лечения), что возвращается бактерия крайне редко. отсюда у меня возникли сомнения: зачем мне пить столько антибиотиков, если эрозия не связана,с корее всего с Хеликобактер

Онколог, Хирург

здравствуйте, бедная бактерия, сколько же на неё охотится можно! и куда же деть ту кучу больных с язвами и без хеликобактера) мое личное мнение что можно остановиться на омезе

Жанна, 22 мая

Клиент

Татьяна, спасибо. Интуитивно понимала, что что-то не так, когда терапевт такое назначение сделала. Эрозии у меня впервые. Мне выписали Пилобакт, — мне это название ни о чем не сказало. Притом срочно сказали пить. Из-за дороговизны препарата заменила его на те препараты по отдельности, которые входили в стрипы. Потом уже поняла, что знакомая схема, хотя анализы на бактерию не назначали в этот раз.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы уже 7 дней принимаете Омез, Эскейп и антибиотики?

Жанна, 22 мая

Клиент

Марина, здравствуйте, да. И еще Эскейп — 7 дней

Гастроэнтеролог

Добрый день!Думаю ,что Вы правы как в вопросе, так и в его решении.Смотрите,если даже хеликобактор есть,то В

Гастроэнтеролог

то Вам необходимо было назначить вторую линию терапии,а Вам назначили 1 схему( Вы ее пропили уже 2 года назад).Поэтому достаточно и 7 дн.

Давайте поступим так,я так поняла,что Вы принимаете еще профилактически аспирин- поэтому

1. аспирин сейчас отменяем.

2. оставить омез 20 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака-до 1 мес+2. препараты висмута -эскейт 240 мг 2 раза в день за 1 час до еды-1 мес( черный стул)+ для профилактики хеликобакторной инфекции -хелинорм 1 таб 2 раза в день 28 дн

Гастроэнтеролог

Возникает два вопроса?

1. как быть с аспирином- узнайте у Вашего врача,если Вам на 100 процентов надо будет пить аспирин по жизни далее, то можно тогда прикрыывать хайрабезол 10 мг1 разв деньза 30 мин до еды-завтрака-продолжительность курса равна длительности приема аспирина

Жанна, 22 мая

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Да нет, без аспирина можно обойтись. Я его (точнее, Тромбо Асс) за год-полтора и так «наелась» сверх нормы, т.к. мне его выписывали от головных болей частых. Пила и ночью, без приема пищи. Поэтому, думаю, эрозии, скорее, от лекарств, чем от бактерии. Стараюсь обходиться но-шпой теперь

Гастроэнтеролог

2. как узнать про наличие хеликобактора-это через 4 недели провести с13 уреазный дыхательный тест или пцр днк нр( кал

Жанна, 22 мая

Клиент

Елена, спасибо, поняла. Сдам анализ через месяц

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!.можете закончить прием антибиотиков, тк вам необходима была б , при выявлении хеликобактер, схема второй линии!

Продолжайте омез и эскейп до месяца!

Здоровья вам!

Жанна, 22 мая

Клиент

Татьяна, спасибо за внимание к моему вопросу. Так и сделаю И Вам всего доброго

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

Нет смысла продолжать пить антибиотики.

Закончите их приём. Оставьте висмут и омез

Жанна, 22 мая

Клиент

Екатерина, большое спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Антибиоики

29 сентября 2015

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Хеликобактер++ и Эрозии желудка. Как лечить?

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Первым делом лечение хеликобактера. Он есть в вашем желудке. Трёхкомпонентная схема, которая включает в себя одновременно:

• Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, или эзомепразол 20 мг) 2 раза в день

• Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

• Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки

Комбинацию данных препаратов нужно принимать строго 14 дней, не меньше. Лучше Пилобакт АМ — он содержит все перечисленные препараты. Риск рака желудка снизится в пять раз. Препарат покупать только в государственной аптеке.

Может быть много побочных эффектов. Внимательно читать инструкцию к лекарству.

Марк, 28 января 2020

Клиент

Владимир, Здравствуйте. Пилобакт АМ так же принимать 14 дней?

Точно, его лучше или все таки кассический курс?

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Лучше всего именно Пилобакт АМ строго 14 дней!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

Главное — уничтожить хеликобактер!!!

Рентгенолог, Терапевт

Добрый вечер! Да, вам нужна эрадикационная терапия:

Омез 20 мг натощак и перед сном

Кларитромицин 500мг 2 раза в день

Амоксициллин 1000мг 2 раза в день

Терапия-7 дней

Плюс диета:отказ от жареного, жирного, копченого, соусов, острой пищи, кремов, кислого, газировок, кофеина, если есть курение и алкоголь-исключить

Рентгенолог, Терапевт

Прошу прощения, терапия 2 недели

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

У моих пациентов часто встречается повторное заражение хеликобактером. Обидно — пили «тяжёлые» антибиотики, терпели их побочные эффекты. И на тебе — опять спирохета хеликобактерная попала в желудок.

Чаще всего причина повторного заражения хеликобактером — … салатики в гостях. Хозяйка, заражённая хеликобактером, стругает в тазик компоненты для оливье, добавила соль, майонез, ОБЛИЗАЛА ЛОЖКУ, попробовала вкус и солёность — и продолжает мешать салатик той же самой ложкой. Её (хозяйки) хеликобактерии прячутся в салате и с удовольствием путешествуют в желудки гостей, вызывая у них гастриты и язву. Особенно обидно, когда этому человеку уже удалили хеликобактер из желудка с помощью мощных антибиотиков. Заражаются повторно и через уличные пирожки, и, не помыв руки перед едой (на дверных ручках — полный набор болезнетворных микроорганизмов, которые в высушенном виде терпеливо ждут нового хозяина).

Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный

На ближайшие 4 недели Ваше питание должно стать частое, дробное, малыми порциями (каждые 2-3 часа, кроме времени сна), исключив такие понятия как завтрак, обед, ужин, питаться часто и помалу. Максимально ограничить наклоны вперёд. После приёма пищи не ложиться (не принимать горизонтальное положение) в течение 1 часа. Тщательно пережёвывать пищу. Пища должна быть не слишком горячая и не очень холодная. Последний приём пищи — не менее, чем за два часа до ночного сна. Затем можно ложиться, для желудочно-кишечного тракта дневной сон — хорошая возможность отдыха. Запреты и разрешения даются в свете последних научных разработок (например: белокочанную капусту нельзя, так как она — мощнейший ЛИБЕРАТОР ГИСТАМИНА).

Можно: Любые каши кроме пшённой и перловой (сваренные как на воде, так и на молоке, но не каши с молоком, то есть каша не должна плавать в молоке, сваренная на молоке каша должна быть густая), хорошо каши из детского питания, желательно жёсткую крупу измельчить с помощью миксера до порошкообразного состояния. Можно: Творог (нежирный, свежий, лучше не домашний; Можно при хорошей переносимости детскую творожную массу — с курагой, черносливом, изюмом).

Нельзя шоколадные глазированные сырки.

Можно: кефир (просто кефир или биокефир, бифилайф, бифидок, биобаланс).

Нельзя: ряженку, йогурты, ароматизированные, фруктовые кефиры.

Можно: Сыр (лучше неплавленный и не колбасный).

Нельзя: остальные молочные продукты, молоко (особенно сгущённое молоко, сметану, сливки), мороженое, майонез.

Нельзя: соусы, специи, кетчупы, уксус, маринады, копчёные, слишком жирные, слишком солёные, любые жареные, острые продукты и блюда.

Можно: свёклу, морковь, сливы, чернослив, бананы, финики, курагу, инжир, абрикосы, персики, клубнику, землянику, чернику, малину — из всех этих плодов и ягод

Можно компоты, варенье, если нет запоров — и кисели.

Нельзя: никакие соки.

Нельзя белокочанную капусту в любом виде.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! осенью делали контроль хеликобактерной терапии после лечения? Какие-то препарат постоянно принимаете сейчас? Хронические заболевания имеете? С чем связано обострение в этот раз? делали ранее УЗИ брюшной полосии?

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте Марк!

Нет одной «волшебной» таблетки, выпив которую пациент избавился бы от заболевания. Лечение хеликобактерной инфекции ассоциированных поражений желудка комплексное и включает в себя несколько методов и направлений.

Этиологическая терапия, направленная на уничтожение или эрадикацию бактерии

Диета

Противовоспалительное лечение

Физиотерапия

Нормализация кислотности

Восстановление моторики

Фитотерапия

Санаторно-курортное лечение

Схем можно привести огромное количество,но -вам нужно понять,что даже 100% успех в лечении и избавление от хеликобактериоза не панацея от повторного заражения. Иммунитета к микробу не вырабатывается. Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики

Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:

Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день

Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.

Марк, 29 января 2020

Клиент

Андрей, Здравствуйте, спасибо. Это же относится к лечению эрозии?

Кардиолог, Терапевт

Да,препараты из группы ингибиторов протонной помпы -это Омез и его аналоги направлены на нормализацию секреции желудочного сока.

Вторая линия препаратов подключается при неэффективности первой(по результатам анализов)

Марк, 29 января 2020

Клиент

Андрей, С антибиотиков желудок ослабевает, может попробовать пить с ними какие нибудь пребиотики или еще что-то подобное?

Кардиолог, Терапевт

Можно параллельно принимать Линекс,показано, что назначение препарата пробиотика снижает риск осложнений антихеликобактерной терапии, способствует нормализации состава микрофлоры кишечника и восстановлению ее метаболической активности.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо пройти курс антибактериальной терапии и применять средства,способствующие заживлению эрозий и понижающие активность желудочного сока.Надо найти или вспомнить те средства,которые принимали осенью,потому что повторно одни и те же антибиотики будут не эффективны.Начинайте Денол 1 х 3 и 1 на ночь,омез 1 х 2 р и надо определиться с антибиотиками.Соблюдайте диету

Терапевт

Здравствуйте, схема лечения:

1. Диета: ограничить соль до 3 г, исключить острое, жареное, жирное.

2. Амоксиклав (825мг + 125мг) по 1 таб. 2 раза в день, после еды — 10 дней.

3. Кларитромицин 500мг по 1 таб. 2 раза в день, после еды — 10 дней.

4. Омез 20 мг по 1 таб. 2 раза в день, до еды — 14 дней.

5. Панкреатин по 1 таб. 3 раза в день, во время еды — 14 дней.

6. При изжоге, тошноте — фосфолюгель по 1 пакету до 3-4 раз в день.

Здоровья вам!

Педиатр

Здравствуйте! Стандартную схему повторять не буду лишь добавлю пепсан р по 1*3 РД между приемами пищи месяц ( обволакивает, защищает, заживляет собирает газы)

И исключите из рациона также холодное газированное газообразующее

После антибиотиков попейте дней10-14 синбиотик Максилак по 1 на ночь .

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Если спустя такой короткий промежуток времени у Вас рецидив хеликобактерной инфекции, то традиционная схема, что предлагают здесь Вам терапевты, и использовалась в прошлый раз лечения из-за «традиционности», приведёт к рецидиву уже через 2-3 месяца. Цель терапии- уничтожить бактерию, а не подавить рост.

Лечитесь по следующие схеме: Де-нол 240 мг*2р/сут, Метронидазол 500мг*3р/сут, тетрациклин 500 мг*4р/сут, нольпаза 20 мг*2р/сут, 14 дней.

Через 4-6 недель после лечения повторить ФГДС с биопсией на хеликобактер или провести уреазный дыхательный тест.

На период лечения — диета по столу 1.

После лечения — курс Аципола 1т*3р/сутки, 20 дней.

Марк, 30 января 2020

Клиент

Лариса, Здравствуйте, спасибо, начал принимать как вы написали, во рту постоянно присутствует вкус железа, так и должно быть?

Терапевт, Нефролог

Да, этот привкус даёт висмут, который содержится в де-ноле. Также может быть стул чёрной окраски, это тоже норма при приеме де-нола.

Педиатр

Здравствуйте

Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней

Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней

Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.

Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц

Пробиотик месяц

стол№ 1​ 2 недели, затем​ №1б​ 2 недели

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Начните Кларитромицин 0, 5 г., 2 раза в день 10 дней, Метронидазол, по 1 таблетке, 3 раза в день, 10 дней и

Ранитидин 150 мг. 2 раза в день, 2 недели.

Источник