Эманера лекарство при гастрите
Содержание статьи
(Emanera)
* (Esomeprazol)
A02BC05
- — [ ]
(-10)
-10
3D-
( 14,5% ( )
1 . |
: |
: |
20,645 |
41,29 |
( — 20 40 ) |
: ( ) — 35,58/71,16 ; 30 — 7,5/15 ; — 0,9/1,8 |
: Opadry II 85F28751 ( — 9,376/18,752 ; (171) — 5,86/11,72 ; 3000 — 4,735/9,47 ; — 3,469/6,938 ) — 23,44/46,88 ; ( ) — 3/6 ; (1:1); 30%* — 127,49/254,98 ; — 11,925/23,85 ; 6000 — 3,825/7,65 ; (171) — 3,825/7,65 ; 80 — 1,72/3,44 |
: (172) — 0,014/0,114 ; (171) — 0,406/0,458 ; ** — 28,38/45,028 |
: (172) — 0,01/0,076 ; (171) — 0,271/0,305 ; ** — 18,92/30,019 |
* Eudragit L30D , , (0,7% ) 80 (2,3% ) |
** 14,5% ( ) |
, 20 : 3. — .
, 40 : 1. .
: .
— .
S- .
. , R- S-, .
— , , H+/K+-AT. , .
1 20 40 . 20 1 5 , 90% ( 5 6-7 ).
20 40 5 , 4 , , 13 17 , . , 20 /, 4 8, 12 16 , , 76%, 54% 24%, 40 / — 97%, 92% 56%.
AUC.
,
-, e 40 , 78% 4 93% — 8 .
20 2 1 Helicobacter pylori 90% .
( 7 10-14 ) .
,
.
(ELC) , , .
. . .
, . , Salmonella Campylobacter spp.
, () , .. -2 .
, ( 60 / ), .. -2.
, , , . in vivo R-. , Cmax 1-2 . 64% 40 89% 1 . 20 50 68% . Vss 0,22 /. — 97%.
, .
P450 . ó CYP2C19, — . CYP3A4, , .
17 9 / — . T1/2 1,3 1 . AUC . AUC , , CYP2C19 / . .
. . 80% , — . 1% .
(2,9±1,5)% CYP2C19. CYP3A4. 40 1 AUC 2 , CYP2C19. Cmax 60%.
(71-80 ) .
40 AUC 30% , . 1 . .
. , AUC. 20 .
. , , .
20 40 AUC Cmax 12-18 .
() :
— -;
— — ;
— ;
;
Helicobacter pylori:
— , Helicobacter pylori;
— , Helicobacter pylori;
, :
— , ;
— , , , ;
( / , );
— , , .. .
, ;
(. );
;
— -;
12 ( ) 12 — , () .
: ( ).
, , .. .
.
; , .
, , .
: ≥1/10; — ≥1/100 <1/10; — ≥1/1000 <1/100; — ≥1/10000 <1/1000; — <1/10000; — .
.
: — ; — , , , ; — , , ; — , .
: — .
: — , , , , , ; — , ; — , , ( ); — , .
: — .
: — .
— : — , ; — .
: — , , , ; — , ; — , -, .
: — , ; — , .
: — ; — .
: — (, , , / ).
: — ; — , , .
: — ; — ; — ().
, . , . , , , , , .
20 1 10% ( 30% 2 10 ).
. . . CYP2C19. ( ). . (40 ) 300 / 100 ) (AUC, Cmax Cmin 75%). 400 .
.
, , , .
, CYP2C19. CYP2C19, . , , CYP2C19, , , , , .., , , .
. , 30 ( CYP2C19) 45%.
40 13%.
.
40 Cmax AUC ( CYP2C19) 15 41%, .
40 . . .
40 Cmax AUC 18 26 % ; 29 69% .
40 : AUC — 32% T1/2 — 31%, Cmax . QT , , .
. .
.
.
(300 — , — 75 /) (80 ) , 5 . ( ) 46% (1- ) 42% (5- ), . (IPA) 47% ( 24 ) 30% (5- ).
: , , CYP2C19. — .
.
CYP2C19 CYP34. (500 2 ) ( CYP34), AUC 2 .
CYP2C19 CYP34, AUC 2 . . .
, CYP2C19 CYP34, , .
, , .
, 30 . , .
, .. . .
, , . . .
12
:
— (): 40 1 4 . , 4- .
— — : 20 1 .
— : 20 1 — . 4 , . , .. 20 1 . , , , .
Helicobacter pylori:
— , Helicobacter pylori , Helicobacter pylori ( Helicobacter pylori : 20 , 1 500 ). 2 7-14 .
, :
— , : 20 40 1 4-8 .
— , , : 20 40 1 .
( , ): 40 1 4 / .
— , , .. : 40 2 . . 80 160 /. 80 /, .
. . ; .
. . 20 .
. .
:
1. . 25 5 . 50 , , .
2. .
3. , ( , ).
4. , .
5. . 5-10 . ( , ).
6. 5-10 . , .
7. : 25 5 , 5 6. 50 .
. 280 . 80 — . . , .
: .
( , , , ), , .
, ( ) .
, .
, (. ).
Helicobacter pylori . CYP3A4, , , CYP3A4, .
, , — -.
. , .
, 20 , 40 . 7 . // + + // . 1, 2, 4 .
, .., , 6, 8501, , .
, .., /, : 125212, , ., 5, . 1, . 22.
.: (495) 981-10-95; (495) 981-10-91.
.
25 °C, .
.
2 .
, .
Источник
Эманера отзывы
Считает, что товар отличный
Эманера
40 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Помните лягушку из рекламы про вздутие. Она там пытается умереть на листе в пруду? Вот это чисто я, только еще отрыжка и изжога сверху. И все это из-за НПВП. Приходится их пропивать на постоянной основе. По-другому никак. И желудку это нифига не нравится. Поэтому для защиты Эманеру принимаю. Омез увы не подошел и Разо тоже 🙁 Перед Эманерой сделал ФГДС. У меня дозировка простая 1 по 40 мг. И они реально помогают. Легче стало. Хоть не болит ничего. А то спать не могу, есть не могу, хожу, как знак вопроса, когда прихватывает. Если не знаете, что взять, возьмите их. Хорошие таблетки. И недорогие. Всем здоровья!
Считает, что товар ужасный
Эманера
20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Мне Энамера категорически не подошла. Силу побочных эффектов, которые описаны в инструкции, испытала по полной. Это еще минимальная дозировка всего на месяц. Лекарство это прописал гастроэнтеролог. У меня заброс кислоты желудка в пищевод. Ощущения так себе. Естьнчиего не можешь из-за этого кома в горле. Слизистая как кошки драли. Бррр. У кого то Энамера действует сразу, у меня где то дня 3-4 не было никаких улучшений, а потом состояние вообще ухудшилось. Кружилась голова, тошнило, проблемы со стулом. И в таком состоянии на работу ходи, уроки с мелким делай, гтовь. Врач после очередного приема все-таки отменил Энамеру. Может она кому то помогает, но не мне. Эффектом я крайне недовольна.
Считает, что товар отличный
Эманера
40 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Принимаю энамеру в комплексной терапии вот уже несколько лет. Радуюсь безмерно. Пью ее за 30 минут до еды. Я делаю это перед завтраком, мне так удобнее. 1 капсула 40 мг. Гастроэнтеролог прописал мне их от проблем с повышенной кислотностью. Сказал даже, что если я решу немного выпить алкоголя. то ничего страшного, но не «до четырех костей»))). У меня курс месяц. Этого хватает, чтобы победить изжогу и перестать так мучаться. Если врач вам назначил энамеру, то не волнуйтесь, все будет хорошо. Это действенные капсулы. Дозировка там максимальная, так что как рукой снимет. Всем ремиссии и здорового желудка!
Считает, что товар отличный
Эманера
20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Скажу сразу, у меня болит желудок не из-за какого-то там неправильно питания или стрессов. Глотал трубку, делал тест. Желудок больной (у меня гастрит) из-за бактерий пилори. Гастроэнтеролог сказал, что у меня их довольно много. Решили подойти к их уничтожению комплексно. Не знаю, как Эманера работает отдельно, но вместе с остальными лекарствами она оказалась эффективной. Очень хорошо все. так что если идете к врачу, то поговорите с ним о возможности комплексной терапии. Так вернее.
Считает, что товар обычный
Эманера
40 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Не могу сказать, что я совсем недовольна, но и этих «волшебных пилюль» оказалась темная сторона. На постоянной основе моя дозировка — 20 мг, а в межсезонье она повышается до 40 мг. И похоже это пожизненно. Пыталась прекратить прием, но сделала себе только хуже. Боли адские, все вернулось, кислота забрасывается в каких-то диких количествах. Я как-то совсем не ожидала такого отката. Ведь таблетки показали себя замечательно. Жила и радовалась, а слезть теперь с них не могу. Врач предлагает аналоги, но я не хочу опять на таблетках сидеть. Мне не так много лет, чтобы круглыми сутками их глотать. Короче, впечатления от энамеры неоднозначные. С одной стороны она помогла, с другой к себе привязала.
Считает, что товар обычный
Эманера
40 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
У кого проблемы с ЖКТ знают, что каждую осень и весну наступают обострения, и вылезает весь этот букет. Я не исключение. Желудок болит так, что иногда приходится обезболивающие пить. Гастроэнтеролог выписала мне Энамеру в максимальной дозировке 40 мг. Режим у меня 2 раза в день. Но у вас может быть другой, все зависит от назначения врача. Цена у них вполне приемлимая. Где-то полторы недели я пропила ее. Все было нормально. Закончила через месяц. Побочных не было совсем. Единственное, что слезать с этой дозировки надо постепенно. А то я такая молодец бросила, как легче стало и в ту же ночь чуть не выла от боли. Изжога такая была, чокнешься. Но если постепенно снижать дозировку, то нормально.
Считает, что товар отличный
Эманера
20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
энамера меня спасла. раньше везде был пораспихан гевискон, а теперь с утра 20 мг и в путь. вообще красота. омез кстати так и не помог, не знаю почему. я его из-за этого пить бросил. но проблемы с желудком у меня очень давно, может просто привык. но энамера нормальный препарат, советую.
Считает, что товар отличный
Эманера
20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Если вы читаете этот отзыв, значит у вас тоже есть проблемы с ЖКТ. Меня изматывает постоянная изжога. Кашляешь желудком, спать невозможно. Поэтому после гастроскопии и теста на хеликобактер я принимаю ингибиторы протонного насоса вот уже год. Думаю, вы и так знаете, что это за зверь. Эманера помогает мне контролировать работу того самого кольца или створок, которые защищают пищевод от кислоты желудка. Они у меня не смыкаются, и вся эта кислая каша попадает наверх. Ощущения мерзкие. Еще и больно. Эманера недорогая и эффективная. Мне понравились таблетки. Прием простой, функции, заявленные в инструкции, выполняют.
Считает, что товар отличный
Эманера
20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
У меня диагностирован ГЭРБ. А это кто знает, не самое приятное заболевание. Самое плохое время — ночь. Бессонница, боли в груди. Врач прописала Энамеру на ночь, по одной капсуле. Они небольшие, легко проглатываются, без ярко выраженного привкуса. Отзыв я пишу уже после прохождения курса лечения и схода с ИПП. Могу похвалить Энамеру. Хороший препарат. В течение лечения и уже после ничего не болит. Сплю нормально. Контрольное ФГДС показало, что слизистая заживает. Прошло две недели, самочувствием довольна.
Считает, что товар хороший
Эманера
20 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт.
Всем привет! ИПП в аптеке вагон и маленькая тележка. Энамера не хуже, а может даже лучше других. Мне помогла при кислотной отрыжке и иногда изжоге. Энамера снижает секрецию желудочного сока, слизистая заживает, меньше болезненных ощущений и тяжести в желудке. Цена достаточно демократичная. Энамера не такая раскрученная вот и стоит всего ничего. Главное эффект. Он есть. Вроде все. Здоровья!
Источник
Эманера
Действующие вещества
Форма выпуска
Капсулы
Состав
Действующее вещество: зомепразол магнияКонцентрация действующего вещества (мг): 41,290
Противоязвенное
Фармакокинетика
Эзомепразол является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счет специфического и направленного механизма действия.Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью.
Показания
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита с целью профилактики рецидивов;симптоматическое лечение ГЭРБ.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori:язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori,профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП;профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска.Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез);Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в том числе идиопатическая гиперсекреция.
Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или компонентам препарата Эманера;одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;наследственная непереносимость фруктозы;синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности) и старше 12 лет — по другим показаниям, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (опыт применения ограничен).
Меры предосторожности
Хранить в недоступном для детей месте.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Эманера при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода, т.к. недостаточно данных о применении эзомепразола у беременных женщин.В эпидемиологических исследованиях во время применения рацемической смеси омепразола не выявлено фетотоксических эффектов или нарушений развития плода.В исследованиях с эзомепразолом у животных не выявлено прямое или опосредованное отрицательное воздействие на развитие эмбриона или плода; также не выявлено прямое или опосредованное отрицательное влияние на течение беременности, родов и постнатальный период новорожденного.В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует применять препарат Эманера в период кормления грудью.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.Для пациентов с затрудненным глотанием содержимое капсул высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 мин. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить.Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, т.к. это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Пеллеты не следует разжевывать или раздавливать.Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд. Необходимо проверить соответствие шприца для введения препарата и зонда. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в подразделе Введение препарата через назогастральный зонд.Взрослые и подростки старше 12 летГЭРБ:эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение) — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Если после 1-го курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-недельный курс лечения эзомепразолом.длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива — 20 мг 1 раз в сутки.симптоматическое лечение ГЭРБ — 20 мг 1 раз в сутки (пациентам без эзофагита). Если после 4нед терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием препарата Эманера по требованию, т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов. Пациентам, принимающим НПВС, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме по требованию.Взрослые пациентыЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pyloriязвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori. В состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori входят Эманера — в дозе 20 мг, амоксициллин — в дозе 1 г и кларитромицин — в дозе 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки 7-14 дней.Пациенты, длительно принимающие НПВС:заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВС, — 20 или 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 нед;профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВС у пациентов, относящихся к группе риска — препарат Эманера 20 или 40 мг 1 в сутки.Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после в/вприменения ЛС, понижающих секрецию желудочных желез) — препарат Эманера 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед после начатой в/в профилактики повторных кровотечений.Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция — начальная доза препарата Эманера 40 мг 2 раза в сутки. Дозу препарата и длительность лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Заболевание у большинства пациентов контролируется приемом препарата в дозе от 80 до 160 мг/сут. При необходимости применения препарата Эманера свыше 80 мг/сут, суточная доза делится на 2 приема.Нарушение функции почекПациентам с нарушением функции почек изменение дозы не требуется. Опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность.Нарушение функции печениПациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени изменение дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.Пациенты пожилого возрастаПациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.Введение препарата через назогастральный зондПри назначении препарата через назогастральный зонд необходимо:Открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц. Добавить в шприц 25 мл питьевой воды и набрать примерно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда пеллетами, содержащимися в капсуле.После добавления воды сразу же встряхнуть шприц до получения суспензии.Убедиться, что наконечник не засорился (немного надавив на поршень, держа шприц в положении наконечником вверх).Ввести наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.Встряхнуть шприц и перевернуть его наконечником вниз. Немедленно ввести 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения раствора вернуть шприц в прежнее положение и встряхнуть (шприц должен удерживаться наконечником вверх, чтобы избежать засорения наконечника).Вновь опустить шприц наконечником вниз и ввести еще 5-10 мл раствора в зонд. Повторить процедуру, пока шприц не будет пуст.В случае наличия остатка части препарата в виде осадка в шприце: наполнить шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторить процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — бессонница, головокружение, парестезии, сонливость; редко — депрессия, возбуждение, замешательство; очень редко — галлюцинации, агрессивное поведение.Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм.Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных ферментов; редко — стоматит, кандидоз ЖКТ, гепатит (с желтухой или без); очень редко — печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе.Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит.Со стороны репродуктивной системы: очень редко — гинекомастия.Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия; очень редко — мышечная слабость.Со стороны кожных покровов: нечасто — дерматит, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница; редко — алопеция, фотосенсибилизация; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, панцитопения.Со стороны органов чувств: нечасто — нечеткость зрения; редко — изменение вкуса.Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности (например лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок).Лабораторные данные: редко — гипонатриемия.Прочие: нечасто — периферические отеки; редко — потливость; очень редко — слабость (недомогание).
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки препарата Эманера не описаны. Прием внутрь эзомепразола в дозе 280 мг сопровождался общей слабостью и симптомами со стороны ЖКТ. Однократный прием внутрь 80 мг эзомепразола не сопровождался какими-либо симптомами. Специфический антидот не существует. Эзомепразол активно связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ малоэффективен.Лечение: в случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратами
Влияние эзомепразола на фармакокинетику других препаратовЛекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровня рН. Снижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно антацидам и другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, применение эзомепразола может приводить к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба, и повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин.Одновременный прием омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у 2 из 10 пациентов).Известно о взаимодействии омепразола с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизм и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Снижение кислотности желудочного сока на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. На фоне терапии омепразолом отмечается снижение концентрации в сыворотке крови некоторых антиретровирусных препаратов (атазанавир и нелфинавир). Поэтому одновременное применение не рекомендуется. Одновременное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг) у здоровых добровольцев сопровождается выраженным уменьшением экспозиции атазанавира (AUC, Cmax и Cmin в плазме крови снизились примерно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира.При одновременном применении омепразола с саквинавиром повышается концентрация саквинавира в сыворотке крови.Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, одновременное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.Лекарственные препараты, метаболизирующиеся CYP2C19. Эзомепразол ингибирует CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. Таким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и т.д., может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы.Это особенно необходимо учитывать при назначении препарата Эманера в режиме по необходимости. Так, при одновременном применении с 30 мг эзомепразола снижается клиренс диазепама (субстрат изофермента CYP2C19) на 45%.Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг приводит к повышению концентрации фенитоина в плазме крови у пациентов с эпилепсией на 13%.Рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме крови в начале терапии эзомепразолом и при его отмене.При применении омепразола в дозе 40 мг увеличивается Cmax и AUC вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15 и 41%, соответственно.Время коагуляции при одновременном длительном приеме варфарина и эзомепразола в дозе 40 мг остается в допустимых пределах. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании одновременного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.Применение омепразола в дозе 40 мг приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18 и 26 % соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29 и 69% соответственно.Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и T1/2 — на 31%, однако Cmax при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT на ЭКГ, которое наблюдается при монотерапии цизапридом, не увеличивалось при добавлении эзомепразола.У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата в сыворотке крови на фоне одновременного применения с ингибиторами протонного насоса. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.Одновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявило клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.В клиническом исследовании изучали взаимодействие при применении клопидогрела (300 мг — нагрузочная доза, затем — 75 мг/сут) с омепразолом (80 мг) одномоментно, в одно и то же время в течение 5 дней. Активность тиолового метаболита (активного метаболита) клопидогрела была снижена на 46% (1-й день терапии) и 42% (5-й день терапии), при приеме клопидогрела и омепразола в одно время. При приеме клопидогрела и омепразола в одно время среднее подавление агрегации тромбоцитов (IPA) было уменьшено на 47% (в течение 24 ч терапии) и 30% (5-й день терапии).По результатам другого исследования: омепразол при применении с клопидогрелом не одномоментно, в разное время, не оказывает ингибирующего действия на изофермент CYP2C19. В исследованиях были зарегистрированы противоречивые данные клинических проявлений взаимодействия с клопидогрелом по основным сердечно-сосудистым событиям.При одновременном применении с такролимусом возможно увеличение сывороточных концентраций такролимуса.Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразолаВ метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3А4. При одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в день) (ингибитор изофермента CYP3А4), увеличивается значение AUC эзомепразола в 2 раза.Одновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP2C19 и CYP3А4, например вориконазола может сопровождаться увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Обычно в таких ситуациях не требуется изменения дозы эзомепразола. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3А4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при одновременном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.
При появлении тревожных симптомов (например таких как значительная спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при подозрении или выявлении язвы желудка необходимо исключить злокачественное новообразование, поскольку применение препарата Эманера может уменьшить выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза.Пациенты, длительно (особенно более года) принимающие препарат Эманера должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.Пациенты, принимающие препарат по требованию должны быть информированы о необходимости обращения к врачу при изменении характера симптомов.Учитывая колебания концентрации эзомепразола в плазме крови при применении препарата в режиме по требованию, следует учитывать взаимодействия с другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»).При применении эзомепразола с целью эрадикации Helicobacter pylori следует учитывать возможное взаимодействие между компонентами тройной терапии. Кларитромицин является мощным ингибитором CYP3A4, поэтому следует учитывать противопоказания и лекарственное взаимодействие кларитромицина при назначении тройной терапии пациентам, одновременно принимающим препараты, метаболизирующиеся CYP3A4, такие как цизаприд.Препарат Эманера содержит сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицитом сахаразы-изомальтазы.Влияние на способность управлять автотранспортом и другими сложными механизмами. Препарат Эманера не влияет на управление транспортными средствами и работу с другими техническими устройствами, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Отпуск по рецепту
Да
Источник