Эрозивный антральный рефлюкс гастрита

Эрозивный антральный гастрит — симптомы и лечение

Эрозивный антральный гастрит — заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий. Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.

Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях. Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек. Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.

Описание

Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.

Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.

Эрозивный антральный гастрит

При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.

Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.

Формы заболевания и виды эрозий

По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:

  1. Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
  2. Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.

Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:

  • полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
  • поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
  • геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.

Причины

Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:

  1. Длительный приём ряда лекарственных средств.
  2. Употребление алкоголя и наркотических средств.
  3. Курение.
  4. Гиподинамия.
  5. Механическое травмирование и ожоги.
  6. Инфекционные и паразитарные возбудители.
  7. Нарушение гормонального фона.
  8. Нездоровое питание, переедание.
  9. Длительный стресс.
  10. Почечная и печёночная патология.
  11. Ишемия тканей.
  12. Лучевое облучение.
  13. Дуодено-гастральный рефлюкс.

антральный отдел желудка

В большинстве случаев острый эрозивный гастрит провоцируют токсические вещества. Например, воздействие препаратов НПВС (Мовалис, Кетонал, Диклофенак), кокаина, спирта, дифосфонатов и сердечных гликозидов. Воспалительный процесс и поражение слизистых тканей могут вызываться бактериальными и вирусными возбудителями или паразитами:

  • бактериями Хеликобактер пилори;
  • цитомегаловирусами;
  • стрептококками;
  • клостридиями;
  • гельминтами (например, анизакидоз).

В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.

Читайте также:  Гастрит спазм в желудке

Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:

  1. Гиперпаратиреозом.
  2. Болезнью Крона.
  3. Уремией.
  4. Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
  5. Раком желудка.
  6. Сепсисом.

Симптомы

Хронический эрозивный гастрит может иметь неспецифичную симптоматику. Чаще всего наблюдаются такие проявления, как:

  • умеренно выраженные боли в эпигастральной области;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • вздутый живот;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • рвота с примесями крови.

При острой форме эрозивного антрального гастрита типичны более выраженные симптомы:

  1. Резкая боль в животе.
  2. Периодические боли в нижней части живота (чаще после еды).
  3. Ощущение сдавленности желудка, жжения и тяжести в животе.
  4. Отрыжка, изжога.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Диарея, сменяющаяся длительным запором.

Если образовались язвы на стенках антрального отдела, болевой синдром схож с болью при ЯБЖ. Боли возникают утром натощак или через 1-2 часа после еды. Признаками кровотечения при эрозивном антральном гастрите являются:

  • рвота с кровью;
  • мелена (полужидкие каловые массы чёрного цвета);
  • бледные кожные покровы;
  • учащённое сердцебиение.

боли в эпигастральной области - симптом гастрита

Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Отрыжка с горьким привкусом.
  2. Неприятный вкус во рту.
  3. Белый налёт на языке.

С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.

Осложнения

Развитие острого и хронического эрозивного антрального гастрита часто приводит к кровотечениям, возникающим из-за разрушения стенок кровеносных сосудов на участках с эрозиями. При таком состоянии появляется следующая симптоматика:

  • головокружение;
  • слабость;
  • резкое понижение артериального давления;
  • учащённое сердцебиение;
  • жидкий чёрный кал со свернувшейся кровью;
  • рвота;
  • спутанное сознание;
  • повышенная потливость.

осмотр у врачаЧем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:

  1. Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
  2. Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
  3. Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
  4. Иммуноферментный тест.
  5. ФЭГДС.
  6. Полимеразная цепная реакция.
  7. Анализ каловых масс на примесь крови.
  8. Дыхательный тест.
  9. УЗИ.
  10. Биопсия с гистологией.
  11. Рентгенография (простая и контрастная).
  12. pH-метрия.

Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.

Лечение

Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:

  • ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
  • устранения воспалительного процесса;
  • купирования боли;
  • остановки кровотечения;
  • снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.

Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:

  1. Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
  2. Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.

При лечении антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:

Группа препаратовНазвание
Антибиотики (устраняют патогенную микрофлору)
  • Тетрациклин;
  • Амоксициллин;
  • Метронидазол;
  • Кларитромицин.
Соли висмута
  • Алцид;
  • Викаир;
  • Де-Нол;
  • Пилорид.
Антациды (снижают кислотность желудка, нейтрализуют кислоту, вступая в реакцию или впитывая излишки)
  • Гастал;
  • Ренни;
  • Алмагель;
  • Маалокс.
Ингибиторы протонной помпы (антисекреторные, блокируют выработку кислоты)
  • Лансопразол;
  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Омез.
Гастропротекторы (обволакивают и защищают слизистую оболочку)
  • Ребагит;
  • Каопектат;
  • Ульгастран;
  • Неоинтестопан.
Спазмолитики (устраняют болезненные сокращения мускулатуры желудка)
  • Дротаверин;
  • Папаверин.
Анальгетики (купируют боль)
  • Промедол;
  • Анальгин.
Ферментные препараты (улучшают пищеварение)
  • Фестал;
  • Холензим;
  • Мезим;
  • Микразим.

Эрозивный антральный гастрит недостаточно лечить только медикаментозным методом. Необходима кардинальная перестройка режима питания и пищевых предпочтений.

Диета

При эрозивном антральном гастрите необходимо соблюдать основные принципы лечебного режима питания:

  • готовить блюда из продуктов, которые легко перевариваются и не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку желудочных стенок;
  • употреблять в пищу блюда в тёплом виде. Слишком горячая или холодная еда должна быть исключена, так как она негативно воздействует на повреждённые ткани желудка;
  • принимать пищу следует не меньше пяти раз в день. Необходимо рационально составлять меню, состоящее из полноценных и полезных блюд, а также избегать перекусов;
  • есть без спешки и тщательно пережёвывать пищу;
  • разовый объём пищи должен составлять 250-300 г.;
  • при хронической форме заболевание разрешается употреблять в пищу некоторые фрукты и ягоды;
  • во время лечения из рациона исключаются любые сладости. Разрешаются в небольших количествах мёд и сухофрукты.
Читайте также:  Овсяной суп при гастрите как готовить

Продукты, которые полезно употреблять в пищу при эрозивном антральном гастрите, и какие следует исключить из рациона:

РазрешаетсяИсключается
Вязкие каши на воде, можно добавить немного молока и мёдаЖареная и жирная пища
Овощи употребляются в пищу только термически обработанные: тушёные или отварныеАлкогольные и газированные напитки, кофе
Свежие фрукты в небольшом количестве: хурма, арбуз, бананы. Остальные фрукты в свежем виде употреблять в пищу нельзяОчень горячая или холодная еда. К примеру, мороженое
Молочные продукты: кефир, ряженка, йогурт, творог, молокоСладости, шоколад, сдоба
Нежирное мясо и рыба в отварном или тушёном видеСвежий хлеб. Исключение: хлеб из проростков пшеницы
Омлеты и запеканки из перепелиных яицСвежие овощи и фрукты

Народные средства

Комплексная терапия эрозивного антрального гастрита хорошо дополняется проверенными рецептами народной медицины, оказывающими противовоспалительное, обволакивающее и заживляющее действие:

  1. Свежий картофельный сок. Пить 3 раза в течение дня, постепенно увеличивая дозу (с 25 мл до 100 мл.). Длительность лечения – 2 недели.
  2. Настой из ягод облепихи. Облепиху залить кипятком (1:5) и настаивать 2 часа. Добавить немного мёда. Выпивать до 1 литра в течение дня.
  3. Облепиховое масло. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  4. Сок капусты. Свежевыжатый сок употреблять по 1/2 стакана в течение месяца.
  5. Мёд. Можно употреблять как самостоятельное средство, или добавлять в небольшом количестве в любой рецепт.

Профилактика

Для предупреждения развития эрозивного антрального гастрита нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекционных болезней;
  • соблюдение санитарии и гигиены;
  • отказ от нездорового питания;
  • соблюдение лечебной диеты и регулярного режима питания (не меньше пяти раз в течение дня с интервалом 3 часа);
  • отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками);
  • ведение активного образа жизни;
  • исключение стрессовых ситуаций и сильного облучения.

От образа жизни человека и его иммунной системы во многом зависит состояние слизистых тканей стенок желудка и их защитные свойства. Для предупреждения осложнений гастрита, при обнаружении первых проявлений заболевания нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Список литературы:
https://sakhalinmedia.ru/news/23.11.2015/erozivniy-gastrit—kachestvennaya-diagnostika-i-effektivnoe-lechenie-za-rubezhom.html
msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/гастрит-и-пептическая-язва/эрозивный-гастрит
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/antralnyij-gastrit.htm
https://kiozk.ru/article/cto-takoe-erozivnyj-gastrit-simptomy-i-lecenie-bolezni
https://www.passion.ru/health/zhkt/antralnyy-gastrit-simptomy-i-lechenie-85966.htm
https://www.promedicina.clinic/adult/gastrit-erozivnyj/
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/erozivnyj-gastrit-zheludka-simptomy-lechenie-dieta/
https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/erozivnyy-gastrit-simptomy-lechenie-pravilnoe-pitanie.htm
https://atvmedia.ru/materials/gastrit-antralnogo-otdela-zheludka
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 16.03.2020

Источник

Эрозивный рефлюкс гастрит: лечение

Что представляет собой эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение данного заболевания? Эти вопросы являются важными для гастроэнтерологов. Эрозивный рефлюкс-гастрит — это желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Многие пациенты считают, что данное заболевание не следует принимать всерьез, однако специалисты рекомендуют не запускать этот недуг, так как он может стать причиной более серьезных желудочных заболеваний, таких как эрозия стенок желудка, язва и даже рак.

Проблема эрозивного рефлюкс-гастрита

При этом недуге разрушаются стенки главного пищеварительного органа — желудка.

Это происходит вследствие того, что кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает различные воспалительные процессы. Это и называется рефлюксом, то есть выбросом. Такой гастрит специалисты и называют рефлюкс-гастритом.

Данный процесс является хроническим и доставляет больному много неприятных ощущений и неудобств. Именно поэтому при таком заболевании, как эрозивный рефлюкс-гастрит, лечение следует начать немедленно.

Зачастую медики выделяют отдельные группы риска, которые чаще всего подвержены данному недугу:

  1. Пациенты, страдающие болезнями печени, почек.
  2. Люди с алкогольной и никотиновой зависимостью.
  3. Больные, имеющие проблемы с иммунной системой.
  4. Те, кто перенес отравление концентрированным раствором кислот.
  5. Люди, имеющие индивидуальную непереносимость некоторых фармакологических препаратов.
  6. Больные, страдающие дыхательной недостаточностью.
  7. Пациенты, имеющие нарушения деятельности центральной нервной системы.
  8. Люди, подверженные частым стрессам и психическим напряжениям.
Читайте также:  Блюда для страдающих гастритом

Причины эрозивного рефлюкс-гастрита

Сахарный диабет - одна из причин эрозивного рефлюкс-гастритаСпециалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут привести к данному заболеванию. Самые распространенные среди них:

  1. Интоксикация организма.
  2. Острые и хронические инфекционные заболевания.
  3. Заболевания почек, печени и других органов пищеварительного тракта.
  4. Наличие в организме бактерии хеликобактер пилори.
  5. Неправильный обмен веществ в организме пациента.
  6. Употребление алкоголя и наркотиков.
  7. Попадание в пищевод щелочей, растворов солей, тяжелых металлов и других веществ, имеющих прижигающее действие.
  8. Железодефицитная анемия.
  9. Проблемы в работе системы, отвечающей за секрецию соляных кислот.
  10. Сахарный диабет.
  11. Аллергические заболевания.
  12. Неправильное, несбалансированное питание также становится причиной эрозийных образований.

В зависимости от факторов, возбуждающих данный недуг, врачи выделяют два типа рефлюкс-гастрита:

  1. Дуоденогастральный. Причиной его бывает недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке.
  2. Билиарный. Возникновению этой формы способствуют проблемы в деятельности желчно-выводящей системы, сбои в двигательной активности и неслаженная работа сфинктеров.

В зависимости от патологий рефлюкс-гастрит различают:

  • поверхностный;
  • катаральный;
  • эрозивный;
  • билиарный.

Симптомы эрозивного рефлюкс-гастрита

Изжога - симптом эрозивного рефлюкс-гастритаНаличие эрозивных рефлюкс-гастритов у пациентов зачастую характеризуется такими признаками:

  • боль в эпигастральной зоне;
  • боли и жжение в грудной и подложечной зонах;
  • изжога;
  • неустойчивый стул;
  • ощущение жжения, давления и распирания в эпигастральной зоне;
  • чувство жжения во рту;
  • расстройства пищеварительной функции;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • вздутие живота и кислая отрыжка;
  • головные боли;
  • приступообразные спазмы желудка;
  • желудочное кровотечение;
  • снижение аппетита и резкое снижение веса больного;
  • утолщение и покраснение языка;
  • значительная общая слабость организма, сонливость.

Диагностика заболевания. Обычно для диагностики эрозивного рефлюкс-гастрита специалисты используют такие способы и методы:

  1. Лабораторные исследования.
  2. Эндоскопические исследования.
  3. Рентгенологические исследования.

Эрозивный рефлюкс-гастрит: лечение

Мотилиум для лечения эрозивного рефлюкс-гастритаДанное заболевание требует особого внимания и контроля со стороны квалифицированного специалиста, так как этот недуг может привести к более сложным болезнетворным процессам в эпигастральной зоне. Зачастую лечение протекает комплексно и сосредоточено на процессах связывания желчных кислот, выведения их из желудка и повышения двигательной активности функции эпигастрального органа.

Обычно специалисты назначают фармакологические препараты, нормализирующие моторику эпигастрального органа, а именно медикаменты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты, лекарства, превращающие желчную кислоту в водорастворимые формы, и средства, препятствующие обратному забросу желчи.

Зачастую врачи придерживаются такой схемы лечения заболевания:

  1. 1 этап — Мотилиум. Время приема — за 30 минут до каждого приема пищи. На этом же этапе могут быть назначены антибиотики (курс лечения 7-10 дней).
  2. 2 этап — Ликвитрон, Карбеноксолон, Биогастрон — препараты, защищающие слизистую желудка. Эти средства принимают также до еды 3-4 раза в день.
  3. 3 этап — Де-нол, Сукральфат. Их принимают за час до приема пищи 4 раза в день.

Несмотря на то, какое именно лечение в том или отдельном случае подобрал специалист, в обязательном порядке пациенту следует придерживаться определенных условий организации правильного питания.

При данном недуге следует исключить из рациона такие продукты:

Де-Нол для лечения эрозивного рефлюкс-гастрита

  • стимуляторы генерирования желудочного сока, к таким продуктам относятся алкоголь, кофе, копчености, газированная вода, кислые ненатуральные соки, капуста, хлеб, сдоба, бобовые растения;
  • стимуляторы воспалительных процессов в эпигастральной части, следует исключить из рациона жирное мясо, грибы, редис, жареную пищу;
  • излишне горячие или чрезмерно холодные блюда;
  • приправы и специи;
  • мед, варенье, сахар, шоколад.

При этом недуге можно употреблять в пищу:

  • диетические, нежирные сорта рыбы;
  • отварные овощи, кроме капусты;
  • крупяные каши;
  • диетическое нежирное мясо, например, курица и кролик;
  • отварные яйца;
  • натуральные кисели, желе и фруктово-ягодные компоты;
  • нежирное молоко и творог;
  • гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды (без газа);
  • слабые чаи, лучше травяные.

Наряду с этими простыми принципами питания больному следует помнить, что принимать пищу необходимо дробно, 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы не допускать растяжения желудка. Желательно готовить все блюда на пару и измельчать их (например, делать супы-пюре).

https://www.youtube.com/watch?v=HRD2MbCtCMU

Также необходимо следовать таким правилам: не поднимать тяжести, в период обострения совершать меньше физических нагрузок, гулять на свежем воздухе, сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение, необходимо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Источник