Эрозивно геморрагический гастрит причины

Содержание статьи

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Геморрагический гастрит

Причины

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Источник

Эрозивно-геморрагический гастрит: суть заболевания, причины, симптомы, лечение

05.04.2017

виды гастрита В сумасшедшем темпе преодолевая расстояния между домом, работой, школой/детским садом, люди все дальше отодвигают на второй план значимость качественного питания.

Да, полноценный завтрак давно заменили кофе и бутерброды «на ходу», обед часто выглядит примерно так же, а вечер напоминает пир, плавно переходящий в ночь. Ведь силы пополнить как-то надо, а времени на это не хватает. Как, впрочем, и на приготовление той самой пищи. Гораздо быстрее заказать пиццу, еду в коробках или ограничиться фаст-фудом.

В свете такого жизненного ритма диагноз «» никого уже не удивляет и даже считается своеобразной нормой. Однако иногда эта «норма» начинает демонстрировать странную симптоматику, с ярко выраженным болевым синдромом, отсутствием аппетита, рвотой и нарушением стула. Продолжать жить с такой клинической картиной в прежнем ритме становится невозможным и пациент, все же, обращается к специалисту. Каким же будет его удивление, когда, после непродолжительного обследования, будет поставлен диагноз «эрозивный геморрагический гастрит»…

Эрозивный геморрагический гастрит: суть заболевания

кровотечение из желудка Медицинские источники описывают данное заболевание как воспаление полости желудка и относят к разновидности гастрита.

Исходя из симптоматики и места локализации, так оно и есть. Однако еще одно название недуга – «геморройный гастрит» приводит к некоторым уточнениям:

патологические процессы наблюдаются в удаленной части слизистой оболочки пищеварительного органа;
эта самая слизистая не только воспаляется, но и начинает стремительно разрушаться, постепенно охватывая все больший периметр;
«во главе» симптоматики заболевания часто стоит кровотечение из желудка, хотя заживление кровоточащих эрозий происходит без рубцевания;
основными «провокаторами» недуга считаются, как вредные привычки (во главе с алкоголем), так и патологические микроорганизмы, которые выбрали желудок своей средой обитания.

Если учесть еще нарушение стула, которое начинается кровавым расстройством и внезапно сменяется запором, лечение эрозивно-геморрагического гастрита категорически нельзя откладывать «на потом». Ведь от разрушенной слизистой прямой путь к дисфункции органа и патологиям мышечных тканей. А это уже не диагноз, это уже приговор желудочно-кишечному тракту…

Методы диагностики

диагностика гастрита 1 Это не то заболевание, которое стоит поддавать диагностике в домашних условиях и самолечению. Ведь пациент не может знать, что именно происходит со слизистой его пищеварительного тракта, какими бы теоретическими знаниями он не обладал.

Основную информацию и точный диагноз сможет озвучить только специалист, опираясь на результаты обследования пациента. Визуальной симптоматикой заболевания считаются только бледные кожные покровы и болезненность живота при пальпации. Но их информативность довольно размыта и требует клинических подтверждений:

Эзофагогастродуоденоскопия (исследует слизистую оболочку на наличие патологических изменений, кровотечения, определяет их локализацию).
Прицельная биопсия (является частью упомянутой выше процедуры и отвечает за онкогенность недуга).
рН-метрия (несет информацию о выработке соляной кислоты).
Общий анализ крови (показывает кровопотерю острого или хронического характера).
Дыхательный уреазный тест (опровергает/подтверждает причастность бактерии Хеликобактер пилори к развитию заболевания).

Если вы не имеете возможности посетить гастроэнтеролога в срочном порядке, сделайте все возможное, чтобы не усугубить свое состояние за эти несколько дней и пройдите обследование самостоятельно. Для этого достаточно убрать из рациона вредные продукты/алкогольные напитки, сдать анализ крови и пройти ультразвуковое исследование. Такая себе «диета» не позволит эрозивно-геморрагическому гастриту ухудшить ваше состояние, а полученные результаты исследований, наверняка, покажут патологические изменения в пищеварительном тракте и значительно ускорят постановку диагноза уже во врачебном кабинете.

В таком случае, подобные действия оправдывают свою самодеятельность и ускоряют момент излечения. И не забывайте прислушиваться к самому себе, ведь именно пациент, который внимателен к своему организму, имеет возможность первым заподозрить «неладное».

Симптомы заболевания

Изжога Так как эрозивный геморрагический гастрит не поддается самостоятельной диагностике даже со стороны сознательного «начитанного» больного, стоит предположить, что специфических признаков данного заболевания просто не существует. Ведь подозрение падает на обычный гастрит или гастрит с повышенной кислотностью, язву желудка, любое другое недомогание желудочно-кишечного тракта. Кроме того, понятие «геморрагический» может быть и неизвестным пациенту.

Но, с другой стороны, опытный специалист сразу обратит внимание на некоторые внешние признаки недуга:

бледность кожных покровов;
болезненный дискомфорт при осмотре/пальпации;
слабость, низкое артериальное давление, учащенный пульс.

Его подозрения подтвердятся сразу после жалоб пациента, с которыми он пришел за помощью:

Болезненные ощущения в области желудка/верхней части живота. После приема пищи они значительно усиливаются. Также наблюдаются по утрам, напоминая «голодные боли».
Желудочное кровотечение, которое проявляется в характерной рвоте с примесью крови (не алого, а коричневого цвета), нарушении стула с дегтеобразными каловыми массами.
Периодическая тошнота, неприятная отрыжка.
Постоянная изжога, часто с гнилостным запахом.
Горечь во рту, «металлический» привкус.
Чувство тяжести в желудке.
Внезапное снижение веса без видимых на то причин.
Вздутие/повышенное газообразование.
Головные боли, головокружение, хроническая усталость.

«Финальными» в постановке правильного диагноза окажутся результаты клинических исследований:

Повышенный/нормальный уровень кислотности.
Отсутствие патогенной бактерии Хеликобактер пилори.
Низкий уровень гемоглобина.
Подтверждение разрушения слизистой оболочки желудка путем проведения ФГДС.

Некоторые из указанных симптомов относятся к острой форме протекания болезни (первичному недугу), некоторые – к хроническому проявлению заболевания. Геморрагический эрозивный гастрит, спровоцированный систематическим приемом лекарственных препаратов, может и вовсе «маскироваться» под уже имеющееся заболевание (сахарный диабет, инфаркт миокарда, инфекционные осложнения). Но, в любом случае, лечение крайне необходимо и чем быстрее, тем лучше. Ведь первичную форму есть шанс вылечить за 5-10 дней, а вот запущенная (хроническая) может беспокоить годами.

Причины развития недуга

стресс Ни одно из заболеваний желудочно-кишечного тракта не возникает само по себе. Даже, если пациент придерживался предельно здорового образа жизни, диагностированный у него эрозивно-геморрагический гастрит имеет веские причины своего возникновения.

В первую очередь, стоит обратить внимание на генетику недуга, обследовав при этом пищеварительный тракт пациент на наличие врожденных патологий. Ведь именно они могут привести к внезапному развитию заболевания или отнести пациента в группу риска.

Однако, как показывает практика, наследственность составляет лишь мизерный процент в общей картине причинности заболевания. Основная же часть сводится к небрежному отношению к своему здоровью, отсутствию качественного питания и хоть какого-то режима, тяги к вредным привычкам/фаст-фуду/алкоголю/бесконтрольному приему медикаментов/слишком горячей пище, напиткам.

Немаловажная роль отводится стрессовым ситуациям, постоянному эмоциональному напряжению, отсутствию спорта в жизни больного, сумасшедшему ритму, в котором нет 30 минут для нормального приема пищи.

Не стоит забывать и о возможности отравления ядами, вредными металлами, которые провоцируют химическое повреждение оболочек желудка. Такие же патологические изменения может вызвать любая другая интоксикация организма, травма желудка закрытого типа, ушиб внутренних органов.

Каждая указанная причина реальна и может иметь место именно в этом клиническом случае. Это объясняет необходимость незамедлительного обращения к доктору, полноценного обследования и ответственного отношения к алгоритму лечения.

Медикаментозное лечение эрозивно-геморрагического гастрита

ВАЖНО! Лечение данного недуга должно проходить в амбулаторных условиях. А если было диагностировано внутреннее кровотечение, то и вовсе в стационаре. Ведь на кону стоит функциональность желудочно-кишечного тракта, здоровье и жизнь пациента.

Именно под врачебным контролем соблюдается индивидуально подобранный алгоритм лечения эрозивно-геморрагического гастрита:

Кровотечение: кровоостанавливающие медикаменты, которые вводятся непосредственно в желудок («АКК», «Викасол»).
Высокий уровень кислотности: препараты с особым обволакивающим действием («Алмагель», «Фосфалюгель»), антисекреторные средства («Ранитидин», «Квамател»).
Болевой синдром: анестетики (эффективнее всего Анальгин в ампулах).
Затрудненное пищеварение: ферментативные средства («Мезим», «Креон»).
Снижение иммунитета: витаминные комплексы.

И самое главное – препараты антибактериального спектра действия, без которых не обходится лечение данного заболевания. А с ними – постельный режим, полноценный отдых, диетическое питание, укрепление организма с помощью «витаминных» капельниц.

Диета

Это, пожалуй, первый верный шаг к выздоровлению, который может сделать каждый желающий еще до посещения гастроэнтеролога. Для этого достаточно знать несколько запретных блюд/продуктов:

Соленая/жареная/маринованная/копченая/острая/жирная еда.
Большинство специй, консерванты, штучные добавки.
Сдоба, белый (особенно свежий) хлеб, мучные сладости.
Кислые продукты.
Кофе, крепкий чай, газированные напитки.
Алкогольные напитки.

отварные овощи Следует быть предельно осторожными со свежими овощами и фруктами. Они, однозначно, оказывают благоприятное влияние на организм в целом, но для пищеварительного тракта могут быть «опасными». Имеется в виду их способность провоцировать повышенное газообразование/вздутие, брожение в желудке (цитрусовые, брокколи, лук, капуста). Однако морковь, кабачок, фасоль и зелень рекомендуются к приему даже в периоды обострения недуга.

Введите в свой рацион легкие овощные супы, жидкие блюда (только не забывайте, что еда должна быть теплой, не горячей!). Мясо/рыбу лучше использовать нежирных сортов, отваривать или печь в духовке, можно готовить на пару. Сливочное масло замените на оливковое.

Также допускаются, даже рекомендуются: хлеб из отрубей, сухари, хлебцы, каши (гречневая, овсяная, рисовая), яйца (всмятку), кисломолочные продукты, овощи после термической обработки, компоты из фруктов.

Помимо тщательного контроля рациона, стоит пересмотреть его график и выделить для себя регулярные приемы пищи (лучше дробные, не реже 6 раз в день). Порции должны быть примерно одинаковыми, вечерние – даже меньше.

И помните! Вам необходим отдых, отсутствие стрессов/резких движений/физической активности. Постарайтесь соблюдать постельный режим и не подхватить какую-нибудь вирусную инфекцию. Находясь в стационаре, это вполне возможно, хотя многое зависит от осторожности пациента и защитных сил его организма. И не забывайте о профилактике заболеваний ЖКТ, ведь избежать недуга куда проще, чем потом годами его лечить.

Источник