Язвенный колит лечение в германии
Содержание статьи
Лечение язвенного колита в Германии
В среднем, стоимость диагностики язвенного колита — $420. Минимальная цена — $300. Максимальная цена — $600.
- В среднем, стоимость консультации составляет $410. Минимальная цена — $180. Максимальная цена — $600.
Германия | Турция | |
---|---|---|
Консультация | от $297 | от $50 |
Диагностика | от $178 | от $22 |
По данным 37 клиник, представленных в рейтинге
Читать полностью
Скрыть подробности
Почему лечение в Германии уже выбрали почти 30 тыс. пациентов Bookimed?
По данным Международного журнала о медицинском туризма (IMTJ), в 2018 году в клиниках Германии прошли обследование и лечение 255 000 человек из 177 государств. Большая часть — из стран СНГ и Среднего востока. Для комфортного пребывания зарубежных пациентов в немецких клиниках работают специальные координационные центры. Эти департаменты за дополнительную плату предоставляют услуги сопровождающего и помогают с трансфером. Для того, чтобы избежать языкового барьера во время консультации с врачом, госпиталь может предоставить медицинского переводчика.
Преимущества обследования и лечения в Германии
- Медицина в Германии — одна из наиболее развитых в Европе.
Страна занимает 2-е место по размеру финансирования государством медицинской отрасли. Полученные средства используются для регулярного обновления оборудования в клиниках и лабораториях, обучения медицинского персонала, исследований в области онкологии и других направлений.
- Лечение в немецких клиниках проходит в соответствии с международными и национальными стандартами качества.
Медицинский центр может принимать иностранных пациентов, только если получит для этого специальную аккредитацию от Министерства здравоохранения. Особые стандарты разработаны и для отдельных областей медицины. Так, отделения онкологии получают сертификат качества от Немецкого онкологического общества. Для этого департамент должен соответствовать всем требованиям к эффективности хирургии и терапии рака, уровню оснащенности и сервиса. С 2005 года медицинские учреждения обязаны ежегодно публиковать отчеты об успешности лечения.
- Врачи в Германии применяют инновационные методики.
На базе университетских клиник работают научные центры, где проводят исследование новых препаратов и методов лечения. Наиболее эффективные разработки внедряются в медицинские программы.
Гастроэнтерологические клиники в Германии с высоким рейтингом от пациентов
Рейтинг клиник основан на 1 266 обращениях, 419 отзывов пациентов, ценах и информации от 37 клиник
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Анализ крови общий
Цена по запросу
Консультация гастроэнтеролога
Цена по запросу
Все цены
1 отзыв о лечении язвенного колита
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Анализ крови общий
Цена по запросу
Консультация гастроэнтеролога
Цена по запросу
Все цены
1 отзыв о лечении язвенного колита
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Анализ крови общий
Цена по запросу
Консультация гастроэнтеролога
$475 — $594
Все цены
Что такое Bookimed?
— это бесплатная международная платформа по поиску клиник и организации лечения для людей из любой точки мира.
503430
Обращений пациентов
32
Страны
2925
Отзывов
425
Клиники
1872
Доктора
Прямые цены от клиник
Как мы формируем цены?
Проверенные клиники
Как мы проверяем клиники?
Бесплатный сервис
Почему бесплатно?
100% отзывов от реальных пациентов
Как мы проверяем отзывы?
95% пациентов рекомендуют
Как пользователи оценивают Bookimed?
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога
$297
Анализ крови общий
$178
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога
Цена по запросу
Анализ крови общий
Цена по запросу
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога
Цена по запросу
Анализ крови общий
Цена по запросу
Все цены
2 отзыва о гастроэнтерологии
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Анализ крови общий
Цена по запросу
Консультация гастроэнтеролога
Цена по запросу
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога
Цена по запросу
Анализ крови общий
Цена по запросу
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Анализ крови общий
Цена по запросу
Все цены
* Цены могут меняться в зависимости от медицинского случая и рекомендации врачей.
Диагностика
Анализ крови общий
$178
Консультация гастроэнтеролога
Цена по запросу
Все цены
Доктора по лечению язвенного колита в Германии
Информация о докторах, которые принимают иностранных пациентов, предоставлена клиниками
Бремен , Германия
Клиника Бремен-Ост
Онлайн-консультация
Узнайте цену
Связаться
Бремен , Германия
Клиника Бремен-Ост
Профессор Райнер Поршен — глава отделения внутренней медицины клиники Бремен Митте. Специализируется на лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, проводит колоноскопию и рентгенодиагностику. Входит в ТОП-100 докторов Германии по лечению новообразований ЖКТ по рейтингу журнала FOCUS (Фокус).
Проф …
Франкфурт-на-Майне , Германия
Больница Заксенхаузен
Онлайн-консультация
Узнайте цену
Связаться
Франкфурт-на-Майне , Германия
Больница Заксенхаузен
Проктолог, гастроэнтеролог. Специализируется на лечении воспалительных заболеваний кишечника.
Bookimed — это бесплатный сервис поиска и организации лечения
Прямые цены от клиник
Поддержка пациентов 24/7
Отзывы пациентов о лечении
Подробнее о Bookimed
Источник
Лечение язвенного колита в Германии
Неспецифический язвенный колит – это воспалительное поражение слизистого покрова толстого кишечника, протекающее в хронической форме. Отягощающим явлением заболевания выступает формирование дефектов различной степени интенсивности и спектра поражения на поверхности данного отдела пищеварительного тракта.
Причины развития язвенного колита
Причина язвенного колита на сегодняшний день изучается и с абсолютной вероятностью еще не установлена. Однако нет никаких убедительных доказательств того, что он обусловлен атаками болезнетворных микроорганизмов и способен передаваться от инфицированного человека. Патология тесно связана с другими проблемами кишечника, поэтому вызвать развитие язвенного колита может, в том числе, болезнь Крона. К другим факторам относится угнетение иммунной системы, что является благотворной средой для начала заболевания. К предрасполагающим факторам относится хроническая интоксикация, способная пагубно отразиться на состоянии слизистого покрова кишечника, и прием раздражающих лекарственных препаратов. Особая роль отводится аспекту генетического наследования заболевания.
Симптомы язвенного колита
Общие симптомы язвенного колита включают кровотечение из прямой кишки, боли в животе, ощущение слабости, снижение веса и и диарею, но существует широкий спектр и других признаков, изменчивость которых отражает различие в степени заболевания и интенсивность воспаления. Типы язвенного колита классифицируются в зависимости от расположения.
Диагностика язвенного колита в Германии
Определяющим видом исследования является лабораторный вид диагностики. Специалист назначает проведение в полном объеме анализов крови, мочи и кала. Окончательный диагноз основывается на сочетании симптомов, выявлении эрозий на слизистой оболочке толстого кишечника во время эндоскопии, а также на данных исследования кала, в образце которого обнаруживается примесь крови гноя и прожилки крови, что позволяет исключить наличие инфекционных возбудителей, которые могут быть причиной воспаления. Пациенты с язвенным колитом должны быть осведомлены о значительном риске рака толстой кишки, поэтому пациенту предлагают хирургическое вмешательство.
Как лечат язвенный колит в Германии
Врачи немецких клиник, планируя терапию, имеют цель:
• минимизировать риск обезвоживания и потенциально смертельных осложнений, характерных для течения неспецифического колита (массивной кровопотери, угрожающей жизни анемии, геморрагического шока);
• уменьшить проявление симптомов, создавая условия для наступления ремиссии;
• поддерживать этот период.
Минуя длительное консервативное лечение, суть которого лишь во временном приглушении выраженных симптомов, пациенту требуется операция по удалению пораженного участка толстой кишки. Специалисты проводят круглосуточный контроль жизненных показателей пациента, осуществляют заместительную терапию посредством инфузий. Особенно тщательный скрининг состояния пациентов проводят в случае коррекции водно – электролитного обмена, проведения гемотрансфузионной терапии и перенесенного хирургического вмешательства.
Чем может помочь наш медицинский центр Behandlung Deutschland
• Специалисты нашего центра окажут поддержку в выборе подходящей клиники или врача.
• Помогут подготовить комплект необходимых документов.
• Осуществят ваше сопровождение с переводчиком на всех этапах лечения в Германии, что обеспечит более комфортное общение с медицинским персоналом.
• Помогут провести адекватную оценку тяжести вашего заболевания.
• Обеспечат организационную помощь во время и после лечения.
Источник
Лечение язвенного колита в Германии
Этиологические факторы
Установить конкретную причину патологических процессов в толстом кишечнике не удается. Но существует большое количество неблагоприятных факторов, способствующих развитию болезни:
— Патогенные микроорганизмы.
— Наследственный фактор.
— Воздействие внешней среды (курение, изнуряющие диеты, комбинированные оральные контрацептивы).
— Иммунодефициты и аллергические реакции.
Причины заболевания
Язвенный колит на сегодняшний день остается не полностью изученным заболеванием, поэтому ученые пока не могут назвать точные причины его развития. В то же время нет никаких подтверждений той теории, что эта болезнь может провоцироваться болезнетворными бактериями и/или передаваться от больных людей здоровым. Развитие язвенного колита тесно связано с прочими нарушениями в работе пищеварительного тракта в целом и кишечника в частности. Так что спровоцировать его могут разные состояния, например, болезнь Крона. Также ученые предполагают, что среди возможных причин развития болезни находится недостаточная активность иммунной системы организма, из-за которой создается благотворная среда для начала кишечных проблем. Среди предрасполагающих факторов также находится постоянная интоксикация, которая может сильно нарушить здоровье слизистых оболочек кишечника, и прием агрессивных медикаментов. Склонность к развитию язвенного колита может передаваться на генетическом уровне.
Симптоматические признаки
Клиническая картина заболевания имеет схожесть с симптомами болезни Крона, поэтому врачи не ограничиваются сбором анамнеза, но и проводят комплексную диагностику.
Симптомы язвенного колита:
— Часто возникающая диарея (в каловых массах могут присутствовать гнойное и слизистое содержимое, кровяные частицы).
— Тенезмы прямой кишки (ложные позывы на дефекацию).
— Болезненные ощущения в животе, преимущественно с левой стороны.
— Повышение температуры тела от субфебрилитета (37,2-37,8°C) до высоких цифр (38-39,5°C).
— Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
— Расстройства водно-электролитного баланса.
— Болезненность в суставах.
— Ухудшение общего самочувствия.
Различают также внекишечные признаки – узловая эритема, склерозирующий холангит, эписклерит, воспаление сосудистой оболочки зрительного органа, болезнь Бехтерева.
Диагностика лечения язвенный колит
Современные методы диагностики в Германии позволяют выявить ранние признаки болезни и провести корректное лечение, предотвращающее развитие осложнений — кровотечения, перфорации кишечника и формирование колоректального рака.
Методы обследования включают:
— Лабораторную диагностику (анализы крови и мочи).
— Ирригоскопию или ирригоскопию с двойным контрастированием (рентген исследование толстого кишечника с использованием рентгенконтрастного вещества для лучшей визуализации изображения на снимках).
— Колоноскопию (исследование состояния слизистой толстого кишечника с помощью эндоскопа, иногда совмещают с биопсией – взятием образцов тканей для гистологии).
— Ректороманоскопию (эндоскопический способ обследования стенок прямой кишки, совместно с колоноскопией).
Какими методами лечат язвенный колит в Германии?
Схема лечения язвенного колита подбирается в индивидуальном порядке и может быть как консервативным, так и оперативным. Вначале пациентам назначают строгую безбаластную диету, которая содержит минимум клетчатки. Также врачи подбирают лекарственную терапию, которая может включать прием иммунодепрессантов, гормонов-глюкокортикоидов и препаратов для коррекции сопутствующих осложнений (для детоксикации, устранения анемии и пр.).
Если язвенный колит осложняется кровотечением или перфорацией, а также приводит к возникновению непроходимости или рака, врачи настаивают на проведении хирургического лечения. При этом доктора удаляют пораженные участки кишечника.
Лечение НЯК в Германии проводят при помощи инновационных методик, среди которых:
- Лейкоцитарный аферез. Подразумевает очистку крови от активированных клеток иммунитета (Т-клеток), что в 20-80% случаев позволяет достичь стойкой ремиссии. При проведении процедуры 3 р. в 7 дней ремиссии в среднем удавалось добиться за 7,5 дней.
- Применение интерферона-альфа. Инъекции такого препарата оказывают определенное стимулирующее действие на иммунитет, благодаря чему болезнь переходит в стадию ремиссии.
- Применение «Аликафорсена». Такой медикамент является десенсибилизирующим олигодезоксинуклеотидом. Его использование позволяет подавить активность клеток, вызывающих воспалительный процесс в тканях толстого кишечника.
- Бактериальная реколонизация. Чтобы продлить ремиссию, в просвет кишечника больного вводят культуры специальных бактерий (перорально либо с помощью клизмы). Предполагается, что такие микроорганизмы вытесняют патогены, способствующие развитию обострения язвенного колита.
- Гельминтотерапия. Данный метод терапии пока только исследуется учеными. Он предполагает введение в организм особых гельминтов, не способных размножаться в условиях человеческого тела. Предполагается, что такая мера позволяет достичь устойчивой ремиссии.
Язвенный колит в Германии лечат также при помощи направленной реабилитации. Медики прибегают к самым современным восстановительным схемам, которые обеспечивают нормализацию физического и психологического здоровья больного.
Почему стоит приезжать на лечение язвенного колита именно в Германию?
Кроме общих причин и преимуществ лечения в Германии, которые мы описали в этом разделе сайта, в Германии врачи никогда не отказываются лечить пациентов, которые уже приехали на лечение в их клинику. Если немецкие врачи согласились принять Вас на лечение, то домой никого не отправят, а будут бороться до победы над болезнью. При принятии решения о необходимости использования той или иной методики врачи в Германии исходят из состояния пациента и целесообразности лечения, но никогда не отказывают в дальнейшем лечении только из-за возраста или состояния пациента, как это часто бывает в постсоветских странах. Если становится очевидно, что остановить развитие болезни уже невозможно, пациенту предлагают продуманную паллиативную программу, чтобы максимально облегчить страдания и убрать боль.
Источник
Лечение язвенного колита в Германии
➤Лечение язвенного колита в Германии ★ Прямые цены ведущих клиник $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7
Ведущие клиники
Выезд на лечение в Германию и другие страны сейчас возможен!
Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию и другие страны!
Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!
Отбор врачей и клиник проводится на основании ежегодных квалификационных отчётов. Основным критерием выбора является количество проведённых операций или процедур. Учитывается опыт работы, репутация в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и узкопрофильная направленность в определённой области.
Цены на лечение
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника Дюссельдорф
8.5/10из 71 отзывов
location_onГермания, Дюссельдорф
Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
10/10из 40 отзывов
location_onГермания, Мюнхен
Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника Ульма
8.7/10из 83 отзывов
location_onГермания, Ульм
Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
Университетская клиника Ульма начала свою деятельность 35 лет назад и за это время стала одним из самых престижных медицинских заведений в Европе. Клиника славится многочисленными открытиями и достижениями мирового уровня в области медицины и фармацевтики. При медучреждении функционируют 29 специализированных отделений и 14 инст
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
10/10из 97 отзывов
location_onГермания, Франкфурт-на-Майне
Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Университетская клиника Вюрцбурга
9.2/10из 38 отзывов
location_onГермания, Вюрцбург
Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии
Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Университетская клиника Шарите Берлин
9/10из 95 отзывов
location_onГермания, Берлин
Отделение гепатологии и гастроэнтерологии
Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе. Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден
9.1/10из 23 отзывов
location_onГермания, Дрезден
Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
Согласно авторитетному журналу Focus университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден входит в тройку лучших клиники Германии! Клиника является воплощением эталона современной высококачественной медицины. Поскольку клиника позиционирует себя как медучредждение максимального обеспечения, здесь представлены все медицинск
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Университетская клиника Гамбург-Эппендорф
9.2/10из 92 отзывов
location_onГермания, Гамбург
Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
Согласно версии журнала Focus университетская клиника Гамбург-Эппендорф входит в десятку лучших клиник Германии! С момента своего основания в 1889 году клиника заняла лидирующую позицию на европейской медицинской арене, которую она поддерживает до сегодняшнего дня. О здоровье пациентов заботится высококомпетентная медицинская ко
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Университетская клиника Ахен
8.7/10из 41 отзывов
location_onГермания, Ахен
Отделение гастроэнтерологии, нарушения обмена веществ и общей интенсивной терапии
Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника Гейдельберг
9.8/10из 57 отзывов
location_onГермания, Гейдельберг
Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника Бонн
9.2/10из 150 отзывов
location_onГермания, Бонн
Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, нефрологии, инфектологии, эндокринологии и диабетологии
Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Университетская клиника Йена
8.9/10из 69 отзывов
location_onГермания, Йена
Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Университетская клиника Марбург
8.6/10из 18 отзывов
location_onГермания, Марбург
Отделение гастроэнтерологии, эндокринологии, обмена веществ и клинической инфектологии
Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Проведение резекции части кишечника при воспалительных заболеваниях (болезнь Крона или язвенный колит)
Университетская клиника Галле (Заале)
9.6/10из 78 отзывов
location_onГермания, Галле
Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и пульмонологии
Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо
Диагностика неспецифического язвенного колита
Консервативное лечение язвенного колита эндоскопическим методом
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен
9.8/10из 70 от