Эманера при атрофическом гастрите

трофический гастрит | 7 ответов, 14 комментариев.

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 28.11.2016 17:21

Спасибо за быстрый ответ!Я обращалась за помощью к нескольким гастроэнтерологам, у одного постоянно наблюдаюсь.Все в один голос говорят , что у меня гастрит с повышенной кислотностью.Но распространенная схема лечения помогает краткосрочно.Изжоги у меня как таковой нет, есть кисловатый неприятный привкус после еды.Какие еще есть симптомы характерные для гастрита с пониженной кислотностью.

См. «гастрит с пониженной кислотностью»

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 29.11.2016 21:45

Елена Владимировна, там где я сейчас живу не делают рн метрию пищевода.По поводу кальпротектина, небольшая пред история.Несколько лет назад появилась розоватая слизь в стуле, назначили колоно.По результатам умеренно выраженный сигмоидит, полип (гиперпластический).Поставили СРК.( тримедат, ромашка, афобазол).Потом беременность, полтора года не зацикливалась на кишечнике. После родов опять обратила внимание на периодическую розовую слизь.Решила углубленно этим заняться.Повторная колоно: картина колита, терминального илеита.,мой врач дал ну очень большой список анализов( анемия, иммуноглобулины, паразиты и т.д.), чтобы подтвердить БК, или опровергнуть.В итоге ничего толком не было выявлено.В том числе по биопсии из терминального отдела « реактивные изменения».Крона в ГНЦК опровергли.Кальпротектин сдавала несколько раз.То он 600, то через три дня 10.Сказали, что при ВЗК так быстро не может он меняться.Поэтому я теперь не знаю, информативен КФ для моего случая или это деньги на ветер.Из отклонений были обнаружены токсины «Б» клостридий и повышен титр иерсиний.( энтерол, бифидобактерии)Теперь после всех этих обследований появился гастрит , с которым никак не справлюсь

Пропейте тримдат +линекс месяц.

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 05.12.2016 09:42

Несколько дней назад была у гастроэнтеролога по поводу тяжести , боли в правом подреберье.Послали на УЗИ с подозрением на холецистит.На УЗИ сказали , что желчный без изменений.Из отклонений диффузно неоднородная ПЖ.Все равно назначили одестон по 1*3 раза 14 дней.Через три дня лечения никакого улучшения. Решила попробовать не пить ганатон( остальные препараты раньше уже пила, не было никаких побочек).Действительно уже на следующий день тяжесть практически не ощущалась, но еще немного сохраняется .Решила сдать копрограмму, вдруг это все таки кишечник, хотя на очном осмотре врач это отрицает.Сегодня получила результаты.Меня напрягли такие отклонения: соли жирных кислот в большом количестве, эпителий цилиндрический в небольшом количестве, в слизи в большом количестве, лейкоциты 7-8, эпителий плоский в небольшом количестве, реакция на кровь +, белок +.Так как я принимала железо сдала анализ на скрытую кровь <14 ( < 50).И почему ПЖ может быть неоднородная, никто на нее не обратил внимание.Хотя год назад она была однородной.

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 06.12.2016 17:08

Александр Юрьевич, как вы думаете , что все таки дает такую боль в правом подреберье или чуть ниже , буд-то камень лежит под ребром, мешается.В копрограмме лейкоциты, плоский эпителий , это о чем говорит?

Если боль не связана с приемом пищи то, скорее всего, она мышечно-скелетная.

Описанные «лейкоциты, плоский эпителий » в копрограмме – норма!

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 12.04.2017 10:46

Добрый день , Александр Юрьевич.Три недели назад появилась слабая, но постоянная тошнота, немного проходящая к вечеру.состояние очень схожее с токсикозом.После недели тошноты добавился кислый привкус( не изжога) после еды.По согласованию с врачом решила пропить стандартный курс препаратов эманера 2* 20, мотилак 1*3 раза, максилак,через две недели приема стало немного лучше, но все равно бывают эпизоды тошноты и кислого привкуса.И еще я обратила внимание, что уже длительный период времени стул у меня с зеленоватым оттенком,не сказать , что прямо зеленый. но есть, то сильнее , слабее.Я сначала не обращала внимание , но это уже длится около 3 месяцев.Я как поняла на это есть много причин, питание исключаю, одна из них кровотечение жкт. Я записалась на колоноскопию , ближайшая дата плановая только на середину июля. Я последний раз делала колоноскопию 1,5 года назад,. Как вы думаете могло ли что-то серьезное образоваться в кишечнике за это время. Может не стоит ждать три месяца, а переплатить и сделать сейчас?Как вы думаете с чем связана моя тошнота.Она периодически мучает меня где-то раз в полгода, , при чем возникает спонтанно ,потом отпускает

Добрый день, Елена! Нет, не могло ничего вырасти в кишечнике за это время. Нет повода подозревать, что либо требующее колоноскопии. Но если уже записались, делайте в плановом и спокойном порядке. Разумно реализовать общие меры по ГЭРБ и продлить курс ЭМАНЕРЫ до 2 месяцев! Повода для тревоги нет!

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 17.04.2017 16:49

Добрый день! В субботу я была на очном осмотре у гастроэнтеролога по поводу тошноты, неоформленного стула.Было сделано назначение: продолжить пить эманеру 2*20, альфа нормикс 2 т. 2 раза в день 9 дней, максилак 10 дней. В субботу вечером сразу после ужина началось обильное слюнотечение, продолжалось минут 10-15 ,я выпила бокал воды и как вроде, перестало . На следующий день все тоже самое сразу, после еды слюни текут ,без тошноты, через некоторое время уменьшаются до следующего приема пищи.Сегодня продолжается та же картина, только слюнотечение есть и в перерывах между едой.Во рту никаких воспалений нет, такое у меня впервые, в отличии от тошноты, кроме беременности. Я в недоумении, что могло спровоцировать . Гастроэнтеролог от нас за 100 км.Два дня назад у него была.Что посоветуете, уважаемые врачи.Как вы думаете , в чем причина

Читайте также:  Можно ли пить мумие при гастрите желудка

Добрый вечер!

Я считаю, что надо убрать, по крайней мере, временно АЛЬФА НОРМИКС и посмотреть! Скорее всего, это побочка!

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 17.04.2017 20:55

Александр Юрьевич, спасибо большое за быстрый ответ.У меня была такая мысль, но я засомневалась, очень быстро проявилась тогда эта побочка, всего через несколько часов после принятия двух таблеток и, к тому же, я уже принимала а-нормикс 1,5 года назад, не было слюнотечения. И еще я заметила странное ощущение в желудке, как буд-то он пустой, натощак, хотя я поела буквально 0,5-1 час назад.Есть четкая связь с едой.Опять периодически появляется тяжесть в правом подреберье, отрыжка.Завтра хочу сделать УЗИ брюшной полости..Александр Юрьевич, как вы думаете стоит ли делать гастроскопию, последняя в ноябре была.Здесь на сайте прочитала, что это может быть признак серьезных заболеваний пищевода или обострение панкреатита.Может вы посоветуете на что обратить внимание, может еще сдать какие-нибудь анализы?

Eлена | (Жен., 42 лет, Москва, Россия) | 17.04.2017 23:25

Еще хочу добавить , а-нормикс назначен по поводу лейкоцитов в копрограмме, до 25.И еще вопрос ,,с чем могут быть связаны голодные урчания в животе после небольшого промежутка времени после еды, прям «подсасывает» , буд-то сутки голодала.

Доброе утро, Елена!

АЛЬФА НОРМИКС оправдан при подтвержденном СИБР, можно и при клинических признаках кишечной инфекции. Не уверен, что столь скромная цифра лейкоцитов в кале повод к данному препарату.

«Голодные» жалобы при отсутствии язвы – компонент синдрома диспепсии. Язвы не было в ноябре. С какой стати она сейчас может появиться! НЕТ!

Не вижу повода к повтору ФЭГДС. Напрасно себя накручиваете!

Банальные анализы дать разумно:

1. Общий анализ крови.
2. Печеночные пробы.

Я бы добавил успокоительное типа валерьянки (я рецепт на иное не выпишу) и препарат типа ТРИМЕДАТ.

Автор вопроса отключил опцию «Мнение зала, форум» и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)

Источник

Атрофический гастрит

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна помощь и консультация. Перечитала ответы на форуме по атрофическому гастриту, очень многое стало понятным, но тем не менее у каждого ситуация индивидуальна и вопросов даже после консультации с очным врачом остается много.
Мне 33 года, вес 58 кг, рост 171 см.
Первая гастроскопия с обнаруженной патологией была 17.11.2014 г. (до этого все было в норме по ФГДС). Вынудили пойти на эту процедуру жалобы по переполнению желудка после еды (даже при малых порциях), чувство тяжести, периодические боли разной интенсивности, то схваткообразные острые, то ноющие тупые по центру живота в районе пупка. На ФГДС:
Пищевод свободно проходим. Слизистая его бледно-розовая, кардия смыкается полностью. В желудке умеренное кол-во мутноватой слизистой жидкости. Слизистая очагово-гиперемирована в антральном отделе. Складки обычного колибра. Привратник проходим. Луковица 12-перстной кишки объемная, стенки ровные, слизистая бледно-розовая. залуковичный отдел не изменен.
Заключение: очаговая эритрематозная гастропатия, умеренно выраженная.
После этого обследования лечение не было назначено.
Боли сильно не беспокоили и возникали лишь иногда. Через год, в августе 2015г. снова почувствовала дискомфорт в эпигастрии, тупую ноющую боль достаточно выраженную, переполнение живота после еды. Но ФГДС никто не назначал (было сказано «ничего нового там не будет»), лечение опять же назначено не было (пропила антибиотики, так как совпало с воспалением по-женски). Далее в течении года желудок стал беспокоить определенно сильнее, боли учащались, ноющие в области пупка. Обращалась к хирургу, тот предположил, что болят спайки (у меня две лапароскопии по поводу удаления кист яичника). Приступообразная боль, схватывающая тоже стала повторяться намного чаще. Помимо этого, постоянная слабость, вялость, утомляемость, сонливость и головокружения (чувство как будто нахожусь под алкоголем, нарушенная координация движений), гемоглобин в то время был на уровне 108, поэтому все списывали на анемию. За питанием весь этот период с первой ФГДС не следила, оно было не правильным. Имели место быть весомые стрессы.
В сентябре этого года снова сделала ФГДС, так как самочувствие лучше не становилось. Результат:
Пищевод свободно проходим, слизистая его умеренно гиперемирована в дистальном отделе. Кардия смыкается не полностью. Желудок обычный, содержит слизь, жидкость. Складки сглажены. Слизистая его умеренно гиперемирована, отечна, атрофична. Имеется заброс желудочного содержимого в пищевод. Привратник свободно проходим, правильный. Луковица 12-перстной кишки правильная, слизистая розовая. Залуковичная зона без особенностей. Заключение: дистальный эзофагит, гастроэзофагиальный рефлюкс. Недостаточность кардии. Атрофический гастрит.
Биопсия взята не была. Обратилась к терапевту, та сказала, что это предраковое заболевание, и надо раз в год делать ФГДС. назначила омез-Д и фосфалюгель. В состоянии практически паники обратилась к гастроэнтерологу. На данный момент сданы анализы, которые прилагаю к посту. Назначено лечение:
1)Эманера 20 мг 2 р/день на 12 недель (пью уже больше 3-х недель), с контролем лечения — ФГДС (онкопоиск с биопсией по показаниям) (сказала врачу, что наследственность плохая у меня (у обоих дедушек, правда уже в возрасте, появились заболевания ЖКТ , у одного рак желудка, у второго рак прямой кишки, у папы в анамнезе — язва 12-перстной кишки) ;
2) Флемоксин солютаб 1000 мг 1т. 2 р/д. 10 дней;
3) Клацид 500 мг 1т./2 р/д. 10 дней;
4) Аципол по 2 капсулы на ночь и 2 капсулы за 30 мин. до завтрака;
5) с 11-го дня вобэнзим по 3 табл. 3 р/д 1.5 месяца;
6) Мильгамма № 10 (проколола уже);
7) Железо (пью Solgar бисглицинат железа по 25 мг 3 р/день);
8) Креон 10000 2 р/день во время еды 14 дней (пропила уже, но с ферментами чувство тяжести после еды было определенно не так выраженно).
Биопсию сказала сделать через 3 месяца. Назначена консультация гематолога и нефролога (так как в анамнезе хр. пиелонефрит, обострялся только во время первой беременности, эритроцитурия с детства, обострялась во время второй беременности, в целом анализы мочи всегда в норме, но врача насторожили единичные эритроциты). Узи почек в норме.
По самочувствию: боли на фоне лечения не проходят, хотя и стали не так выражены, тупая ноющая боль то «под ложечкой», то в области пупка по центру живота, очень редкие периоды, когда ее нет, слабость, вялость, сонливость, головокружения, апатичность, подавленность. Изжоги практически нет, отрыжки тоже. Ощущение переполнения, чувство тяжести в желудке после еды. Урчание, бульканье в животе после еды и на протяжении еще долгого времени после еды. Ну и подавленность, так как прочитанные прогнозы по данному заболеванию меня не обрадовали, у меня двое детей. И за последний год появились такие симптомы как учащенное сердцебиение в ночное время, ощущения трудности дыхания, чувство паники необъяснимое. По описанию, очень похоже на ПА. Была у кардиолога в мае 2016 г., назначила холтеровское мониторирование, анаприлин при ПА и валемидин. Диагноз: вегето-сосудистая дистония.
Все анализы прикрепляю.
Не могли бы вы прокомментировать данную ситуацию, ФГДС, правильность назначенного лечения, на сколько все страшно.
Вопросы:
1. Надо ли сделать сразу биопсию или ждать окончания прописанного лечения?
2. На сколько увеличиваются в моем случае риск онкологии при такой наследственности?
3. Как понять в ФГДС «Складки сглажены»? Они есть все -таки или раз «желудок атрофичен», как пишет доктор, их уже нет? Как оценить степень выраженности атрофии?
4. Не были даны рекомендации по питанию, кроме исключения острого и жаренного, а также консервации и помидоров. Не совсем поняла, в каком виде мне можно кушать овощи и фрукты? Только в вареном? Яйца? Бутерброды на завтрак можно? Или хлеб исключаем? Можно ли есть салаты, заправленные майонезом или запеченные гарниры под майонезом? Мороженое? Арбузы, дыни? Сладкое? Продукты питания, где есть тесто — пельмени, пироги и т.д. Можно ли пить черный чай, кофе, морсы, соки? Обязательно ли пища должна быть протертой? Диета теперь пожизненная? В интернете много противоречивой информации по поводу диеты, взаимоисключающей зачастую. Была бы признательна на какую-либо ссылку по поводу диеты достоверную.
5. Почему после почти 3-х недель лечения боль не прекратилась или это тоже теперь мой постоянный спутник?
6. Нужна ли противогрибковая терапия флуконазолом и дополнительные меры контрацепции, ведь антибиотики снижают эффективность КОК (пью жанин, назначен из-за рецидивов кистообразования, эндометриоза).
7. Стоит ли написать в раздел гематологии по поводу проблем с анемией и обратится очно к врачу?
8. Что ознаначет в копрограмме «р-ция на кровь — следы», это из-за желудка?
9. Из-за чего снижены лейкоциты и как их поднимать?
10. Надо ли сдать гастропанель и провести контроль успешности эрадикации (мне этого никто не назначал).
11. Как уберечь своих домочадцев от заражения хеликобактером? (у дочки 6-ти лет при ФГДС диагностирован гастрит, хеликобактер не подтвердился, под вопросом формирующийся полип кардии).
Благодарю заранее за внимание к моей проблеме!
Обследования привожу ниже.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Читайте также:  Диета для обостренного хронического гастрита

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Источник

Длительный прием эманеры — 20 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

1419 просмотров

22 июня 2020

Здравствуйте. Мне 33 года. С конца сентября лечила лучезапястный сустав, врачи прописывали противовоспалительные препараты, под прикрытием эманеры, чтобы не навредить желудку. Лечение было курсами, длительное. С марта попыталась отказаться от приема эманеры, но на 2 день возвращалась жуткая изжога. Так и продолжала прием ИПП по 20 мг в сутки. 3 недели назад начала постепенно снижать дозировку, с 20 до 10 мг в сутки, все было более менее, единственное что напрягало, это жидковатый желтый стул при снижении дозировки 1 раз в сутки. Так было до первого приема пенталгина. Появилось жжение в желудке, возобновила прием эманеры, одной капсулы в сутки уже не хватает, пью по 20 мг 2 раза в сутки. Изжоги как таковой нет. Но неприятное чувство в желудке, жжение легкое постоянно. Складывается ощущение , что эманера перестала помогать. После еды легкие тянущие боли слева под ребром через примерно 30 минут после еды. Натощак желудку плохо. Все это длиться уже неделю.Записана на прием к гастроэнтерологу и на фгдс через несколько дней. Хотела спросить, к чему чисто теоретически готовиться? Очень боюсь онкологии желудка. Может ли столь длительный прием ИПП (10 месяцев) вызвать рак? Подскажите пожалуйста хотя бы примерные причины моего состояния.

Возраст: 33

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также:  Давит гастрит что делать

Хирург

Здравствуйте, готовится к записи эндоскопитста Хронический гастродуоденит с эрозями или без, о раке вообще не имеет смысла говорить до фгдс как минимум, да и в целом, болевой синдром при раке не отмечается. Причин несколько : НПВС ассоциированная гастропатия- прием НПВС препаратов длительный, ваш стресс, погрешности в диете и не соблюдение кратности и приема пищи. Делайте фгдс потом лечение скорректировать по нему + биоспию подозрительных участков и ПЦР кала или уреазный тест на хеликобактер пилори.

Наталия, 22 июня

Клиент

Владислав, Екатерина, огромное спасибо

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день! Необходимо сдать биохимию кровь, АЛТ, АСТ, амилаза панкреатическая, липаза, билирубин, клиника крови и выполнить УЗИ органов брюшной полости, ну и конечно же ФГДС с биопсией на атрофию и на хеликобактер пилори. Жжение может вызывать не только кислотный, но и жёлчный рефлюкс. Правильно было бы сделать гастропанель (такой анализ крови), но сейчас он малоинформативен) на ингибиторах протонной помпы. Теоретически, существует теоретически мнение об синдроме отмены ингибиторов, когда без них сразу идёт изжога и обострение. Рак за такой период навряд ли. Описаны многолетние приемы этих препаратов, на фоне чего может быть озлакачествление и то это только в старых исследованиях. Поэтому сейчас без всякий паники спокойно обследуйте, исключайте панкреатит, проблемы желчевыводящих путей, хеликобактериоз кишечника. Пока попробуйте на ночь смекту суспензию она сорбент, сорбирует и кислоту и желчь.

Наталия, 22 июня

Клиент

Екатерина, огромное спасибо

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если ждать приема ещё долго, то можете добавить к терапии ребагит — это препарат для регенерации слизистой желудка. Если ждать недолго, тогда уже проще дождаться эндоскопии.

Гастроэнтеролог

Нет , рака нет.Но эманеру надо убрать.Кроме того, эманера ведь прикрывает один желудок, а кишечник страдал пока Вы пили противовоспалительные препараты.Сейчас объясню почему трудно уйти о эманеры

Гастроэнтеролог

Эманера очень хорошо подавляет кислотопродукцию, при отмене-кслота сразу , поэтому можете смело отменять, но с о 2 дня ОТМЕНЫ надо пить антациды — например, альмагель А.Пить надо по 1 дл 3 раза в день до еды за 2 мин плюс1 дл перед сном.Пить до 5 дн после отмены препарата,Вы испытали на себе так называемый синдром отмены

Инфекционист

Здравствуйте! Онкологии никакой быть не должно. Ваше самочувствие определяется не только изменением со стороны слизистой желудка, но и дискинезией желчевыводящих путей ( подтверждение этому желтый жидкий стул). вам стоит сделать ещё УЗИ органов брюшной полости. По результатам ФГДС и УЗИ можно будет определиться с лечением.Сейчас заканчивайте прием Эманеры, перейдите на одноразовый прием и затем с последующей полной отменой.При изжоге принимайте Фосфалюгель. Можно пока принимать Фосфалюгель через 30 минут после еды три раза в день. Далее лечение по результатам обследования.

Гастроэнтеролог

Кроме того за 10 мес Вы привели к сильному угнетению факторы защиты- одним словом,что делать
1 эгдс

2. обследоваться на хеликобактор надо
3.пропить ребамипид-ребагит-100 мг 3раза в день после еды 4 нед
4.итомед пл 50 мг 3 раза вдень до еды за 40 мин- 3 нед
Вопросы?

Наталия, 22 июня

Клиент

Елена, спасибо. Вопросов нет.

Наталия, 25 июня

Клиент

Елена, здравствуйте. Прошу прощение за беспокойство. Вопрос все-таки возник. Последний месяц я ко всему прочему принимала Детримакс Д в масле по 3 капли в сутки (из-за очень пониженного витамина Д, по анализам был 12). Я честно говоря о витамине и забыла совсем. Три дня назад отменила. И все мои симптомы прошли. Вообще все, что касалось болей и расстройства ЖКТ. Вопрос в том, мог ли витамин д вызвать такие желудочные симптомы? На ФГДС иду через 2 дня.

Гастроэнтеролог

вполне мог.А Вы еще не начали мое лечение?

Наталия, 25 июня

Клиент

Елена, нет, пока не начинала. Решила сначала сделать фгдс, чтобы не смазывать картину.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Необхоимо сделать ФГДС и по результатам обследования планироавть дальнейшее обследование и назначение терапии….

Гастроэнтеролог

Длительный прием ИПП нежелателен в связи с возможным развитием побочных эффектов при приеме более, чем 6 месяцев, возможно проблема и не только в желудке.Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей.

Гастроэнтеролог

Доаьвте к лечению Альфазокс по 1 саше на ночь 14 дней…

Гастроэнтеролог

Добрый день. Вы 10 месяцев на НПВС и анальтегитах?

Наталия, 22 июня

Клиент

Юлия, 10 месяцев на эманере. Противовоспалительные были несколькими курсами за период с сентября по февраль.

Гастроэнтеролог

Ну тогда да, соглашусь полностью с другими доктора и-скорее всего НПВС-гастро, энтеропатия, плюс реактивный панкреатит. Дообследуйтесь и принимайте месяц ребагит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник